Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Έχω πρόσφατα αλλάξει σε Benicar 20 mg. HCTZ 12.5. και 320 mg Verapamil. Παίρνω κλονιδίνη συνολικά .175mg ανά ημέρα μόνο τη νύχτα, και έχουν εδώ και χρόνια.

Είχα δυσκολίες με ARBs στο παρελθόν, συγκεκριμένα το Diovan w /υδροχλωροθειαζίδης (160 mg). Μου έδωσε φοβερή ταχυκαρδία και πόνο στο στήθος. Προφανώς σταματήσει αυτό και δεν θα το αγγίξει και πάλι. Είμαι έχοντας ορισμένα από τα ίδια με το Benicar αλλά δεν είναι τόσο άσχημα. Θέλω να προσθέσω χαμηλή Toprol δόση για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Είναι ότι η χαμηλή δόση αρκεί για να προκαλέσει ανάκαμψη της υπέρτασης, αν μπορώ να σταματήσει και να προστεθεί το Toprol κλονιδίνη; Έχω συνειδητοποιήσει ότι συγκριτικά μια πολύ μικρή δόση, αλλά είμαι σε σύγχυση σχετικά με το τι πρέπει να κάνει με την κλονιδίνη κατά την εκκίνηση του Toprol. Θα ήθελα να το ξεφορτωθώ, εντελώς

Ευχαριστώ εκ των προτέρων

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:.. Αγαπητοί Karen,

Η δεν νομίζω ότι είστε αρκετά κλονιδίνη να έχει οποιαδήποτε επίδραση στην την αρτηριακή σας πίεση. Η δόση που παίρνετε, ωστόσο, θα μπορούσε να είναι λίγο κατασταλτικά και είναι ένα πολύ καλό κρεβάτι.

Είστε σε ένα επιβλητικό δόση της βεραπαμίλης! Η σημασία αυτού είναι ότι υπάρχει αρκετά αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με β-αναστολείς όπως Toprol. Για παράδειγμα, και οι δύο επιβραδύνουν την καρδιά, να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και να μειώσει τη δύναμη της συστολής της καρδιάς. Είναι πιθανόν να μην είναι μια καλή ιδέα να τους τόσο αναλάβει από κοινού.

Είναι δύσκολο να σχολιάσει την Benicar. Arbs ένα αναστολείς ΜΕΑ είναι γενικά πολύ καλά ανεκτή. Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός) δεν είναι καν στον κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών. Θα ήθελα να αναρωτιέμαι αν η αρτηριακή σας πίεση ανταποκρίνεται πολύ καλά. Αυτό θα οδηγήσει σε μια αντανακλαστική ταχυκαρδία.

Η Είναι δύσκολο για μένα να σας συμβούλιο, χωρίς όλα τα δεδομένα της πίεσης του αίματος σας σχετικά με αλλαγές σε αλλαγές στην φάρμακα, κλπ Πρέπει πραγματικά να conference με σας «χέρια» του γιατρού.

Η Ι θα ήταν διατεθειμένοι να μην παίζω με την toprolol ενώ είστε στο βεραπαμίλη. Θα μπορούσατε να πάρετε μακριά με τη διακοπή της κλονιδίνη, αν και θα ήθελα να σας λεπταίνουν από αυτό ακριβώς για να είναι σίγουροι ότι θα έχετε κανένα πρόβλημα με ανάκαμψη. Για παράδειγμα, το χρησιμοποιούν σε εναλλασσόμενες βραδιές για μια εβδομάδα, στη συνέχεια δύο φορές την εβδομάδα για μια εβδομάδα, στη συνέχεια, dc το φάρμακο.

Η περίπτωση της BP σας ελέγχεται καλά, θα έλεγα ότι θα πρέπει πρώτα να προσπαθήσει να μειώσει το Benicar αντί να σταματήσει αυτό ή να εξετάσει την αλλαγή σε έναν αναστολέα ACE όπως η λισινοπρίλη η οποία είναι μια πολύ αποτελεσματική αντιυπερτασική, είναι συνήθως στερούνται παρενεργειών και είναι πάμφθηνο. Πρέπει πραγματικά να οργανώσουμε με τον προσωπικό σας γιατρό, όμως.

