Αφηρημένο

Ιστορικό και Σκοπός

Για μεταστατικό μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), οι ασθενείς με ελεγχόμενη εξωθωρακικής ασθένεια μετά από συστηματική θεραπεία, σταθερή ή προοδευτική βλάβες πρωτογενή πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά συμπτώματα και αυξήσει συνοδά νοσήματα. Στην παρούσα μελέτη, επιδιώξαμε να διερευνηθεί κατά πόσο επιθετική παρηγορητική θώρακα ακτινοθεραπεία (RT) μπορεί να ενισχύσει τον τοπικό έλεγχο και τη βελτίωση της επιβίωσης για αυτή την υποομάδα ασθενών.

Υλικά και Μέθοδοι

Μεταξύ Μαρτίου 2006 και Δεκεμβρίου 2014, 56 ασθενείς με μεταστατικό NSCLC που είχαν απόκριση ή σταθερή εξωθωρακικής ασθένειες μετά τη χημειοθεραπεία ή /και μοριακούς στόχους, και έλαβε θωρακικής RT για σταθερή και προοδευτική αλλοιώσεις πρωτογενούς πνεύμονα συμπεριλήφθηκαν. RT με μία μέση δόση 55 Gy (εύρος 40-62 Gy) χορηγήθηκε σε 1.8-2.5 κλάσματα Gy σε πρωτοπαθή όγκο των πνευμόνων και των περιφερειακών λεμφαδένων του μεσοθωρακίου με τη χρήση σύγχρονων τεχνική RT. Η συνολική επιβίωση (OS) από τη διάγνωση, και τοποπεριοχική επιβίωση χωρίς εξέλιξη (LRPFS), και η επιβίωση υπολογίζεται από ακτινοθεραπεία (OS-RT) εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Kaplan-Meier.

Αποτελέσματα

υπήρχαν 37 άνδρες και 19 γυναίκες με μέση ηλικία των 60 ετών κατά τη διάγνωση. Ο διάμεσος διάστημα από τη διάγνωση της μεταστατικής νόσου σε θώρακα RT ήταν 8 μήνες. Μετά θώρακα RT, 26 ασθενείς (46%) επιτυγχάνεται πλήρης ή μερική ανταπόκριση (συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης, ORR). Οι ασθενείς με πλακώδες καρκίνωμα ή κακώς διαφοροποιημένο καρκίνωμα είχαν υψηλότερη ORR από εκείνους με αδενοκαρκίνωμα (63% έναντι 34%,

P

= 0,034). μεταλλάξεις του EGFR ήταν στενά συνδεδεμένη με μια καλύτερη ORR (45% έναντι 29%,

P

= 0,284). Σε διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 44 μήνες, η διάμεση OS, LRPFS μετά από RT, και OS-RT ήταν 50 μήνες, 15 μήνες και 18 μήνες.

Συμπέρασμα

Ριζική παρηγορητική throractic RT είναι ασφαλές και μπορεί να είναι ευεργετική για την πρωτοβάθμια βλάβες των πνευμόνων των μεταστατικό NSCLC οι ασθενείς με ελεγχόμενη εξωθωρακικής ασθένειες

Παράθεση:. Chiang Υ, Yang JC-Η, Hsu FM, ο Τσεν YH, Shih JY, Lin ZZ, κ.ά. . (2015) Η απάντηση, Αποτέλεσμα και Τοξικότητα των Επιθετική Παρηγορητικής Θώρακος Ακτινοθεραπεία για μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ασθενείς με ελεγχόμενη εξωθωρακικής Ασθένειες. PLoS ONE 10 (12): e0145936. doi: 10.1371 /journal.pone.0145936

Επιμέλεια: Shian-Ying Σουνγκ, Ταϊπέι Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Ταϊβάν

Ελήφθη: 29 Αυγούστου του 2015? Αποδεκτές: 10 του Δεκέμβρη 2015? Δημοσιεύθηκε: 31 Δεκεμβρίου 2015

