As όλο και περισσότερα κρούσματα της γρίπης των πτηνών που αναφέρθηκαν, ο κόσμος αντιμετωπίζει μια άμεση απειλή μιας θανατηφόρα πανδημία. Πανδημίες (Global Νόσος Εστίες) είναι γνωστό ότι είναι όπως πλημμύρες. Αρχίζουν απότομα, εξαπλωθεί γρήγορα και να προκαλέσει μεγάλη ζημιά σε όλο τον κόσμο. Λίγα γεγονότα που ο καθένας πρέπει να ξέρει:

Τι είναι η γρίπη των πτηνών;

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η γρίπη των πτηνών αναφέρεται στη μόλυνση που προκαλείται από γρίπη (πουλί) γρίπη (γρίπη) ιούς. Αυτοί οι ιοί βρίσκονται συνήθως στο έντερο των άγριων πτηνών και τα πτηνά μπορούν να μεταφέρουν τους ιούς χωρίς να αρρωστήσουν. Ωστόσο, οι ιοί μπορεί να είναι παθογόνοι για τα οικόσιτα πτηνά όπως κοτόπουλα, πάπιες και γαλοπούλες. Οικόσιτα πτηνά μολυνθεί μέσω της έκθεσης σε άλλα πτηνά ή μέσω των επιφανειών που έχουν μολυνθεί από εκκρίσεις και τα περιττώματα των μολυσμένων πτηνών. Αυτοί οι ιοί έχουν ταξινομηθεί ως χαμηλής παθογένειας και υψηλή παθογένεια. Τα περισσότερα στελέχη της γρίπης των πτηνών υπάγονται χαμηλής παθογονικότητας γρίπης των πτηνών (LPAI) του Ομίλου και παράγουν ήπια συμπτώματα στα μολυσμένα πτηνά. Κοινά συμπτώματα είναι αναστατωμένα φτερά, μειωμένη όρεξη τροφίμων, μειωμένη παραγωγή αυγών, φτάρνισμα και βήχα. Πολλές φορές LPAI μπορεί να περάσουν απαρατήρητα. Υψηλής παθογένειας γρίπη των πτηνών (HPAI) έχει πιο σοβαρά συμπτώματα τα οποία περιλαμβάνουν αιφνίδιο θάνατο, την απώλεια ενέργειας και όρεξης, μειωμένη παραγωγή αυγών, αναπνευστικά προβλήματα, οίδημα του προσώπου (πρήξιμο), κακόμορφος αυγά και διάρροια. HPAI μπορεί να φτάσει σε ποσοστό θνησιμότητας σχεδόν 100%.

Τι είναι το στέλεχος H5N1 της γρίπης των πτηνών;

Όλοι οι ιοί της γρίπης χαρακτηρίζονται ως τύπου Α, Β ή C, ανάλογα με τις διαρθρωτικές διάταξή τους. Τύπος Α είναι υπεύθυνος για την θανατηφόρα πανδημίες και βρίσκεται τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους. Τύπος Β προκαλεί τοπική κρούσματα της γρίπης. Τύπου C είναι η πιο σταθερή από τις τρεις και τα μολυσμένα άτομα εμφανίζουν μόνο ήπια συμπτώματα της γρίπης. Τύπου Β και Γ βρίσκονται συνήθως μόνο σε ανθρώπους. Τύπου Β και C είναι πιο σταθερά από ό, τι τύπου Α και δεν έχουν ταξινομηθεί σύμφωνα με υποτύπους τους. Οι ιοί της γρίπης τύπου Α διαιρούνται σε υποτύπους και η ονομασία γίνεται επί τη βάσει των δύο πρωτεϊνών (αντιγόνα) που βρίσκεται στην επιφάνεια τους – αιμαγλουτινίνη (ΗΑ) και νευραμινιδάση (ΝΑ). Υπάρχουν δεκαέξι είδη των ΗΑ και εννέα τύπους NA. Έτσι ένα συνολικό 144 συνδυασμοί είναι δυνατοί. Έτσι H5N1 είναι ένας ιός τύπου Α και παίρνει το όνομά του από τον ΗΑ 5 πρωτεΐνης και NA 1 πρωτεΐνη που υπάρχει στην επιφάνειά του.

