Ερώτηση

Η Γεια σου, είμαι 77 χρόνια παλιά αρσενικό με ελεγχόμενο διαβήτη και ήπια νεφρών impairment.i ήταν σε θεραπεία byinternist που μου είχε στην 30mg κρεατίνης enanalprilmy ορού 1,6 και GFR 35.i πήγε σε νεφρολόγο, μου απογειώθηκε enanalpril και με έβαλε σε λοσαρτάνη κάλιο (cozoor (μετά από 14 ημέρες που έκανε νεφρική panel.my GFR πήγε 35 με 47 και η κρεατινίνη ορού μειώθηκε 1,6 έως 1,3 όλα αυτά με δύο εβδομάδες της coozar.i γράφω σας αυτό γιατί οι ηλικιωμένοι shouldnot να αντιμετωπιστεί με παθολόγος όταν η ηπατική λειτουργία τους είναι μόνο ελαφρώς μειωμένη, επειδή dont φάρμακα pproper όπως nephrologist.oon κορυφή αυτού του Cozaar μειωμένη αρτηριακή πίεση μου 30% είναι η εμπειρία σας ότι cozoor είναι πιο φιλική προς το νεφρό στη συνέχεια enanalpril ; doc μου είπε coozar αυξάνει η κρεατινίνη ορού σε λιγότερο από 1% των ασθενών

Η

Απάντηση

Η εναλαπρίλη και Losartan ανήκουν σε δύο διαφορετικές κατηγορία φαρμάκων. εναλαπρίλη ανήκει στους αναστολείς ACE και λοσαρτάνη ανήκει να ARB του. Και οι δύο από αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικές όσον αφορά την πρόληψη του διαβήτη που προκαλείται από νεφρική νόσο. Εναλαπρίλη ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων ΜΕΑ που έχουν μελετηθεί για πολλά περισσότερα χρόνια σε σύγκριση με λοσαρτάνη. Στο κεφάλι με κεφάλι σύγκριση με αρκετές μελέτες οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν πάντα αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό από το ARB, όπως η λοσαρτάνη. Οι μόνες ασθενείς λόγο μεταπήδησε από ΜΕΑ στην ARB είναι ότι τα ναρκωτικά όπως η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει κάποια ξηρό βήχα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Η μείωση της κρεατινίνης, δεν σημαίνει απαραιτήτως καλύτερη λειτουργία των νεφρών. 30% αύξηση της κρεατινίνης ορού μετά ΜΕΑ ή ARB αναμένεται και είναι μια επιθυμητή ανταπόκριση. Θα προτιμούσα να έχω διαβητικούς ασθενείς μου σε ελαφρώς υψηλά επίπεδα κρεατινίνης καθώς αυτό αποτρέπει την υπερβολική εργασία των ασθενειών των νεφρών και οι ασθενείς να μείνουν μακριά από την αιμοκάθαρση πλέον.

Σε Περίληψη Τι νεφρολόγος σας έκανε ήταν τίποτα λάθος καθώς και οι δύο από αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά. Ωστόσο, η ιατρική δίκη πάντα ευνόησε αναστολείς ΜΕΑ. ARB όπως losartan μπορεί να προστεθεί για επιπλέον όφελος πέραν της αναστολείς ΜΕΑ.