Αφηρημένο

Στόχος

Ο σκοπός της μελέτης ήταν να εξετάσει ο μελλοντικός συσχέτιση μεταξύ ικανοποίηση ζωής και του κινδύνου του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και ο καρκίνος. Προηγούμενες μελέτες πρότειναν ότι οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη των χρόνιων ασθενειών, αλλά ο αντίκτυπος των θετικών στάσεων, ιδίως ικανοποίηση από τη ζωή, είναι ακόμα να προσδιοριστεί.

Μέθοδοι

Η ανάλυση περιελάμβανε 50.358 συμμετέχοντες η Ευρωπαϊκή Προοπτική μελέτη για τον Καρκίνο και τη Διατροφή (EPIC) -Γερμανία μελέτη στο Πότσνταμ και της Χαϊδελβέργης. ικανοποίηση από τη ζωή αξιολογήθηκε σε μια βασική συνέντευξη και περιστατικό περιπτώσεις των χρόνιων ασθενειών εντοπίστηκαν και επαληθεύτηκαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι αναλογίες κινδύνου υπολογίστηκαν με τη χρήση Cox μοντέλα αναλογικού κινδύνου παλινδρόμησης που ήταν συστηματικά πολυπαραγοντικό προσαρμοσμένο για καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου και διαδεδομένες ασθένειες.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια κατά μέσο όρο 8 χρόνια παρακολούθησης 2.293 περιπτώσεις παρατηρήθηκαν καρκίνος, 1840 περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, 440 περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου, και 562 περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι γυναίκες που ήταν δυσαρεστημένοι με τη ζωή κατά την έναρξη έδειξε σε όλα τα μοντέλα σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου (HR: 1,45? 95% CI: 1,18 – 1,78) και το εγκεφαλικό επεισόδιο (HR: 1,69? 95% CI: 1,05 – 2,73), καθώς και ένα αυξημένο κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με τάση σε όλες τις κατηγορίες (p-τάση = 0,04) σε σύγκριση με τις γυναίκες πολύ ικανοποιημένοι με τη ζωή. Στους άνδρες, η σχέση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και το εγκεφαλικό επεισόδιο βρέθηκε, αλλά δεν επιμένουν μετά από εξέταση των παραγόντων του τρόπου ζωής και διαδεδομένες ασθένειες. Καμία σημαντική συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι η μειωμένη ικανοποίηση από τη ζωή σχετίζεται με την ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών, ιδιαίτερα στις γυναίκες και εν μέρει διαμεσολαβείται από τους καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου

Παράθεση:. Φέλερ S, Teucher Β, Kaaks R, η Boeing H, Vigl Μ (2013) Ικανοποίηση ζωής και κίνδυνο χρόνιων ασθενειών στην Ευρωπαϊκή Προοπτική Μελέτη για τον Καρκίνο και τη Διατροφή (EPIC ) Μελέτη -Γερμανία. PLoS ONE 8 (8): e73462. doi: 10.1371 /journal.pone.0073462

Επιμέλεια: Γ Μαίρη Μαθητεία, CUNY, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 21 Γενάρη, 2013? Αποδεκτές: 22 Ιουλ 2013? Δημοσιεύθηκε: 20 Αυγ, 2013

Copyright: © 2013 Φέλερ et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Το έργο χρηματοδοτήθηκε από το γερμανικό Ομοσπονδιακό Υπουργείο Παιδείας και Έρευνας (BMBF) στο πλαίσιο της προώθησης αναφοράς 01ER0808? URL: https://www.bmbf.de/en/index.php. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

το 1946 ο Παγκόσμιος Οργανισμός υγείας (πΟΥ) που ορίζονται για την υγεία ως «μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας» [1]. Με αυτόν τον τρόπο, ο ορισμός αυτός αναμένεται μετέπειτα εξελίξεις στον τομέα της έρευνας, της πρόληψης και της ιατρικής για να εξετάσει επιπλέον κοινωνικές και ψυχικές πτυχές [2]. Στο παρελθόν, η έρευνα για την ευημερία έχει επικεντρωθεί κυρίως στις αρνητικές στάσεις και να επηρεάσει. Ειδικότερα άγχος, η κατάθλιψη, και το θυμό προσδιορίστηκαν ως ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για θνησιμότητα [3], ο καρκίνος του [4], σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 [5], και των καρδιαγγειακών παθήσεων [6]. Ωστόσο, θετική στάση και να επηρεάσει αντιπροσωπεύουν περισσότερο από ακριβώς το αντίθετο του αρνητικού συναισθήματος κλίμακα, έχοντας συγκεκριμένες και ανεξάρτητες επιδράσεις που προάγουν την υγεία [7-9]. Έτσι, υπάρχει ανάγκη για έρευνα επικεντρώνεται ειδικά σχετικά με τον αντίκτυπο της ευημερίας, καθώς και θετικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και στάσεις για την υγεία.

Προηγουμένως, είχε δείξει ότι ένα υψηλό επίπεδο υποκειμενικής ευημερίας συνδέεται με μειωμένη θνησιμότητα κατά περίπου 7,5 με 10 χρήσεις αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής [10-12]. Τα ευρήματα αυτά δείχνουν τη σημασία των θετικών στάσεων για τα άτομα, την κοινωνία, καθώς και την πολιτική για την υγεία, και έχει ενδιαφέρον το μέγεθος της επίδρασης για τη σύνδεση με σκληρό κλινικά τελικά σημεία είναι συγκρίσιμη με εκείνη των καθιερωμένων παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα [13]. Αρκετές επιπτώσεις της υποκειμενικής ευημερίας και θετική επίδραση στην υγεία και οι πιθανές φυσιολογικές οδούς συζητηθεί στη βιβλιογραφία [7-9], γεγονός που υποδηλώνει μια πιθανή ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών. Προηγούμενες μελέτες διερευνήθηκε μια έξαρση των διαφόρων δομών της υποκειμενικής ευημερίας που κυμαίνονται από συμπεριφορές όπως η αισιοδοξία και η συναισθηματική ζωντάνια στην ευτυχία ή έχουν μια αίσθηση του σκοπού στη ζωή. Αυτό περιπλέκει την ερμηνεία και την ποσοτικοποίηση της επίδρασης στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών και θα μπορούσε να είναι ένας λόγος για παρατηρείται αντικρουόμενα αποτελέσματα, για παράδειγμα όσον αφορά τον καρκίνο [14,15] ή στεφανιαία νόσο στις γυναίκες [16,17].

