Αφηρημένο

Εισαγωγή

Για πολλούς οργανισμούς, περιορισμένους προϋπολογισμούς και σταδιακή χρηματοδότηση περιορίζουν την ανάπτυξη των ψηφιακών εργαλείων για την υγεία. Αυτό το πρόβλημα είναι συχνά επιδεινώνεται από την ολοένα αυξανόμενη πολυπλοκότητα της τεχνολογίας και το κόστος που σχετίζονται με τον προγραμματισμό και τη συντήρηση. Οι παραδοσιακές μέθοδοι ανάπτυξης τείνουν να είναι δαπανηρή και άκαμπτη και δεν πελατοκεντρική. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αναλύσει τη χρήση της Agile ανάπτυξη λογισμικού και τα αποτελέσματα του προγράμματος mHealth τριφασικό σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους νέους ενήλικες Quebecers σταματήσουν το κάπνισμα.

Μέθοδοι

Στη Φάση Ι, λογοτεχνία αξιολογήσεις, ομάδες εστίασης, συνεντεύξεις, και τη θεωρία της αλλαγής της συμπεριφοράς χρησιμοποιήθηκαν στην προσαρμογή και την εκ νέου έναρξη της υφιστάμενης τεκμηριωμένων πλατφόρμα mHealth. Με βάση την ανάλυση των σχολίων των χρηστών και των δεδομένων αξιοποίηση από τη φάση Ι, η δεύτερη φάση επεκτείνει την υπηρεσία για να επιτρέψει στους συμμετέχοντες να ζήσουν κείμενο-συνομιλία με τους συμβούλους. αξιολόγηση φάσης ΙΙ οδήγησε στην τρίτη και την τρέχουσα φάση, στην οποία αλγόριθμοι εισήχθησαν με στόχο έγκυος καπνιστές, χρήστες ουσιών, τους φοιτητές, τους εργαζομένους με πλήρη απασχόληση, εκείνων που επηρεάζονται από τις διαταραχές της διάθεσης και της χρόνιας νόσου.

Αποτελέσματα

τα δεδομένα που συλλέγονται σε όλες τις τρεις φάσεις υποδεικνύουν ότι η αυξητική εξέλιξη της επέμβασης έχει οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των καπνιστών που συμμετείχαν κάνοντας λειτουργικές βελτιώσεις. Στη Φάση Ι (240 ημέρες) 182 καπνιστές εγγραφεί στην υπηρεσία. 51% (n = 94) ήταν άνδρες και το 61,5% (n = 112) ήταν μεταξύ των ηλικιών 18-24. Στη Φάση II (300 ημέρες), 994 καπνιστές εγγραφεί στην υπηρεσία. 51% (n = 508) ήταν άνδρες και το 41% ​​(n = 403) ήταν μεταξύ των ηλικιών 18-24. Σε 174 ημέρες μέχρι σήμερα 873 καπνιστές έχουν εγγραφεί στην τρίτη φάση. 44% (n = 388) ήταν άνδρες και το 24% (n = 212) ήταν μεταξύ των ηλικιών 18-24.

Συμπεράσματα

Οι αναδυόμενες τεχνολογίες στην συμπεριφορική επιστήμη δείχνουν δυνατότητες, αλλά δεν έχουν οριστεί βέλτιστες πρακτικές για την ανάπτυξη εφαρμογών. Σε σταδιακά με βάση τα έργα με περιορισμένη χρηματοδότηση, Agile φαίνεται να είναι μια βιώσιμη προσέγγιση για την οικοδόμηση και την επέκταση των ψηφιακών εργαλείων

Παράθεση:. Van Mierlo Τ, Fournier R, Jean-Charles Α, Hovington J, Ethier Ι, Selby P (2014) εγώ θα Txt U αν έχω ένα πρόβλημα: Πώς η Société Canadienne du Cancer στο Κεμπέκ Εφαρμοσμένη Συμπεριφορά-Αλλαγή Θεωρία, Data Mining και Agile Ανάπτυξη λογισμικού για να βοηθήσει Εφηβικού σταματήσουν το κάπνισμα. PLoS ONE 9 (3): e91832. doi: 10.1371 /journal.pone.0091832

Επιμέλεια: Vittoria Colizza, Inserm & amp? Universite Pierre et Marie Curie, Γαλλία

Ελήφθη: 23 Σεπτέμβρη 2013? Αποδεκτές: 16 Φλεβάρη, 2014? Δημοσιεύθηκε: 19 Μαρτίου, 2014

Copyright: © 2014 van Mierlo et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Υγείας του Καναδά και η επαρχία του Κεμπέκ έχουν χρηματοδοτηθεί SMAT και τη συνεχή ανάπτυξή της. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν διαβάσει την πολιτική του περιοδικού και έχουν τα ακόλουθα συγκρούσεων: ο κ van Mierlo και η κα Fournier είναι υπάλληλοι της Εξέλιξης Υγείας Systems Inc. κυρία Jean-Charles και η κα Hovington είναι υπάλληλοι της Société Canadienne du Cancer. Αυτό δεν αλλάζει την τήρηση των συγγραφέων να PLoS ONE πολιτικές για την ανταλλαγή δεδομένων και υλικών.

