(BlackDoctor.org) – Υπάρχει μια συνεχής «έκρηξη» των θανατηφόρων ηπατίτιδας C στους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες

Είναι μεταδίδεται κυρίως με το πρωκτικό σεξ. , συχνά ενισχύεται από τη μεθαμφεταμίνη, σύμφωνα με μια έκθεση για το θέμα της εξάπλωσης των νόσων του CDC and Mortality Weekly Report 21 του Ιούλ.

«Είμαστε έχοντας μια έκρηξη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων της ηπατίτιδας C,» μελέτη ερευνητής Daniel S. Fierer, MD, του Mount Sinai School of Medicine της Νέας Υόρκης. «Έχουμε αποκάλυψε μια αναδυόμενη επιδημία σεξουαλικής μετάδοσης της ηπατίτιδας C. Και ο κύριος λόγος είναι οι άνδρες έχουν πρωκτικό σεξ χωρίς προφυλακτικό.»

Δεν είναι καμία έκπληξη για τους εμπειρογνώμονες οι οποίοι τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Καρκίνο του ήπατος και κίρρωση που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV), που ήδη είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των ατόμων με λοίμωξη από τον ιό HIV που έχουν πρόσβαση σε φάρμακα κατά του HIV. Περίπου το 30% των Αμερικανών με τον ιό HIV είναι με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV.

Η σεξουαλική μετάδοση του HCV μεταξύ των ανθρώπων χωρίς HIV είναι σπάνια, σημειώνει Eugene R. Schiff, MD, διευθυντής του Κέντρου για Νοσημάτων του Ήπατος στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη Fierer /CDC. Μεταξύ ετερόφυλα ζευγάρια, λέει, μόνο το 2% των ασθενών με HCV μολύνει τους συνεργάτες τους μετά από 20 χρόνια μονογαμικό γάμο

Το ίδιο μπορεί να ισχύει για τους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες -.. Αν ασκήσετε το ασφαλές σεξ

«Τα δεδομένα μας δεν υποστηρίζουν τη σεξουαλική μετάδοση του HCV μεταξύ HIV-αρνητικών ανδρών», λέει ο Fierer. «Δεν υπάρχει λογική στοιχεία ότι ο HIV-αρνητικούς άνδρες δεν είναι μέρος αυτής της επιδημίας».

Αλλά αυτό δεν είναι η περίπτωση των οροθετικών ανδρών, σημειώνει Lynn E. Taylor, MD, του Πανεπιστημίου Brown. Taylor δεν συμμετείχε στη μελέτη Fierer. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον περασμένο Μάρτιο, Taylor και οι συνεργάτες της έδειξαν ότι οι νέες μολύνσεις HCV είναι σχετικά συχνή μεταξύ των οροθετικών ανδρών που δεν χρησιμοποιούν ενδοφλέβια ναρκωτικά -. Ένα φαινόμενο έχουν αναφερθεί στο παρελθόν στην Ευρώπη και την Αυστραλία

«Έχουμε ισχυρή αποδεικτικά στοιχεία για την αύξηση του HCV συχνότητα μεταξύ των ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες που δεν ενδοφλέβιων ναρκωτικών, αλλά δεν συμμετέχουν σε υψηλού κινδύνου σεξουαλική συμπεριφορά, «Taylor, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη Fierer. «Είναι το νέο σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα σε αυτόν τον πληθυσμό. Είμαι πολύ ανήσυχος. «

Schiff σημειώνει ότι όταν οροθετικοί άνδρες παίρνουν HCV, έχουν πολύ υψηλότερα επίπεδα του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα τους. Taylor και Schiff προειδοποιούν ότι η μόλυνση από ηπατίτιδα C εξελίσσεται γρήγορα σε άτομα με HIV λοίμωξη.

«Αυτοί οι άνδρες κάθονται πάπιες για τον καρκίνο του ήπατος», λέει ο Τέιλορ. «Αν δεν πάρουν θεραπεία και να πάρει την εξάλειψη του HCV, είναι σε κίνδυνο κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. … Βλέπουμε τους τόνους των ομοφυλόφιλων ανδρών πρόσφατα διαγνωστεί με τον ιό HIV, και στη συνέχεια με HCV. Θα μπορούσα να πάω σε μια κηδεία ενός HCV ασθενούς κάθε εβδομάδα. «Πρωκτικό σεξ, μεθαμφεταμίνη Συνδέεται με HCV