Πώς ιοί τύπου Α προκαλέσουν πανδημία;

ιοί τύπου Α κατατάσσονται περαιτέρω σε στελέχη. Αυτά τα στελέχη μπορούν συνεχώς να εξελιχθεί σε διαφορετικά στελέχη. Η ικανότητά τους να ανταλλάσσουν γενετικό υλικό με άλλους ιούς και τη δημιουργία νέων ιών της γρίπης καθιστά απρόβλεπτο και δύσκολο να αγωνιστεί με. Οι άνθρωποι πρέπει να αναπτύξουν νέες ανοσία (αντισώματα) κάθε φορά που τα νέα στελέχη που δημιουργούνται. Οι ιοί δεν μπορούν να επισκευάσουν γενετικές βλάβες, οι μικρές αλλαγές είναι γνωστή ως «Antigen Drift», συνεχώς δημιουργώντας νέα στελέχη ιών. Ωστόσο, όταν το γενετικό υλικό από ιούς έναν τύπο από διαφορετικά είδη – ας πούμε ένα πουλί και έναν άνθρωπο, έρχεται μαζί και συγχωνεύσεις, ένα εντελώς νέο στέλεχος δημιουργείται. Αυτό είναι γνωστό ως «Antigen Shift» Οι άνθρωποι δεν έχουν ανοσία σε ένα τέτοιο και το στέλεχος μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα προκαλώντας πανδημία.

Πώς είναι ο ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο από τα πτηνά;

Συνήθως η γρίπη των πτηνών ιοί δεν μολύνουν ανθρώπους. Τα αποδημητικά πουλιά ενεργούν ως φορείς αυτών των ιών και δεν έχουν επηρεαστεί από αυτούς. Αυτά τα πουλιά στη συνέχεια έρχονται σε επαφή με οικόσιτα πτηνά όπως κοτόπουλα και γαλοπούλες και εξαπλωθεί η μόλυνση σε αυτούς. Οικόσιτα πτηνά μπορεί να πάρει τον ιό από την επαφή με μολυσμένες επιφάνειες πολύ. Μόλις ένας ιός μολύνει οικόσιτων πτηνών, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιδημία μεταξύ των πουλιών. Οι άνθρωποι έρχονται σε επαφή με μολυσμένα πτηνά ή μολυσμένες επιφάνειες και να πάρει τον ιό. Στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός της γρίπης των πτηνών, στη συνέχεια υφίσταται μία αντιγονική μετατόπιση, συνδυάζει με γενετικό υλικό ενός ανθρώπινου στελέχους του ιού της γρίπης και δημιουργεί μια εντελώς νέο στέλεχος του ιού έναντι του οποίου οι άνθρωποι έχουν μικρή ή καθόλου ανοσία. Αυτές οι γενετικές reassortments μπορεί επίσης να λάβει χώρα είναι το σώμα του ενός τρίτου είδους (ευπαθή σε δύο πτηνών και ανθρώπινων ιών), όπως το γουρούνι, όπου μια γρίπη ιός της γρίπης Α και τον ιό της ανθρώπινης γρίπης αναμίξτε γενετική πληροφορία τους και να παράγουν ένα νέο ιό που θα μπορούσε να είναι σε θέση να μολύνει τον άνθρωπο.

