Ερώτηση

Η ήμουν πίσω έληξε στις 2 1/2 χρόνια πριν, ενώ εγώ οδηγούσα το αυτοκίνητό μου. Έχω υποστεί χτύπημα στο λαιμό τραυματισμούς inc. πληγή /δυσκαμψία του αυχένα, άμεση σφίξιμο των δοντιών, πονοκεφάλους, δυσκαμψία στους ώμους. Αυτά τα συμπτώματα διήρκεσαν 3-4 μήνες, και ξεθωριάσει μετά από αυτό, αν και έχω πάντα συνέχισαν να έχουν ένα αδύναμο αυχένα που θα σκληραίνουν γρήγορα, αν κρατώντας σε μια γωνία, κοιτώντας ψηλά, ή κάθεται σε έναν καναπέ /γραφείο, κλπ Αυτή τη στιγμή έκανα δεν undego οποιαδήποτε μακροχρόνια θεραπεία (φυσιοθεραπεία, θεραπεία μασάζ, κλπ).

Ένα χρόνο αργότερα άρχισα σφίγγοντας τα δόντια μου χρόνια. Μετά afew μήνες αυτό πήρα ένα mouthguard από την οικογένειά οδοντίατρος μου και afew μήνες αργότερα είδε έναν ειδικό κροταφογναθικής διάρθρωσης και διαγνώστηκε να έχουν κροταφογναθικής διάρθρωσης.

Η Ενώ αυτό συνέβαινε, άρχισα να νιώθω ένα μούδιασμα και πόνους αίσθηση και στα δύο χέρια μου – αυτό άρχισε ένα καλοκαίρι κατά την οδήγηση κατά τη διάρκεια διαφόρων καιρό RoadTrips. Θα ήθελα να ξυπνήσει τη νύχτα με φοβερό πόνο στα χέρια μου, και τελικά έγινε ένα σταθερό. ο πόνος στα χέρια μου τελικά ανέβηκε πήχεις μου στον αγκώνα μου και άρχισα να αισθάνομαι πόνους σε νεύρα μου (στο άνω τμήμα των βραχιόνων μου). Πήγα στον οικογενειακό γιατρό μου, και μετά την σπρώχνει και σπρώξιμο σε μένα για afew λεπτά μου είπε ότι πίστευε είχα καρπιαίου σωλήνα.

Είναι πλέον ένα χρόνο μετά την πρώτη αίσθηση του πόνου /μυρμήγκιασμα στα χέρια μου. Εξαφανίστηκε φορά για 2-3 μήνες, αλλά τώρα έχει μια σταθερή πόνος /πόνος για περίπου 4-5 μήνες. Παίρνει χειρότερα και χειρότερα. Έχω πρόκειται να φυσιοθεραπεία, να πάρει ο βελονισμός, και το τέντωμα για 8 μήνες τώρα. φυσιοθεραπευτή μου είναι αρκετά καθορίζεται δεν έχω CTS (έχω την έβλεπε για το σύνολο των 8 μήνες), αλλά ποτέ δεν έχει επιβεβαιώσει τι σκέφτεται προκαλεί αυτό.

Η πρόσφατα άρχισε να δει ένα μασάζ θεραπευτής. Εκείνη πιστεύει ότι αυτό προκαλείται από έναν τραυματισμό που υπέστη στα χέρια μου όταν χτυπήθηκε από πίσω (τα χέρια μου ήταν στο τιμόνι).

Η ΒΟΗΘΕΙΑ !! Θα μπορούσε αυτό να προκληθεί από ατύχημα μου; Είναι αυτό το είδος της βλάβης από κοινού;

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Rayna,

η πόνο /δυσλειτουργία /συμπτώματα που έχετε είναι πολύ κοινό μετά από οπίσθια πρόσκρουση vectored συγκρούσεις και έχουν τεκμηριωθεί καλά στην κλινική έρευνα και τη λογοτεχνία. Μούδιασμα στα χέρια και τα χέρια, καθώς και κροταφογναθικής διάρθρωσης πόνο και δυσλειτουργία έχουν εξηγηθεί με λεπτομέρεια σε πολλές εφημερίδες και οφείλονται στο μηχανισμό της βλάβης που είναι ειδικά για οπίσθιες συγκρούσεις.

