Αφηρημένο

Ιστορικό

Στην Κορέα, ο καρκίνος είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων (Ayas) . Ωστόσο, συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και τάσεις επιβίωσης μεταξύ Ayaş (15-29 ετών) δεν έχουν μελετηθεί ποτέ στην Κορέα. Ως εκ τούτου, η παρούσα μελέτη στοχεύει να διερευνήσει τα ποσοστά εμφάνισης και η σχετική επιβίωση και τις τάσεις τους μεταξύ Ayaş στην Κορέα.

Υλικά και Μέθοδοι

δεδομένα Καρκίνος επίπτωση 1999-2010 ελήφθησαν από την Κορέα Κεντρική Καρκίνου μητρώου (KCCR). Κάθε καρκίνος ταξινομούνται σε υποομάδες σύμφωνα με το National Cancer Institute επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) AYA ιστοσελίδα recode. Ποσοστό κατανομές, την ηλικία-ειδικά ποσοστά εμφάνισης, ηλικίας τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης ανά εκατομμύριο, και οι ετήσιες ποσοστιαίες μεταβολές (APC) υπολογίστηκαν για Ayaş ανάλογα με το φύλο. Πενταετή σχετική ποσοστά επιβίωσης εκτιμήθηκαν για περιπτώσεις διαγνώστηκαν μεταξύ του 1993 και του 2010 και στη συνέχεια μέχρι το 2011.

Αποτελέσματα

Τα ηλικία τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης όλων των καρκίνων σε συνδυασμό ήταν 196,4 και 367,8 ανά εκατομμύριο για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα (αρσενικό-to-θηλυκό (Μ /Κ): 0,5). Τα ηλικία τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης αυξήθηκαν από 208,7 ανά εκατομμύριο το 1999 με 396,4 ανά εκατομμύριο το 2010, και η APC ήταν 6,3% (

P

& lt? 0.001). Οι πέντε πιο κοινούς καρκίνους μεταξύ Ayaş ήταν καρκίνωμα του θυρεοειδούς, μη Hodgkin λέμφωμα, καρκίνωμα του στομάχου, καρκίνωμα του μαστού, και οξεία μυελοειδή λευχαιμία. Στους άνδρες, η σχετική ποσοστό επιβίωσης 5 ετών βελτιωθεί, από 46,5% το 1993-1995 σε 75,9% το 2006-2010. Στις γυναίκες, η σχετική ποσοστό επιβίωσης 5 ετών βελτιώθηκε επίσης, από 66,7% το 1993-1995 σε 89,1% το 2006-2010.

Συμπεράσματα

Η μελέτη μας έδειξε αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και βελτιώσεις στο σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μεταξύ Κορέας Ayas. Αυτή η μελέτη παρέχει επίσης πρόσθετα στοιχεία σχετικά με τις χρονικές και γεωγραφικές τάσεις στον καρκίνο που μπορεί να ενισχύσει τις μελλοντικές προσπάθειες για τον εντοπισμό των παραγόντων που επηρεάζουν την εμφάνιση καρκίνου και ανταπόκριση στη θεραπεία μεταξύ Ayaş

Παράθεση:. Σελήνη EK, Πάρκο HJ, Ω CM, Jung KW , Shin ΗΥ, Πάρκο BK, et al. (2014) Καρκίνος συχνότητα και την επιβίωση μεταξύ των εφήβων και νεαρών ενηλίκων στην Κορέα. PLoS ONE 9 (5): e96088. doi: 10.1371 /journal.pone.0096088

Επιμέλεια: Bart O. Williams, Van Andel Ινστιτούτο, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 19 Νοέμβρη 2013? Αποδεκτές: 2 του Απρίλη 2014? Δημοσιεύθηκε: May 1, 2014

Copyright: © 2014 Moon et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου Grant (NCC-1310222). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνοι σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες (Ayaş? 15-29 ετών). έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με καρκίνους στα παιδιά και τους ηλικιωμένους ομάδες

Το μοτίβο εμφάνισης συγκεκριμένων τύπων καρκίνου διαφέρουν μεταξύ Ayas και νεότερων και τους ηλικιωμένους ασθενείς. Επιπλέον, οι γενετικές και ιστολογικές μορφές καρκίνων μεταξύ Ayas διαφέρουν από εκείνες των παλαιότερων ασθενών [1]. Επειδή ο καρκίνος είναι ασυνήθιστο μεταξύ Ayas, αυτό τον πληθυσμό ασθενών δεν έχει επιστήσει την προσοχή του κοινού σε σχέση με τα παιδιά και ενήλικες πληθυσμούς. Ωστόσο, μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ Ayaş έχει αναφερθεί στην Ευρώπη [2] -. [4] και τις Ηνωμένες Πολιτείες [5]