Γιατί είναι H5N1 επικίνδυνο;

Η πρώτη κρούσματα του ιού H5N1 λοιμώξεις ανιχνεύτηκαν σε χήνες το 1997 στη Νότια Κίνα. Συνολικά 18 ανθρώπινων λοιμώξεων αναφέρθηκαν και έξι από αυτούς υπέκυψαν σε αυτό. Η μόλυνση εξαπλώθηκε γρήγορα σε πουλερικά στο Χονγκ Κονγκ. Εκείνη τη στιγμή ένα εκατομμύριο και μισό κοτόπουλα θανατώθηκαν στο Χονγκ Κονγκ για να κρατήσει τον ιό υπό έλεγχο. Ο ιός εξαφανίστηκε για μερικά χρόνια, αλλά επανήλθε το 2002 στο Χονγκ Κονγκ και πάλι. Από τότε έχει σκοτώσει έχουν τα εκατομμύρια των πτηνών στην Ασία και πολλές περιπτώσεις λοιμώξεων του ανθρώπου έχουν αναφερθεί. Η επιμονή αυτής στέλεχος H5N1 του ιού είναι μια μεγάλη ανησυχία για τον άνθρωπο. Παρά το γεγονός ότι ο ιός δεν εξαπλώνεται από τα πτηνά στον άνθρωπο εύκολα, η σοβαρότητα της λοίμωξης του ιού H5N1 σε ανθρώπους είναι τρομακτική. Ο ιός έχει σκοτώσει κάθε δεύτερο άτομο μολυνθεί από αυτό. Οι περιπτώσεις αυτές αναφέρονται σε απόλυτα υγιή άτομα που δεν είχαν προηγούμενο ιστορικό λοιμώξεων. Ωστόσο, η μεγαλύτερη ανησυχία για τον κόσμο είναι η πιθανότητα ότι ο ιός μπορεί να μεταλλαχθεί (υποβάλλονται σε αντιγονακή SHIFT) ΚΑΙ δημιουργήσετε μια φόρμα που μπορεί να εξαπλωθεί από άνθρωπο σε άνθρωπο. Ένα τέτοιο στέλεχος του ιού μπορεί να οδηγήσει σε πανδημία, σκοτώνοντας εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο.

Είναι η κατανάλωση πουλερικών Πουλιά ασφαλή;

Ναι, είναι ασφαλές να καταναλώνουν πολύ καλά μαγειρεμένα προϊόντα πουλερικών. Ο ιός H5N1 είναι ευαίσθητο στη θερμότητα και παίρνει καταστράφηκε από κανονικές θερμοκρασίες μαγειρέματος των 70- 100 βαθμούς Κελσίου. Αν το κρέας από πουλερικά και τα αυγά είναι μαγειρεμένα σωστά, ο ιός θα καταστραφεί. Απλά βεβαιωθείτε ότι κανένα μέρος του κρέατος παραμένει ωμά ή άψητα.

Πόσο μεγάλη είναι η απειλή της πανδημίας ξεσπάσει;

