Ερώτηση

Η Dr. Falkinburg,

Η σας έγραψα πρόσφατα σχετικά με πρωτεϊνουρία και αιματουρία μου, αλλά ήθελε να

παρακολούθηση και περιμένω τις μακριές δύο εβδομάδες μέχρι το επόμενο ραντεβού μου. Έχω

έχουν μάλλον τόνισε από την αβεβαιότητα του όλα και αναρωτιέμαι τι

πρέπει να περιμένουμε από την επίσκεψή μου στο νεφρολόγο. Έχω πολλή αγωνία για

η δυνατότητα της θέλει να κάνει μια βιοψία νεφρού και φυσικά, τι θα μπορούσε

στην πραγματικότητα να προκαλεί το πρόβλημά μου.

Η δεν έχω υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά έχω υψηλή χοληστερίνη και τα τριγλυκερίδια

. Είμαι πολύ ανθεκτικά στην ινσουλίνη και μου σακχάρου αίματος νηστείας και A1C

έχουν υφέρπουσα. Είμαι ακριβώς στα σύνορα της είναι διαβητική, αλλά εξακολουθεί να

θεωρείται σε προ-διαβήτη. Έχω Hashimoto, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

και μεταβολικό σύνδρομο. το επίπεδο του ασβεστίου μου είναι φυσιολογικό. Παίρνω BCP,

hydrochlorothyazide και Synthroid κάθε μέρα. Έχω κάποιο επίπεδο οιδήματος για

που παίρνω τα διουρητικά.

Η πρόσφατες επισκέψεις μου σε ουρολόγο έδειξαν τα ακόλουθα: Α κυστεοσκόπηση ήταν

φυσιολογικό. Υπέρηχοι των νεφρών και της ουροδόχου κύστης μου ήταν κανονική, αλλά βρήκε ένα

μικρή πέτρα στα νεφρά σε δεξί νεφρό μου, που είπε θα περάσει. Η

ουρολόγος παρατήρησε ότι τα νεφρά μου ήταν μεγάλο και υγιές διαφορετικά.

αξονική τομογραφία ήταν επίσης φυσιολογικό. Επίσης, είχε αίμα που και 24ωρη ούρων.

μου επίπεδα κρεατίνης ήταν όλα φυσιολογικά, ωστόσο, το επίπεδο της πρωτεΐνης μου ήταν 2,9 g και αυτή

μου αναφέρεται σε ένα νεφρολόγο.

Η τακτική γιατρός μου πρότεινε ότι μια κοινή αιτία της πρωτεϊνουρίας σε αυτό το επίπεδο

θα μπορούσε να είναι ο λύκος, αλλά δεν έχω άλλα συμπτώματα – πυρετό, δεν πεταλούδα εξάνθημα,

κ.λπ. Διάβασα ότι θα μπορούσε επίσης να είναι IgA. Φυσικά, διάβασα επίσης την τοξικότητα των φαρμάκων με

ΜΣΑΦ θα μπορούσε να είναι το πρόβλημα. Πήρα 500 έως 1000mg της ναπροξένη κάθε μέρα

για χρόνια για τη φλεγμονή σκέφτηκα προκαλείται από έναν τραυματισμό στο ισχίο και την άνιση

βάδισμα και συχνά ibuprofen στην κορυφή του ότι, όπως καλά. Κατόπιν πάλι, είμαι υπέρβαρος

έτσι θα μπορούσε να είναι σχετίζονται με την παχυσαρκία σπειραματοπάθεια.

Η Όποια και αν είναι, η τακτική γιατρός μου λέει ότι έχουμε να διαγνωσθεί έγκαιρα και ότι εγώ απλά

πρέπει να μάθετε . Λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική κατάσταση της υγείας μου, ποια θα ήταν τα

πιο πιθανές αιτίες της αιματουρίας και πρωτεϊνουρίας, αν αυτό είναι δυνατόν να απαντήσει;

Επίσης, τι θα πρέπει να περιμένουμε από τον διορισμό νεφρολογίας μου;

Η Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για κάθε είσοδο.

Η Ashley

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Ashley,

Η Καλή να ακούσω από σας και πάλι.