ικανοποίηση από τη ζωή αντιπροσωπεύει

«μια συνολική εκτίμηση της ποιότητας ενός προσώπου της ζωής σύμφωνα με /της επιλεγμένα κριτήρια [του ατόμου] του»

[18]. Είναι ευρέως αποδεκτό ότι η ικανοποίηση από τη ζωή καταδεικνύει-σε αντίθεση με την προσωρινή μεταβλητή θετικά και αρνητικά συναισθήματα, η σχετικά σταθερή συνιστώσα της υποκειμενικής ευημερίας και αναφέρεται στη γνωστική αποφάσεις βασίζονται σε ένα επιλεγμένο σύνολο διαρκώς προσβάσιμη και σταθερές πηγές [19,20]. Με τον τρόπο αυτό, η μονοδιάστατη δομή της ικανοποίησης από τη ζωή ενσωματώνει σημαντικά στοιχεία των τομέων της ζωής, όπως ο γάμος, την υγεία, την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο με ατομικές σταθμίσεις και κατατάξεις, και ως εκ τούτου, θετικές όσο και αρνητικές πτυχές [21]. Ως εκ τούτου, ικανοποίηση από τη ζωή είναι μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για την εκτίμηση θετική ψυχολογική χαρακτηριστικά σε ένα πιο ολοκληρωμένο και βολικό τρόπο. Για τους λόγους αυτούς, ικανοποίηση από τη ζωή φαίνεται να είναι το κατάλληλο μέτρο για τη διερεύνηση των ενώσεων με μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε μεγάλες διαχρονικές μελέτες, ειδικά αφού έχει αποδειχθεί ότι είναι αρκετά σταθερή, ακόμη και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα [7,9]. Οι σχέσεις μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και τη θνησιμότητα [22-24], αναπηρίας μεταγενέστερες εργασίες [25], και τη συμπεριφορά υγείας [8,9,26,27] έχουν ήδη αναφερθεί.

Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες σχετικά με την ψυχοκοινωνική τους καθοριστικούς παράγοντες και υγείας τόνισε κατ ‘επανάληψη οι διαφορές ως προς την έκταση των εξεταζόμενων ενώσεων σε άνδρες και γυναίκες, διά του οποίου μια γενική προσέγγιση με βάση το φύλο φαίνεται να είναι προφανής. Σε αυτό το πλαίσιο, τα συγκρίσιμα καθαρά της διαρθρωτικής, ψυχοκοινωνικής και συμπεριφορικών παραγόντων, αυξάνεται από το κοινωνικό πλαίσιο που ουσιαστικά καθορίζεται από τους ρόλους των δύο φύλων και να συνδεθεί με συγκεκριμένες στρατηγικές αντιμετώπισης, έχουν συζητηθεί για να μεσολαβήσει το διαφορικό ευπάθεια που αφορά την ψυχοκοινωνική τους όρους [28, 29]. Φύλο διαφορές στις οδούς ανάπτυξη της ασθένειας οφείλεται σε βιολογικούς παράγοντες, όπως ορμονικές και γενετικές διαφορές υποτίθεται για να παίξει έναν επιπλέον ρόλο.

Ως εκ τούτου, ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να διερευνηθεί συστηματικά το φύλο συγκεκριμένη σχέση μεταξύ της ζωής ικανοποίηση και σημαντικές χρόνιες τελικά σημεία νόσου, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και καρκίνο σε ένα μεγάλο μελλοντικό πληθυσμού της μελέτης.

Μέθοδοι

Δήλωση Ηθικής

Όλοι οι συμμετέχοντες της EPIC-Potsdam και EPIC-Χαϊδελβέργη έδωσε γραπτή συγκατάθεση και η μελέτη εγκρίθηκε από τις επιτροπές δεοντολογίας της Χαϊδελβέργης Ιατρική Σχολή και ο Ιατρικός Σύλλογος του κράτους του Βρανδεμβούργου.

Πληθυσμός μελέτης

η Ευρωπαϊκή προοπτική μελέτη για τον Καρκίνο και τη Διατροφή (EPIC) μελέτη είναι μια μεγάλη πολυκεντρική προοπτική μελέτη κοόρτης που προτίθεται να διερευνήσει τις ενώσεις μεταξύ της διατροφής, του τρόπου ζωής και τον κίνδυνο χρόνιων ασθενειών, με ιδιαίτερη έμφαση στον καρκίνο. Περιέχει περίπου 520.000 συμμετέχοντες σε 10 ευρωπαϊκές χώρες [30,31]. Ο πληθυσμός της μελέτης της παρούσας ανάλυσης περιελάμβανε τις δύο γερμανικές ομάδες που βρίσκονται στο Πότσδαμ και της Χαϊδελβέργης. Οι συμμετέχοντες επιλέχθηκαν τυχαία από τον γενικό πληθυσμό των δύο πόλεων και των γύρω κοινοτήτων τους, χρησιμοποιώντας υπηρεσίες καταχώρησης των κατοίκων. Ένα σύνολο 53.088 συμμετέχοντες (22.833 άνδρες και 30.255 γυναίκες), ηλικίας κυρίως μεταξύ 35 και 65 (0,005% απομακρυσμένες αυτού του εύρους) είχαν προσληφθεί 1994-1998 [32]. Υπέγραψαν γραπτή συγκατάθεση πριν πήραν μέρος στην εξέταση αναφοράς. Baseline μέσα για να συλλέξει διάφορες πτυχές σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής που περιλαμβάνονται αυτοδιοικούμενα ερωτηματολόγια, συνεντεύξεις PC-καθοδηγείται και σωματικές εξετάσεις [33]. Οι συμμετέχοντες εξαιρέθηκαν από την ανάλυση αυτή, εάν είχε ελλιπείς πληροφορίες σχετικά με την ικανοποίηση ζωής (n = 47? 0,1%), συμπαράγοντες (n = 1.082? 2%), τη διάγνωση (n = 15? 0,03%), θάνατο (n = 3? 0.005 %), είτε δεν συμμετέχουν στην παρακολούθηση (n = 1.583? 3%). Συνολικά, τα δεδομένα από 50.358 συμμετέχοντες ήταν διαθέσιμα για ανάλυση. Πριν από την ανάλυση, αποκλείεται περαιτέρω καταληκτικό σημείο συγκεκριμένες διαδεδομένες περιπτώσεις, πράγμα που οδήγησε σε ένα τελικό μέγεθος δείγματος 48.411 συμμετέχοντες για τον καρκίνο, 48.075 για το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, και 48.976 συμμετέχοντες για το καρδιαγγειακό τελικά σημεία εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

