Για δεκαετίες, αυτό είναι συνήθης πρακτική για τους ανθρώπους να μην λαμβάνουν αντιπηκτικά πριν από την επέμβαση, ώστε να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τις διαδικασίες τους. Αλλά η πρόσφατη έρευνα, που δημοσιεύεται στο New England Journal of Medicine Μάιο του 2013, διαπιστώθηκε ότι εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση μιας συσκευής καρδιά διέγερσης – βηματοδότη ή ένα καρδιακό απινιδωτή – χωρίς να σταματήσετε το αντιπηκτικό βαρφαρίνη μειώνονται στην πραγματικότητα τον κίνδυνο για αιμορραγία μετά την επέμβαση.

Steven Reisman, MD, καρδιολόγος και διευθυντής της Νέας Υόρκης Καρδιοχειρουργικό Διαγνωστικό Κέντρο, δήλωσε ότι η τρέχουσα πρότυπο περίθαλψης απαιτεί βαρφαρίνη πρέπει να σταματήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε εκείνους τους ασθενείς που θεωρούνται χαμηλού κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ανώτατη κινδύνου ασθενείς, είπε, συνήθως ενεργοποιείται με την ηπαρίνη, χορηγείται ενδοφλεβίως ή με ένεση. Αλλά αυτό θα μπορούσε να αλλάξει. «Αυτά τα NEJM ευρήματα είναι ενδιαφέροντα και, αν επιβεβαιωθεί, μπορεί να προτείνει τη διατήρηση ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου της χειρουργικής επέμβασης και, ενδεχομένως, την επέκταση αυτών των ευρημάτων σε άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης.»

Τα ευρήματα, στην πραγματικότητα, είναι μια πιθανή παιχνίδι changer, δήλωσε ο Kevin R. Campbell, MD, καρδιολόγος στο Wake Καρδιάς & Αγγείων και βοηθός καθηγητή στο τμήμα καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill.

«θα μας επιτρέψει να αποφευχθεί η επιπλέον ημέρες νοσηλείας που έχουν προηγουμένως απαιτείται για την απομάκρυνση των ασθενών από τη βαρφαρίνη και να γεφυρώσει τους με ηπαρίνη, «είπε ο Δρ Campbell. και πρόσθεσε,« τα έξοδα νοσηλείας θα μειωθεί, και οι ασθενείς θα είναι σε θέση να κινηθούν μέσω του συστήματος γρηγορότερα. Δείχνοντας ότι τα αποτελέσματα είναι το ίδιο αν είμαστε ή όχι να αποσύρει τη βαρφαρίνη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τώρα μπορεί να λειτουργήσει σε ασθενείς οι οποίοι είναι πλήρως αντιπηκτικό και αναμένουν καμία δυσμενή αποτελέσματα. «

Know αίματος Επιλογές λεπτότερο και κίνδυνοι

αραιωτικά του αίματος πραγματικότητα δεν αραίωση του αίματος, αλλά μάλλον να κρατήσει θρόμβων από τη διαμόρφωση ή η καλλιέργεια, η οποία βοηθά στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Για το λόγο αυτό καλούνται επίσης αντιπηκτικά. Οι άνθρωποι με διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, λαμβάνουν αντιπηκτικά. «Αν οι ασθενείς είναι μεγαλύτερης ηλικίας, έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, ένα προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ή διαβήτη, βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο με κολπική μαρμαρυγή και θα πρέπει να είναι σε αντιπηκτική αγωγή», είπε ο Κάμπελ.

Η λήψη του αίματος διαλυτικά, που ονομάζεται επίσης αντιπηκτικά, έρχεται με τους κινδύνους, όμως. Ο κίνδυνος για υπερβολική αιμορραγία αυξάνει όταν το αίμα δεν έχει την ικανότητα να πήξει. Αυτό μπορεί να είναι σοβαρές ή ακόμη και θανατηφόρες. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει ακόμη περισσότερο όταν τα αντιπηκτικά λαμβάνεται μαζί με άλλα φάρμακα που έχουν την ίδια δυνατότητα.