Εισαγωγή

Παροχή παρεμβάσεις, τη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών, μειώνοντας το κόστος, και με ακρίβεια την πρόσβαση και την ενημέρωση των πληροφοριών του ασθενούς-centric είναι οι βασικές κινητήριες δυνάμεις πίσω από την ανάπτυξη της mHealth [1] – [3]. Οι παραδοσιακές προσεγγίσεις για την ανάπτυξη ψηφιακών έργων βασίζονται σε άκαμπτες μεθοδολογίες που μπορεί να είναι δαπανηρή. Αυτές οι άκαμπτες μεθοδολογίες είναι συχνά προβληματική, καθώς δεν επιτρέπουν με γρήγορο ρυθμό εξέλιξης, η οποία απαιτείται για να κρατήσει ψηφιακά προγράμματα που σχετίζονται και μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Παρά τα οφέλη και την υπόσχεση της mHealth υπάρχουν σημαντικές δαπάνες σε συστήματα διατήρησης κτιρίου και . Τα έξοδα γενικά χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες: την άμεση (hardware), έμμεση (διοικητικές και κατάρτιση) και άυλων (η διατήρηση της ποιότητας του λογισμικού) [4]. Και οι τρεις μπορεί να είναι αποθαρρυντική για τους μικρότερους οργανισμούς ή ερευνητές με περιορισμένη χρηματοδότηση, ιδιαίτερα άυλων δαπανών, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να προβλεφθεί.

Για δεκαετίες οι ειδικοί στον τομέα της τεχνολογίας και της ψηφιακής συμβάσεις έχουν αναγνωρίσει την κλιμάκωση του κόστους για τη δημιουργία του λογισμικού, τη συντήρηση , και την αξιοπιστία. Ήδη από το 1973 είχε προβλεφθεί ότι η συντήρηση του λογισμικού και κόστος ανάπτυξης τελικά θα αντισταθμίσουν την απόκτηση του υλικού [5]. Από αυτή την ανησυχία προέκυψε το πεδίο της οικονομίας της μηχανικής λογισμικού, το οποίο απευθύνεται σε διαχειριστικές αποφάσεις των μηχανικών λογισμικού που σχετίζονται ειδικά με κύκλους ζωής του λογισμικού και εκτίμηση κόστους [6].

Παραδοσιακά, οι διαδικασίες ανάπτυξης λογισμικού έχουν στοιχειώδη, διαδοχική και ανελαστικό. Το πιο κοινό παράδειγμα είναι ο καταρράκτης μοντέλο, μια διαδοχική μεθοδολογία όπου η ανάπτυξη ρέει προς τα κάτω. Καταρράκτη, δημοφιλή σε έργα μεγάλης κλίμακας επιχείρηση, είναι σε μεγάλο βαθμό πέφτει σε δυσμένεια, καθώς δεν επιτρέπει την σταδιακή αλλαγή, η ευελιξία, ή ραγδαία εξέλιξη [7], [8].

Η στροφή προς Agile ανάπτυξη λογισμικού πλαίσιο είναι μια προσπάθεια να επιλυθούν τα προβλήματα που σχετίζονται με καταρράκτη [9]. Παρά το γεγονός ότι Agile είναι ένας ευρύς όρος που μπορεί να οριστεί ως μια επαναληπτική, σταδιακή, και να ανταποκρίνεται μεθοδολογία ανάπτυξης που προϋποθέτει τη συνεργασία μέσω της πολλαπλής λειτουργική και διεπιστημονικών ομάδων [10], [11].

Από την προβολή του κόστους ή παραδοσιακές έργου προοπτικές διαχείρισης, οι επικριτές της Agile εκφράζουν την ανησυχία τους ότι δεν είναι σαφώς καθορισμένο, δεν είναι καλά δημοσιευθεί, και θεωρείται περισσότερο ως μια φιλοσοφία από μια επακριβώς καθορισμένη μεθοδολογία [12]. Προηγούμενες απόπειρες για την αξιολόγηση εμπειρικά Agile έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι είναι δύσκολο να χαρτογραφήσει τα ευρήματα σε μια συγκεκριμένη διαδικασία [13]. Ωστόσο, όπως φαίνεται μέσα από την σταδιακή ανάπτυξη της SMAT, Agile μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εργαστούν στο πλαίσιο σταθερών προϋπολογισμών που διατίθενται σε συγκεκριμένα χρονικά πλαίσια. Αυτή η επαναληπτική προσέγγιση επιτρέπει innovatitions προσαρμοστική σε πραγματικό χρόνο, που δεν θα ήταν δυνατή σε γραμμική ή διαδοχική ανάπτυξη μοντέλων.

ποσοστά καπνίσματος στην επαρχία του Κεμπέκ, Καναδάς

Περίπου το 17,3% των Καναδών καπνίζουν, με Κεμπέκ έχει το υψηλότερο ποσοστό καπνιστών. Στην πραγματικότητα, ο επιπολασμός του καπνίσματος έχει αυξηθεί στο Κεμπέκ από 18,8% το 2010 σε 19,8% το 2011 [14]. ποσοστά καπνίσματος είναι υψηλότερη μεταξύ των νέων ενηλίκων στο Κεμπέκ καθώς πάνω από το 17% των 15-19 ετών και πάνω από το 23% των 20-24 ετών καπνού [15]. Φτάνοντας νεότερους καπνιστές, ιδιαίτερα τα άτομα ηλικίας 18-24 ετών, είναι δύσκολη, δεδομένου ότι παραδοσιακά αποτυγχάνουν να αναζητήσουν θεραπεία [16].

Ψηφιακές Διακοπής Καπνίσματος Παρεμβάσεις

Μόνο το 3-5% των καπνιστών είναι σε θέση να σταματήσουν το κάπνισμα χωρίς βοήθεια [17]. Οι καπνιστές απαιτούν λύσεις που είναι προσαρμοσμένες, έχουν υψηλή εμβέλεια, και είναι οικονομικά αποδοτικές [18], [19], και ψηφιακές παρεμβάσεις για την υγεία έχουν δείξει ελπιδοφόρα αποτελέσματα σε επιστημονικές μελέτες [20].