μέτρηση της ικανοποίησης από τη ζωή και συμπαράγοντες

Κατά την έναρξη, ένα PC-καθοδηγούμενη πρόσωπο με πρόσωπο συνέντευξη που ζήτησε για τα επιμέρους χαρακτηριστικά που αφορούν την υγεία και τον τρόπο ζωής που περιέχονται επιπρόσθετα μια ερώτηση ένα στοιχείο για τη μέτρηση της παγκόσμιας ικανοποίηση από τη ζωή: «Τι κάνουμε νομίζετε, όλα σε όλους, πόσο ικανοποιημένοι είστε με τη ζωή σας «Οι συμμετέχοντες είχαν τη δυνατότητα να επιλέξουν μεταξύ των εξής απαντήσεις:» πολύ ικανοποιημένοι «,» μάλλον ικανοποιημένοι «,» μάλλον δυσαρεστημένος »,« πολύ δυσαρεστημένος »,« I don «ξέρω», και «δεν διευκρινίζεται». Μάλλον και πολύ δυσαρεστημένοι συμμετέχοντες συγχωνεύθηκαν σε «ανικανοποίητο», δεδομένου ότι μόνο 678 άτομα (1,4%) ανέφεραν ότι είναι πολύ ικανοποιημένος με τη ζωή τους. Οι συμμετέχοντες που επέλεξαν «δεν ξέρω» ή «δεν διευκρινίζεται» στην ερώτηση ικανοποίησης από τη ζωή αντιμετωπίστηκαν ως αγνοούμενοι και ως εκ τούτου διαγράφεται από την ανάλυση (n = 47? 0,1%). Η συνέντευξη περαιτέρω περιελάμβανε ερωτήσεις σχετικά με τη συμπεριφορά του καπνίσματος (ποτέ, πρώην, ρεύμα) και τη φυσική δραστηριότητα (ενεργή, μετρίως δραστήρια, μέτρια ανενεργός, ανενεργό) [33]. Κατηγορίες σωματικής δραστηριότητας ορίστηκαν με τη χρήση του Cambridge Index [34]. Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών (g /ημέρα), το κόκκινο κρέας (g /ημέρα), ψωμί ολικής αλέσεως (g /ημέρα), και το αλκοόλ (g /ημέρα), την εκπαίδευση (καμία, δημοτικό σχολείο, τεχνική σχολή, σχολείο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, τριτοβάθμιας εκπαίδευσης /πανεπιστήμιο), το επάγγελμα (άνεργοι /νοικοκυρά /ο σύζυγός σπίτι /την άδεια μητρότητας, τους συνταξιούχους, με μερική απασχόληση, με πλήρη απασχόληση), καθώς και την οικογενειακή κατάσταση (ενιαία, παντρεμένος, διαζευγμένοι, χήροι) συλλέχθηκαν με τη βοήθεια ερωτηματολογίων. Μέσης-to-hip-λόγου (WHR), δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και την αρτηριακή πίεση μετρήθηκε από εκπαιδευμένο προσωπικό της μελέτης. Διαδεδομένη υπέρταση ταξινομείται σύμφωνα με τα κριτήρια του ΠΟΥ [35].

Διαπίστωση της χρόνιας νόσου συχνότητα

Η διαπίστωση των περιπτώσεων περιστατικό του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και ο καρκίνος που περιλαμβάνονται στον τέταρτο γύρο της παρακολούθησης στο Πότσδαμ (2004-2008) και στον τρίτο γύρο της συνέχειας στη Χαϊδελβέργη (2004-2006). Ασθενειών ήταν στην πρώτη εξακριβωθεί με τους συμμετέχοντες αυτο-έκθεση για την εμφάνιση της νόσου, από την ασθένεια-σχετικών φαρμάκων, με αλλαγές στη διατροφή, ή αιτία θανάτου πληροφοριών. Για να εξασφαλίσει κάθε ασθένεια περιστατικό, όλοι οι διαγνώσεις περαιτέρω επαληθευτεί σε επαφή με τον θεράποντα ιατρό και /ή κλινική για την απόκτηση ιατρικά αρχεία ή μέσω σύνδεσης με τον καρκίνο και το νοσοκομείο μητρώα [36]. Οι ασθένειες που κωδικοποιήθηκαν σύμφωνα με το

Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών, 10

ου

Αναθεώρηση

(ICD-10) κριτήρια: E11 για διαβήτη τύπου 2 διαβήτη, I21 για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, I60, I61, I63, I64 για εγκεφαλικό επεισόδιο, και C00-C97 για τον καρκίνο (εκτός από C44: μη-μελάνωμα καρκίνος του δέρματος)

