Ερώτηση

Η Γεια σου,

Η είμαι 50 θηλυκό yo, 5’8 «, 110 κιλά, η BP 98/50, με τη δια βίου (δεν μπορεί να θυμηθεί ποτέ ΔΕΝ έχουν αυτό) επεισόδια SVT διάρκειας από ένα λεπτό έως αρκετές ώρες. διαγνώστηκε πριν από 20 χρόνια με WPW (δέλτα κυμάτων που συνήθως υπάρχουν στο ΗΚΓ, ακόμη και όταν το φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό). ΗΚΓ κατά τη διάρκεια SVT δείχνει «ανώμαλη» αρρυθμία (όλοι μηδέν τα κεφάλια τους όταν το δείτε) και ο ρυθμός των παλμών κυμαίνεται από 150 -. 200 bpm, παρά ο καθένας που μου λέει να έχουν ένα, δεν μπορώ να πάρω άνετα με εκτομή (φαίνεται αρκετά ριζοσπαστικό για να «κάψει» την καρδιά μου) έτσι έπρεπε μελέτη του ΕΚ πριν από 7 χρόνια σε διδασκαλία νοσοκομείο στη Νέα Αγγλία που πρότεινε είμαι σε χαμηλές διαστρωμάτωση κινδύνου λόγω «αργή» διενέργεια αριστερά όψης αξεσουάρ μονοπάτι. Επίσης έχουν πει έχω ένα «συστολική κλικ» την παραμονή, «πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας» (που δεν κάνει αυτά ημέρες) και πιθανή παραλλαγή σύνδρομο Μάρφαν (είμαι ψηλός και λεπτός με ένα βραχίονα ζωής, όπως ένας αετός και έχουν υψηλή, τοξωτά ουρανίσκο). Αρρυθμία, ελαττώματα της βαλβίδας, μουρμουρίζουν και οι καρδιακές παθήσεις τρέχει στην οικογένειά μου, όπως κάνουν οι ημικρανίες, μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και aneuryism, και είμαι ανησυχούν για τυχόν πρόσθετους κινδύνους αυτούς θα μπορούσαν να θέσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είμαι σε αρκετά καλή υγεία για την ηλικία μου και πάντα έχουν μετατραπεί σε δική μου ξαπλωμένος ή /και χειρισμό Valsalva? ΠΟΤΕ πέρασε έξω? Ποτέ δεν ήταν καρδιο-αναποδογυρίζετε από ηλεκτροπληξία ή αδενοσίνη? Δεν συγκοπή? δεν είναι μεγάλη υπόθεση (απλά πολύ ενοχλητικό!)

Η Τον τελευταίο καιρό, έχω ήδη έχουν όλο και περισσότερα επεισόδια που διαρκούν έως και 30 λεπτά που μου αφήνουν αίσθημα κόπωσης, SOB και με τόσο χαμηλή αρτηριακή πίεση, ότι, σύμφωνα με το ER νοσοκόμα, δεν είμαι «διάχυση». Στη συνέχεια, αισθάνομαι επισφαλής και στέκεται κατακρημνίζεται πιο αίσθημα παλμών και την περαιτέρω επεισόδια SVT. Παίρνω Toprol XL 25 mg x 10 χρόνια, αλλά δεν νομίζω ότι βοηθάει πολύ. Προσπάθησα Φλεκαϊνίδη (αρρυθμία πολύ χειρότερα) και Inderal (πολύ κουρασμένος), αλλά όχι άλλα φάρμακα. Έχουν μετακινηθεί πρόσφατα από τα ανατολικά προς τα δυτικά και τα νέα καρδιολόγος δεν θα μου καθαρίσει για στοματική χειρουργική χωρίς εκτομή λόγω των φόβων των καρδιακών επιπλοκών αρρυθμίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης εξαγωγή δοντιού παρά ποτέ έχοντας είχε προβλήματα με μικρές χειρουργικές επεμβάσεις ή οδοντιατρικές εργασίες πριν.

Η έχετε δει δύο ειδικούς ΕΚ και πρωτόκολλα για την κατάλυση φαίνεται να διαφέρουν σημαντικά. Ένα (σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο στην Ανατολή) λέει να χρησιμοποιούν transeptal προσέγγιση, πλήρης αναισθησία (με διασωλήνωση) και την αναμενόμενη ώρα διαδικασία 4-6 ώρες. Άλλα, (σε μια καλά σεβαστή, αλλά δεν είναι τεράστια ή διάσημο κοινότητα εγκατάσταση στον Ειρηνικό Δύση) λέει Παλίνδρομη αορτικής προσέγγιση, μέτρια καταστολή και την ώρα διαδικασία 1-2 ώρες. Σκέφτομαι μια τρίτη γνώμη, αλλά δεν θέλετε να χάνετε χρόνο κανενός ή τα χρήματα κανενός στη συλλογική ασφάλιση πισίνα

Η ερωτήσεις μου:.

1. Πώς μπορώ να ξέρω ποια από αυτές τις προσεγγίσεις είναι καλύτερο για την προσωπική μου κατάσταση όταν φαίνεται τόσο πολύ διαφορετικό;

2. Τι είναι καλό κριτήρια για μένα να χρησιμοποιήσετε για να αποφασίσει κατά πόσον ή όχι ο κίνδυνος αφαίρεσης αξίζει τα πιθανά οφέλη;

3. Βλέπω τα στατιστικά στοιχεία που διαλαλούν WPW «θεραπεία» ποσοστά 95%, αλλά όταν λάβουν γνώση των ερευνητικών δεδομένων, μιλήστε με τους ασθενείς που είχαν τη διαδικασία και να προσθέσετε στις επιπλοκές, φαίνεται περισσότερο σαν το 75% είναι «θεραπεύεται» μακροπρόθεσμα με υπάρχουν επιπλοκές και μόνο μία απόπειρα κατάλυσης.

4. Στην ηλικία μου με οικογενειακό ιστορικό μου και τα αριστερά μονόπλευρη προσέγγιση, πώς μπορώ να υπολογίσει τις πραγματικές στατιστικές ποσοστό επιπλοκών που σχετίζονται συγκεκριμένα με την προσωπική μου κατάσταση;

5. Καθώς η τεχνολογία έχει προχωρήσει εκτομή, νομίζετε ότι ζει πραγματικά μέχρι υποσχέσεις του για τα αποτελέσματα και δήλωσε χαμηλά ποσοστά επιπλοκών ή είναι μερικές εναλλακτικές λύσεις εκτός από την εκτομή ή /και meds εκεί;

Η Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας και τεχνογνωσία; εκτιμώ πραγματικά!

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Fran,

Η 1) Παλίνδρομη αορτική φαίνεται καλύτερο για μένα.

2) καλύτερο κριτήρια είναι κατά πόσο η SVT παρεμβαίνει με τη ζωή σας. Μου φαίνεται η ζωή σας είναι πολύ δυστυχισμένη.

3) Δεύτερη κατάλυσης περιστασιακά χρειάζονται.

4) Δεν μπορώ να σκεφτώ καλύτερο τρόπο για να υπολογίσει ποσοστό επιπλοκών από ό, τι έχετε ήδη κάνει. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

5) Ναι, νομίζω κατάλυση ζει μέχρι τις υποσχέσεις της, και να ξέρετε καμία καλή εναλλακτική λύση.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά στην πραγματικότητα σε όλες τις ερωτήσεις σας. Και παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω τι θα αποφασίσουν και πώς λειτουργεί έξω.

Η David Richardson