Bad Bug Βιβλίο – τροφιμογενών παθογόνων μικροοργανισμών και Φυσικών τοξίνες – Second Edition

1. Οργανισμό

ιός της ηπατίτιδας Α (HAV) σωματίδια είναι περιβαλλοντικά σκληραγωγημένοι οργανισμοί που μπορεί να μεταδοθεί από μολυσμένα τρόφιμα, το νερό, τις περιβαλλοντικές επιφάνειες (π.χ., μολυσμένο κορυφές τραπέζι, μαγειρικά σκεύη) και μέσω της άμεσης ή έμμεσης πρόσωπο-με-πρόσωπο επαφή. Αν και ΗΑν δεν μπορούν να αναπτυχθούν στο περιβάλλον, θεωρούνται ότι είναι εξαιρετικά σταθερός κάτω από ένα ευρύ φάσμα περιβαλλοντικών συνθηκών, συμπεριλαμβανομένης της κατάψυξης, θερμότητα, χημικές ουσίες, και την αποξήρανση. Συγκεντρώσεις των απολυμαντικών που χρησιμοποιούνται συνήθως κατά των παθογόνων βακτηρίων δεν θεωρούνται αποτελεσματικές ενάντια αυτών των ιών.

Υπάρχουν έξι γονότυπους ΗΑν (Ι-VI), όπως προσδιορίζεται με ανάλυση της αλληλουχίας του RNA στη διασταύρωση VP1-2A του γονιδιώματος του ιού. Γονότυποι I, II, και III περιέχουν στελέχη που σχετίζονται με λοιμώξεις στον άνθρωπο, με την πλειονότητα των ανθρώπινων στελεχών ομαδοποιημένων εντός γονότυπους Ι και III. Γονότυπους Ι-ΙΙΙ έχουν διαιρεθεί περαιτέρω σε υπο-γονότυπους Α και Β για κάθε γονότυπο. Τα περισσότερα στελέχη μη ανθρώπινων πρωτευόντων ομαδοποιούνται εντός γενότυποι IV, V και VI. Παρά την αναγνώριση των πολλαπλών γονοτύπων /στελέχη, αυτό είναι το μόνο γνωστό ορότυπο για HAV. Οι άνθρωποι και τα διάφορα είδη των πρωτευόντων πλην του ανθρώπου είναι τα μόνα γνωστά φυσικοί ξενιστές για HAV.

HAV ταξινομείται με την enterovirusgroup της οικογένειας Picornaviridae, genusHepatovirus, και αποτελείται από singlepositive-RNA γονιδίωμα περίπου 7,5 χιλιάδες βάσεις. Αυτό το μόριο RNA προστατεύεται από το περιβάλλον με μία πρωτεϊνη καψιδίου (& ldquo? Κέλυφος & rdquo?) Που αποτελείται από πολλαπλά αντίγραφα των τριών ή τεσσάρων πρωτεϊνών. ΗΑν είναι ένας χωρίς περίβλημα (δηλαδή, χωρίς περιέχουν λιπίδια φακέλου), υδρόφοβο ιός 22 προς 30 nm σε μέγεθος, με εικοσαεδρική συμμετρία με 20 πλευρές.

2. Νόσος

& bull? Θνησιμότητα: Το συνολικό ποσοστό θανάτου μεταξύ των ανθρώπων με ηπατίτιδα Α (δηλαδή, η συμμετοχή του ήπατος? Ο όρος & ldquo? Ηπατίτιδας Α & rdquo? Χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στη νόσο, για να μην τον ιό) είναι περίπου 2,4%. Αυξημένη ηλικία (άνω των 50 ετών) αυξάνει ελαφρώς το ποσοστό θανάτου. Συνολικά, ηπατίτιδα Α αντιπροσωπεύει & lt? 0,001% του συνόλου των θανάτων που προέρχονται από τρόφιμα που σχετίζονται με. Αν και κεραυνοβόλο (σοβαρή, γρήγορα προχωρούν) σπανιότητας της ασθένειας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλότερο, στο 70% έως 80%, όπως σημειώνεται στο τμήμα Ασθένεια /επιπλοκές, κάτω από

& bull.? Μολυσματική Δόση: Η μολυσματική δόση του ΗΑν θεωρείται ότι είναι χαμηλή (10 έως 100 ιικά σωματίδια), αν και η ακριβής δόση είναι άγνωστη. Τα ιικά σωματίδια που εκκρίνονται στα περιττώματα των ασθενών ατόμων (συμπτωματική και ασυμπτωματική) σε υψηλές πυκνότητες (106 έως 108 /gm) και έχει αποδειχθεί ότι απεκκρίνεται σε αυτά τα επίπεδα μέχρι και 36 ημέρες μετά τη μόλυνση.