Πάνω από 200.000 νέες ασθενείς με καρκίνο διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στην Κορέα [6], και περίπου 3.200 (1,6%) Ayaş διαγνώστηκαν με καρκίνο του στην Κορέα το 2010. Σύμφωνα με την US National Cancer Institute Επιτήρηση Επιδημιολογίας και τελικά αποτελέσματα (SEER), 2% όλων των επιθετικών καρκίνων διαγιγνώσκονται σε άτομα ηλικίας 15-29 ετών [5] . Παρά το γεγονός ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό του συνόλου των κακοηθειών διαγιγνώσκονται σε Ayas, υψηλής ποιότητας και αργότερα σταδίου όγκους ορισμένων καρκίνων είναι πιθανότερο να διαγνωστούν σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών [1]. Επιπλέον, η διάγνωση του καρκίνου σε Ayas μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό το μέλλον της ποιότητας του προσδόκιμου ζωής και της ζωής [7]. Στην πραγματικότητα, στην Κορέα, ο καρκίνος είναι η πρώτη αιτία θανάτου μεταξύ των Ayas, μετά την αυτοκτονία και τα τροχαία ατυχήματα [8]. Ωστόσο, προς το καλύτερο της γνώσης, συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μας και την επιβίωση μεταξύ των Ayaş στην Κορέα δεν έχουν μελετηθεί ποτέ. Ως εκ τούτου, η παρούσα μελέτη στοχεύει να διερευνήσει την επίπτωση του καρκίνου και την επιβίωση μεταξύ των Ayaş στην Κορέα. Εξετάσαμε τις τάσεις στα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του 1999-2010 και τις τάσεις σε σχέση με τα ποσοστά επιβίωσης 1993-2010 μεταξύ Κορέας Ayas.

Υλικά και Μέθοδοι

Πηγές Δεδομένων

το 1980, το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας της Κορέας ξεκίνησε την Κορέα Κεντρικό Αρχείο καρκίνου (KCCR), ένα πανεθνικό, το νοσοκομείο με βάση το μητρώο του καρκίνου [9]. Μέχρι το 1998, το μητρώο που συλλέγονται περιπτώσεων καρκίνου από περισσότερα από 180 νοσοκομεία στην Κορέα σε ετήσια βάση, και τα στοιχεία αυτά αντιπροσωπεύουν το 80-90% του συνόλου των επίπτωση του καρκίνου στην Κορέα [10]. Από το 1999, η KCCR έχει καλύψει το σύνολο του πληθυσμού στο πλαίσιο του προγράμματος μητρώο του καρκίνου βάσει πληθυσμού [6]. Η Βάση Δεδομένων Korea National Cancer Επίπτωση έχουν δεδομένων (KNCIDB) KCCR 1999-2002 και 2003-2007 έχουν δημοσιευθεί στον Καρκίνο Επίπτωση στις πέντε ηπείρους, η οποία αντανακλά την πληρότητα και την εγκυρότητα των στοιχείων εμφάνισης [11].

στοιχεία για την επίπτωση συλλέχθηκαν για τα κορεατικά Ayaş ηλικίας 15-29 ετών, οι οποίοι είχαν πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο μεταξύ του 1999 και του 2010. Τα στοιχεία για την επίπτωση συλλέχθηκαν από την KNCIDB του KCCR και περιλάμβαναν την ηλικία, το φύλο, η ημερομηνία διάγνωσης, πρωτογενούς όγκου, μορφολογία, η διαγνωστική μέθοδος, και το στάδιο κατά τη διάγνωση.

στοιχεία επιβίωσης για τα άτομα ηλικίας 15-29 ετών, οι οποίοι είχαν πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του 1993 έως 2010 ελήφθησαν από την KNCIDB, ​​και ζωτική κατάσταση των ασθενών ακολούθησε μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου , 2011. Η ανάλυση επιβίωσης βασίστηκε στα δεδομένα KNCIDB και τα δεδομένα θνησιμότητας που προέρχονται από Στατιστικών Κορέα.

Case Ορισμός

σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του National Cancer Institute SEER Πρόγραμμα [5] και η καναδική Εταιρεία Καρκίνου [12] σε αυτή τη μελέτη, Ayaş ορίστηκαν ως εφήβους και νεαρούς ενήλικες ηλικίας 15-29 ετών.

sites Καρκίνου κωδικοποιήθηκαν από την πρωταρχική θέση και μορφολογία με τη χρήση της Διεθνούς ταξινόμησης των Νόσων για την Ογκολογία (τρίτη έκδοση) [13]. Καρκίνοι είχαν ταξινομηθεί σύμφωνα με το σχήμα AYA SEER, η οποία βασίζεται σε μια τροποποιημένη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Παιδικού Καρκίνου [5]. Ειδικότερα, το καθεστώς SEER AYA βασίζεται σε μια ενημερωμένη ταξινόμηση που προτείνει Barr et al. και αποτελείται από δέκα μεγάλες ομάδες και δεύτερης και τρίτης επίπεδο υποομάδες ανάλογα με την περιοχή προέλευσης [14].