Μην σταματήσετε να παίρνετε μια λεπτότερη αίματος, χωρίς να μιλάει με το γιατρό σας, επειδή διακοπή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για το συγκεκριμένο αντιπηκτικά και χειρουργική επέμβαση καρδιάς:

Βαρφαρίνη

Βαρφαρίνη (Coumadin) απαιτεί την εξέταση ρουτίνας για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί. Τα αποτελέσματά του επηρεάζεται από την ποσότητα της βιταμίνης Κ στο σώμα, καθιστώντας αναγκαία διαιτητικούς περιορισμούς. Εάν καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ, όπως τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, αβοκάντο, ή σε κονσέρβα τόνου, το φάρμακό σας μπορεί να χάσει την αποτελεσματικότητά της. την πρόσληψη της βιταμίνης Κ θα πρέπει να είναι συνεπείς, χωρίς αιχμές.

Η βαρφαρίνη είναι συνήθως σταματήσει πριν από την επέμβαση για βηματοδότη ή απινιδωτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενοξαπαρίνη, μία χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη ένωση, δίνεται ως γέφυρα πριν και μετά την επέμβαση για την αποφυγή αιμορραγικές επιπλοκές, ανέφερε Campbell. Αυτό είναι το πρωτόκολλο που θα μπορούσε να αλλάξει με πρόσθετη επαλήθευση των ευρημάτων από τη μελέτη New England Journal of Medicine.

Η βαρφαρίνη είναι επίσης διακοπεί πριν από την επέμβαση ανοικτής καρδιάς, όπως η χειρουργική επέμβαση βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, με τον ασθενή που διατίθενται στην ηπαρίνης. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, Campbell είπε, τα αντιπηκτικά που χρησιμοποιούνται για να βεβαιωθείτε ότι το αίμα δεν πήξει όταν κύκλους μέσω της μηχανής καρδιάς-πνευμόνων.

Νεότερο αντιπηκτικά

Το rivaroxaban (Xarelto). Αυτή η νεότερη φάρμακο μπορεί να είναι μια επιλογή εάν κολπική μαρμαρυγή δεν προκαλείται από ένα πρόβλημα καρδιακής βαλβίδας. Είναι μια φορά την ημέρα λεπτότερη αίματος που δεν απαιτεί διαιτητικούς περιορισμούς, ο τακτικός έλεγχος του αίματος, ή με τακτικές προσαρμογές της δοσολογίας.

Το dabigatran (Pradaxa). Η FDA κυκλοφόρησε μια δήλωση στις Νοέμβριος 2012 λέγοντας ότι παρά την αύξηση των κινδύνων για την αιμορραγία που συνδέονται με την φαρμακευτική αγωγή, dabigatran είναι αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι άνθρωποι με προβλήματα στους νεφρούς έχουν υψηλότερο από το φυσιολογικό κίνδυνο για αιμορραγία στο dabigatran. Αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και άλλες ιατρικές ή οδοντιατρικές διαδικασίες όποτε είναι δυνατόν.

apixaban (Eliquis). Apixaban είναι μια άλλη νεότερη επιλογή όταν κολπική μαρμαρυγή δεν προκαλείται από ένα πρόβλημα καρδιακής βαλβίδας. Το φάρμακο δεν απαιτεί δοκιμές ρουτίνας αίματος για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί, και δεν υπάρχουν ειδικές διατροφικές τους περιορισμούς.

Ένα εξατομικευμένο σχέδιο Πριν από καρδιοχειρουργική

Παρόν συστάσεις για την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση καρδιάς εξαρτάται από το εγκεφαλικό επεισόδιο κινδυνεύουν και πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, δήλωσε ο Δρ Reisman. καρδιολόγος σας θα εξετάσει την προσωπική ιατρικό ιστορικό σας και να καθορίσει την καλύτερη προσέγγιση για το σχεδιασμό για μια επιτυχή διαδικασία.

Αν έχετε απορίες ή ανησυχίες, συζητήστε τα με τον καρδιολόγο σας πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε να κατανοήσει πλήρως όλες τις πτυχές της διαδικασίας . Αυτός ή αυτή μπορεί να σας καθοδηγήσει τι να περιμένουμε πριν, κατά τη διάρκεια, και μετά από ειδική χειρουργική επέμβαση σας.