Ωστόσο, υπάρχει πολύ μικρή δημοσιεύθηκε έρευνα για τη σκοπιμότητα της παροχής μακράς διαρκείας, την εμπλοκή των ψηφιακών κινητών υγείας (mHealth) λύσεις σε επίπεδο πληθυσμού [21]. Θετικά αποτελέσματα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες δεν αναφέρουν το πραγματικό κόστος που σχετίζονται με την κατασκευή, την κλιμάκωση, τη συντήρηση και την καινοτομία διαδεδομένη υπηρεσιών [20].

Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να περιγράψει την ανάπτυξη φάση με βάση και την εξέλιξη της Υπηρεσίας de mESSAGERIE Texte ρίχνουμε Arrêter Le Tabac (SMAT: https://www.smat.ca), ένα πρόγραμμα mHealth σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους νέους ενήλικες Quebecers σταματήσει το κάπνισμα χρησιμοποιώντας Agile μεθοδολογία. SMAT διατηρείται από την Société Canadienne du καρκίνο (SCC) Κεμπέκ Division.

Μέθοδοι

Ανώνυμος αναδρομική δεδομένα προήλθαν από Structured Query Language (SQL) της βάσης δεδομένων SMAT του. Όλες οι διαδικασίες συλλογής δεδομένων τηρούνται διεθνείς οδηγίες προστασίας της ιδιωτικής ζωής [22] – [24]. Και ήταν σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι το 1975, όπως αναθεωρήθηκε το 2008 [25]

Καθώς η μελέτη αυτή βασίστηκε σε αδιευκρίνιστες αρχειακών δεδομένων, , κρίθηκε απαλλάσσονται από περαιτέρω επανεξέταση. Κανονισμοί για τη συλλογή, χρήση και αποκάλυψη των προσωπικών πληροφοριών που ορίζονται από το Γραφείο της Επιτρόπου Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων του Καναδά, όπως περιγράφεται στο Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων και ηλεκτρονικών εγγράφων (PIPEDA), τηρήθηκαν. Τα δεδομένα από την ιστοσελίδα SMAT δεν είναι δημοσίως διαθέσιμα. Ωστόσο, οι ερευνητές ενδιαφέρονται για την αναθεώρηση σύνολα δεδομένων για ακαδημαϊκούς σκοπούς ενθαρρύνονται να επικοινωνήσουν με Société Canadienne du καρκίνο του Κεμπέκ Division.

Το έργο χωρίζεται σε τρεις φάσεις με βάση τη διαθεσιμότητα των πόρων ανά οικονομικό έτος. Μια πρόχειρη περίγραμμα για το επιθυμητό στόχο και χρονοδιάγραμμα αναπτύχθηκε με τον χρηματοδότη. Μια προσέγγιση σταδιακής βάση χρησιμοποιήθηκε για να αναπτύξουν και να επεκτείνουν SMAT. Το αρχικό κώδικα του λογισμικού και κάθε μία από τις τρεις φάσεις της ανάπτυξης που ακολουθείται Agile μεθοδολογία και να συμμετέχουν ενεργά εισόδου από πολλούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των επιστημόνων της συμπεριφοράς, οι αρχιτέκτονες της βάσης δεδομένων, προγραμματιστές λογισμικού, αναλυτές δεδομένων, έμποροι, φορείς χρηματοδότησης, οι προμηθευτές, οι διαχειριστές του έργου και διαχειριστές του προγράμματος (βλέπε Εικόνα 1). Το σκεπτικό για πλήθος προμήθεια αυτών των ομάδων ήταν να διασφαλιστεί το περιεχόμενο, τις διαδικασίες, τη χρηστικότητα και τα χρονοδιαγράμματα ήταν ρεαλιστικοί και επιτεύξιμοι

Η

Πρόγραμμα Ανάπτυξης:. Αρχικό πηγαίο κώδικα και υιοθέτηση

Το αρχικό πηγαίο κώδικα βασίστηκε σε ένα πειραματικό πρόγραμμα ανταλλαγής μηνυμάτων κειμένου που προσφέρονται από Evolution Health Systems Inc (EHS). Το πρόγραμμα αυτό βασίζεται στο μοντέλο Υγείας πίστη [26], το Transtheoretical μοντέλο [27], και το πνεύμα του Κινητήρια συνέντευξη [28]. Αυτός ο πηγαίος κώδικας είχε άδεια για τη διαίρεση καναδικό Αντικαρκινική Εταιρεία (CCS) του Οντάριο, και προσαρμόζεται στα αγγλικά και τα γαλλικά, ως συμπλήρωμα των καπνιστών Quitline «Γραμμή Βοήθειας Online. (SHO: https://www.SmokersHelpline.ca)

EHS και SHO προσαρμοστεί αλγόριθμους πηγαίου κώδικα για να απευθύνω έκκληση προς δύο προφίλ: τρέχοντες καπνιστές και οι πρόσφατες quitters (βλέπε πίνακα 1). Αντιδραστική μηνύματα κειμένου και δημιουργήθηκε για να βοηθήσει τα άτομα σε επείγουσες καταστάσεις (λέξεις-κλειδιά:

νευρικός

,

αλκοόλ

,

άγχος

,

ολίσθησης

,

λαχτάρα

,

καπνιστές

,

παρακινήσει

,

να σταματήσει

)

Η

Δείγμα SHO Προληπτική μηνύματος κειμένου:.

Καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στη ζωή χωρίς νικοτίνη, edginess είναι κοινή. Αφήστε τους άλλους να ξέρετε ότι δεν είναι θυμωμένος μαζί τους, αλλά έχοντας μόλις έναν σκληρό χρόνο

Η

Επείγουσα Αντιμετώπιση Σχέδιο:. Αποφευχθούν ή να παραμείνει η κατάσταση, αποσπούν την προσοχή, η καθυστέρηση και να χρησιμοποιήσει τη θετική ΟΜΙΛΙΑ SELF. Καλέστε SHL 1 877 513-5333 για υποστήριξη.