& bull? Έναρξη: Σε συμπτωματικούς ασθενείς, η μέση φάση επώασης είναι 30 ημέρες (εύρος 15 έως 50 ημέρες)

& bull?. Ασθένεια /επιπλοκές: λοιμώξεις HAV μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή συμπτωματική. Λοιμώξεις που συνήθως είναι ασυμπτωματική στα παιδιά νεώτερα από την ηλικία των 6 και συμπτωματική σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Όταν συμβεί ασθένεια, είναι συνήθως ήπια και ανάκτηση είναι πλήρης εντός 1 έως 2 εβδομάδες, αν και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες, στην οποία περίπτωση είναι επίσης γενικά αυτοπεριοριζόμενη. λοίμωξη ΗΑν δεν θεωρείται χρόνιος? Ωστόσο, μια παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα νόσο που διαρκεί έως και 6 μήνες σε 10-15% των ασθενών έχει αναφερθεί. Οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι χρονίως κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, και την ανικανότητά τους στην εργασία μπορεί να προκαλέσει οικονομική ζημία. Μια άτυπη, και σπάνια, κλινική έκβαση των οξεία λοίμωξη ΗΑν είναι κεραυνοβόλο ηπατίτιδα ή κεραυνοβόλο ηπατική νόσο, η οποία εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% έως 1,5% των περιπτώσεων. Αυτή η πιο σοβαρή έκβαση της οξείας λοίμωξης HAV και ασθένεια περιλαμβάνει μαζική ηπατική νέκρωση, με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, και έχει ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας νομολογία (70% έως 80%). Οι λόγοι για εξέλιξη σε οξεία, σοβαρή ή κεραυνοβόλο ηπατίτιδα παραμένουν ασαφείς? Ωστόσο, είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με υποκείμενη χρόνια ηπατική νόσο διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο για κεραυνοβόλο νόσο ή ηπατική ανεπάρκεια. Παράγοντες που μπορεί να παίζει ένα ρόλο στην σοβαρή πρόοδο ηπατική νόσο περιλαμβάνουν τη φύση της απόκρισης του ξενιστή (π.χ., γενετική, ανοσολογικές, ή φυσιολογικό), το ιικό παθογόνο (π.χ., στέλεχος μολυσματικότητα), και /ή ιική δόση (π.χ., ιογενή εμβόλια, ασθενής ιικό φορτίο, ή τα επίπεδα της ιικής αντιγραφής). Ένα εμβόλιο ηπατίτιδας Α είναι διαθέσιμη

& bull.? Συμπτώματα: Τα συμπτώματα που σχετίζονται με λοίμωξη ΗΑν περιλαμβάνουν πυρετό, ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια, μυαλγία, ηπατίτιδα, και, συχνά, ίκτερο. Ίκτερος εμφανίζεται γενικά 5 έως 7 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων γαστρεντερικής? Ωστόσο, το 15% των καταγεγραμμένων κρουσμάτων ίκτερο, δεν προηγήθηκε η ίκτερο από γαστρεντερικά συμπτώματα

& bull.? . Διάρκεια: Συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες, αν και παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα περιπτώσεις μπορεί να συνεχιστεί για έως 6 μήνες σε μια μειοψηφία των ασθενών

& bull? Διαδρομή εισόδου: HAV μπορεί να προκαλέσει μόλυνση μέσω διαφόρων οδών. Η διαδρομή εισόδου για τη μόλυνση των τροφιμογενών είναι προφορική

& bull.? Οδός: Ο ακριβής μηχανισμός της HAV παθογένεια δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η διαδρομή της εισόδου για τροφιμογενών HAV συνήθως είναι το γαστρεντερικό σωλήνα. Από τον εντερικό σωλήνα, ο ιός μεταφέρεται στο ήπαρ μέσω του αίματος, όπου ηπατοκύτταρα είναι γενικά πιστεύεται ότι είναι η θέση της αντιγραφής του ιού. Ο ιός θεωρείται ότι εκκρίνονται από τα ηπατοκύτταρα και μεταφέρεται στο εντερικό σωλήνα μέσω της χολής. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η αρχική αντιγραφή μπορεί να συμβεί σε κρύπτη κύτταρα του λεπτού εντέρου.