Συχνότητα

ποσοστά εμφάνισης Ηλικία ειδικές ανά εκατομμύριο αναλύθηκαν σε κάθε διαγνωστικό υποομάδας σύμφωνα με την ηλικία κατά τη διάγνωση (15-19 ετών, 20-24 ετών και 25-29 ετών), και την ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά (ASRs) ανάλογα με το φύλο υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας το παγκόσμιο πρότυπο πληθυσμός ορίζεται από την παγκόσμια Οργάνωση Υγείας [ ,,,0],15]. Τάσεις στην ετήσια ASRs υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας την ετήσια ποσοστιαία μεταβολή (APC), το οποίο εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: 100 Χ (ε

β-1), όπου β είναι η κλίση υπολογίζεται από μια γραμμική παλινδρόμηση του log ηλικία τυποποιημένων ποσοστά εμφάνισης σε ένα ημερολογιακό έτος [16]. Η αναλογία ανδρών-to-θηλυκό (M /F) ήταν ο λόγος της ASR στους άνδρες στο ASR μεταξύ των γυναικών. Συγκρίσεις της ηλικίας-τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης σε άνδρες και γυναίκες υπολογίστηκαν με την άμεση μέθοδο [17]

Επιβίωση

Σχετική ποσοστά επιβίωσης υπολογίστηκαν σύμφωνα με την χρονική περίοδο:. 1993-1995, 1996 -2000, 2001-2005 και 2006-2010. Σχετική ποσοστά επιβίωσης σύμφωνα με τη διαγνωστική ομάδα υπολογίστηκαν διαιρώντας παρατηρήθηκε επιβίωση με την αναμενόμενη επιβίωση ανάμεσα σε συγκρίσιμες ομάδες του γενικού πληθυσμού [18] χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Ederer II [19]. Αυτά τα ποσοστά επιβίωσης εκτιμήθηκαν με τη χρήση «πλήρη ανάλυση», η οποία περιελάμβανε «δεξιά-λογοκρισία» ασθενείς. Λόγω αυτής της ενσωμάτωσης της εμπειρίας πρώιμη επιβίωση των πιο πρόσφατα προσληφθεί ασθενείς, η ανάλυση που παρέχεται πιο up-to-ημερομηνία και ακριβή ποσοστά επιβίωσης σε μακροπρόθεσμη επιβίωση [20]. Τάσεις στα ποσοστά σχετικής επιβίωσης 5-ετών ήταν υπολογίζονται επίσης. Επιπλέον, αξιολογήθηκαν οι επιπτώσεις του φύλου, διαγνωστική ομάδα, και η χρονική περίοδος για την επιβίωση χρησιμοποιώντας μια σχετική περίσσεια μοντέλο κινδύνου. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση SAS έκδοση 9.2.

Αποτελέσματα

Συχνότητα

Από το 1999 έως το 2010, 39.639 περιπτώσεις καρκίνου (2,3% του συνόλου των ασθενών με καρκίνο) είχαν πρόσφατα διαγνωστεί σε Ayas . Από τις περιπτώσεις αυτές, 14.016 (35.4%) και 25.623 (64.6%) περιπτώσεις διαγνώστηκαν σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Σύμφωνα με την ηλικία κατά τη διάγνωση, 6.396 (16,1%) περιπτώσεις διαγνώσθηκαν σε 15-19 ετών, 10.433 (26,3%) περιπτώσεις διαγνώσθηκαν σε 20-24 χρόνια, και 22.810 (26,3%) περιπτώσεις διαγνώσθηκαν σε 25-29 χρόνια.

Ο αριθμός των περιπτώσεων ανά ηλικιακή ομάδα (15-19 ετών, 20-24 ετών και 25-29 ετών) κατά φύλο, ηλικία-ειδικά ποσοστά επίπτωσης, και την ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης μεταξύ των δύο ανδρών και οι γυναίκες και οι αναλογίες M /F σύμφωνα με τη διαγνωστική ομάδα φαίνεται στον πίνακα 1.

η

μεταξύ του 1999 και του 2010, η συνολική ηλικία τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των Ayaş στην Κορέα ήταν 279,9 ανά εκατομμύριο. συχνότητα εμφάνισης καρκίνου ήταν υψηλότερο στις γυναίκες (367,8 ανά εκατομμύριο) από ό, τι στους άνδρες (196,4 ανά εκατομμύριο), και για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό, το θηλυκό αναλογία αρσενικών /ήταν 0,5 (

P

& lt? 0,05). Το υψηλότερο ποσοστό μεταξύ των γυναικών ήταν σε μεγάλο βαθμό οφείλεται σε ένα πολύ υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης των καρκινωμάτων του θυρεοειδούς (24,7 ανά εκατομμύριο στους άνδρες έναντι 154,2 ανά εκατομμύριο μεταξύ των γυναικών). Επειδή η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς ήταν ασυνήθιστα υψηλές, οι ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης όλων των καρκίνων σε συνδυασμό υπολογίστηκαν εκ νέου, εκτός από το καρκίνωμα του θυρεοειδούς (ομάδα 8.1). Αφαίρεση καρκινώματα του θυρεοειδούς, η συνολική ASR καρκίνων ήταν 192,2 ανά εκατομμύριο (171,7 ανά εκατομμύριο για τους άνδρες και 213,6 ανά εκατομμύριο για τις γυναίκες) (Πίνακας 1).