Η στατιστική ανάλυση

Περιγραφική στατιστική. διεξήχθησαν για τα δύο φύλα συνδυασμό καθώς επίσης και για τους άνδρες και τις γυναίκες ξεχωριστά. Ενώσεις μεταξύ ικανοποίηση από τη ζωή και των χρόνιων παθήσεων ερευνήθηκαν με διακριτές αναλύσεις που διεξάγονται για τον καρκίνο τελικά σημεία, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, έμφραγμα του μυοκαρδίου, και εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να εξεταστούν οι συσχετίσεις μεταξύ ικανοποίηση από τη ζωή και τη συχνότητα των χρόνιων ασθενειών, αναλογικών κινδύνων κατά Cox παλινδρομήσεις χρησιμοποιήθηκαν συστηματικά με διάφορα μοντέλα ρύθμισης. ικανοποίηση από τη ζωή είχε συμπεριληφθεί σε τρεις κατηγορίες σύμφωνα με την οποία επιλέχθηκαν τα άτομα που ανέφεραν ότι είναι πολύ ικανοποιημένος με την ομάδα αναφοράς για να ληφθεί υπόψη το δυναμικό ετερογένεια της «ανικανοποίητο ομάδα». Χρόνος σε κίνδυνο ορίστηκε ως το χρονικό διάστημα μεταξύ της ηλικίας κατά την πρόσληψη μελέτη και την ηλικία κατά τη διάγνωση της αντίστοιχης ασθένειας ή την τελευταία παρακολούθηση (λογοκρισία). Μοντέλα στρωματοποιήθηκαν με ακέραιους της ηλικίας κατά την πρόσληψη και κέντρο μελέτης για τη μείωση της ευαισθησίας σε τυχόν αντίστοιχες επιπτώσεις που οφείλονται σε διαφορετικά ποσοστά επίπτωσης (χρησιμοποιώντας το «στρώματα» δήλωση SAS). Η μέθοδος αυτή επιτρέπει τον υπολογισμό μια συνδυασμένη αναλογία κινδύνου πάνω από όλα τα κοινωνικά στρώματα, δεδομένου διαφορετικές λειτουργίες βάσης του κινδύνου, αλλά μια σταθερή επίδραση της ικανοποίησης από τη ζωή σε κίνδυνο της νόσου σε όλη αναμενόταν στρώματα. Στήριξη αυτό, παραβιάσεις των αναλογικών κινδύνων κατά Cox υπόθεση για ικανοποίηση από τη ζωή σε σχέση με κάθε παράμετρο της νόσου ελέγχθηκαν και ικανοποιημένοι [37]. Με αυτόν τον τρόπο, το μοντέλο 1 θεωρείται η ηλικία και το κέντρο μελέτης από διαστρωμάτωσης. Υπόδειγμα 2 επιπλέον προσαρμοσμένο για καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα (ποτέ, πρώην, ρεύμα), η κατανάλωση αλκοόλ (≤10 g /ημέρα, & gt? 10-40 g /ημέρα, & gt? 40 g /ημέρα), η σωματική δραστηριότητα (ενεργή , μετρίως δραστήρια, μέτρια ανενεργός, ανενεργό), της εκπαίδευσης (καμία, δημοτικό σχολείο, τεχνική σχολή, σχολείο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, εκπαίδευση /πανεπιστημιακή τριτοβάθμια), WHR, η κατανάλωση φρούτων & amp? λαχανικά (g /ημέρα), το κόκκινο κρέας (g /ημέρα), και το ψωμί ολικής αλέσεως (g /ημέρα). Μοντέλο 3, προσαρμοσμένη για επικρατούσα συννοσηρότητα η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της αντίστοιχης παραμέτρου (καρκίνος: none? Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: υπέρταση (ναι /όχι)? Έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο: σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ναι /όχι) , υπέρταση (ναι /όχι)). υπολογίστηκαν αναλογίες συγκεκριμένες ασθένειες κινδύνου (HR) και κατά προσέγγιση 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (CI). Παλινδρομήσεις επαναλήφθηκαν μετά τον αποκλεισμό των περιπτώσεων περιστατικό εντός των πρώτων 2 ετών παρακολούθησης να λογοδοτήσουν για τις πιθανές επιδράσεις της αντίστροφης αιτιότητας λόγω τροποποιημένο ικανοποίηση από τη ζωή, ως συνέπεια των προϋπαρχόντων νοσημάτων. Για να ελέγξετε για τις διαφορές με βάση το φύλο, πολλαπλασιαστική όρους αλληλεπίδρασης που σχετίζονται με τις κατηγορίες ικανοποίηση από τη ζωή (το σεξ * κατηγορία ικανοποίηση από τη ζωή

(i)) εισήχθησαν στα πλήρως προσαρμοσμένα μοντέλα που αφορούν συγκεκριμένες νόσους. Μέσα σε μια ανάλυση ευαισθησίας, περαιτέρω αλληλεπιδράσεις ελέγχθηκαν μεταξύ ικανοποίηση από τη ζωή και την εξεταζόμενη ηλικία συμπαράγοντες (έτη), την πρόσληψη αλκοόλ (g /ημέρα), το κάπνισμα (κατηγορηματική), η σωματική δραστηριότητα (κατηγορηματική), της εκπαίδευσης (κατηγορηματική), και ΔΜΣ (kg /m

2) ξεχωριστά. Για το σκοπό αυτό, σχετικά με κάθε πιθανή αλληλεπίδραση και τελικό σημείο, πολλαπλασιαστική όρους αλληλεπίδρασης περιλήφθηκαν στα πλήρως προσαρμοσμένα μοντέλα και στη συνέχεια συγκρίθηκαν με τα αντίστοιχα μη-εκτεταμένη μοντέλα που χρησιμοποιούν τεστ λόγου πιθανοφανειών. Αν ανιχνεύθηκε μια αλληλεπίδραση, έγινε μια στρωματοποιημένη ανάλυση

Το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας ορίστηκε στο

σ

& lt?. 0.05 για δύο όψεων δοκιμές. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με στατιστικού λογισμικού SAS (αφήστε 9.2? SAS Institute Inc, Cary, Βόρεια Καρολίνα).