Η

SHO και EHS ερευνητές συνεργάστηκαν για την ανάλυση των δεδομένων της συχνότητας μήνυμα, και παρουσίασε τα ευρήματα σε διεθνές Σύνοδο Κορυφής του 2010 mHealth στην Ουάσιγκτον [29].

Πρόγραμμα Ανάπτυξης: SMAT Πιλοτική Φάση Ι

στις αρχές του 2010, το Κεμπέκ που βασίζεται SCC ζήτησε μια νέα λύση που θα συμμετάσχουν και να στηρίξουν τους νέους ενήλικες σε σταματήσουν τις προσπάθειές τους. Για να γίνει πιο αποτελεσματική χρήση των πόρων, SCC τροποποιημένη την πλατφόρμα ανταλλαγής μηνυμάτων κειμένου SHO ώστε να ανταποκρίνεται στις μοναδικές ανάγκες και τον πολιτισμό του Κεμπέκ και τον νεαρό δημογραφική στόχο ενηλίκων. Με ένα σταθερό προϋπολογισμό και χρονοδιάγραμμα, η ομάδα του έργου συμφώνησε ότι το τελικό αποτέλεσμα θα είναι μια υπηρεσία μηνυμάτων κειμένου, αλλά η λειτουργικότητα θα καθορίζεται μέσα από την πορεία της ανάπτυξης σε συμφωνία με τις αρχές της Agile ανάπτυξη. Ο στόχος για τη φάση ήμουν να εγγραφούν 100 χρήστες με 60% στην ηλικιακή ομάδα των 18-24 ετών.

SCC και EHS εμπλακεί σε μια εταιρική σχέση για να διευκολυνθεί η διαδικασία της προσαρμογής, ενώ σύμφωνα με τις καθιερωμένες θεωρίες της συμπεριφοράς αλλαγή. Πρώτον, μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας έγινε για τη δημιουργία των βέλτιστων πρακτικών για την παράδοση των μηνυμάτων κειμένου στις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης. λογοτεχνία κριτές, γκρίζα βιβλιογραφία και λευκά χαρτιά είχαν συμπεριληφθεί. Αναζήτηση θεμάτων περιλαμβάνει παρεμβάσεις διακοπή του καπνίσματος, νεαρούς ενήλικες »συνήθειες καπνίσματος, νεαρούς ενήλικες» κίνητρα για να σταματήσουν το κάπνισμα, και τα υπάρχοντα μηνύματα κειμένου για τη διακοπή του καπνίσματος.

Στη συνέχεια, τη γλώσσα ύφος και το περιεχόμενο ελέγχθηκαν σε τέσσερις ομάδες εστίασης, δύο στο Μόντρεαλ και δύο στην Πόλη του Κεμπέκ. Κριτήρια συμμετέχοντες ήταν ηλικίας (18-20, 21-24), μια επιθυμία να κόψουν το κάπνισμα στους επόμενους έξι μήνες, η ανταλλαγή μηνυμάτων κειμένου χρήση σε καθημερινή βάση, και το κάπνισμα. Οκτώ συμμετέχοντες επιλέχθηκαν τυχαία για κάθε μία από τις τέσσερις ομάδες εστίασης.

Τα ευρήματα έδειξαν ότι οι νεαροί ενήλικες που θέλετε συμβουλές και πληροφορίες για τις φυσιολογικές αλλαγές που οφείλονται σε διακοπή, και ότι ένα ώριμο ήχο θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός μηνυμάτων. Άλλα ευρήματα έδειξαν ότι πρέπει να προωθηθεί η ελεύθερη φύση του προγράμματος, ότι το πρόγραμμα που προσφέρεται από ένα provincially αναγνωρίζεται όχι-για-κέρδους αντιμετωπίζεται θετικά, και ότι οι λέξεις

βοήθεια

,

δέσμευση

και

προπονητή

θα πρέπει να αποφεύγεται. Στοιχεία της σύντομης παρέμβασης [30] υλοποιήθηκαν επίσης στο υπάρχον περιεχόμενο αλγόριθμο και το μήνυμα.

Μετά από EHS και SHO συνεργάστηκαν για το σχεδιασμό του νέου προγράμματος, μια δοκιμή μιας εβδομάδας προσομοιώνοντας την υπηρεσία χορηγήθηκε σε 12 νέους ενήλικες που είχαν τυχαία προσληφθεί από το γενικό πληθυσμό και ήθελαν να σταματήσουν το κάπνισμα. Μετά τη δοκιμή, τηλεφωνικές συνεντεύξεις σε 20 λεπτά διεξήχθησαν για ανατροφοδότηση. Μηνύματα δημιουργήθηκαν σε μια επαναληπτική διαδικασία, και βασίστηκαν στα αποτελέσματα από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, δοκιμών ομάδα εστίασης, δοκιμές προσομοίωσης, και τα σχόλια των χρηστών (βλέπε Πίνακα 2).

Η

Μετά την τροποποίηση του προγράμματος και τη διασφάλιση της ποιότητας δοκιμών φάση Ι ξεκίνησε τον Αύγουστο του 2010. Το πιλοτικό πρόγραμμα αποτελούνταν από προληπτική μηνύματα που στρατηγικά παραδοθεί σύμφωνα με την ημερομηνία διακοπής του χρήστη (βλέπε πίνακα 3).