Η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία, από 150,9 στα αρσενικά και 160,4 σε θηλυκά ανά εκατομμύριο κατά 15-19 ετών για να 170,7 στα αρσενικά και στα θηλυκά 305,6 ανά εκατομμύριο, αντίστοιχα, στους 20-24 ετών. Η συχνότητα αυξάνεται περαιτέρω 25-59 ετών, να 273.4 στα αρσενικά και στα θηλυκά 663,3 ανά εκατομμύριο, αντίστοιχα (Πίνακας 1). Τα ποσοστά εμφάνισης συσχετίστηκαν με την ηλικιακή ομάδα για τους περισσότερους υποτύπους, με τις αξιοσημείωτες εξαιρέσεις της λευχαιμίας και των οστικών /chondromatous νεοπλάσματα, οι οποίες ήταν πιο συχνές μεταξύ των νεότερων Ayaş (Πίνακας 1).

Ο Πίνακας 2 δείχνει τις κοσμικές τάσεις στον καρκίνο συχνότητα μεταξύ Ayas 1999-2010 σύμφωνα με τη διαγνωστική ομάδα. Η συχνότητα εμφάνισης όλων των καρκίνων μεταξύ Ayas αυξήθηκε σημαντικά, από 208,7 ανά εκατομμύριο το 1999 – 396,4 ανά εκατομμύριο το 2010 (APC = 6,3%?

P

& lt? 0,05). Κατά τη διάρκεια της μελέτησαν χρονικό διάστημα, υπήρξε επίσης μια σταθερή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ Ayas και για τους δύο άνδρες (APC = 3,9%) και γυναίκες (APC = 7,8%) (Σχήμα 1).

Η

Οι περισσότερες περιοχές καρκίνο έδειξε μια τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης, με την εξαίρεση των μη καθορισμένα κακοήθη νεοπλάσματα (ομάδα 10) μεταξύ Ayaş (APC = -10,9%). Για τα διάφορα καθορίζεται νεοπλάσματα, NOS (ομάδα 9), η ταχεία αύξηση του ποσοστού εμφάνισης παρατηρήθηκε και για τα δύο φύλα (APC = 9,8%), αλλά ο αριθμός των περιπτώσεων ήταν μικρός. Για καρκινώματα (ομάδα 10), μια μεγάλη αύξηση στο ρυθμό εμφάνισης παρατηρήθηκε επίσης μεταξύ Ayaş (APC = 9,4%). Ειδικότερα, μεταξύ των καρκινωμάτων, η συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος του θυρεοειδούς έδειξε την πιο γρήγορη αύξηση (APC = 17,9%?

P

& lt? 0,05). Η ετήσια ποσοστιαία μεταβολή σε όλα τα καρκίνο σε συνδυασμό, εκτός από καρκίνωμα του θυρεοειδούς, ήταν 1,8% (

P & lt?

0,05) μεταξύ των Ayaş (Πίνακας 2), με 1,9% (

P

& lt? 0,05) για άνδρες και 1,8% (

P

& lt? 0,05) για τις γυναίκες (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Αν και η επίπτωση του καρκινώματος νεφρού εμφάνισε επίσης μια αξιοσημείωτη αύξηση (APC = 9,1%), ο αριθμός των περιπτώσεων ήταν μικρός.

Η συχνότητα εμφάνισης των λεμφωμάτων (ομάδα 2) παρουσίασαν μεγάλη αύξηση μεταξύ Ayaş (APC = 5,3% ,

P

& lt? 0,05). Ειδικότερα, λέμφωμα Hodgkin αυξήθηκε ταχύτατα σε συχνότητα (APC = 9,1%,

P

& lt? 0,05). (Πίνακας 2)

τάσεις Καρκίνος επίπτωση στο διαγνωστικές ομάδες παρατηρήθηκαν να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο. Στους άνδρες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του περισσότερες τοποθεσίες αυξήθηκε. Διάφορα διευκρινίζεται νεοπλάσματα, NOS, έδειξε τη μεγαλύτερη αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης (APC = 12,9%,

P

& lt? 0,05), που ακολουθείται από γεννητικών κυττάρων και τροφοβλαστικά νεοπλάσματα (APC = 6,9%,