Fierer και οι συνεργάτες του έδωσαν λεπτομερή ερωτηματολόγια σε 34 οροθετικούς άνδρες με νέες μολύνσεις από ηπατίτιδα C, καθώς και σε 67 στενά αντιστοιχισμένο οροθετικών ανδρών που βρέθηκαν αρνητικά για HCV. Στη λεπτομερή ανάκριση και συνεντεύξεις, οι άνδρες αρνήθηκαν οποιαδήποτε μορφή της χρήσης ενδοφλέβιων ναρκωτικών -. Ακόμη και τη χρήση των συνταγών τεστοστερόνης

Δεν υπήρχε «μια αρκετά λίστα πλυντήριο» των συμπεριφορών που συνδέονται με νέες μολύνσεις από HCV . Αλλά προσεκτική στατιστική ανάλυση αποκάλυψε δύο παράγοντες που έθεσε ανεξάρτητα κίνδυνο οροθετικό άνδρα της μόλυνσης HCV:

πρόσληψης, πρωκτική επαφή με την εκσπερμάτωση του συντρόφου αυξημένο κίνδυνο HCV 23-fold.Having σεξ, ενώ ψηλά στην μεθαμφεταμίνη αυξημένο κίνδυνο HCV 28,5 φορές. «Αυτό είναι ένα όπλο που καπνίζει για την κλασική σεξουαλική μετάδοση με σπέρμα», λέει ο Fierer.

Fierer προειδοποιεί ότι ενώ η μελέτη εμπλέκει το σπέρμα, αυτό δεν σημαίνει ότι το πρωκτικό σεξ χωρίς εκσπερμάτωση είναι ασφαλές. Δεν είναι. Και μια ανησυχητική μελέτη των κρουσμάτων του HCV μεταξύ των οροθετικών γερμανική άνδρες πρότεινε τον περασμένο Μάρτιο ότι η παρατεταμένη ή τραυματικές πρωκτική επαφή εκθέτει συχνά τους δύο εταίρους να μολυσμένο αίμα.

Όσο για μεθαμφεταμίνη, Fierer λέει ότι το πρόβλημα είναι ότι αφαιρεί τη σεξουαλική αναστολές, ενώ παρατείνοντας το φύλο πράξη.

«Κρίσταλ μεθ είναι μια απίστευτα disinhibiting ναρκωτικών. Αυτό είναι πάρα πολύ χρησιμοποιείται για το φύλο, και την κρίση και όλα τα είδη των άλλων να πάει έξω από το παράθυρο », λέει. «Οι ασθενείς μου λένε,« Λοιπόν, τώρα φαίνεται σαν μια πολύ κακή ιδέα να αναλάβει μεθ και να έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη με έναν εταίρο ο οποίος εκσπερματώνει μέσα σου. Αλλά τη στιγμή που φαινόταν σαν μια μεγάλη ιδέα. «

Taylor προειδοποιεί ότι η χρήση φαρμάκων στυτική δυσλειτουργία να παρατείνει το φύλο, επίσης, φαίνεται να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για HCV μετάδοσης μεταξύ των οροθετικών men.Sex-Διαδώστε HCV απειλεί Νέα θεραπείες HCV

Νέες θεραπείες HCV κάνουν πολύ πιο πιθανό ότι ένα άτομο μπορεί να θεραπευτεί της ηπατίτιδας C. Αλλά υπάρχει μια παγίδα.

Schiff διαπιστώνει ότι ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια και πάλι απο την αρχή. Έχει ήδη δει ασθενείς που φαίνεται να πηγαίνει καλύτερα με τη θεραπεία, και ξαφνικά οι ξαναμολυνθεί

Αυτό πρόκειται να είναι ένα πρόβλημα, λέει, επειδή ισχυρά νέα φάρμακα της ηπατίτιδας C έχουν μια αχίλλειο πτέρνα -. Ο ιός γρήγορα γίνεται ανθεκτικός. Αν ένα άτομο έχει προσβληθεί εκ νέου με HCV κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα από τα νέα φάρμακα, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ο ιός θα αποκτήσει αντοχή σε όλα τα παρόμοια φάρμακα.

«Αν οι άνθρωποι εκ νέου εκτίθενται σε HCV μετά τη θεραπεία με νέα αντιικά , θα υπάρξουν ανθεκτικών στελεχών του ιού », ο ίδιος προβλέπει.

Taylor προβλέπει το ίδιο πράγμα.

» Τα ποσοστά των HCV επαναμόλυνση σε HIV-θετικούς άνδρες φαίνεται να είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι σε άλλες ομάδες, » αυτή λέει. «Έτσι ακριβώς όπως η σύφιλη, έρχονται με ηπατίτιδα C ξανά και ξανά. … [Είναι] μια σαφή πραγματικότητα που πρόκειται να ασχολούνται με ανθεκτική στα φάρμακα ηπατίτιδα C μέχρι το τέλος του τρέχοντος έτους. «