Αποτελέσματα

βασικά χαρακτηριστικά

Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελείτο από 50.358 συμμετέχοντες (57% γυναίκες). Τα βασικά χαρακτηριστικά εμφανίζονται και για τα δύο φύλα σε συνδυασμό δεδομένου ότι οι διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών εντοπίστηκαν μόνο σε σχέση με την εκπαίδευση και ΒΜΙ (πίνακας 1). Είναι αξιοσημείωτο ότι μόνο το 39% των πολύ ικανοποιημένοι, αλλά το 65% των δυσαρεστημένοι συμμετέχοντες ανήκαν στην ομάδα Πότσνταμ. Οι συμμετέχοντες αναφέρουν ότι είναι ανικανοποίητοι σε σύγκριση με εκείνους που είναι πολύ ικανοποιημένοι ήταν ελαφρώς νεότεροι, λιγότερο σωματικά δραστήριοι, πιο συχνά καπνιστές, είναι λιγότερο πιθανό να παντρευτούν, πιο πιθανό να είναι άνεργοι, και έδειξε αυξημένη κατανάλωση κόκκινου κρέατος και της συνολικής ενέργειας. Επιπλέον, η ανικανοποίητη ομάδα περιείχε ένα υψηλότερο ποσοστό των ατόμων με επικρατούσα σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και υπέρταση. Ανικανοποίητη άνδρες ήταν κατά μέσο όρο υψηλότερες μορφωμένων και δυσαρεστημένοι οι γυναίκες έτειναν να έχουν υψηλότερο ΔΜΣ (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Μια σαφής αλληλεπίδραση μεταξύ φύλου και της ικανοποίησης από τη ζωή, σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου (p-τιμή του τεστ λόγου πιθανοφανειών για την αλληλεπίδραση = 0.02) αποκαλύφθηκε. Ως εκ τούτου, ο προοριζόμενος φυλοειδικό προσέγγιση από τις ακόλουθες αναλύσεις επιβεβαιώθηκε και οι ακόλουθες αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χωριστά για τους άνδρες και τις γυναίκες. Τύπου 2 σακχαρώδη διαβήτη, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν έδειξε αλληλεπίδραση με το φύλο (p-τιμές των δοκιμών του λόγου πιθανοφάνειας για την αλληλεπίδραση ήταν 0,15, 0,64 και 0,26, αντίστοιχα).

Η ικανοποίηση από τη ζωή

Η πολύ ικανοποιημένος

μάλλον ικανοποιημένοι

ικανοποιημένος

κέντρο n15,83829,5135,007Study (% Potsdam) 395765Age (έτη) 50,8 (8,6) 50,0 (8,6) 49,7 (8,4) ΔΜΣ (kg /m

2) 26,1 (4,1) 26,2 (4,3) 26,5 (4,8) WHR0.860 (0,098) 0,859 (0,098) 0.864 (0.098) Η σωματική δραστηριότητα (%) Inactive141725Moderately inactive363736Moderately active272623Active232016Smoking (%) Nonsmoker464642Former smoker343330Current smoker212228Highest επίπεδο σχολικής μονάδας (%) None111Primary σχολείο completed242322Technical /επαγγελματικό καθεστώς school363636Secondary school777University333635Family (%) Single6911Married837667Divorced81117Widowed345Prevalent έμφραγμα του μυοκαρδίου (%) 223Prevalent εγκεφαλικό επεισόδιο (%) του καρκίνου 112Prevalent (%) τύπου 445Prevalent σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (%) 457Prevalent υπέρταση (%) της ενεργειακής πρόσληψης 354146Total (kJ /ημέρα) 8374 (2926) 8620 (2978) 8837 (3407) Λαχανικά & amp? φρούτα (g /ημέρα) 244 (139) 242 (124) 240 (128) ψωμί ολικής άλεσης (g /ημέρα) 48 (55) 46 (55) 44 (57) Το κόκκινο κρέας (g /ημέρα) 92 (64) 98 (65) 101 (71) Η κατανάλωση αλκοόλ (g /ημέρα) 16,9 (21,7) 15,5 (20,3) 15,8 (22,8) Επάγγελμα (%) Άνεργοι /νοικοκυρά /ο σύζυγός σπίτι /μητρότητας leave121222Retired161616Part time181514Full time545847Table 1. Μέσα (τυπική απόκλιση) και αναλογίες των αρχικών χαρακτηριστικών σύμφωνα με τις κατηγορίες ικανοποίηση από τη ζωή μέσα EPIC Γερμανία.

CSV Λήψη CSV

ικανοποίηση ζωής και τον κίνδυνο καρκίνου

Μετά από κατά μέσο όρο 8 χρόνια παρακολούθησης, ο καρκίνος διαγνώστηκε σε 1.223 άνδρες και 1.070 γυναίκες. Στους άνδρες, δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ ικανοποίησης από τη ζωή και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου (πίνακας 2). Ωστόσο, μια αλληλεπίδραση μεταξύ ικανοποίηση από τη ζωή και το αλκοόλ παρατηρήθηκε (ρ-τιμή της δοκιμής λόγου πιθανοφάνειας για αλληλεπίδραση = 0,001) στους άνδρες. Στρωματοποιημένη ανάλυση έδειξε ότι η χαμηλή ικανοποίηση από τη ζωή συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου στους άνδρες που καταναλώνουν λιγότερο από 10g αλκοόλ την ημέρα (HR για γραμμική τάση: 1,19? 95% CI: 1,01 – 1,41) και ένα αντίθετο-αλλά μόνο οριακά σημαντική συνεταιρίζεσθαι ήταν παρατηρείται σε άνδρες που καταναλώνουν περισσότερο από 40g αλκοόλ την ημέρα (HR για γραμμική τάση: 0,82? 95% CI: 0,67 – 1,01).

Αντίθετα, «ανικανοποίητο» σε σύγκριση με «πολύ ικανοποιημένοι» οι γυναίκες παρουσίασαν 45% αύξηση του κινδύνου καρκίνου, ακόμη και μετά την προσαρμογή για τις καθιερωμένες παράγοντες κινδύνου στο μοντέλο 2 (HR: 1,45? 95% CI: 1,18 – 1,78). Στο «μάλλον ικανοποιημένοι» οι γυναίκες δεν παρατηρήθηκε σημαντική μεταβολή του κινδύνου, αλλά ακόμα μια αρνητική γραμμική τάση σε όλες τις κατηγορίες της ικανοποίησης από τη ζωή (σ για τάση = 0,005). Μετά εξαιρουμένων των περιπτώσεων περιστατικό εντός των πρώτων 2 ετών παρακολούθησης, η συσχέτιση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και την επίπτωση του καρκίνου στις γυναίκες παρέμεινε ισχυρή.