Ο κόσμος έπρεπε να αντιμετωπίσει μια πανδημία γρίπης των πτηνών, τρεις φορές στον εικοστό αιώνα. Το 1918-1919, «ισπανική γρίπη» σκότωσε οπουδήποτε μεταξύ 20.000.000 – 50.000.000 άτομα (ακριβώς δεν τα σχήματα είναι γνωστό), συμπεριλαμβανομένων μισό εκατομμύριο στις Ηνωμένες Πολιτείες μόνο. Η «ασιατική γρίπη» στο 1957-1958 σκότωσε 70.000 στις Ηνωμένες Πολιτείες και στο 1968 – 1969, η «γρίπη του Χονγκ Κονγκ» σκότωσε 34.000 στις ΗΠΑ. Επί του παρόντος, ο κίνδυνος του στελέχους H5N1 που οδηγεί σε μια πανδημία είναι υψηλή. Ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα σε νέες περιοχές και οι προσπάθειες που καταβάλλονται για τον περιορισμό ότι έχουν αποδειχθεί ανεπαρκείς. Οικόσιτες πάπιες έχουν γίνει πλέον μια «δεξαμενή» για τον ιό. Δρουν σαν φορέας για τον ιό – τα σώματά τους είναι φορείς του ιού χωρίς να δείχνει σημάδια οποιασδήποτε λοίμωξης. Μολυσμένα πάπιες τότε απελευθερώσει μεγάλες ποσότητες του ιού σε παθογόνο μορφή στις απεκκρίσεις τους εξάπλωση του ιού σε άλλα πτηνά ή ανθρώπους. Αυτό έχει κάνει την ανίχνευση δύσκολη ειδικά στις αγροτικές περιοχές του ιού. Σύμφωνα με τους ειδικούς της υγείας, ο ιός έχει ήδη συναντηθεί με τις δύο πρώτες προϋποθέσεις για την έναρξη μιας πανδημίας. Πρώτον, έχει επιτύχει μια μορφή, για τα οποία οι άνθρωποι δεν έχουν ενσωματωμένο ασυλία? και το δεύτερο, έχει αποδειχθεί αρκετά παθογόνα να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια και το θάνατο σε ανθρώπους. Η παρούσα κίνδυνο μιας πανδημίας είναι πολύ υψηλό. Ο μόνος παράγοντας που απέτρεψε μια πανδημία μέχρι στιγμής είναι ότι ο ιός δεν έχει μεταλλαχθεί σε μια μορφή που θα της επιτρέψουν να μεταδώσει αποτελεσματικά από τον έναν άνθρωπο στον άλλο. Μόλις μια τέτοια γενετική αλλαγή γίνεται για τον ιό, μια πανδημία θα είναι αναπόφευκτη. Τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας ανακατάταξης θα είναι η παρουσία των συστάδων των ασθενών με συμπτώματα γρίπης, συνδέονται στενά – τόσο στο χώρο και το χρόνο. Αυτό θα ήταν μια σαφής ένδειξη του ιού που έχει την ικανότητα να μεταδίδει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο έχει αναπτυχθεί για την καταπολέμηση στέλεχος H5N1. Ταυτόχρονη εργασία γίνεται σε πολλές χώρες για την ανάπτυξη ενός εμβολίου, αλλά καμία επιτυχία έχει επιτευχθεί. Η ακριβής ιό που μπορεί να προκαλέσει την πανδημία δεν μπορεί να είναι προκαθορισμένη. Έτσι, η μαζική παραγωγή του εμβολίου πριν τα πανδημίας αποκλείεται. Η παγκόσμια δυναμικότητα παραγωγής είναι ανεπαρκής για να ταιριάζει με την απότομη αύξηση της ζήτησης κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας. Το καλύτερο που οι επιστήμονες μπορούν να κάνουν είναι να εκπονήσει μελέτη και να καθορίσει την ελάχιστη ποσότητα του αντιγόνου ανά δόση που θα παρέχουν επαρκή προστασία και, κατά συνέπεια τη μεγιστοποίηση του αριθμού των εμβολίων που παράγονται.

Ποιες είναι οι προφυλάξεις απαραίτητες για την πρόληψη μιας πανδημίας;