Η Αρκετοί συγγραφείς έχουν επισημάνει την υψηλή συσχέτιση της δυσλειτουργίας κροταφογναθικής διάρθρωσης και του χτυπήματος στο λαιμό τραύμα (1-11). Friedman et al. (12) έχουν αναλύσει πρόσφατα 300 ασθενείς με TMD (tempromandibular διαταραχή), στην οποία τράνταγμα ήταν ο αιτιολογικός εκδήλωση. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα, προκειμένου, ήταν το σαγόνι, πόνος στον αυχένα, πονοκεφάλους, κόπωση των σιαγόνων και σοβαρή κοινή κλικ TM. Αρκετές μελέτες έχουν ζωγράφισε μια αρκετά ζοφερή εικόνα για το αποτέλεσμα στο τραύμα που προκαλείται από TMD. Έχει δειχθεί ότι ανταποκρίνεται σε συντηρητική θεραπεία σε μόνο 36% των περιπτώσεων, σε αντίθεση με το 86% ανάκτηση διαπιστώθηκε σε μη τραύμα ή ιδιοπαθή περιπτώσεις (13,14). Πιο πρόσφατα, Romanelli et al. (15) βρήκαν ότι το 48% των ασθενών τραύμα και το 75% των ασθενών μη-τραύμα αναφερόμενη ανάρρωση από τη θεραπεία. Οι ασθενείς με τραύμα απαιτείται σημαντικά περισσότερη φροντίδα. Η πιο πρόσφατη και ίσως η πιο αξιόπιστη αξιολόγηση χρησιμοποιεί τη νέα κροταφογναθικής διάρθρωσης Κλίμακα ως αποτέλεσμα

αξιολόγησης (16). Συγκρίνοντας τραύμα σε ομάδες μη-τραύμα των ασθενών TMD ανέφεραν υψηλότερα επίπεδα συμπτωμάτων σε ασθενείς με τραύμα, αλλά καλύτερη συνολική αξιοποίηση στην εν λόγω ομάδα.

Η Τώρα, Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα (CTS) παρατηρείται συχνά το τραύμα μετά από συντριβή ( 17). Τα συμπτώματα της CTS περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: (1) Διαλείπουσα (τη νύχτα) παραισθησία στο διάμεσο νευρώνονται τμήμα του χεριού το οποίο περιλαμβάνει τον αντίχειρα και τα δύο πρώτα δάχτυλα (αυτό μπορεί να ταξιδέψει μέχρι το στάδιο του βραχίονα-νωρίς). (2) Επίμονη παραισθησία και μούδιασμα στον αντίχειρα και τα δύο πρώτα δάχτυλα (ενδιάμεσο στάδιο). (3) Μόνιμη απομείωση των αισθητικών και κινητικών λειτουργία του χεριού? ατροφία των μυών χέρι κοντά στον αντίχειρα? πόνος (προχωρημένο στάδιο). Αν πραγματικά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με αυτή τη διάγνωση, όμως … οι περισσότεροι γιατροί θα διαγνώσουν σωστά οδηγεί σε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις και φτωχών αποτελεσμάτων. Μια ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων του λαιμού, του βραχίονα, κάτω βραχίονα, και το χέρι είναι το καλύτερο διαγνωστικό εργαλείο μετά την κλινική συσχέτιση, ακόμα και αν έχετε CTS, επιλογές συντηρητική φροντίδα είναι γενικά καλύτερα από τη χειρουργική επέμβαση.

Η Από την Αντιθέτως, τα προβλήματα μπορούν εύκολα να αναφέρονται από τις δομές του λαιμού, όπως βραχιόνιου πλέγματος ή νευρικές ρίζες, παρά στον καρπό. Αυτό είναι επίσης ελάχιστα κατανοητή από πολλούς ιατρούς και θεραπευτές επειδή δεν είναι αμιγώς σε μια νευρολογική διανομής. Αυτός ο πόνος ονομάζεται sclerotogenous πόνο, και έχει επίσης τεκμηριωθεί στην κλινική βιβλιογραφία.