Ελπίζω ότι αυτό έχει κάποια αξία για εσάς. Μη διστάσετε να παρακολουθεί αν το επιθυμείτε.

Η εκτίμηση,

Η Dr.

Falkinburg

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: & lt? & lt? Είστε σε ένα επιβλητικό δόση της βεραπαμίλης ! Η σημασία αυτού είναι ότι υπάρχει αρκετά αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με β-αναστολείς όπως Toprol. Για παράδειγμα, οι δύο επιβραδύνουν την καρδιά, & gt? & Gt?

Ήμουν έως 480 pf Verapamil σε ένα χρόνο και μειώθηκε σε 320 mg. τρέχοντα ρυθμό της καρδιάς μου, δεν πηγαίνει ποτέ κάτω από 80. Και η βεραπαμίλη μερικές φορές μου δίνει αίσθημα παλμών, μαζί με την benecar.

ήμουν σε λισινοπρίλης που έκανε το γύρισμα δωμάτιο τόσο πολύ, εγώ δεν θα μπορούσε να σταθεί, και ήταν εντελώς σε μια ομίχλη . Τότε θα swiched να τρανδολαπρίλης που μου έδωσε μια μη σταματήσει απίστευτο βήχα, ότι δεν είναι ανεκτό σε όλα!

Μια ARB, η Benecar είναι το μόνο πράγμα που αφήνεται. Diovan s εντελώς έξω, λόγω τελευταίο μου πρόβλημα με αυτό. Και θα ήθελα να μείνετε στο Benicar και προσθέστε Toprol, να απαλλαγούμε από τα clonidine.Itstps οι χειλικές προσακτρίδες και περιστασιακή ταχυκαρδίας παίρνω με την ανταποκρίτρια κεντρική τράπεζα και τώρα το benecar, αλλά δεν μπορώ να πάρω ότι, εκτός από τη νύχτα. Γι ‘αυτό θέλω να ξεκινήσω τη Toprol. Και ναι καρδιολόγος μου το έδωσε σε μένα, αλλά ξέχασα να τον ρωτήσω για την κλονιδίνη, και καλώντας τους όλη την ώρα είναι ακριβώς πάρα πολύ απογοητευτικό, να περάσει από πολλούς ανθρώπους με το ίδιο messge. Και μερικές φορές θα πρέπει να καλέσετε 2-3 φορές για να πάρει μια απάντηση.

Και σε προηγούμενο σημείωμα για να σας ανέφερα δεν έχω ασφάλιση, έτσι πηγαίνει στο γραφείο κάθε φορά που είναι ακριβό .I ανέφερε επίσης είχα νεφρωσικό σύνδρομο πριν από πολλά χρόνια, αλλά δεν υπάρχει κανένας τρόπος που έχω $ 1000 για ένα αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών.

Και όχι δεν πίνουν καθόλου ή καπνίζετε. Απλά έχουν πολύ δύσκολο να ελεγχθεί η BP. Έχω περάσει περίπου 8 διαφορετικά φάρμακα που έχουν ήδη. Αν καταφέρουν να μειώσουν την BP μου, οι παρενέργειες δεν είναι συμβατές με τη ζωή. Είμαι τόσο αποθαρρύνονται.

BP μου σχετικά με τα τρέχοντα φάρμακά μου τρέχει γύρω 150/70 με αιχμές στην μ.μ. Δεν είμαι υπέρβαρος, 5/5 «και ζυγίζει 130 κιλά. Είμαι ένας ενεργός παίκτης του τένις.

Έχω διαβάσει πολλά πολλά πίνακες μηνυμάτων και ταχυκαρδία δεν είναι ασυνήθιστο με ARBs. Και αυτό είναι καταχωρημένο ως παρενέργεια.