Το λογικό πρώτο βήμα είναι να ελέγχει η εξάπλωση της νόσου μεταξύ των πουλιών, αλλά αυτό φαίνεται ένα δύσκολο έργο τώρα. Γρίπης των πτηνών έχει γίνει μια επιδημία των πτηνών σε πολλά μέρη της Ασίας και εξαπλώνεται γρήγορα. Το επόμενο βήμα είναι να πρόληψη της νόσου από το να μετακυλίεται στους ανθρώπους. Οι άνθρωποι που έρχονται σε στενή επαφή με τα πουλιά (όπως οι πτηνοτρόφοι) συνιστάται να παρακολουθήσει εκ του σύνεγγυς για την υγεία των πτηνών, γνωστοποιεί οποιοδήποτε είδος της ασθένειας στα πτηνά στις υγειονομικές αρχές και να αποφεύγουν την άμεση επαφή με άρρωστα πτηνά σε όλες τις περιπτώσεις. (Πάπιες έχουν γίνει μια δεξαμενή για τον ιό και δεν μπορεί να εμφανίζουν σημάδια της ασθένειας, ακόμη και αν είναι φορείς του ιού.) Στην περίπτωση που η γρίπη γίνεται μια πανδημία, θα επηρεαστούν οι περισσότερες χώρες του κόσμου. Σε ένα τέτοιο σενάριο, τα καλύτερα προληπτικά μέτρα θα ήταν προσωπικής υγιεινής, αποφεύγοντας την πολυκοσμία και μένοντας μακριά από το ωμό κρέας και τα αυγά. Ένα εμβόλιο της γρίπης δεν εμποδίζει τη γρίπη των πτηνών, αλλά μπορεί να προστατεύσει ένα πρόσωπο από άλλες μορφές της γρίπης και την αποφυγή επιπλοκών. Άτομα άνω των 65 ετών, τα παιδιά, οι εργαζόμενοι των υπηρεσιών υγείας, άτομα με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, οι ταξιδιώτες προς τις χώρες που πλήττονται γρίπη και οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συμβουλευτείτε ένα γιατρό σχετικά με τον εμβολιασμό της γρίπης.

Ποια είναι τα συμπτώματα σε ανθρώπους και θεραπευτικές επιλογές για τη γρίπη των πουλερικών;

Ένα άτομο προσβληθεί από τη γρίπη των πτηνών μπορεί να έχει όλα τα συμπτώματα της κοινής γρίπης, όπως πυρετό, επίμονο βήχα, πονόλαιμο και πόνο στο σώμα. Επιπλέον, υπάρχει ένας υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, όπως λοιμώξεις πνευμονία, βρογχίτιδα, το μάτι και το αυτί και σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα. Επί του παρόντος, τέσσερις φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της γρίπης. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που είναι γνωστό για την εποχική γρίπη είναι Oseltamivir (εμπορική ονομασία Tamiflu) και Zanamavir (Εμπορική ονομασία Relenza). Και οι δύο είναι γνωστό ότι μειώνουν τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της εποχικής γρίπης, αλλά μπορεί να αποδειχθούν αναποτελεσματικές, εάν ο ιός έχει τη δυνατότητα να παραμείνει στο σώμα για πάρα πολύ καιρό. Οι επαγγελματίες υγείας συμβουλεύουν ότι θεραπεία της γρίπης με αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να ξεκινήσει εντός 48 ωρών από πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων της γρίπης. Oseltamivir και Zanamavir πτώση στην αναστολείς της νευραμινιδάσης τάξη. Η επιφάνεια πρωτεΐνη νευραμινιδάση διασπά δεσμούς μεταξύ νέων ιών και μολυσμένα κύτταρα. Με την αναστολή της δραστικότητας νευραμινιδάσης, αυτά τα δύο φάρμακα εμποδίζουν τους νέους ιούς από το να απελευθερωθεί. Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων – των αναστολέων Μ2 είναι επίσης διαθέσιμες, αλλά οι ιοί αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά τα φάρμακα γρήγορα και ως εκ τούτου αυτά τα φάρμακα μπορεί να αποδειχθεί αναποτελεσματική στον έλεγχο πανδημίες. Αμανταδίνη και ριμανταδίνη είναι δύο φάρμακα από αυτή την κατηγορία. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δράση του Μ2 πρωτεΐνης, η οποία σχηματίζει ένα δίαυλο σε μεμβράνες των ιών και εμποδίζοντας έτσι τους ιούς από την αναπαραγωγή. Κάποιος πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό πριν από τη λήψη οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα, όπως αυτά τα φάρμακα είναι γνωστό ότι έχουν παρενέργειες σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, Zanamavir δεν συνιστάται σε άτομα που έχουν χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες όπως το άσθμα.