Η Πολλά χρόνια πριν Kellgren (18) διεξάγεται τώρα-κλασικό έρευνά του σχετικά με τη φύση του αναφέρεται πόνο. Αυτός ένεση υπέρτονο φυσιολογικό ορό σε παρασπονδυλικών και άλλων μαλακών ιστών

και παρατήρησε ότι οι εθελοντές ανέφεραν ότι δεν είναι μόνο ένα τοπικό πόνο στο σημείο της ένεσης, το οποίο ήταν αναμενόμενο, αλλά και έναν πόνο που ακτινοβολεί κάποια απόσταση. Συχνά αυτοί οι εθελοντές κατήγγειλε βαθύ πόνο ή περιφερειακού συμπτώματα όπως εφίδρωση, ωχρότητα (ωχρότητα), ή αίσθημα παλμών. Kellgren χαρτογραφηθεί αυτές που αναφέρονται πρότυπα και διαπίστωσε ότι υπήρχε ένα δίκαιο ποσό της συνέπειας από το ένα άτομο στο next.Some χρόνο αργότερα, Inman και Saunders (19) διεξήγαγε παρόμοια έρευνα, και πάλι έγχυση υγρού μέσα παρασπονδυλικών ιστούς και την τεκμηρίωση των προτύπων και τη φύση των η αναφέρεται πόνο που προέκυψαν. Ουσιαστικά η ίδια μελέτη έχει επαναληφθεί από Feinstein et al. (20). Και στις δύο περιπτώσεις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αρκετά συνεπής πρότυπα που αναφέρονται πόνος μπορεί να αναπαραχθεί. Συνήθως αυτό που αναφέρεται πόνος άρχισε λίγο μετά την ένεση και μεγάλωσε σταδιακά. Οι περισσότεροι εθελοντές που περιγράφεται ως πιάνοντας, πόνος, κάψιμο, βαρύ, ή κράμπες-όπως. Πάλι αυτός ο πόνος μπορεί να παραπέμψει τα κάτω τα χέρια και στα χέρια.

Η Ίσως το πιο ενδιαφέρον για αυτό που ο πόνος, είναι η παρατήρηση ότι τα επίπεδα της παραπομπής, ενώ αναπαραγόμενη από ασθενή σε ασθενή, δεν φαίνεται να ακολουθούν γνωστά κλασικά δερμοτομικής ή μυοτόμου μοτίβα γνωστά στην ιατρική κοινότητα. Στην πραγματικότητα, οι χάρτες του σώματος που δημιουργούνται από Feinstein αποδεικνύουν ότι, πολύ συχνά, με έγχυση σε ένα επίπεδο τα αποτελέσματα της σπονδυλικής στήλης στην παραπομπή σε περιοχές που νευρώνονται τέσσερις παρα δύο τμήματα της σπονδυλικής στήλης μακριά. Και συχνά, παραπομπή είναι όχι ένα, αλλά πολλά επίπεδα τμήματος. Αυτό χρησιμεύει για να συγχέουμε το θέμα όλο και πιο, και ίσως το γιατρό, καθώς και. Για παράδειγμα, μια ένεση στο C7 μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που αναφέρονται σε περιοχές που νευρώνονται από C5, C6, C7, C8 και Τ1. Για μια πληρέστερη κατανόηση αυτών παραπομπής σχέδια και εικόνες, παρακαλώ ελέγξτε έξω το γλωσσάριο των όρων στην ιστοσελίδα μου κάτω από τη λέξη SCLEROTMES.

Η https://suncoasthealthcare.net/glossaryofterms/

Η Rayna , τι θα ήθελα να προτείνω για σας είναι να κάνετε κάποια περισσότερη έρευνα και οπλιστείτε με τις πληροφορίες. Η σπονδυλική στήλη Ερευνητικό Ινστιτούτο του Σαν Ντιέγκο έχει μια μεγάλη ιστοσελίδα και έχει επίσης μια λίστα γιατρό. Μπορείτε να το βρείτε στο διαδίκτυο στη διεύθυνση: www.srisd.com Επιπλέον, θα ήθελα να προτείνω να δοκιμάσετε μια χειροπρακτική γιατρό για τη διαχείριση των επιλογών θεραπείας … εμείς είμαστε οι γιατροί που αντιμετωπίζουν αυτούς τους τραυματισμούς με τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η Το 1996, μια αναδρομική μελέτη σε 28 ασθενείς με χρόνια τράνταγμα αναφέρθηκε στο περιοδικό τραυματισμών? 27 (9). Η αρχική τους θεραπείες περιλαμβάνονται αντιφλεγμονώδη, μαλακό περιλαίμια, και φυσιοθεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς παραπέμφθηκαν για Χειροπρακτική προσαρμογές κατά μέσο όρο 15,5 μήνες (εύρος 3-44 μήνες) μετά την αρχική τους τραυματισμούς. Χειροπρακτική θεραπεία περιλαμβάνεται «ειδικά της σπονδυλικής χειραγώγησης, ιδιοδεκτικής νευρομυϊκής διευκόλυνσης και κρυοθεραπεία. Νωτιαίου χειραγώγηση είναι ένα υψηλής ταχύτητας ώση χαμηλής έντασης σε ένα συγκεκριμένο σπονδυλικό τμήμα με στόχο την αύξηση του εύρους της κίνησης σε κάθε πτυχή από κοινού, χωρίς να χαλάσει συμφύσεις και την τόνωση της παραγωγής αρθρικό υγρό. » Μετά Χειροπρακτική θεραπεία, το 93 τοις εκατό των ασθενών είχε βελτιωθεί. «Τα αποτελέσματα αυτής της αναδρομικής μελέτης θα δείχνουν ότι τα οφέλη μπορεί να εμφανιστεί σε πάνω από το 90 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε χειροπρακτική θεραπεία για τη χρόνια ζημία» χτύπημα στο λαιμό ».