3. Συχνότητα

Κατ ‘εκτίμηση 1.566 περιπτώσεις ηπατίτιδας Α από την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων συμβαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό αποτελεί ένα μικρό τμήμα (1% έως 1,5%) του συνολικού αριθμού των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HAV. Συνολικά, ηπατίτιδα Α αντιπροσωπεύει & lt? 0,001% του συνόλου των τροφιμογενών που σχετίζεται με νοσηλείες στις ΗΠΑ ηπατίτιδας Α από οποιαδήποτε αιτία (δηλαδή, όχι μόνο το τροφικής ασθένειας) έχει παγκόσμια διανομή συμβαίνουν σε τόσο επιδημία και σποραδικές μόδας. Στις ΗΠΑ, από το 1980 έως το 2001, κατά μέσο όρο 25.000 περιπτώσεις ηπατίτιδας Α αναφέρθηκε με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) σε ετήσια βάση. Ωστόσο, διορθώνοντας για μη αναφορά και ασυμπτωματικές λοιμώξεις, CDC υπολογίζει ότι κατά μέσο όρο 263.000 μολύνσεις HAV, από όλες τις αιτίες, συνέβησαν ετησίως στις ΗΠΑ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μέχρι το 1995, η συνολική επίπτωση της λοίμωξης από HAV σε οι ΗΠΑ ήταν κυκλική, με πανεθνική αυξήσεις που συμβαίνουν κάθε 10 έως 15 ετών (Εικόνα 1). Από το 1995, το εκτιμώμενο συνολικό αριθμό των καταγεγραμμένων μολύνσεων HAV στις ΗΠΑ έχει μειωθεί. Αυτή η σημαντική μείωση (με την πιο σημαντική μείωση παρατηρείται στα παιδιά) φαίνεται να συμπίπτει με το πρόγραμμα εμβολιασμού, για παιδιά και εφήβους 2-12 ετών, που ξεκίνησε στις ΗΠΑ το 1996.

επίπτωση της οξείας, Συμπτωματική Ηπατίτιδα A & ndash? Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, 1980-2008

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Προσπελαστεί Μαΐου 2011.

4. Πηγές

HAV απεκκρίνεται στα κόπρανα των μολυσμένων ατόμων και μπορεί να παράγει κλινική νόσο όταν ευπαθή άτομα καταναλώνουν μολυσμένο νερό ή τρόφιμα. Τα αλλαντικά και σάντουιτς, φρούτα και χυμούς φρούτων, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, σαλάτες, τα οστρακοειδή, και παγωμένα ποτά που συνήθως εμπλέκονται στα ξεσπάσματα. Νερό, τα οστρακοειδή, σαλάτες και είναι οι πιο συχνές πηγές. Μόλυνση των τροφίμων από μολυσμένα εργαζομένων σε εγκαταστάσεις και εστιατόρια μεταποίησης τροφίμων είναι επίσης κοινά.

Στις ΗΠΑ, το εκτιμώμενο ποσοστό μετάδοσης του ιού από άτομο σε άτομο επαφής ήταν 22%. Από αυτά, 8% σχετίστηκε με τις ρυθμίσεις ημερήσιας φροντίδας, 5% με διεθνή ταξίδια, 5% με την παράνομη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών, και 4% με την κατανάλωση των κοινών πηγή μολυσμένα τρόφιμα ή νερό. Οι διαδρομές μετάδοσης για το 65% των περιπτώσεων είναι άγνωστα. Χαμηλό εισόδημα, χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης, ο συνωστισμός και η έλλειψη πρόσβασης σε ασφαλές πόσιμο νερό και εγκαταστάσεις υγιεινής συνδέονται με αυξημένα ποσοστά μόλυνσης HAV.

