Abstract

Ιστορικό

Transanal ενδοσκοπική μικροχειρουργική (ΤΕΜ) για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού πρώιμου σταδίου έχει προσελκύσει την προσοχή λόγω των πλεονεκτημάτων της μειωμένης χειρουργικού τραύματος, λιγότερες επιπλοκές, χαμηλό λειτουργικό θνησιμότητα , ταχεία μετεγχειρητική ανάρρωση και σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικές αντιπαραθέσεις σχετικά με TEM για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού, που σχετίζονται κυρίως με την πρόγνωση που σχετίζεται με αυτή τη μέθοδο.

Στόχος

Αυτή η μελέτη προσπάθησε να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα των transanal ενδοσκοπική μικροχειρουργική (ΤΕΜ) και το συνολικό mesorectal εκτομή (TME) για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού Τ1.

Μέθοδοι

Ψάξαμε τις βάσεις δεδομένων Cochrane Library, PubMed, Embase και CNKI. Με βάση το Εγχειρίδιο Cochrane για συστηματικές ανασκοπήσεις, που εξέτασε τις δοκιμές, αξιολόγησε την ποιότητα και εξάγονται τα δεδομένα.

Αποτελέσματα

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) και έξι μη τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές (CCTs) συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση (συμπεριλήφθηκαν συνολικά 860 ασθενείς με καρκίνο του ορθού? 303 ασθενείς έλαβαν θεραπεία με ΤΕΜ και 557 ασθενείς έλαβαν θεραπεία με ΤΜΕ). Η ανάλυση αποκάλυψε ότι οι επτά μελέτες ανέφεραν τοπικά ποσοστά υποτροπής, και υπήρχε μια σημαντική διαφορά μεταξύ των TEM και TME ομάδες [αναλογία πιθανοτήτων (OR) = 4,62, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) (2.03, 10.53), P = 0,0003]. Συνολικά πέντε μελέτες ανέφεραν μακρινό ποσοστά μετάσταση, και δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων TEM και TME [OR = 0.74, 95% CI (0,32, 1,72), P = 0,49]. Ένα σύνολο έξι μελέτες ανέφεραν μετεγχειρητική συνολική επιβίωση των ασθενών, και δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων ΤΕΜ και ΤΜΕ [OR = 0.87, 95% CI (0,55, 1,38), Ρ = 0.55]. Επιπλέον, δύο μελέτες που ανέφεραν τις μετεγχειρητικές ποσοστά επιβίωσης ελεύθερης νόσου των ασθενών, και δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων TEM και TME [OR = 1,12, 95% CI (0,31, 4,12), P = 0,86].

Συμπεράσματα

Για τους ασθενείς με καρκίνο του ορθού Τ1, το μακρινό μετάσταση, η συνολική επιβίωση και την ελεύθερη νόσου επιβίωση δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων TEM και TME, αν και το τοπικό ποσοστό υποτροπής μετά TEM ήταν υψηλότερο από εκείνο που μετά TME

Παράθεση:. Lu JY, Lin GL, Qiu HZ, Xiao Υ, Wu Β, Zhou JL (2015) Σύγκριση των Transanal Ενδοσκοπικής Μικροχειρουργικής και Total Mesorectal εκτομή στη θεραπεία του καρκίνου του ορθού T1: A Meta -Ανάλυση. PLoS ONE 10 (10): e0141427. doi: 10.1371 /journal.pone.0141427

Επιμέλεια: Keping Xie, Το Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Κέντρο, Ηνωμένες Πολιτείες