η Εφημερίδα της Ορθοπαιδικής Ιατρικής 21 (1) το 1999 διερεύνησε εάν οι ασθενείς με χρόνια τράνταγμα θα επωφεληθούν από χειροπρακτική θεραπεία. Οι 93 ασθενείς υποβλήθηκαν σε όλα σπονδυλικής χειραγώγησης εκτελείται από χειροπρακτική γιατρό. Παραπομπή για χειροπρακτική θεραπεία ήταν ένα μέσο όρο 1,2 έως 7 μήνες (0-82 μήνες) μετά τον τραυματισμό. Οι ασθενείς ήταν σε 3 ομάδες ανάλογα με την σοβαρότητα του τραυματισμού, και υποβλήθηκε σε μια μέση τιμή 19,3 αγωγές (εύρος 1-53) σε μια περίοδο 4,1 μηνών. Αποτελέσματα: Ομάδα 1 (50 ασθενείς), 36 ασθενείς (72%) αποκτήθηκε όφελος από χειροπρακτική νωτιαίου προσαρμογές, 12 (24%) έγιναν ασυμπτωματικές, και 12 (24%) βελτιώθηκε κατά 2 βαθμούς. Ομάδα 2, (32 ασθενείς), 30 ασθενείς (94%) απάντησε θετικά στην χειροπρακτική χειραγώγηση με 12 (38%) γίνονται ασυμπτωματικοί και 13 (43%) βελτιώνοντας κατά δύο βαθμούς. [Αυτό είναι μια αξιόλογη απάντηση θεωρώντας αυτοί οι ασθενείς είχαν νευρολογική συμμετοχή.] Ομάδα 3, (11 ασθενείς), με σοβαρή συμπτωματολογία, 3 (27%) βελτιώθηκε μετά χειροπρακτική θεραπεία και 1 βελτιώθηκε κατά δύο βαθμούς. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι χειροπρακτική είναι η μόνη αποδεδειγμένη αποτελεσματική θεραπεία σε χρόνιες περιπτώσεις. Και πάλι, θα ήθελα να προτείνω να πάρετε ελέγχονται από ένα χειροπράκτη … αυτό ήταν ένα πρόβλημα για πολύ λίγο, και θα πάρει μόνο χειρότερα με την πάροδο του χρόνου.

Η Rayna, ξέρω ότι αυτή η πληροφορία μπορεί να είναι λίγο πυκνή , αλλά θέλω να έχετε τα γεγονότα, δεν είναι όλοι το φαντασίας που εκδίδονται από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, και οι ασφαλιστικές εταιρείες. Το επακόλουθο να αυχενικού τραυματισμού είναι πραγματικές και μπορεί να είναι εξουθενωτική. Μη διστάσετε να γράψετε πίσω αν μου μπορεί να είναι οποιασδήποτε περαιτέρω βοήθεια.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Η ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ:

1. Weinberg S, Lapoint Η: τραχήλου της μήτρας τραυματισμό επέκταση-κάμψης (τράνταγμα) και την εσωτερική διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης. J Oral Maxillofac Surg 45: 653-656, 1987.

2. Livingston M: αυχενικού τραυματισμού: παρανοήσεις και τα ένδικα μέσα. Aust Fam Phys 21 (11): 1642-1643, 1646-1647, 1992.