P

& lt? 0,05). Μεταξύ θηλυκά, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του περισσότερες τοποθεσίες ήταν επίσης αυξημένη. Καρκινώματα (APC = 10,7%,

P

& lt? 0,05) και διάφορα καθορίζονται νεοπλάσματα, NOS (APC = 7,6%,

P

& lt? 0.05), έδειξαν τις μεγαλύτερες αυξήσεις. Ωστόσο, οστικές /chondromatous νεοπλάσματα (APC = -0,5%) και των γεννητικών κυττάρων και τροφοβλαστικά νεοπλάσματα (APC = -0,4%) μειώθηκε ελαφρά στη συχνότητα (Σχήμα 1). Επιπλέον, μια σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκινωμάτων μεταξύ των γυναικών παρατηρήθηκε στον τράχηλο της μήτρας (APC = 6,2%,

P

& lt? 0,05) και του μαστού (APC = 3,5%,

P

& lt ? 0,05) (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται)

επιβίωση

Ένα σύνολο 52.077 περιπτώσεων καρκίνου διαγνώστηκαν 1993-2010 χρησιμοποιήθηκαν για την ανάλυση επιβίωσης.. Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τα σχετικά ποσοστά επιβίωσης 5 ετών και τους αριθμούς των περιπτώσεων στις τέσσερις χρονικές περιόδους (1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 και 2006-2010). Για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό, η 5-ετή σχετικό ποσοστό επιβίωσης των Ayas βελτιώθηκε σημαντικά, από 58,9% το 1993-1995 σε 84,8% το 2006-2010 (

P

& lt? 0,05). Ayas με λευχαιμία και λέμφωμα έδειξε την πιο σημαντική βελτίωση στην επιβίωση από 25,8% (95% CI: 22,9 – 28,7) και 55,4% (95% CI: 50,6 – 59,9) κατά τα έτη 1993-1995 σε 58,8% (95% CI: 55.5- 61,8) και 83,6% (95% CI: 80,9 – 85,9) 2006-2010, αντίστοιχα. Αντίθετα, μειώσεις της επιβίωσης που παρατηρείται από 1993-1995 έως 2006-2010 για άλλες γλοιώματος (ομάδα 3.2), καρκίνωμα του γονάδες (ομάδα 8.5.3), και καρκίνωμα του παγκρέατος (ομάδα 8.6.4) (Πίνακας 3).

Τα ποσοστά επιβίωσης για το καρκίνωμα του θυρεοειδούς (ομάδα 8.1) και το καρκίνωμα του δέρματος (ομάδα 7,2) ήταν πολύ υψηλά σε όλες τις χρονικές περιόδους. Το σχετικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για το καρκίνωμα του θυρεοειδούς στους άνδρες αυξήθηκε ελαφρά, από 95,3% το 1993-1995 σε 99,7% το 2006-2010, ενώ το ποσοστό παρέμεινε αμετάβλητο μεταξύ των γυναικών 1993-1995 (99,9%) σε 2006 έως 2010 ( 100,0%). Τα ποσοστά επιβίωσης για γεννητικών κυττάρων και τροφοβλαστικά νεοπλάσματα (ομάδα 6), καρκίνωμα του δέρματος (ομάδα 7.2), και καρκίνωμα του ουρογεννητικού συστήματος (ομάδα 8,5) ξεπέρασε με συνέπεια 80-90% σε όλες τις χρονικές περιόδους. Αντίθετα, τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης παρατηρήθηκαν για ραβδομυοσάρκωμα (ομάδα 5.2)? καρκίνωμα της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων (ομάδα 8,3)? και καρκίνωμα του ήπατος και των ενδοηπατικών χοληφόρων οδών (ομάδα 8.6.3) (Πίνακας 3).

Τα ποσοστά επιβίωσης για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό σημαντικά αυξημένη 1993-2010 τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Συγκεκριμένα, το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών αυξήθηκε από 46,5% σε 75,9% στους άνδρες (

P

& lt? 0,05) και από 66,7% έως 89,1% στις γυναίκες (

P

& lt? 0.05). Ωστόσο, το σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό ήταν ελαφρώς χαμηλότερη στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες, ανεξάρτητα από το αν καρκίνωμα θυρεοειδούς αποκλείστηκε (Πίνακας 4).