Η

Εκτός από την τροποποίηση της προληπτικής μηνύματα, έξι αντιδραστική λέξεις-κλειδιά υλοποιήθηκαν στο πρόγραμμα (

απόσπαση της προσοχής

,

ανία

,

παύση

,

Oups

,

κόμμα

,

άγχος

). Μια βιβλιοθήκη δημιουργήθηκε για να αναγνωρίσει την κοινή ανορθογραφίες και να ζητήσει από το χρήστη να διευκρινίσει αν δεν βρέθηκαν εναλλακτικές

Πρόγραμμα Ανάπτυξης:. SMAT Πιλοτική Φάση ΙΙ

Μετά τη φάση Ι, οι ερευνητικές ομάδες πραγματοποίησαν μια λεπτομερή αναθεώρηση των στατιστικών στοιχείων του προγράμματος, τις λέξεις-κλειδιά που αποστέλλονται στην υπηρεσία SMAT, chat συνομιλίες και λεπτομερείς τηλεφωνικές συνεντεύξεις με τους συμμετέχοντες που συμφώνησαν να ακολουθήσουν-up (n = 54). Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την επανεξέταση των δεδομένων ήταν οι συνομιλίες που τα άτομα φαίνεται να έχουν με την αντιδραστική υπηρεσίας λέξη-κλειδί (βλέπε Εικόνα 2).

Η

Επίσης, οι ποιοτικές πληροφορίες από τους 54 συμμετέχοντες έδειξε ότι το 40% (n = 22 ) θα ήθελα να ζήσω κείμενο συνομιλίας με ένα εγκαταλείψει ειδικό. Με βάση την επανεμφάνιση των ατόμων έναρξη συνομιλιών με την αντιδραστική υπηρεσία, ένα κείμενο-συνομιλία υπηρεσία που ονομάζεται Κείμενο και Chat Ολοκληρωμένη (Tachi) δημιουργήθηκε.

Η Tachi web interface επιτρέπεται τηλέφωνο σταματήσουν συμβούλους, από τη La Ligne j’Arrête , μια υπηρεσία που παρέχεται επίσης από la société Canadienne du καρκίνο οι οποίοι ήταν ήδη μέρος της υπάρχουσας υποδομής, η δυνατότητα να συμμετάσχουν σε πραγματικό χρόνο κειμένου συνομιλίες με εγγεγραμμένα μέλη (βλέπε Εικόνα 3). Δύο ειδικά πλεονεκτήματα σε Tachi ήταν ότι δημογραφικό προφίλ του χρήστη και το ιστορικό συνομιλιών θα συμπληρώσετε αυτόματα την οθόνη του υπολογιστή όταν έστειλε ένα κείμενο σε μια κλείσετε ειδικό παρέχει κάποιο πλαίσιο για τη συνέχεια της περίθαλψης, και κλείστε τους ειδικούς θα μπορούσε να συνομιλήσετε με πολλούς καταχωρίζοντες ταυτόχρονα.

Χρησιμοποιώντας Agile μεθοδολογία, η διασύνδεση Tachi ήταν ομο-που δημιουργείται από μια διεπιστημονική ομάδα. Άτυπη ποιοτικές συνεντεύξεις και τις διαδικασίες δοκιμών διεξήχθησαν με τηλέφωνο σταματήσουν ειδικούς (n = 8) για να αξιολογήσει την ανάγκη και τη λειτουργικότητα, και τις διασυνδέσεις του σχεδιασμού ήταν συνεργατικά αναπτύχθηκε με αρχιτέκτονες βάση δεδομένων (n = 2) και οι διαχειριστές του προγράμματος (n = 3).

Φάση II ξεκίνησε 6 Δεκεμβρίου 2011. Κατά τη διάρκεια της φάσης ΙΙ λειτουργική αναβάθμιση έγιναν στη διασύνδεση Tachi βασίζεται σε τηλεφωνικές σταματήσουν το ειδικό ανάγκες, καθώς και πρόσθετα σύνολα δεδομένων κωδικοποιήθηκαν για μελλοντική ανάλυση. Ο στόχος για τη φάση ΙΙ ήταν να εγγραφεί 1.000 χρήστες με 60% στην ηλικιακή ομάδα των 18-24 ετών. Φάση ΙΙ κατέληξε σε ένα συμπέρασμα την 1η Μαρτίου, 2012, με τα στοιχεία της έρευνας κείμενο που συλλέγονται μέχρι τις 30 Σεπτεμβρίου, 2012.

Πρόγραμμα Ανάπτυξης: SMAT φάσης ΙΙΙ

Φάσης ΙΙΙ ξεκίνησε 15 Μαρτίου, 2013. Η ανάλυση των δεδομένων, τα πρότυπα χρήσης και εισόδου από τους χρήστες και να κλείσετε ειδικοί χρησιμοποιήθηκαν για να ενισχύσουν αλγορίθμων SMAT. Χρησιμοποιώντας Agile ως στρατηγική, σημαντικές αναβαθμίσεις περιλαμβάνεται η δυνατότητα στους χρήστες να αλλάξουν σταματήσουν ημερομηνίες, σταματήστε και ξεκινήστε πάλι την υπηρεσία, και την ανάπτυξη ενός αλγορίθμου υποτροπής ανάκτησης.

Για τη βελτίωση της εξατομίκευσης, οι καταχωρίζοντες είχαν τη δυνατότητα να επιλέξετε προσαρμοσμένες αλγόριθμοι για μία ή περισσότερες από τις έξι ειδικές προϋποθέσεις: έγκυος καπνιστές, εκείνοι που χρησιμοποιούν άλλες ουσίες όπως η κάνναβη, το αλκοόλ, ή τον καφέ, οι πρώην καπνιστές με διαταραχές της διάθεσης, οι φοιτητές, οι εργαζόμενοι πλήρους απασχόλησης, και εκείνων με χρόνιες παθήσεις. Με βάση τις επιλογές τους, ο αλγόριθμος του συστήματος παραδοθεί προσαρμοσμένα μηνύματα.

Δύο επιπλέον αντιδραστικές λέξεις-κλειδιά προστέθηκαν στην υπηρεσία (

ανία

και

difficile

) και μία λέξη-κλειδί αφαιρέθηκε λόγω περιορισμένη χρήση του (

ταξίδι

). Το πρόγραμμα παρατάθηκε από 12 εβδομάδες έως 24.

