& nbspanalysis έδειξε.

Μια μέτρια έως σοβαρή αναντιστοιχία συσχετίστηκε με κίνδυνο significantlygreater της θνησιμότητας από κάθε αιτία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, σύμφωνα με Stuart Head, MD, του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου Erasmus στο Ρότερνταμ, και οι συνεργάτες του.

Αλλά η σχέση με την καρδιακή θνησιμότητα υπολείπονταν των statisticalsignificance, ανέφεραν σε απευθείας σύνδεση στο

Ευρωπαϊκή HeartJournal

.

«Σας συνιστούμε τρέχουσες προσπάθειες για την πρόληψη της πρόθεσης-patientmismatch πρέπει να λάβει μεγαλύτερη έμφαση και ευρεία αποδοχή για να improvelong διάρκειας επιβίωσης μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας », έγραψαν.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ αναντιστοιχία andworse αποτελέσματα μετά από αντικατάσταση της βαλβίδας, αν και τα ευρήματα regardinglong μακροπρόθεσμης επιβίωσης ήταν αντικρουόμενες.

Για να διερευνήσουν το θέμα, το κεφάλι και τους συναδέλφους πραγματοποιείται μια μετα-ανάλυση of34 μελετών παρατήρησης των ασθενών που υποβάλλονται σε withbioprosthetic βαλβίδες αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας, μηχανικές βαλβίδες, ή ένα συνδυασμό και των δύο. Οι μελέτες includeda συνολικά 27.186 ασθενείς, με μέση παρακολούθηση κυμαίνονται από 2,5 έως 10 χρόνια.

Με βάση ένα δείκτη αποτελεσματική περιοχή στομίου λιγότερο από 0,85 εκατοστά

2 /m

2, 44,2 τοις εκατό της thepatients είχε πρόθεση-ασθενή αναντιστοιχία? 34,2 τοις εκατό είχε moderatemismatch και 9,8 τοις εκατό είχε μια σοβαρή αναντιστοιχία.

Τόσο η μέτρια και σοβαρή αναντιστοιχίες συσχετίστηκαν με significantincreases σε θνησιμότητας από κάθε αιτία, αν και η σχέση ήταν ισχυρότερη αναντιστοιχίες forsevere.

Παρά το γεγονός ότι όλα τα αναντιστοιχίες σε συνδυασμό δεν συσχετίστηκαν με cardiacmortality, τόσο μέτρια και σοβαρή αναντιστοιχίες είχαν σχέση με αυτό το endpointwhen αναλύονται χωριστά.

Τα ευρήματα θα μπορούσαν να έχουν κλινική σημασία, διότι προθέσεων patientmismatch είναι τροποποιήσιμο παράγοντα κινδύνου, σύμφωνα με με τους ερευνητές, οι οποίοι notedthat αναντιστοιχία μπορεί να αποφευχθεί με μια προληπτική στρατηγική που εφαρμόζεται κατά τη στιγμή OFTHE λειτουργίας.

«το πρώτο βήμα αυτής της στρατηγικής είναι να υπολογιστεί η minimalprosthetic βαλβίδα περιοχή αποτελεσματική στομίου που απαιτείται για να αποφευχθεί η πρόθεση-patientmismatch από πολλαπλασιάζοντας [η] επιφάνειας του σώματος του ασθενούς από 0,85, «theywrote. «Το δεύτερο βήμα είναι να επιλέξετε ένα προσθετικό μοντέλο βαλβίδας και sizethat ταιριάζει σε αορτικού δακτυλίου /root του ασθενούς και ότι πληροί το minimumeffective περιοχή οπής υπολογίζεται στο πρώτο βήμα.»

Πρόσθεσαν ότι, όταν μια σοβαρή αναντιστοιχία δεν μπορεί να είναι αποφεύγεται, οι χειρουργοί mayconsider αορτικής ρίζας διεύρυνση εάν τα δυνητικά οφέλη υπερτερούν therisks.

Επιπλέον, έγραψαν, η έλευση του καθετήρα αορτικής valveimplantation (Tavi, μερικές φορές γνωστή ως Tavr) μπορεί να παρέχει έναν άλλο τρόπο για να dealwith το πρόβλημα, όπως η διαδικασία έχει αποδειχθεί σε μικρές μελέτες για να reduceprosthesis-ασθενή αναντιστοιχίες σε σχέση με χειρουργική αντικατάσταση.

σε ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο, Samuel Daneshvar, MD, και ShahbudinRahimtoola, MD, του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας στο Λος Άντζελες, notedthat πολλά προηγούμενες μελέτες έχουν εξετάσει για μια σύνδεση μεταξύ των προθέσεων patientmismatches και μακροχρόνια επιβίωση.

«Η ανασκόπηση και μετα-ανάλυση από τον επικεφαλής et al. δεν providedata που αποδεικνύουν πειστικά ότι η βαλβίδα πρόθεσης-ασθενή mismatchindependently οδήγησε σε αυξημένη θνησιμότητας », υποστήριξαν, δείχνοντας toseveral θέματα

τα ζητήματα αυτά περιλαμβάνονται τα εξής:..

Η

Η ανάλυση δεν λαμβάνει υπόψη τις επιπτώσεις της συνοσηρότητας στους ασθενείς που πέθαναν

είναι αμφίβολο αν οι ορισμοί της μέτριας και σοβαρής αναντιστοιχίες ήταν «καθολικά διαπιστευμένοι», όπως ισχυρίστηκε Head και οι συνεργάτες του. Αρκετές άλλες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει διαφορετικά κατώτατα όρια.

μέτρηση Ηχοκαρδιογραφικές του δείκτη αποτελεσματική περιοχή στομίου έγινε μόνο σε οκτώ από τις 34 μελέτες.

Σε νοσοκομείου και τα δεδομένα πρόωρη θνησιμότητα δεν συμπεριλήφθηκαν στην δεδομένων μακροπρόθεσμη θνησιμότητα αναφέρθηκε από αρκετές από τις μελέτες

τα αίτια του θανάτου δεν δικάζονται σε καμία από τις μελέτες

η

Πηγή:.. ValveMismatch Μπορεί Πορεία Postop θνησιμότητα