Η

Λευχαιμία (ομάδα 1) έδειξε ότι η μεγαλύτερη αύξηση στην επιβίωση και στις δύο άνδρες (32,5%) και γυναίκες (33.7%). Ειδικότερα, η χρόνια μυελογενής λευχαιμία είχαν τις μεγαλύτερες και δεύτερη μεγαλύτερη αυξήσεις στην επιβίωση στους άνδρες (48,6%? Από 40,5% σε 89,1%) και γυναίκες (50,5%? Από 42,7% έως 93,2%), αντίστοιχα

το Σχήμα 2 απεικονίζει τους σχετικούς ρυθμούς 5-ετή επιβίωση όλων των ασθενών με καρκίνο σε κάθε μία από τις τέσσερις χρονικές περιόδους ανάλογα με την ηλικία (15-19 ετών, 20-24 ετών και 25-29 ετών) και φύλο. Και οι δύο φύλων, τα 5-ετή σχετική ποσοστά επιβίωσης αυξήθηκε σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Για τους άνδρες ηλικίας 15-19 ετών, τα 5-ετή επιτόκια σε σχέση με την επιβίωση κατά τα έτη 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, 2006-2010 και για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό ήταν 45,3% (95% CI: 41,2 – 49,2), 55,4% (95% CI: 52,5 – 58,1), 65,3% (95% CI: 62,5 – 67,9) και 72,2% (95% CI: 69,2 – 75,0), αντίστοιχα. Τα ποσοστά επιβίωσης των ανδρών ηλικίας 20-24 ετών ήταν 43,9% (95% CI: 40,2 – 47,5), 55,0% (95% CI: 52,2 – 57,7), 65,0% (95% CI: 62,5 – 67,3), και το 77,0% (95% CI: 74,3 – 79,5) κατά τα έτη 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 και 2006-2010 αντίστοιχα. Τα ποσοστά επιβίωσης των ανδρών ηλικίας 25-29 ετών ήταν 48,8% (95% CI: 45,9 – 51,7), 55,0% (95% CI: 52,9 – 57,0), 66,5% (95% CI: 64,6 – 68,3), και το 77,2% (95% CI: 75,3 – 79,0) κατά τα έτη 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 και 2006-2010 αντίστοιχα. Για τις γυναίκες ηλικίας 15-19 ετών, τα 5-ετή σχετική ποσοστά επιβίωσης για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό ήταν 62,0% (95% CI: 58,0 – 65,8), 72,0% (95% CI: 69,4 – 74,5), 78,8% (95% CI : 76,3 έως 81,0) και 82,2% (95% CI: 79,7 – 84,5) κατά τα έτη 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 και 2006-2010 αντίστοιχα. Τα ποσοστά επιβίωσης των γυναικών ηλικίας 20-24 ετών ήταν 67,4% (95% CI: 64,6 – 70,1), 74,4% (95% CI: 72,4 – 76,3), 83,7% (95% CI: 82,2 – 85,1), και το 88,9% (95% CI: 87,4 – 90,2) κατά τα έτη 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 και 2006-2010 αντίστοιχα. Τα ποσοστά επιβίωσης των γυναικών ηλικίας 25-29 ετών ήταν 67,7% (95% CI: 65,7 – 69,6), 73,6% (95% CI: 72,2 – 74,9), 82,9% (95% CI: 81,9 – 83,9), και το 90,4% (95% CI: 89,5 – 91,2). κατά τα έτη 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 και 2006-2010, αντίστοιχα

η

Συζήτηση

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη να διερευνήσει την επίπτωση του καρκίνου, την επιβίωση και τις τάσεις τους μεταξύ Ayaş χρησιμοποιώντας τον πληθυσμό με βάση το μητρώο των εθνικών καρκίνου στην Κορέα. Τα σημαντικότερα ευρήματα αυτής της μελέτης ήταν ότι ο καρκίνος σε Ayas έδειξε μια τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης, με αύξηση 6,3% ετησίως (

P

& lt? 0.05), 1999-2010 και ότι η ηλικία και το φύλο συναφή πρότυπα εμφάνισης καρκίνου διέφερε ανάλογα με την αρχική τοποθεσία. Επιπλέον, πενταετή σχετική ποσοστά επιβίωσης για τους περισσότερους καρκίνους βελτιώθηκε το διάστημα 1993-1995 (58,9%) σε 2006 έως 2010 (84,8%) μεταξύ των Ayas.

Κατά τη σύγκριση της μελέτης μας με μελέτες από άλλες χώρες, τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου μεταξύ Ayas στη μελέτη μας ήταν χαμηλότερα από τα ποσοστά εμφάνισης στις ΗΠΑ [5], Γαλλία [21], η Πορτογαλία [22], και στις κάτω Χώρες [3] και στους άνδρες στον Καναδά [12], έστω και αν οι διαφέρει ομάδα χρονικό διάστημα και την ηλικία . Σε άλλες μελέτες, η συχνότητα του καρκίνου σε AYA άνδρες ήταν γενικά παρόμοιο με ή υψηλότερη από συχνότητα καρκίνου σε AYA θηλυκά. Αντίθετα, έχουμε αναφερθεί πολύ χαμηλότερα ποσοστά επίπτωσης στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Ο λόγος για αυτή τη διαφορά στην συχνότητα εμφάνισης κατά φύλο ήταν ότι το καρκίνωμα του θυρεοειδούς έχει την υψηλότερη συχνότητα και γρήγορα αυξάνεται σε συχνότητα μεταξύ AYA γυναίκες στην Κορέα.