Καρκίνος

Η ικανοποίηση από τη ζωή

Η

Πολύ ικανοποιημένος

μάλλον ικανοποιημένοι

ικανοποιημένος

Η Men428 περιπτώσεις /n = 6646 692 περιπτώσεις /n = 12,383103 περιπτώσεις /n = 2061 (σχετ.) HR (95% CI) HR (95% – CI)

P

-trendModel 11,05 1 (0,93 – 1,18) 1,03 (0,83 – 1,29) 0.38Model 11.03 2 (0,91 – 1,17) 1,00 (0,81 – 1,25) 0.76Women337 περιπτώσεις /n = 8594 601 περιπτώσεις /n = 16,011132 περιπτώσεις /n = 2.716 (σχετ.) HR (95% CI) HR (95% CI)

P

-trendModel 11,05 1 (0,92 – 1,20) 1,47 (1,20 – 1,81) 0.08 μοντέλο 11.04 2 (0,91 – 1,19) 1,45 (1,18 – 1,78) 0.005Table 2. φύλο και προσαρμοσμένος με πολυπαραγοντικό αναλογίες κινδύνου (HR) και τα διαστήματα 95% εμπιστοσύνη στον (CI) της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, σύμφωνα με ικανοποίηση από τη ζωή μέσα EPIC Γερμανία

μοντέλο 1: αναλογικών κινδύνων κατά Cox παλινδρόμησης στρωματοποιημένη ανά ηλικία και κέντρο μελέτης μοντέλο 2: μοντέλο 1 με πρόσθετη προσαρμογή για το κάπνισμα (ποτέ, πρώην, ρεύμα), η κατανάλωση αλκοόλ (≤10 g /ημέρα, & gt? 10-40 g /ημέρα , & gt? 40 g /ημέρα), η σωματική δραστηριότητα (ενεργή, μετρίως δραστήρια, μέτρια ανενεργός, ανενεργό), της εκπαίδευσης (καμία, δημοτικό σχολείο, τεχνική σχολή, σχολείο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, εκπαίδευση /πανεπιστημιακή τριτοβάθμια), WHR, η κατανάλωση φρούτων & amp? λαχανικά (g /ημέρα), το κόκκινο κρέας (g /ημέρα), και το ψωμί ολικής αλέσεως (g /ημέρα) CSV Λήψη CSV

ικανοποίηση από τη ζωή και το διαβήτη τύπου 2

κίνδυνο σακχαρώδη

σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ήταν διαγνώστηκε σε 1.112 άνδρες και 728 γυναίκες κατά μέσο όρο 8 χρόνια παρακολούθησης. Όπως και με τον καρκίνο δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και τον κίνδυνο διαβήτη στους άνδρες (πίνακας 3). Αλλά βρήκαμε μια σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και το κάπνισμα (p-τιμή του τεστ λόγου πιθανοφανειών για την αλληλεπίδραση = 0,016). Στρωματοποιημένη ανάλυση έδειξε ότι ο κίνδυνος του διαβήτη τείνει να μειώνεται με μείωση της ικανοποίησης από τη ζωή σε μη καπνιστές (HR για γραμμική τάση: 0,81? 95% CI: 0,65 – 1,00). Σε νυν και πρώην καπνιστές δεν ανιχνεύθηκε σημαντική συσχέτιση του κινδύνου με την ικανοποίηση από τη ζωή

Όσον αφορά τις γυναίκες, η ηλικία και το κέντρο-στρωματοποιημένη αύξηση του κινδύνου στο μοντέλο 1 ήταν 21% (HR:. 1,21? 95% CI: 1,02 έως 1,43) για «μάλλον ικανοποιημένοι» και το 53% (HR: 1,53? 95% CI: 1,19 – 1,97) για «ανικανοποίητο» οι γυναίκες σε σχέση με το «πολύ ικανοποιημένος». Μετά από πρόσθετη εξέταση των καθιερωμένων παραγόντων κινδύνου (υπόδειγμα 2) και διαδεδομένο υπέρταση (μοντέλο 3), υπήρχε ακόμα μια σταθερή τάση για αρνητική γραμμική σχέση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 επίπτωση σε όλες τις κατηγορίες (p για τάση = 0.04 για το μοντέλο 2 και 3). Μετά τον αποκλεισμό του τύπου περιστατικό 2 περιπτώσεις σακχαρώδη διαβήτη εντός των πρώτων 2 ετών παρακολούθησης, μια σημαντική γραμμική συσχέτιση πάνω φθίνουσα κατηγορίες ικανοποίηση από τη ζωή περιορίστηκε στο μοντέλο ελέγχεται μόνο για την ηλικία και το κέντρο μελέτης (HR για γραμμική τάση: 1,20? 95% CI :. 1,05 – 1,37)

διαβήτη τύπου 2 σακχαρώδη

Η ικανοποίηση από τη ζωή

Η

Πολύ ικανοποιημένος

μάλλον ικανοποιημένοι

ικανοποιημένος

Η Men348 περιπτώσεις /n = 6,448653 περιπτώσεις /n = 11,898111 περιπτώσεις /n = 1943 (σχετ.) HR (95% CI) HR (95% CI)

P

-trendModel 111,07 (0,93 – 1,22) 1.12 (0.90-1.40) 0.07Model 211,04 (0,91 – 1,19) 1,05 (0,84 – 1,31) 0.55Model 311,02 (0,89 – 1,16) 1,00 (0,80 – 1,24) 0.93Women202 περιπτώσεις /n = 8,793438 περιπτώσεις /n = 16,24988 περιπτώσεις /n = 2744 (σχετ.) HR (95% CI) HR (95% CI)

P

-trendModel 111,21 (1,02 – 1,43) 1,53 (1,19 – 1,97) 0.0004Model 211,17 (0.99- 1,39) 1,27 (0,98 – 1,65) 0.04Model 311,17 (0,98 – 1,39) 1,27 (0,98 – 1,64) 0.04Table 3. αναλογίες φύλο και προσαρμοσμένος με πολυπαραγοντικό κινδύνου (HR) και διαστήματα% εμπιστοσύνη στον 95 (CI) του τύπου 2 συχνότητα εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη, σύμφωνα με ικανοποίηση από τη ζωή μέσα EPIC Γερμανία