5. Διάγνωση

Η κλινική διάγνωση μιας μόλυνσης HAV μπορεί να επιτευχθεί με την εκτέλεση των κατάλληλων αναλυτικών δοκιμών σε δείγματα ορού ή κοπράνων. HAV διάγνωση πραγματοποιείται γενικά με ανοσοσφαιρίνη (Ig) αντι-ηπατίτιδας Α τεστ αντισωμάτων, IgM ή IgG, κατά την οποία μια αύξηση στους τίτλους αντισώματος ορού του ιού-ειδικό είναι ενδεικτική μιας πρόσφατης λοίμωξης HAV. Μια αξιοσημείωτη περιορισμός για τις δοκιμές αυτές βασίζονται αντισώματος- είναι ότι δεν μπορούν να διακρίνουν εύκολα μια πρόσφατη λοίμωξη ΗΑν από αυξημένη τίτλο αντισώματος οφείλεται σε ανοσοποίηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα IgG και /ή IgM που προκαλείται έναντι HAV. Εκτός από την εξέταση αντισωμάτων, η οποία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση των μικροσκοπία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η χρήση μοριακών δοκιμών στηρίζονται στην αντίστροφη αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης μεταγραφής (RT-PCR). Εμπορικά πακέτα είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στη διάγνωση HAV.

6. Στόχου πληθυσμοί

Όλοι οι άνθρωποι θεωρούνται ευπαθή σε HAV λοίμωξη. Ανοσία μπορεί να αναπτυχθεί από την έκθεση ή /και ανοσοποίησης που προκαλούν μία ανοσολογική αντίδραση η οποία προσδίδει μακροχρόνια ανοσία. Στις ΗΠΑ, το ποσοστό των ενηλίκων με την ασυλία αυξάνει με την ηλικία (10% για εκείνες τις 18-19 ετών και 65% για τα άτομα άνω των 50 ετών). Η αύξηση του αριθμού των ευπαθών ανθρώπων επιτρέπει επιδημίες κοινό κώδικα να εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς.

7. Τρόφιμα Ανάλυση

Οι μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί για την ανίχνευση HAV στα προϊόντα διατροφής συχνότερα εμπλέκονται στην HAV-συνδέονται ασθένειες? κυρίως, την παραγωγή και τα οστρακοειδή. Ο τρόπος με τον οποίο αναλύεται το φαγητό εξαρτάται από την υποτιθέμενη θέση της μόλυνσης. Για παράδειγμα, παράγουν οι μέθοδοι χρησιμοποιούν γενικά μια μέθοδο για την πλύση των ιών από την επιφάνεια, ενώ τα οστρακοειδή μεθόδους εκχύλιση του ιού από τον πεπτικό σωλήνα. Μετά την εκχύλιση, οι ιοί συμπυκνώνονται σε κατάλληλα επίπεδα, ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί ανίχνευση μέσω RT-PCR. Αυτές οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα από εξειδικευμένους ρυθμιστικές εργαστήρια για την ανάλυση ύποπτα τρόφιμα για HAV που υποβάλλονται σε αυστηρή επικύρωση για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλα για την ανάλυση ρουτίνας.

8. Παραδείγματα Εστίες

Η ηπατίτιδα Α είναι ενδημική σε ένα μεγάλο μέρος του κόσμου. Σημαντικές εθνικές επιδημίες συνέβησαν το 1954, 1961 και 1971. Τα τρόφιμα εξακολουθούν να εμπλακεί σε κρούσματα HAV, τα οποία εξακολουθούν να συμβαίνουν στις ΗΠΑ μετά από την κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων και οστρακοειδή. Οι πιο αξιοσημείωτες πρόσφατες εστίες HAV, στις ΗΠΑ, τα οποία σχετίζονται με τα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

& bull? 1987 – Louisville, Kentucky- μαρούλι (εισαγόμενα)

& bull? 1998 – Ohio- φρέσκα κρεμμυδάκια (Μεξικό /Καλιφόρνια)

& bull? 2000 – Κεντάκυ και Φλόριντα πράσινα κρεμμύδια (από το Μεξικό) ή ντομάτες (Καλιφόρνια)

