& παιδιά nbsprisk και έφηβοι, ηλικίας 2-8 και τις ηλικίες 12 έως 16, με δύο πάνελ νηστείας των λιπιδίων. Η καθοδήγηση εγκρίθηκε από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής.

Αλλά οι βαθμοί υψηλής αποδείξεις για τις «εξαιρετικά επιθετική παιδιατρική συστάσεις των λιπιδίων είναι ανακριβή και αδικαιολόγητες και … οι συγκρούσεις συμφερόντων που αναφέρονται από τα μέλη της ομάδας είναι πολύ σημαντικό να αγνοούν », σύμφωνα με τον Thomas Newman, MD, MPH, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, και οι συνεργάτες του,

» με λίγα λόγια, «που έγραψε σε ένα σχόλιο στο τεύχος Αυγούστου του

Παιδιατρική

, «αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές παρέχουν ενδείξεις ότι η νέα διαδικασία κατευθυντήρια γραμμή« τεκμηριωμένη »του NHLBI δεν είχε επιτύχει τους στόχους της.»

Σε ένα άλλο σχόλιο, κάποια από τα μέλη της επιτροπής που συνέταξε τις προτάσεις ανταπέδωσαν τα πυρά.

«Newman et al προσφέρουν μόνο τη γνώμη και τη ρητορική και να παρέχουν επαρκή στοιχεία για την ενημέρωση μιας συζήτησης βάσει στοιχείων,» έγραψε ο Brian McCrindle, MD, MPH, του Νοσοκομείου Παίδων του Τορόντο, τρία άλλα μέλη της επιτροπής (συμπεριλαμβανομένης της καρέκλας ), και ο συντονιστής του πίνακα για το NHLBI.

Μια ανησυχία που έθεσε Newman και οι συνεργάτες του είναι ο μεγάλος αριθμός των παιδιών που θα υπόκεινται στους δύο πίνακες νηστείας των λιπιδίων. Η καθοδήγηση καλεί για μια τέτοια προβολή σε παιδιά με το ακόλουθο:

Η

Ο διαβήτης

Υπέρταση

Ο δείκτης μάζας σώματος πάνω από το 95ο εκατοστημόριο

έκθεσης στον καπνό

Ο γονέας με ένα συνολικό επίπεδο χοληστερόλης 240 mg /dL ή μεγαλύτερη ή είναι γνωστό δυσλιπιδαιμία

η

Τέλος, ένας γονέας, παππούς, γιαγιά, θεία, ή θείος που είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή στεφανιαία νόσο πριν την ηλικία των 55 για τους άνδρες και 65 για τις γυναίκες

Περίπου το 30 τοις εκατό έως 40 τοις εκατό των παιδιών που θα πληρούν τα κριτήρια για δύο πάνελ νηστείας των λιπιδίων με βάση και μόνο το οικογενειακό ιστορικό, Newman και οι συνεργάτες του έγραψαν, σημειώνοντας ότι πρόκειται να πάρει το αίμα που πριν από το πρωινό για δύο διαφορετικές περιπτώσεις μπορεί να είναι μια δυσκολία για τις περισσότερες οικογένειες.

Επιπλέον, η καθοδήγηση παρέχει μια ενιαία αποκοπής για την LDL χοληστερόλη (130 mg /dL ή υψηλότερο ), που θα προκαλέσει μια ειδική δίαιτα και τη ρουτίνα προβολές των λιπιδίων σε αγόρια και κορίτσια – ακόμα κι αν τα κορίτσια έχουν υψηλότερα επίπεδα των λιπιδίων σε σύγκριση με τα αγόρια – και στερείται μια συζήτηση για τις πιθανές βλάβες που θα μπορούσαν να προέρχονται από την ευρύτερη προβολή των λιπιδίων σε εφήβους, υποστήριξαν

Η ισχυρότερη κριτική που είχε, όμως, ήταν σχετικά με την ποιότητα των στοιχείων που χρησιμοποιούνται για τη στήριξη των συστάσεων.