μοντέλο 1:. αναλογικών κινδύνων κατά Cox παλινδρόμησης στρωματοποιημένη ανά ηλικία και μελέτη centerModel 2: μοντέλο 1 με πρόσθετη προσαρμογή για το κάπνισμα (ποτέ, πρώην, ρεύμα), η κατανάλωση αλκοόλ (≤10 g /ημέρα, & gt? 10-40 g /ημέρα, & gt? 40 g /ημέρα), η σωματική δραστηριότητα (ενεργή, μετρίως δραστήρια, μέτρια ανενεργός, ανενεργό), της εκπαίδευσης (καμία, δημοτικό σχολείο, τεχνική σχολή, σχολείο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης /πανεπιστήμιο), WHR, η κατανάλωση φρούτων & amp? λαχανικά (g /ημέρα), το κόκκινο κρέας (g /ημέρα), και το ψωμί ολικής αλέσεως (g /ημέρα) Μοντέλο 3: Υπόδειγμα 2 με πρόσθετη προσαρμογή για επικρατεί hypertensionHR: αναλογίες κινδύνου? CI: διαστήματα εμπιστοσύνης CSV Λήψη CSV

ικανοποίηση από τη ζωή και τα καρδιαγγειακά νοσήματα

κινδύνου

Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 8 ετών, επεισόδιο εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη σε 253 άνδρες και 187 γυναίκες και το περιστατικό εμφράγματος του μυοκαρδίου διαγνώστηκε σε 433 άνδρες και 129 γυναίκες. Όσον αφορά το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι άνδρες έδειξαν σημαντική συσχέτιση με την ηλικία και το κέντρο-στρωματοποιημένη μοντέλο 1 στο οποίο σε σύγκριση με «πολύ ικανοποιημένος» τους άνδρες 37% αυξημένο κίνδυνο σε «μάλλον ικανοποιημένοι» άνδρες (HR: 1,37? 95% CI: 1,03 – 1,84 ) και ένα 60% αυξημένο κίνδυνο σε «ανικανοποίητο άνδρες» (HR: 1,60? 95% CI: 1,02 – 2,49) ανιχνεύθηκε (πίνακας 4). Προσαρμογή για εδραιωμένων παραγόντων κινδύνου του τρόπου ζωής (υπόδειγμα 2) αντισταθμίζεται αυτή αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά μια σημαντική γραμμική σχέση σε όλες τις ομάδες της ικανοποίησης από τη ζωή παρέμεινε (σ για τάση = 0,03), η οποία εξαφανίστηκε μετά την περαιτέρω προσαρμογή για την επικρατούσα υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ( μοντέλο 3). Η παρατηρούμενη συσχέτιση κίνδυνος παρέμενε ακόμη και αν είχαν εξαιρεθεί περιπτώσεις περιστατικό εντός των πρώτων 2 ετών παρακολούθησης. Στις γυναίκες, «ανικανοποίητο» συμμετέχοντες έδειξε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με το «πολύ ικανοποιημένος» (HR: 1,99? 95% CI: 1.24 – 3.19). Μια ελαφρώς εξασθενημένος, αλλά εξακολουθούν να σημειώνονται 69% αυξημένο κίνδυνο παρατηρήθηκε μετά από εξέταση των κοινών παραγόντων κινδύνου και διαδεδομένο υπέρταση στο μοντέλο 3 (HR: 1,69? 95% CI: 1,05 – 2,73). Εξαιρουμένων των περιπτώσεων περιστατικό εντός των πρώτων 2 ετών παρακολούθησης, η σαφής αύξηση του κινδύνου γραμμική φθίνουσα κατηγορίες ικανοποίηση από τη ζωή στις γυναίκες μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο στο μόνο την ηλικία και το κέντρο-ελεγχόμενο μοντέλο 1 και έγινε οριακά σημαντική υπό εξέταση περαιτέρω παράγοντες κινδύνου (HR για γραμμική τάση: 1,37? 95% CI: 1,05 – 1,79 για το μοντέλο 1, ΥΕ για γραμμική τάση: 1,28? 95% CI: 0,99 – 1,67 για το μοντέλο 2, και HR για γραμμική τάση: 1,27? 95% CI: 0,98 -1,66 για το μοντέλο 3).

Αντίθετα, δεν παρατηρήθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ανιχνεύθηκε εκτός από μια οριακά σημαντική τάση σε όλες τις κατηγορίες στην ηλικία και το κέντρο-στρωματοποιημένη μοντέλο στις γυναίκες (p για την τάση = 0,052, πίνακας 5).

Stroke

Η ικανοποίηση από τη ζωή

Η

Πολύ ικανοποιημένος

μάλλον ικανοποιημένοι

ικανοποιημένος

Η Men68 περιπτώσεις /n = 6,545156 περιπτώσεις /n = 12,13529 περιπτώσεις /n = 1986 (σχετ.) HR (95% CI) HR (95% CI)

P

-trendModel 111,37 (1,03 – 1,84) 1,60 (1,02 – 2,49) 0.02Model 211,33 (0,998 έως 1,78) 1,54 (0,98 – 2,40) 0.03Model 311,30 (0,97 – 1,74) 1,40 (0,89 – 2,19) 0.07Women49 περιπτώσεις /n = 8,927110 περιπτώσεις /n = 16,57028 περιπτώσεις /n = 2813 (σχετ.) HR (95% CI) HR (95% CI)

P

-trendModel 111,25 (0,89 – 1,76) 1.99 (01.24 – 03.19) 0.01Model 211,22 (0.86- 1,71) 1,80 (1,12 – 2,89) 0.02Model 311,20 (0,85 – 1,69) 1,69 (1,05 – 2,73) 0.04Table 4. αναλογίες φύλο και προσαρμοσμένος με πολυπαραγοντικό κινδύνου (HR) και διαστήματα% εμπιστοσύνη στον 95 (CI) του εγκεφαλικού επεισοδίου συχνότητα σύμφωνα με την ικανοποίηση από τη ζωή μέσα EPIC Γερμανία

μοντέλο 1:. αναλογικών κινδύνων κατά Cox παλινδρόμησης στρωματοποιημένη ανά ηλικία και μελέτη centerModel 2: μοντέλο 1 με πρόσθετη προσαρμογή για το κάπνισμα (ποτέ, πρώην, ρεύμα), η κατανάλωση αλκοόλ (≤10 g /ημέρα, & gt? 10-40 g /ημέρα, & gt? 40 g /ημέρα), η σωματική δραστηριότητα (ενεργή, μετρίως δραστήρια, μέτρια ανενεργός, ανενεργό), της εκπαίδευσης (καμία, δημοτικό σχολείο, τεχνική σχολή, σχολείο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης /πανεπιστήμιο), WHR, η κατανάλωση φρούτων & amp? λαχανικά (g /ημέρα), το κόκκινο κρέας (g /ημέρα), και το ψωμί ολικής αλέσεως (g /ημέρα) Μοντέλο 3: Υπόδειγμα 2 με πρόσθετη προσαρμογή για την επικρατούσα υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 CSV CSV Κατεβάστε έμφραγμα του μυοκαρδίου