& bull? 2003 – Τενεσί, Βόρεια Καρολίνα, τη Γεωργία, την Πενσυλβανία & ndash? πράσινα κρεμμύδια (Μεξικό)

& bull? 2005 – Τενεσί, Αλαμπάμα & ndash? στρείδια (Λουιζιάνα) Περίπτωση Παράδειγμα: Τον Αύγουστο του 2005, τουλάχιστον 10 συμπλέγματα της ηπατίτιδας Α ασθένειας, συνολικά 39 άνθρωποι, σημειώθηκαν σε τέσσερα μέλη μεταξύ τους προστάτες εστιατόριο που έτρωγαν τα στρείδια. Επιδημιολογικά στοιχεία έδειξαν ότι τα στρείδια ήταν η πηγή της επιδημίας. Trace-back πληροφορίες έδειξαν ότι οι εμπλακεί στρείδια συλλέχθηκαν από μια συγκεκριμένη οστρακοειδή αναπτυσσόμενη περιοχή του Κόλπου Coast. Μια εθελοντική ανάκληση των στρειδιών ξεκίνησε τον Σεπτέμβριο. ΗΑν ανιχνεύτηκε σε πολλαπλά 25-gm τμήματα σε ένα από τα δύο δείγματα Υπενθυμίζεται, υποδεικνύοντας ότι όσο 1 κάθε 15 στρειδιών από την πηγή αυτή ήταν μολυσμένο (Shieh, 2007). Άλλα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Η

CDC Νοσηρότητα και Θνησιμότητα Εβδομαδιαία Έκθεση. Ηπατίτιδα Α VirusProvides ένας κατάλογος των CDC Νοσηρότητα και Θνησιμότητα Εβδομαδιαία εκθέσεις σχετικά με τον οργανισμό αυτό

Η

ΝΙΗ /PubMed:. Ηπατίτιδα α VirusProvides ένας κατάλογος των ερευνητικών αποσπάσματα που περιέχονται στην Εθνική Βιβλιοθήκη της Ιατρικής & rsquo? s βάση δεδομένων MEDLINE για τον οργανισμό αυτό

η

Agricola: Ηπατίτιδα α VirusProvides ένας κατάλογος των ερευνητικών αποσπάσματα που περιέχονται στη βάση δεδομένων Εθνική Αγροτική Βιβλιοθήκη.

η

9. Άλλοι πόροι

& bull? Shieh YC, Khudyakov YE, Xia G, Ganova-Raeva LM, Khambaty FM, Ξύλο JW, Veazey JE, κόκους ML, Glatzer MB, Bialek SR, και Fiore AE. 2007. Μοριακή επιβεβαίωση στρείδια ως φορέας της ηπατίτιδας Α σε ένα multistate ξέσπασμα 2005. J. Food Prot. 70:. 145-150

& bull? HAV τίτλους Ορισμός και των ματιών από την Εθνική Βιβλιοθήκη της Ιατρικής

Η

Ο Carl & rsquo? S Jr. Ηπατίτιδα Α Επιδημία – Ουάσινγκτον

Chi-Chi & rsquo? S Ηπατίτιδα Α Επιδημία – Πενσυλβάνια

Chipotle Grill Ηπατίτιδα Α Επιδημία – Καλιφόρνια

D & rsquo? Angelo & rsquo? s Deli Ηπατίτιδα Α Επιδημία – Μασαχουσέτη

Φιλική & rsquo? s ηπατίτιδα Α έκθεσης – Μασαχουσέτη

Houlihan & rsquo? s ηπατίτιδα Α έκθεσης – Ιλλινόις

Maple Lawn Γαλακτοκομικά Ηπατίτιδα Α Επιδημία – Νέα Υόρκη |

McDonald & rsquo? s Ηπατίτιδα Α Επιδημία – Ουάσινγκτον

McDonald & rsquo? s Ηπατίτιδα Α επιδημία – Ιλλινόις

Quizno & rsquo? s ηπατίτιδα Α έκθεσης – Μασαχουσέτη

Soleil Δημιουργήστε ηπατίτιδα Α επιδημία – Καλιφόρνια

μετρό της ηπατίτιδας Α επιδημία – Ουάσινγκτον

Taco Bell ηπατίτιδα Α Επιδημία – Φλόριντα

Η