Η αλυσίδα των αποδεικτικών στοιχείων που παραθέτει πίνακα με τις προτάσεις τους σχετικά με προσυμπτωματικού ελέγχου για δυσλιπιδαιμία και υπέρταση » περιέχει αδύναμους κρίκους, κυρίως την έλλειψη ακόμα και παρατηρητικά στοιχεία ή μοντέλων για την εκτίμηση των κλινικά οφέλη περίπτωση του προσυμπτωματικού ελέγχου για και την παρέμβαση σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου σε παιδιά, «Newman και οι συνεργάτες του έγραψαν.

» υπάρχει μια τεράστια διαφορά μεταξύ στοιχεία που να υποστηρίζουν μια έννοια και τις μελέτες των κλινικών εκδηλώσεων, πραγματικά οφέλη, και βλάπτει τη διάρκεια των επόμενων δεκαετιών, που θα απαιτηθεί για αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές για να χαρακτηριστεί ως τεκμηριωμένων », έγραψαν.

McCrindle και οι συνεργάτες αντιμετωπιστεί λέγοντας, «το μεγάλο, πολύμορφο και πολύπλοκο βάση αποδεικτικά στοιχεία που να αντιμετωπίζει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο που αρχίζει στην παιδική ηλικία, και την απουσία του εδώ και δεκαετίες-μακρά κλινικές δοκιμές event-driven, απαιτείται εξέταση της ουσιαστικής και συγκλίνουσες ενδείξεις από μελέτες παρατήρησης, την ανάπτυξη μιας αλυσίδας των αποδεικτικών στοιχείων . «

Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια« μεγάλο σώμα της συνεπούς και αδιάσειστα αποδεικτικά στοιχεία υποστηρίζει την επιτακτική ανάγκη να λιπίδια οθόνη κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. «

Newman και οι συνεργάτες του διαφώνησαν, αναφέροντας ότι οι συστάσεις που βασίζονται στη γνώμη των εμπειρογνωμόνων και όχι ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία. Σε αυτή την περίπτωση, όπως είπαν, καθίσταται ιδιαίτερα σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί «ακόμα και την εμφάνιση της σύγκρουσης συμφερόντων.»

Θα σημειωθεί, ωστόσο, ότι τα μέλη της επιτροπής NHLBI είχε πολλές σχέσεις με τις εταιρείες που κάνουν τα λιπίδια φαρμάκων για τη μείωση και των δοκιμών των λιπιδίων.

«επιλέχθηκαν ότι τόσοι πολλοί μέλη της ομάδας με τις συγκρούσεις συμφερόντων για τη σύνταξη των κατευθυντήριων γραμμών για παιδιατρική χρήση λιπιδίων υπονομεύει την αξιοπιστία της τόσο τις κατευθυντήριες γραμμές και τη διαδικασία μέσω της οποίας έχουν παραχθεί,» θα χρεωθεί.

McCrindle και οι συνεργάτες του, δήλωσε ότι Newman και οι συνεργάτες του «αποτυγχάνουν να αναγνωρίσουν ότι η διαδικασία ανάπτυξης κατευθυντήρια γραμμή που καθορίζεται εκ των προτέρων και τεκμηριωμένης και πιθανές συγκρούσεις συμφερόντων είχαν δηλωθεί και υποβληθεί σε έλεγχο καθ ‘όλη τη διαδικασία.»

δήλωσαν ότι η διατήρηση συμπράξεις μεταξύ πανεπιστημίων και βιομηχανίας είναι απαραίτητο να προσκομίσει αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των διαφόρων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια σε παιδιά και εφήβους.

«Η αμοιβή που έλαβε καλύπτεται το κόστος και το χρόνο, χωρίς σημαντική οικονομικό κίνητρο «, έγραψαν. «Οι συστάσεις των λιπιδίων εγκρίθηκαν από μια ισχυρή συναίνεση του πίνακα, το υψηλότερο επίπεδο της έγκρισης Για να αμφισβητήσει την ακεραιότητα των μελών της ομάδας και διαβουλεύσεις τους, χωρίς αποδεικτικά στοιχεία είναι άδικη και χωρίς ενημέρωση.».

Πηγή: Χοληστερόλη Screening για παιδιά έρχεται κάτω από την πυρκαγιά