Ερώτηση

Η 45 ετων σύζυγός μου έχει DX με την BP-ταχεία cycler- για 3 χρόνια τώρα (αλλά μάλλον δεν είχε από το γυμνάσιο). Είχε τεθεί σε Lamictal πρώτο πράγμα και παρέμειναν σταθερές (εκτός από την απόκτηση βάρους) στα 400 mg για τουλάχιστον 6 μήνες τώρα. Δεν έχει εργαστεί για 5 χρόνια (μεγάλη ιστορία), αλλά έχει εγείρει 4 αγόρια μας και τελείωσε MPH του σε αυτό το διάστημα. Να πάρει πίσω στη δουλειά είναι ο στόχος του αυτή τη στιγμή.

Η περασμένη εβδομάδα, είχε μια προφανή κύκλο σε υπομανία και, στη συνέχεια, την κατάθλιψη. Μπορεί να έχουν καθιζάνει από την έναρξη paralegal μαθημάτων. Τέλος πάντων, είχε τεθεί σε Abilify αλλά μία δόση τον έκανε να ανήσυχος, iritable, δεν μπορεί να κοιμηθεί (2-3 ώρες) και ανήσυχος. Είναι αυτό μια ένδειξη ότι πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό;

Πόσο υψηλή δόση Lamictal μπορεί ο ίδιος να πάρει μέχρι;

σκέφτηκα Lamictal δεν προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, αλλά … αυτός σίγουρος ήταν ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση. Ίσως τα συμπτώματά του δεν είναι τόσο καλά ελεγχόμενες όσο νομίζαμε; Ή θα μπορούσε να είναι η κατάθλιψη που προκαλεί την αύξηση του σωματικού βάρους;

Insights είναι καλοδεχούμενες!

Η

Απάντηση

Η Hi Τίνα. . .

Η Εξαιτίας των κινδύνων της όψιμης δυσκινησίας (βλέπε: https://www.ninds.nih.gov/disorders/tardive/tardive.htm) και κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (βλέπε: http: //www. ninds.nih.gov/disorders/neuroleptic_syndrome/neuroleptic_syndrome.htm) i συνήθως κράτηση αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως Abilify για τα άτομα που είναι ενεργά ψυχωτικά. Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν πλύση εγκεφάλου πολλοί ψυχίατροι για να συνταγογραφήσει τα φάρμακα αυτά ως μακροπρόθεσμη σταθεροποιητές διάθεσης.

Η Ορισμένοι αύξηση του σωματικού βάρους έχει αναφερθεί με Lamictal, αλλά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αύξηση του σωματικού βάρους από ό, τι το λίθιο ή Depakote.

εγώ δεν προβλέπουν σταθερές δόσεις του Lamictal, αλλά μάλλον τη ρύθμιση της βάσει των προσδιορισμών των επιπέδων στο αίμα. Το ακόλουθο Q & A από ένα βιβλίο που γράφω, θα εξηγήσει τη μέθοδο μου:

Η Q: Γιατί προτείνουμε τον έλεγχο της λαμοτριγίνης (Lamictal) επίπεδο στο αίμα σε ασθενείς που δεν βελτιώνονται με το πρότυπο δόσεις λαμοτριγίνης (Lamictal)

Α: Παρόμοια με πολλά άλλα φάρμακα, το επίπεδο στο αίμα της λαμοτριγίνης (Lamictal) μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική σε άτομα που παίρνουν την ίδια δόση της λαμοτριγίνης. Όπως κατά τη διαχείριση των ασθενών με επιληψία, βρίσκουμε ότι είναι χρήσιμο να πάρετε μια προσδιορισμό του επιπέδου στο αίμα της λαμοτριγίνης 12 ώρες μετά την τελευταία δόση. Έχει εμπειρία μας ότι πολλοί ασθενείς που έχουν μόνο εν μέρει ανταποκρίθηκαν σε λαμοτριγίνη, με τα επίπεδα στο αίμα μικρότερη από 4 mcg /ml, τη βελτίωση της όταν αυξάνουν τη δόση λαμοτριγίνης τους για να αυξήσουν το επίπεδο στο πλάσμα τους σε ένα επίπεδο από 6-12 mcg /ml. Σε ορισμένα άτομα, αυτά τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μόνο όταν παίρνουν πολύ πιο λαμοτριγίνη από τα ποσά που συνήθως συνταγογραφείται από τους ψυχιάτρους

Η Refs:. Kilpatrick ES, Forrest G, Brodie MJ. Συγκέντρωση – αποτέλεσμα και συγκέντρωση – τοξικότητα σχέσεις με λαμοτριγίνη: Μια προοπτική μελέτη. Epilepsia, 1996, 37, 534-538. Morris RG, Μαύρο AB, Harris AL, et al. Η λαμοτριγίνη και θεραπευτική παρακολούθηση του φαρμάκου: Αναδρομική μελέτη μετά την εισαγωγή μιας ρουτίνας υπηρεσίας. British Journal of Clinical Pharmacology, 1998, 46, 547-551.

Η Οι άνθρωποι που τρώνε ακατάσχετα συχνά ανταποκρίνονται στη θεραπεία με Topamac.

Η καλύτερες ευχές. . .

Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%