Βελτιώσεις στην διεπαφή Tachi περιλαμβάνεται το άνοιγμα και την ανάδειξη μιας νέας καρτέλας του προγράμματος περιήγησης, όταν ένα νέο μήνυμα κειμένου λαμβάνεται από έναν χρήστη, καθώς και άλλες αναβαθμίσεις λειτουργικότητα με βάση κλείστε ειδικός σχόλια.

Ο στόχος για τη φάση ΙΙΙ ήταν να προσλάβει 1.500 χρήστες με 50% κάτω των 35 ετών, με έμφαση στις 18-24 ετών. Επιπλέον, SMAT υλοποιήθηκε ως μια συνεχής υπηρεσιών και όχι ένα πιλοτικό με επίκεντρο την αξιολόγηση της βιωσιμότητας του προγράμματος.

Αποτελέσματα

Η χρήση του Agile ως μεθοδολογία, και την επαναληπτική, σταδιακή και ανταποκρίνεται διαδικασία ανάπτυξης των SMAT παρουσιάζεται στον πίνακα 4.

η

πρόγραμμα εξέλιξη

με τη χρήση της Agile, το πρόγραμμα SMAT έχει εξελιχθεί σημαντικά. Το πιο αξιοσημείωτο είναι η μεγάλη χρήση των Tachi, η οποία εισήχθη στη Φάση ΙΙ και έχει χρησιμοποιηθεί κατά 38% (n = 374) των καταχωριζόντων στη Φάση ΙΙ και 60% (n = 523) στη Φάση ΙΙΙ. Η χρήση του Tachi έχει επίσης ενταθεί? στη Φάση ΙΙ (300 ημέρες) υπήρχαν 1.099 μηνύματα που ανταλλάσσονται, σε σύγκριση με το 3262 μέχρι σήμερα στη Φάση ΙΙΙ (174 ημέρες). Η χρήση των Tachi, και το γεγονός ότι οι καταχωρίζοντες μπορούν να λάβουν άμεση ανατροφοδότηση, όταν το χρειάζονται περισσότερο, αντανακλά τελευταία έρευνα υποδεικνύει άμεσες απαντήσεις από ψηφιακά εργαλεία για την υγεία βοηθούν στην πρόληψη της υποτροπής [31], [32].

Μια περαιτέρω ένδειξη της άμεσης υποστήριξης είναι το αρκετά συνεπής χρήση των αντιδραστικών λέξεις-κλειδιά από καταχωρίζοντες (Φάση Ι: 59%, Φάση ΙΙ: 65%, Φάση ΙΙΙ: 61%). Αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη SMAT που χρησιμοποιείται για τους σκοπούς της υποτροπής πρόληψης.

Τα προκαταρκτικά Φάσης ΙΙΙ αποτελέσματα δείχνουν πολλοί συμμετέχοντες εμπίπτουν τουλάχιστον σε μία από τις έξι προσαρμοσμένα προφίλ. Για παράδειγμα, το 44% (n = 385) που έχουν καταχωρηθεί εθελοντικά για το πρόγραμμα εργαζόμενος με πλήρη απασχόληση, και 36% (n = 318) εθελοντικά εγγραφεί για να λαμβάνει μηνύματα για την εγκατάλειψη και τη χρήση της ουσίας. Ενώ μόνο το 1% των καταχωρίζοντες (n = 11) είχαν συμπεριληφθεί στην έγκυο αλγόριθμο καπνιστές, το ποσοστό αντανακλά τη συχνότητα του πληθυσμού της εγκυμοσύνης, και αυτό μπορεί να ενθαρρύνει τα ως έγκυες οι καπνιστές συχνά στιγματίζονται.

Στη Φάση ΙΙ, 8 % (n = 83) επαναφέρει την ημερομηνία τους σταματήσουν. Υπήρξε μια αύξηση στη χρήση αυτής της ενίσχυσης πρόγραμμα Φάσης ΙΙΙ, με 13% (n = 115) των καταχωρίζοντες που χρησιμοποιούν αυτό το εργαλείο.

Παρόμοια με την επαναφορά ενός κλείσετε ημερομηνία 6% (n = 55) των χρηστών στη Φάση ΙΙ επανεκκίνηση της υπηρεσίας από εκεί που είχε σταματήσει (αν είχαν σταματήσει το πρόγραμμα). Το μισό πολλούς χρήστες, 3% (n = 28), έχουν χρησιμοποιήσει αυτή τη δυνατότητα μέχρι σήμερα σε φάση ΙΙΙ.

μοτίβα χρήσης

Λαμβάνοντας υπόψη τα υψηλά ποσοστά του καπνίσματος μεταξύ των 18-24 ετών στο Κεμπέκ, είναι ενθαρρυντικό ότι SMAT προσελκύει χρήστες μέσα σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Ωστόσο, η χρήση ήταν κάπως ασυνεπής με 62% (n = 112) των καταχωρίζοντες είναι μεταξύ των ηλικιών 18-24 ετών στην πιλοτική φάση, το 41% ​​(n = 403) στη Φάση ΙΙ, και το 24% (n = 212) για να ημερομηνία φάσης ΙΙΙ (βλέπε πίνακα 5).

Η

Η χρήση του προγράμματος από τα δύο αρσενικά και τα θηλυκά είναι επίσης ενθαρρυντικά, με το 51% (n = 94) των καταχωρίζοντες είναι αρσενικά στην πιλοτική φάση, 51% (n = 508) στη Φάση ΙΙ, και το 44% (n = 388) στη Φάση ΙΙΙ.

