Ερώτηση

Η μητέρα μου είχε άνοια για πάνω από 7 χρόνια. Είναι περιορίζεται σε μια αναπηρική καρέκλα χωρίς κινητικές ικανότητες αριστερά και δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό της σε όλα. Είναι στο στάδιο όπου μόλις και μετά βίας μιλάει και δεν πιστεύω ότι ξέρει τι συμβαίνει γύρω της. Έχει μια πληγή στο κάτω μέρος του ποδιού της, που δεν θα επουλωθούν. Έχει δει έναν ειδικό πληγή για μερικούς μήνες τώρα. Χθες, ένας χειρουργός Αγγειακή πρότεινε στον πατέρα μου (επιστάτη της) ότι πρέπει να ακρωτηριάσουν το πόδι της πάνω από το γόνατο, λόγω μη ροής του αίματος στο πόδι. Μήπως αυτό φαίνεται σαν μια καλή επιλογή; Πώς θα κάνουμε τη σωστή επιλογή και τον έλεγχο του πόνου;

Η

Απάντηση

Η Γεια Kris, ίσως γνωρίζετε ότι υπάρχουν μεγάλοι κίνδυνοι που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση για ένα άτομο σαν τη μητέρα σας. Είναι τρομακτικό, και έχετε δίκιο να είναι ερωτήσεις.

η γενική αναισθησία και μόνο κατά πάσα πιθανότητα θα προκαλέσει μια σημαντική και μόνιμη μείωση της γνωστικής λειτουργίας – κανείς δεν ξέρει πραγματικά γιατί αυτό είναι, αλλά είναι πολύ κοινό – όχι μόνο για τα άτομα με προϋπάρχουσα άνοια, αλλά για ένα πολύ μεγάλο ποσοστό των ηλικιωμένους ασθενείς. Εδώ είναι ένα άρθρο από το 2004 σχετικά με το θέμα.

https://www.sciencedaily.com/releases/2004/10/041027142708.htm

Η Παυσίπονα θα κάνει ναρκωμένος και λιγότερο επίγνωση και εγρήγορση της, αλλά βλέπω ότι ως λιγότερο από μια ανησυχία, επειδή τους αποτελέσματα είναι βραχυπρόθεσμα.

Η Γνωστική ζητήματα στην άκρη, χειρουργικούς κινδύνους για ένα πρόσωπο που βρίσκεται στην κατάσταση της μητέρας σας είναι πολύ υψηλό. Είναι κοινό για το 20% περίπου των ευπαθών ηλικιωμένων ατόμων που έχουν ακρωτηριασμό για κακή κυκλοφορία (συνήθως προκαλείται από την περιφερική αρτηριακή νόσο που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση) θα πεθάνει στο νοσοκομείο. Πάνω από το γόνατο ακρωτηριασμό συνήθως προτείνονται για πιο σοβαρές περιπτώσεις, και τα αποτελέσματά τους από την άποψη της θνησιμότητας και των επιπλοκών είναι συχνά χειρότερες από ό, τι κάτω από ακρωτηριασμούς γόνατο.

Άλλα γενικές επιπλοκές που είναι σε πολύ υψηλό κίνδυνο για περιλαμβάνουν προβλήματα όπως λοιμώξεις στο στήθος, στηθάγχη, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια – αθηροσκλήρωση ups της τον κίνδυνο της καρδιαγγειακών προβλημάτων. Είναι κλινήρης μπορεί να φέρει σε πνευμονία. Επειδή η κινητικότητα της θα περιοριστεί μετά από ακρωτηριασμό, πληγές πίεση μπορεί επίσης να αναπτύξουν, και θα πρέπει να γίνουν για να τους αποτρέψει μια συντονισμένη προσπάθεια. Η τακτική στροφή για να ανακουφίσει την πίεση είναι επίσης σημαντικό

Άλλα θέματα μπορεί να περιλαμβάνουν πληγή λοιμώξεις που μπορεί να αναπτυχθούν στο κούτσουρο -., Λόγω της κακής κυκλοφορίας της, θα είναι περισσότερο σε κίνδυνο για αυτό από ό, τι κάποιες άλλες ασθενείς. Τα αντιβιοτικά δίνονται για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης ανάπτυξης κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης. Το κούτσουρο μπορεί μερικές φορές να αποτύχει να θεραπεύσει ή βλάβης ως μόλυνσης ή κακή παροχή αίματος. Όταν συμβαίνει αυτό, μπορεί μερικές φορές να σημαίνει μια περαιτέρω λειτουργία να αναθεωρήσει τον ακρωτηριασμό ή να αφαιρέσετε περισσότερο από το πόδι. Περαιτέρω, μερικές φορές συσπάσεις μπορεί να αναπτυχθεί στην άρθρωση του ισχίου και μια φορά παρόν και καθιέρωσε μπορεί να είναι αδύνατο να διορθωθούν. Το ισχίο δεν θα ισιώσει.