ικανοποίηση από τη ζωή

Η

Πολύ ικανοποιημένος

μάλλον ικανοποιημένοι

ικανοποιημένος

Η Men142 περιπτώσεις /n = 6,545241 περιπτώσεις /n = 12,13550 περιπτώσεις /n = 1.986 (σχετ.) HR (95% CI) HR (95% CI)

P

-trendModel 111,02 (0,82 – 1,26) 1,36 (0,98 – 1,90) 0.17Model 210,98 (0,79 – 1,21) 1,27 (0,91 -1.77) 0.36Model 310,97 (0,78 – 1,20) 1,13 (0,81 – 1,58) 0.69Women32 περιπτώσεις /n = 8,92782 περιπτώσεις /n = 16,57015 περιπτώσεις /n = 2813 (σχετ.) HR (95% CI) ΥΕ (95% CI)

P

-trendModel 111,49 (0,98 – 2,26) 1,66 (0,89 – 3,09) 0.052Model 211,38 (0,91 – 2,10) 1,41 (0,75 – 2,63) 0.16Model 311,39 (0,92 – 2,12) 1.26 (0,67 – 2,38) 0.26Table 5. αναλογίες φύλο και προσαρμοσμένος με πολυπαραγοντικό κινδύνου (HR) και διαστήματα% εμπιστοσύνη στον 95 (CI) του εμφράγματος του μυοκαρδίου συχνότητα ανάλογα με ικανοποίηση από τη ζωή μέσα EPIC Γερμανία

Μοντέλο 1:. Cox αναλογικό κίνδυνοι παλινδρόμησης στρωματοποιημένη ανά ηλικία και μελέτη centerModel 2: μοντέλο 1 με πρόσθετη προσαρμογή για το κάπνισμα (ποτέ, πρώην, ρεύμα), η κατανάλωση αλκοόλ (≤10 g /ημέρα, & gt? 10-40 g /ημέρα, & gt? 40 g /ημέρα) , σωματική δραστηριότητα (ενεργή, μετρίως δραστήρια, μέτρια ανενεργός, ανενεργό), της εκπαίδευσης (καμία, δημοτικό σχολείο, τεχνική σχολή, σχολείο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, εκπαίδευση /πανεπιστημιακή τριτοβάθμια), WHR, η κατανάλωση φρούτων & amp? λαχανικά (g /ημέρα), το κόκκινο κρέας (g /ημέρα), και το ψωμί ολικής αλέσεως (g /ημέρα) Μοντέλο 3: Υπόδειγμα 2 με πρόσθετη προσαρμογή για την επικρατούσα υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 CSV Λήψη CSV

Συζήτηση

Η παρούσα μελέτη έδειξε αρνητική σχέση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και την ανάπτυξη των χρόνιων ασθενειών με σαφείς διαφορές μεταξύ των φύλων που ήταν ανεξάρτητες των καθιερωμένων παραγόντων κινδύνου. Καρκίνο και το εγκεφαλικό επεισόδιο συχνότητα εμφάνισης ήταν αυξημένα σε γυναίκες με χαμηλότερα επίπεδα ικανοποίησης από τη ζωή. Επίσης στις γυναίκες, ικανοποίηση από τη ζωή έδειξαν μια αντίστροφη σχέση με τάση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2? Ωστόσο, καμία συσχέτιση με έμφραγμα του μυοκαρδίου παρατηρήθηκε. Μετά την εξαίρεση των δύο πρώτων ετών της παρακολούθησης ώστε να αποφευχθεί τυχόν αντίστροφη αιτιότητα, τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου παρέμεινε ισχυρή. Αναφορικά με το εγκεφαλικό επεισόδιο και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, τουλάχιστον μία μερική επίδραση ενός αρχόμενης νόσου σε μέτρηση ικανοποίηση από τη ζωή δεν θα μπορούσε να αποκλειστεί. Στους άνδρες, ικανοποίηση από τη ζωή έδειξε μόνο μια αρνητική συσχέτιση με το εγκεφαλικό επεισόδιο συχνότητα, αλλά δεν είναι ανεξάρτητες από κοινούς παράγοντες κινδύνου. Αυτά τα ευρήματα επιβεβαίωσαν τη σύνδεση μεταξύ ικανοποίησης από τη ζωή και χρόνιες συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε γυναίκες και προσθέτουν στην εξακολουθεί να είναι περιορισμένη και εν μέρει αμφιλεγόμενη σώμα των αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με το ρόλο των θετικών στάσεων και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας στην επίπτωση της νόσου.

Τα αποτελέσματα των προηγούμενων μελετών σχετικά με ψυχολογικούς παράγοντες και την επίπτωση του καρκίνου είναι αρκετά αντιφατική, και πολλές μελέτες επικεντρώθηκαν ειδικά για τον καρκίνο του μαστού [4,14,15,38,39]. Όσον αφορά τη θετική στάση, την ευτυχία, που ζουν μια ζωή που αξίζει να ζουν, και αισιοδοξία έχουν αναφερθεί να σχετίζεται αρνητικά με το καρκίνο του μαστού [40,41]. Ωστόσο, ορισμένες από αυτές τις ενώσεις μπορούν να ξεκουραστούν στο σχεδιασμό της μελέτης και η ανεπαρκής εξέταση των πιθανών συνεισφερόντων παραγόντων. Παρά το γεγονός ότι μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της ικανοποίησης από τη ζωή και τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού δεν θα μπορούσε να εγκριθεί μέχρι σήμερα [42], δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι τα αποτελέσματά μας, σχετικά με την επίπτωση του καρκίνου σε γυναίκες θα μπορούσαν, τουλάχιστον εν μέρει καθοδηγείται από την ένωση αυτή. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες με ποσοστό 28% στο σύνολο των θηλυκών συχνότητα εμφάνισης καρκίνου [43].