η

Απάντηση

η Αγαπητοί Karen,

η ταχυκαρδία δει μόνο με αναστολείς ΜΕΑ ή με ARBs αν η πίεση του αίματος πέφτει. είναι ένα αντανακλαστικό που συνδέεται με το αγγειοδιαστολή που συμβαίνει με τα φάρμακα. το FDA απαιτεί ότι κάθε σύμπτωμα που συμβαίνουν ενώ ένας ασθενής λαμβάνει εισαχθούν ένα φάρμακο. είναι πολύ ανόητο, φυσικά, επειδή οι προειδοποίηση φύλλα αρχίζουν να μοιάζουν με το Χειρόγραφα της Νεκρής Θάλασσας. οι ιθύνοντες των ναρκωτικών δημοσιεύει προφίλ παρενεργειών που φθάνουν στατιστική σημασία (αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες της παρενέργεια είναι μεγαλύτερη από ό, τι πιθανότητες) και στον εν λόγω κατάλογο, ταχυκαρδία δεν παρατίθεται. Ο βήχας που αναφέρατε είναι αποτέλεσμα της κατηγορίας που σπάνια παρατηρείται με τους αναστολείς του ΜΕΑ. Εάν ο βήχας σας ήταν λόγω της τραντολαπρίλης, θα πρέπει επίσης να είχε με την λισινοπρίλη, όπως καλά. Έτσι, ο βήχας δεν θα μπορούσε να οφείλεται στην τραντολαπρίλης. Η βεραπαμίλη δεν προκαλεί ταχυπαλμίες. Είναι κύρια χρήση είναι ως antiarrythemic. IT είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία PALPATATIONS!

Έχετε ένα μεγάλο πρόβλημα. Η αρτηριακή σας πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς. Μια πίεση του αίματος του 150/70 με μέσα που βρίσκονται σε κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, νεφρική ανεπάρκεια και /ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν είστε αρμόδια γιατρό και δεν πρέπει να κάνει αυτές τις αποφάσεις που ενδέχεται να έχουν αντίκτυπο στην ζωή σας ή θάνατος. ΓΙΑΤΡΟΣ ΣΑΣ, ΔΕΝ ΘΑ πρέπει να κάνει αυτές τις αποφάσεις. Αναγνωρίζω πλήρως τις οικονομικές δυσκολίες που εμπλέκονται στην ιατρική φροντίδα, αλλά το απλό γεγονός είναι ότι η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να είναι κανονική και φαίνεται ότι θα έχετε την ευκαιρία να πρέπει να ζουν με ορισμένες παρενέργειες.

Η Αν σε μια συνεπή, λογικό σχήμα αρτηριακή πίεση, ακολούθησε πιστά, η BP σας παραμένει σε υψηλά επίπεδα, θα χρειαστείτε ένα νεφρικής αρτηρίας Doppler υπερηχογράφημα το οποίο είναι ένα καλό τεστ τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για στένωση της νεφρικής αρτηρίας δεν είναι αρτηριογραφία της νεφρικής αρτηρίας $ 1,000.00. Υπάρχουν επίσης και άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση και θα πρέπει να αξιολογούνται για τους επίσης.

Η Τέλος, συχνάζουν σε πίνακες μηνυμάτων είναι χάσιμο κατάφωρη του χρόνου. Μόνο σπάνια είναι καλές επιδράσεις των φαρμάκων δημοσιεύτηκε επειδή συνήθως δεν επηρεάζουν το πώς νιώθουμε. Και αυτές οι περιοχές που κατοικούνται από έναν αριθμό dysproportionate της ψυχοσωματικής whackos. Δεν είναι αξιόπιστες θέσεις για να βρείτε καλές πληροφορίες. Ένας άλλος λόγος για να μην προσφέρετε στον εαυτό σας.

Η Λοιπόν, αγαπητέ μου Κάρεν, θα πρέπει να έχετε το γιατρό σας πολύ άσχημα και θα πρέπει να σταματήσουν να αντιμετωπίζουν τον εαυτό σας. «Αυτός αντιμετωπίζει ο ίδιος έχει έναν ανόητο για έναν γιατρό»! Αν δεν το κάνετε, σας υπόσχομαι, ότι θα, στο μέλλον, να είναι ένα πολύ πολύ θλιβερό κορίτσι.

Η Συγχωρείστε μου άμβλυνση, αμεσότητα και πολιτική ορθότητα, αλλά είναι η ζωή σας είμαι ασχολούνται με και θα σας ποτέ δεν είναι σε θέση να πει «Κανείς δεν μου είπε».

Η Καλή τύχη σε σας.

Η Πολύ ειλικρινά,

Η Dr. Falkinburg