Η βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί επίσης να προκύψει επειδή οι φλέβες στο πόδι θα έχουν δεθεί κατά τη λειτουργία ακρωτηριασμό και λόγω της ακινησίας μετά την επέμβαση. αντιπηκτικά (ηπαρίνη) χορηγείται συνήθως για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος ανάπτυξη.

Η φάντασμα είναι η αίσθηση του εξακολουθεί να είναι σε θέση να αισθανθείτε την ακρωτηριασμένο άκρο. Οι περισσότεροι ακρωτηριασμένους βιώνουν αυτή την αίσθηση, αν και η ένταση μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο – μπορεί να είναι ήπια και αυτοπεριοριζόμενη, αλλά σε μερικούς ασθενείς φάντασμα του πόνου των άκρων μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και δύσκολο να αντιμετωπιστεί

Η υποθέτω. η ερώτηση για σας τώρα είναι – ποιοι είναι οι στόχοι για τη φροντίδα της; Αυτό είναι ένα βασικό ερώτημα για να συλλογιστεί, και ένα που χρειάζονται σαφήνεια επάνω. Ποιες είναι οι γιατροί της, ελπίζοντας να επιτύχει; Είναι οι στόχοι τους, το ίδιο όπως οι στόχοι σας; Κάνουν τους στόχους τους να λαμβάνουν υπόψη τη μεγάλη εικόνα – της ως συνολικό πρόσωπο, δεδομένου σωματική και ψυχική κατάστασή της.

Η Είναι Είναι αυτή τη στιγμή στον πόνο; Μπορούν να αντιμετωπισθούν ότι ο πόνος άλλους τρόπους από τον ακρωτηριασμό; Μήπως σε άμεσο κίνδυνο της γάγγραινας -παρασκευάζεται υπάρχει πιεστική ανάγκη να ακρωτηριάσουν τώρα; Τι γιατροί της δούμε σήμερα ως αναμενόμενη διάρκεια ζωής της δοθεί συνολική κατάσταση της συμπεριλαμβανομένης της άνοιας της; υποψία μου είναι ότι δεν έχει σημασία ποια επιλογή θεραπείας ακολουθείται, είναι απίθανο να ζουν περισσότερο από ένα ή δύο χρόνια στην καλύτερη περίπτωση – και δεδομένου ότι η ισχυρή πιθανότητα, τι κάνει η οικογένειά σας θέλουν για εκείνη κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου; Ποιες ήταν οι ευχές της για τον εαυτό της από την άποψη του τέλους της ζωής;

Η επιλογές δεν είναι εύκολες. Ποιότητα ζωής πρέπει να είναι η κατευθυντήρια παράγοντας – άνεση της και την ειρήνη της. Ποιο θα είναι το λιγότερο οδυνηρό να σωματικά, συναισθηματικά, νοητικά της. Θα αυτή η χειρουργική επέμβαση την κάνει πιο άνετα; Ή θα την εκθέσει σε παράγοντες που θα μειώσει την ποιότητα της ζωής. Η παράταση δεν μπορεί να αξίζει οι κίνδυνοι και αν αυτό σημαίνει περισσότερο χρόνο για να είναι άθλια. Ζητήστε από τους γιατρούς να είναι εντελώς μπροστά μαζί σας, έτσι ώστε να μπορεί να ζυγίσει τους πιθανούς κινδύνους έναντι οφέλη.

Η Τι θα της την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής δώσει; Θα μπορούσε να είναι η ώρα να εξετάσουμε ανακουφιστική φροντίδα; Με αυτό εννοώ, κρατώντας την όσο πιο άνετη και ανώδυνη όσο το δυνατόν. Εδώ είναι κάποιες πληροφορίες.

https://www.gilbertguide.com/articles/hospice-palliative-care-wheres-the-common-g…

https://www.nhpco.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4648

I’m δεν λέει απαραίτητα είστε πλήρως έτοιμοι για παρηγορητική επιλογές, αλλά μπορεί να αποτελεί εναλλακτική λύση για την επιθετική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να θέλετε να τουλάχιστον εξερευνήσετε.

Η ελπίδα αυτό βοηθά λίγο. Ξέρω ότι αυτό είναι πολύ δύσκολο να καταπιαστεί με – και ξέρω ότι νοιάζεστε τόσο πολύ για τους δύο γονείς σας και θέλετε να επιλέξετε την πιο συμπονετική επιλογή για τη μητέρα σου.

Η Μαίρη