Σύμφωνα με άλλες μελέτες, βρήκαμε μια αύξηση των κρουσμάτων καρκίνου μεταξύ Ayas κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης.

Τα στοιχεία για Ayaş στην Κορέα αναφερθεί εδώ παρουσίασαν αρκετές σημαντικές διαφορές από τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του site-specific μεταξύ Ayaş σε άλλες περιοχές του κόσμου. Από τη δεκαετία του 2000, μια ετήσια αύξηση της συχνότητας των 0,6-2,0% έχει αναφερθεί σε αρκετές χώρες [16], [23] – [25]. Ωστόσο, τα αποτελέσματά μας έδειξαν ετήσια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του 6,3%, η οποία είναι μια περισσότερο ταχεία αύξηση από αυτή που παρατηρήθηκε σε άλλες μελέτες. Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από τις αλλαγές στην ταξινόμηση του καρκίνου, όπως αποδεικνύεται και από τις αλλαγές στην ταξινόμηση των αιματολογικών κακοηθειών σε μια μελέτη από Park et al. [26].

Η αυξημένη συχνότητα των καρκινωμάτων οφείλεται κυρίως στην αύξηση στα ποσοστά εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς (APC = 17,9%). Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς έχει επίσης σημειωθεί μεταξύ Ayaş στις δυτικές χώρες [23], [27], [28]. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ Ayaş είναι πάνω από τριών έως δέκα φορές υψηλότερες στην Κορέα από ό, τι στον Καναδά [12], Αγγλία [23], τις Ηνωμένες Πολιτείες [5], η Ολλανδία [3] και την Πορτογαλία [22]. Οι λόγοι για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς στην κορεατική Ayas σε σύγκριση με άλλες εθνικότητες είναι άγνωστα. Παρά το γεγονός ότι η ραγδαία αύξηση και την υψηλή συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς μεταξύ των ηλικιωμένων ατόμων σε όλο τον κόσμο θα μπορούσε να αποδοθεί στην ανάπτυξη βελτιωμένων τεχνολογιών για την έγκαιρη ανίχνευση [29], η ακριβής αιτία της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης των περισσότερων καρκίνων σε Ayas είναι άγνωστη. Λόγω της δυσκολίας στη σύσταση προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του θυρεοειδούς για Ayaş βασίζεται αποκλειστικά σε ποσοστά επίπτωσης,, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον εντοπισμό σχετιζόμενους παράγοντες κινδύνου, όπως το οικογενειακό ιστορικό, η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, και περιβαλλοντικής έκθεσης.

Σε αυτή τη μελέτη, μια αξιοσημείωτη τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης παρατηρήθηκε επίσης για το καρκίνωμα του τραχήλου (APC = 6,2%) μεταξύ των γυναικών Ayaş στην Κορέα. Αν και η συχνότητα εμφάνισης τραχηλικού καρκινώματος σε Κορέας γυναίκες όλων των ηλικιών μειώνεται (APC = -4,3%) [6], η συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος του τραχήλου έχει αυξηθεί μεταξύ Κορέας γυναίκες κάτω των 30 ετών [30]. Μια σταθερή αύξηση του καρκινώματος του τραχήλου σε νεαρές γυναίκες (20-29 ετών) έχει επίσης παρατηρηθεί στην Αγγλία [31]. Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος του τραχήλου ανάμεσα Ayaş έχει αποδοθεί σε αυξήσεις των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) [32], [33]. Πιο συγκεκριμένα, η αύξηση της σεξουαλικής συμπεριφοράς μεταξύ των νεότερων ηλικιακών ομάδων έχει οδηγήσει σε αυξημένο ποσοστό της HPV λοίμωξης [34], [35], καθώς και το ποσοστό επιπολασμού του ιού HPV έχει αναφερθεί ότι αυξάνει με τη μείωση της ηλικίας [32]. Ως εκ τούτου, από το 2007, η κορεατική Εταιρείας Γυναικολογικής Ογκολογίας και Κολποσκόπηση (KSGOC) συνέστησε το εμβόλιο κατά του HPV για τις γυναίκες ηλικίας 15-17 για την πρόληψη καρκίνου του τραχήλου. Στην πραγματικότητα, ορισμένες πρόσφατες μελέτες έχουν αναφέρει μείωση στη συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος του τραχήλου λόγω της χρήσης του εμβολίου HPV σε μικρότερη ηλικία [36], [37]. Ως εκ τούτου, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου αναμένεται να μειωθεί σταδιακά μεταξύ Ayaş στην Κορέα, λόγω του εμβολίου HPV.