Επίσης, αρκετά συνεπής είναι ο μέσος αριθμός τσιγάρων ανά ημέρα. Η πιλοτική φάση και φάση ΙΙ προσελκύσει χρήστες που κάπνιζαν κατά μέσο όρο αριθμό των 17 τσιγάρα την ημέρα, ενώ οι καταχωρίζοντες Φάσης ΙΙΙ κάπνιζαν 20 τσιγάρα την ημέρα.

Συνέχεια Αποτελέσματα Έρευνας και Quit Τιμές

Σε το συμπέρασμα της φάσης Ι και ΙΙ, οι έρευνες παρακολούθησης έγιναν μέσω τηλεφωνικών συνεντεύξεων, web και έρευνες κείμενο.

Μετά την πρώτη φάση, το 28% (n = 74) των καταχωρίζοντες ρωτήθηκαν από το διαδίκτυο και τηλέφωνο. 91% (n = 67) ανέφερε ότι θα «σίγουρα» ή «μάλλον» συστήσει SMAT σε ένα φίλο που είχε να κόψετε το κάπνισμα, το 86% (n = 64) ήταν ικανοποιημένοι με την υπηρεσία, το 73% (n = 54) πιστεύεται SMAT ήταν χρήσιμη σε σταματήσουν την προσπάθειά τους, και το 57% (n = 42) θα ήθελαν SMAT να συνεχιστεί για περισσότερο από 12 εβδομάδες.

από τους συμμετέχοντες στην έρευνα, το 43% (n = 32) ανέφεραν ότι δεν είχαν καπνίσει τις τελευταίες επτά ημέρες, με αποτέλεσμα μια πρόθεση για θεραπεία ποσοστό 12% σταματήσουν το κάπνισμα.

Μετά τη φάση ΙΙ, τα αποτελέσματα από την ποιοτική τηλεφωνικές συνεντεύξεις σε βάθος (n = 249) και έρευνες web (n = 124) μετράται η ικανοποίηση με την υπηρεσία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 71% (n = 265) ήθελε να συνεχίσει να λαμβάνει μηνύματα κειμένου, το 62% (n = 231), δήλωσε SMAT ήταν χρήσιμη σε εγκαταλείψει τις προσπάθειες τους, και το 95% (n = 354) θα συνιστούσε την υπηρεσία SMAT σε άλλους.

Επίσης, μετά από τη φάση ΙΙ, οι έρευνες παρακολούθησης 3 μηνών διεξήχθησαν μέσω γραπτών μηνυμάτων. Συνολικά, το 27% (n = 273) των καταχωρίζοντες απάντησε με 29% (n = 76) που δείχνει την αποχή από την ημερομηνία τους σταματήσουν. Αν και δεν είναι μια τυχαιοποιημένη μελέτη η αυτοαναφορά 3 μηνών με πρόθεση για θεραπεία σταματήσουν το ποσοστό ήταν 7,6%. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα από τις συνεντεύξεις και έρευνες είναι παρατήρησης.

Συζήτηση

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί εάν Agile ανάπτυξη λογισμικού θα μπορούσε αποτελεσματικά την κατασκευή και επέκταση παρέμβαση mHealth μέσω ξεχωριστών φάσεων της χρηματοδότησης. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι, παρά περιορισμένους προϋπολογισμούς και τους περιορισμούς του χρόνου, σταδιακή ανάπτυξη μέσω Agile επέκτεινε τη λειτουργικότητα και την αξία του προγράμματος.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η λειτουργική εξέλιξη Tachi από τη Φάση ΙΙ στη Φάση ΙΙΙ. Η δημιουργία του Tachi δεν οραματίστηκε κατά την έναρξη του έργου και την ανάπτυξή της είναι αποτέλεσμα της Agile. Είχε μια παραδοσιακή μεθοδολογία για την ανάπτυξη του προγράμματος έχουν χρησιμοποιηθεί, όπως καταρράκτη, όπου οι φάσεις του έργου και το πεδίο εφαρμογής που καθορίζεται από νωρίς, είναι απίθανο ότι ο Θάτσι θα έχουν αναπτυχθεί.

Η τροποποίηση των αντιδραστικών μηνυμάτων με βάση την ανάγκη των χρηστών αυξημένη χρήση της υπηρεσίας. Κατά την έναρξη του προγράμματος, υπήρχαν έξι αντιδραστική λέξεις-κλειδιά. Στη Φάση ΙΙΙ 12 λέξεις-κλειδιά προσφέρονται τώρα. Ποιοτική ανάλυση της χρήσης λέξεων-κλειδιών, ορθογραφικά λάθη, και τα κοινά θέματα στις συνομιλίες κειμένου μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργικότητα και την έκταση αυτού του δημοφιλούς στοιχείου.

Η ανάπτυξη Φάση ΙΙΙ των αλγορίθμων που στοχεύουν έξι ειδικές συνθήκες είναι επίσης δημοφιλής. Agile μπορεί επίσης να εφαρμοστεί για την ανάπτυξη αυτού του τύπου στοιχείου λογισμικού, με την πρόθεση της να έχει στοχευμένων μηνυμάτων φτάσει ειδικούς πληθυσμούς με ειδικές ανάγκες.

Κατά την εργασία στο εσωτερικό περιορισμένους προϋπολογισμούς και χρονοδιαγράμματα, Agile μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο στρατηγικό ανάπτυξη ενός εξαιρετικά χρησιμοποιούνται πρόγραμμα mHealth που χρησιμοποιείται από νέους Quebecers, μια ομάδα που παραδοσιακά αποτυγχάνει να αναζητήσουν θεραπεία.

Στη φάση Ι, χρησιμοποιήστε ανάμεσα σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 18-24 ετών ήταν 62% (n = 112) . Αυτό μειώθηκε σε 41% (n = 403) στη Φάση II, και στη συνέχεια μειώθηκε κατά 24% (n = 212) στη Φάση III. Ενώ αυτό μπορεί να εξηγηθεί μέσα από εξωτερικούς παράγοντες, όπως η εποχικότητα ή αλλαγές στις στρατηγικές προώθησης, ηλικίας διακύμανσης θα πρέπει να διερευνηθεί μετά από Φάσης ΙΙΙ.