Copyright: © 2015 Chiang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

Χρηματοδότηση:. η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από επιχορηγήσεις έρευνας ΠΙΟ 104-2314-B-002-189-my3 και τα περισσότερα 104 έως 2811-B-002-058 από το Υπουργείο Επιστήμης και Τεχνολογίας , Ταϊβάν, NHRI-EX104-10239BI από το Εθνικό Δίκτυο Έρευνας Υγείας Ινστιτούτα, την Ταϊβάν, και NTUH 104-S2710 από το Εθνικό Πανεπιστήμιο της Ταϊβάν Νοσοκομείο. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Κλινικά, περίπου το 50% των ασθενών με μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) παρουσιάζονται με μεταστατική νόσο κατά την αρχική διάγνωση? και το αποτέλεσμα αυτών των ασθενών είναι φτωχή με διάμεση συνολική επιβίωση μικρότερη από 1 έτος [1]. Ανεξέλεγκτη μακρινό λογαριασμούς μετάσταση για ένα μεγάλο μέρος της αιτίας του θανάτου σε αυτήν την υποομάδα ασθενών [2]. Συστημική θεραπεία και βέλτιστη υποστηρικτική φροντίδα είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για μεταστατικό NSCLC, ενώ ακτινοθεραπεία (RT) είναι κατά κύριο λόγο offerred σε μια παρηγορητική τρόπο [1,3]. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών συστηματική χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης συνδυασμός με βάση την πλατίνα και αγωγή πεμετρεξίδης με βάση, ένα αυξημένο ποσοστό μακροχρόνιας επιβίωσης με μεταστατικό NSCLC έχει επιτευχθεί [4-7]. Εκτός από τη συστηματική χημειοθεραπεία, για ασθενών με προχωρημένο NSCLC με τον υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) μετάλλαξη, η χρήση των αναστολέων της κινάσης του EGFR-τυροσίνη (TKIs), όπως gefitinib, erlotinib, ή afatinib, ως πρώτης γραμμής ή δεύτερης γραμμής θεραπεία, μπορεί να αποτέλεσμα σε μείωση περίπου 60% στον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου [8,9].

Μόλις ο μεταστατικός disese είναι υπό ελεγχόμενη από συστηματική θεραπεία, η επίδραση των πρόσθετων RT με τις πρωτογενείς βλάβες του πνεύμονα είναι αβέβαιη. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι οι ασθενείς με νόσο σταδίου IV και περιορισμένη μετάσταση θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την επιθετική του θώρακα RT πέρα ​​παρηγορητική πρόθεση [10-12]. Λαμβάνοντας υπόψη το πρόσθετο θώρακα RT μπορεί να ενισχύσει τον τοπικό έλεγχο, στην κλινική πράξη, συνήθως θεραπεία μεταστατικό NSCLC ασθενείς που είχαν ελέγχονται μεταστατική νόσο με την επιθετική RT για υπολειμματική και προοδευτική πρωτογενή πνεύμονα και του μεσοθωρακίου βλάβες στο ινστιτούτο μας.

Υποθέσαμε ότι εάν ο μεταστατικός όγκος του όγκου του NSCLC μειώνεται με συστημική θεραπεία, ρίζα του θώρακα RT θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια αυξημένη επιβίωση μέσω της καλύτερης τοπικό έλεγχο, η οποία με τη σειρά της θα μπορούσε να παρατείνει το αποτέλεσμα συστηματικής θεραπείας. Στην παρούσα μελέτη, αξιολογήσαμε τα κλινικοπαθολογική χαρακτηριστικά, η δόση RT, RT που σχετίζονται με τοξικότητα, και η κλινική έκβαση των NSCLC ασθενείς με μεταστατικό οποίοι είχαν ελεγχόμενη εξωθωρακικής ασθενειών μετά από συστηματική αγωγή και στη συνέχεια έλαβαν επιθετική παρηγορητική θωρακικής RT. Εκτιμήσαμε επίσης την συσχέτιση μεταξύ της απόκρισης RT και ιστολογική υποτύπου (αδενοκαρκίνωμα έναντι μη αδενοκαρκίνωμα) και την κατάσταση EGFR (άγριου τύπου έναντι μετάλλαξη) του αδενοκαρκινώματος σε αυτούς τους ασθενείς.

Μέθοδοι και Υλικά