Από την άποψη της επιβίωσης, τα δεδομένα μας είναι σύμφωνη με εκείνη που αναφέρθηκε για άλλες γεωγραφικές περιοχές. Παρά το γεγονός ότι το χρονικό διάστημα στη μελέτη μας διέφεραν, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης από καρκίνο μεταξύ των Ayaş στην Κορέα ήταν παρόμοιο με το ποσοστό και σημαντικά βελτίωση αναφερθεί στις ΗΠΑ και τη Γερμανία. Βελτιώσεις σε σχέση με τα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ Ayaş μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από τις προόδους στην ανίχνευση του καρκίνου, πιο εντατικές θεραπείες, και αυξημένη εμπειρία σε έφηβους ογκολογία [38]. Επιπλέον, η πρόσβαση σε αποτελεσματικά πρωτόκολλα και την ανάπτυξη των υποδομών υγείας μπορεί να έχουν επίσης συμβάλει στη βελτίωση στα ποσοστά επιβίωσης [39].

Ωστόσο αρκετές σημαντικές διαφορές θα πρέπει να επισημαίνονται με λέμφωμα και λευχαιμία. Στην παρούσα μελέτη, οι πιο σημαντικές βελτιώσεις στην επιβίωση παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με λευχαιμία και λέμφωμα, αλλά τα ποσοστά επιβίωσης για λευχαιμία και λέμφωμα ήταν αισθητά χαμηλότερες σε σχέση με τις ΗΠΑ και τη Γερμανία [40], [41]. Αυτός ο λόγος για αυτή τη διαφορά στο ποσοστό επιβίωσης από την εθνική ήταν ότι οι περιπτώσεις εμφάνισης της υποομάδας της λευχαιμίας και του λεμφώματος ήταν διαφορετική μεταξύ των ΗΠΑ Ayaş [41] και την Κορέα Ayas. Επιπλέον, οι εθνοτικές διαφορές στη βιολογία του όγκου και κλινικούς παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία του καρκίνου και την επιβίωση [42].

Σε σύγκριση με την επιβίωση των ασθενών ηλικίας 1 έως 10 ετών, η συνολική επιβίωση και συγκεκριμένες ασθένειες επιβίωσης είναι κλινικά σημαντικά φτωχότερες μεταξύ ασθενείς AYA με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία [43]. Τα ποσοστά επιβίωσης για τη λευχαιμία, μεταξύ της Κορέας Ayaş στη μελέτη μας έχουν παραμείνει χειρότερα από ό, τι μεταξύ των Κορέας παιδιά με βάση τα στοιχεία από την KCCR [44].

Μεταξύ Ayas, ο καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει περίπου το 7% και το 4,9% του συνόλου των καρκίνων που διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες [5] και την Κορέα, αντιστοίχως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του μαστού είναι χαμηλότερη μεταξύ Ayaş (80,2%) από ό, τι μεταξύ των ασθενών σε άλλες ηλικιακές ομάδες (30-39 ετών, 83,4%? 40-49 ετών, 88,9%), και ιδίως των ηλικιωμένων ασθενείς [41]. Η μελέτη μας έδειξε παρόμοια αποτελέσματα. Το σχετικό ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο του μαστού μεταξύ των κορεατικών γυναικών ηλικίας 15-29 ετών ήταν 86,8% το 2006-2010, ενώ το σχετικό ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των κορεατικών γυναικών ηλικίας ≥40 ετών ήταν 91,0% με βάση μια άμεση εκτίμηση από την KNCIDB.

Ένας περιορισμός της μελέτης μας είναι ότι η περίοδος παρακολούθησης άρχισαν σχετικά σύντομα μετά τη διάγνωση του καρκίνου, σε αντίθεση με τα πρωτόκολλα σε άλλες μελέτες [3] – [5]. Ένας άλλος περιορισμός αυτής της μελέτης είναι ότι δεν θα μπορούσαμε να εκτιμήσουμε τα ποσοστά επιβίωσης μετά την προσαρμογή για το στάδιο του καρκίνου και τη θεραπεία επειδή βάση δεδομένων του μητρώου μας δεν περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με το στάδιο του καρκίνου και τη θεραπεία.

Εν κατακλείδι, η μελέτη μας παρέχει αντιπροσωπευτικές στατιστικές για τον καρκίνο όσον αφορά την χρονική εξέλιξη του πληθυσμού AYA στην Κορέα. Συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα έδειξαν μια αυξανόμενη τάση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και μια βελτίωση τάση επιβίωσης μεταξύ Ayaş στην Κορέα. Τα αποτελέσματα αυτά μπορεί να υποστηρίζει τον έλεγχο του καρκίνου και τα σχέδια πρόληψης με επίκεντρο Ayas.

Στο μέλλον, περαιτέρω έρευνα θα βοηθήσει να εντοπιστούν οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση καρκίνου και ανταπόκριση στη θεραπεία μεταξύ Ayas. Ειδικότερα, απαιτείται έρευνα σχετικά με τους παράγοντες αιτιολογικό που σχετίζονται με την ταχεία αύξηση καρκίνωμα του θυρεοειδούς σε Ayas.