Από την άποψη της χρηματοδότησης, η συνεχιζόμενη επαναληπτική διαδικασία που εμπλέκονται με την Agile μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια επιχείρηση κινδύνου [33], ιδίως όσον ανάπτυξης λογισμικού υπόκειται συνήθως σε υπερβάσεις κόστους και τις καθυστερήσεις στην παραγωγή [34] – [36]. Όσοι εργάζονται στον τομέα των οικονομικών ή λογιστικών είναι υπεύθυνοι για την αξιολόγηση των προϋπολογισμών, την κερδοφορία, την υποβολή εκθέσεων και την ανάλυση. Οικονομικών διευθυντών είναι πολύ έμπειρα στην αξιολόγηση επενδύσεων με Καθαρή Παρούσα Αξία (NPV) ή Εσωτερικός Βαθμός Απόδοσης (IRR) αναλύσεις, οι οποίες είναι μετρήσεις που μετρούν την κερδοφορία ενός έργου σε σχέση με το χρόνο ειδικά για εξερχόμενες και εισερχόμενες ροές. Παραδοσιακά, ανάπτυξη λογισμικού έχει διατυπωθεί με μετρήσεις που προβάλετε τα έργα που έχουν διαμορφωθεί στις ακολουθίες των σταδίων [2], [37]. Χρηματοδοτικά πλαίσια και μοντέλα υπάρχουν για Agile, ωστόσο, πρέπει να αγκαλιαστεί από κοινού αν Agile είναι να γίνει ευρύτερα ενσωματωθεί στην επιχειρηματική στρατηγική [38].

Αν μεθοδολογία Agile συνεχίζεται πρέπει να ακολουθηθεί πέρα ​​Φάσης ΙΙΙ, η έργο θα συνεχίσει να αναζητηθεί η συμβολή από τους επιστήμονες της συμπεριφοράς, στατιστικολόγους, διαχειριστές του προγράμματος, οι σχεδιαστές βάσεων δεδομένων, οι διαχειριστές του έργου και κλείστε ειδικούς. Αυτή η χρήση των διεπιστημονικών εμπειρογνώμονες μπορούν να συνεχίσουν να βοηθήσουν στην εκτίμηση ποια στοιχεία SMAT είναι πιο σχετικές με τους στόχους του προγράμματος, και ποια στοιχεία θα πρέπει να ενισχυθεί, προστεθούν ή να αφαιρεθούν.

Εν κατακλείδι, η παρούσα μελέτη δείχνει ότι Agile είναι εφικτή στρατηγική που μπορεί να μετατρέψει ψηφιακών έργων υγείας μικρής κλίμακας σε προγράμματα πλήρους κλίμακας με βελτιωμένη λειτουργικότητα. Πρόσθετες μελέτες μπορεί να βοηθήσει τους μικρότερους οργανισμούς να κατανοήσουν πώς να μεγιστοποιήσουν τους προϋπολογισμούς αν διεπιστημονικές μεθοδολογίες όπως Agile.

Συμπεράσματα

Οι αναδυόμενες ψηφιακών τεχνολογιών υγείας είναι πολλά υποσχόμενη, αλλά δεν έχετε ορίσει την εφαρμογή βέλτιστων πρακτικών για την επιστήμη της συμπεριφοράς. Λόγω επαναληπτική φύση και τη σχέση του με τον πειραματικό σχεδιασμό, Agile είναι μια βιώσιμη προσέγγιση για διατμηματικές ομάδες εργασίας.

Η υιοθέτηση Agile απαιτεί τροποποιήσεις στις παραδοσιακές προσεγγίσεις. Ως μεθοδολογία που στερείται στοιχειώδους, διαδοχική διαδικασία μπορεί να μην είναι δυνατό να χρησιμοποιούν το παραδοσιακό λογισμικό διαχείρισης του έργου για να τονίσει την έξυπνη χρονοδιαγράμματα. βελτιώσεις του προγράμματος είναι επαναληπτική και έως ότου έχουν ελεγχθεί πλήρως σε έναν πληθυσμό των χρηστών, μπορούν να υπόκεινται σε σφάλματα. Για να ξεπεραστούν αυτά τα ζητήματα υψηλό βαθμό επικοινωνίας και συνεργασίας μεταξύ των μελών της ομάδας είναι απαραίτητη.

Η κύρια πρόκληση η ομάδα SMAT ξεπέρασε ήταν να αξιοποιήσει Agile μέσα σταθερής και περιορισμένους προϋπολογισμούς, και διακριτή χρονοδιαγράμματα φάση. Τεχνικές βελτιώσεις και μελλοντικές φάσεις θα γίνεται ολοένα και πιο περίπλοκη. Για παράδειγμα, η επόμενη αυξητική φάση θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη μετατροπή SMAT σε τόσο ένα SMS και των κινητών εφαρμογών (app). Μια εφαρμογή θα επιτρέπει την ενσωμάτωση με την κοινωνική δικτύωση, το οποίο θα μπορούσε να υποστηρίξει περαιτέρω την πρόληψη των υποτροπών. Ωστόσο, μια σημαντική πρόκληση κόστος θα είναι προσαρμογή του πηγαίου κώδικα για συμβατότητα με πολλαπλά λειτουργικά συστήματα κινητών.

Απαιτείται περαιτέρω εργασία στον τομέα της υγείας αποτελέσματα της οικονομικής έρευνας που θεσπίζει τις στρατηγικές ανάπτυξης και συντήρησης λογισμικού που έχουν σχεδιαστεί για να έχουν μια συνεχή επίδραση του πληθυσμού .