3. Frankel VH: σύνδρομο κροταφογναθικής πόνο μετά από τραυματισμό επιβράδυνση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Δελτίο Κοινή Hosp Dis 26:47, 1969.

4. Steigerwald D: τραυματισμός επιτάχυνσης-επιβράδυνσης ως εκλυτικό αίτιο της κροταφογναθικής δυσλειτουργίας. ACA J Chiro 26 (11): 61-64, 1989.

5. Lader Ε: τραχήλου της μήτρας τραύμα ως παράγοντας στην ανάπτυξη της δυσλειτουργίας κροταφογναθικής διάρθρωσης και τον πόνο του προσώπου. Craniomand Pract 1:85, 1983.

6. Schneider Κ, Zernicke RF, Clark G: Μοντελοποίηση της δυναμικής σαγόνι-κεφάλι-αυχένα κατά τη διάρκεια του χτυπήματος στο λαιμό. J Dent Res 68 (9): 1360-1365, 1989

7. Croft AC: Το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας επιτάχυνσης /επιβράδυνσης. Σε Steigerwald DP, Croft AC (επιμ): Whiplash και δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης: μια διεπιστημονική προσέγγιση στην υπόθεση διαχείρισης. Encinitas, Keiser Publishing Co., 1992

8. Goldman JR: Soft Tissue τραύμα. Σε Kaplan AS, Ασσαέλ LA (επιμ): κροταφογναθικής διαταραχές Διάγνωση και Θεραπεία. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1991.

9. Burgess J: χαρακτηριστικά Σύμπτωμα σε ασθενείς TMD αναφορά αμβλύ τραύμα ή /και αυχενικού τραυματισμού. J Craniomandib Dis Fac άλγος του στόματος 5: 251-257, 1991.

10. Epstein JB: κροταφογναθικής διαταραχές, πόνος στο πρόσωπο και πονοκέφαλο μετά από τροχαία ατυχήματα. J Μπορεί Dent Αναπλ; 58 (6): 488-495, 1992.

11. Pressman BD, Shellock FG, Schames J, Schames Μ: MR απεικόνιση της κροταφογναθικής άρθρωσης ανωμαλίες που σχετίζονται με αυχενική υπερέκταση /η μεγάλη κάμψη (τράνταγμα) τραυματισμοί. JMRI 2: 569-574, 1992.

12. Friedman MH, Weisberg J. Η κρανιοαυχενική σύνδεση: Μια αναδρομική ανάλυση 300 τράνταγμα ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου και της κροταφογναθικής διαταραχές. Κρανιο-Η Εφημερίδα της κρανιογναθική Πρακτικής 18: 163-167, 2000.

13. Brooke RI, Stenn PG, Mothersill KJ: Η διάγνωση και συντηρητική θεραπεία myofascial δυσλειτουργίας πόνου. Προφορική Surg 44: 844 με 852, 1977.

14. Brooke RI, Stenn PG: μετά τον τραυματισμό του συνδρόμου myofascial δυσλειτουργίας πόνου: αιτιολογία και πρόγνωση της. Προφορική Surg 45: 846-850, 1978.

15. Romanelli GG, Mock D, Tenenbaum HC: Χαρακτηριστικά και ανταπόκριση στη θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής κροταφογναθικής – μια αναδρομική μελέτη. Clin J Pain 8 (1): 6-17, 1992.

16. 1376) Ματσουμότο Μ, Fujimura Υ, Suzuki Ν, Toyama Υ, Shiga Η τραχήλου της μήτρας καμπυλότητα σε οξεία τραυματισμούς από τράνταγμα: προοπτική συγκριτική μελέτη με ασυμπτωματικά άτομα. Τραυματισμός 29: 775-778, 1998.

17. Coert JH, Dellon AL: περιφερικών νεύρων παγίδευσης που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα. J Τραύμα 37 (2): 191-194, 1994.

18. Kellgren JH: Στην κατανομή του πόνου που προκύπτουν από τη βαθιά σωματικών δομών με διαγράμματα της τμηματικής περιοχές πόνου. Clin Sci 4: 35-46, 1939

19. Inman VT, Saunders JBdeCM: Φήμη πόνο από σκελετικές δομές. J Nerv ΜΕΝΤ Dis 99: 660-667, 1944.

20. Feinstein Β, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Πειράματα του πόνου που αναφέρεται από βαθιά σωματικούς ιστούς. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954