νομίζω ότι θα μπορούσα να συνοψίσω την περίπτωσή σας λέγοντας ότι είστε ένα προεμμηνοπαυσιακές κορίτσι με το μεταβολικό σύνδρομο, μια αυτοάνοση διαταραχή (Hashimotos), μια πέτρα στα νεφρά, ο οποίος έχει παραπεμφθεί σε νεφρολόγο για την υποτιθέμενη πρόσφατη εμφάνιση πρωτεϊνουρίας και αιματουρία.

η νομίζω ότι σας είπα πριν ότι οι δύο κόκκινες σημαίες για νεφρική νόσο είναι το αίμα και πρωτεΐνη στα ούρα. Είναι αδύνατο να πει αν αιματουρία σας οφείλεται σε πέτρα σας ή αποτελείται από μικρά ποσά σε αίμα που προέρχεται από το νεφρό φιλτράρει τον εαυτό τους. Εν όψει της μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης που έχετε στα ούρα σας θα μπορούσε κάλλιστα να είναι η τελευταία. Ο γιατρός σας αναφέρεται λύκος αλλά αυτό είναι απίθανο, ελλείψει άλλων σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Θυρεοειδίτιδα και άλλα αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να σχετίζονται με πρωτεϊνουρία, αλλά αυτό είναι επίσης ασυνήθιστο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που παίρνετε ή έλαβε συνήθως προκαλούν ανωμαλίες των νεφρών που δεν σχετίζονται με μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνουρία. Τούτου λεχθέντος, naproxin σε πολύ μεγάλες δόσεις για παρατεταμένες χρονικές περιόδους μπορεί. Στην περίπτωσή σας, νομίζω ότι είναι επίσης πολύ απίθανο.

Έτσι, Είμαστε αριστερά με μια νεαρή κοπέλα με μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα της. Για να σας δώσω ένα πλαίσιο αναφοράς, 3 γραμμάρια την ημέρα (3000 mg /ημέρα) θεωρείται «μαζική» και invariabley οφείλεται σε κάποια μορφή σπειραματονεφρίτιδα. Ο μόνος τρόπος για να κάνει μια οριστική διάγνωση είναι να κάνει μια βιοψία νεφρού και να κοιτάξουμε τον ιστό κάτω από το μικροσκόπιο. Για να καθησυχάσει τις ανησυχίες σας, μια βιοψία νεφρού είναι εύκολο να γίνει και περιλαμβάνει πολύ μικρή ενόχληση από την πλευρά του ασθενούς. Το χειρότερο μέρος είναι να πάρει το νοβοκαΐνη και αυτό δεν είναι πραγματικά κακό. Έχω πει ότι από τις εκατοντάδες των ασθενών μου και στον οποίο έχω προσχηματισμένη μια βιοψία. Σχεδόν πάντα είναι ένα κομμάτι κέικ. Υποψιάζομαι έντονα ότι νεφρολόγος σας πρόκειται να θέλουν να κάνουν μια διαγνωστική βιοψία βελόνα του νεφρού.

Είναι πολύ πιθανό να έχετε κάποια μορφή σπειραματονεφρίτιδα και, όπως πολλές διαταραχές, υπάρχουν ασήμαντα, δεν είναι τόσο ασήμαντα και πολύ σοβαρές. Οι θεραπείες διαφέρουν και να κάνουν μια σημαντική διαφορά στο αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να φτάσετε στο κάτω μέρος αυτής της ταχέως.

Ως μέρος, προδιαβητικών με το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να ωφεληθούν από την χορήγηση ενός φαρμάκου που ονομάζεται Glucophage. Μπορεί είτε να αποτρέψει ή να αναβάλει την ανάπτυξη της ειλικρινούς διαβήτη. Επιπλέον, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται επιθετικά για την υψηλή χοληστερόλη σας και, κατά τη γνώμη μου, πρέπει να αντιμετωπίζονται με μια στατίνη. Οι στατίνες έχουν επίσης δειχθεί ότι επιβραδύνει την εξέλιξη πολλών μορφών σπειραματονεφρίτιδα. Έτσι, μπορείτε να καταλήξετε με δύο λόγοι για να πάρετε μια στατίνη. Θα πρότεινα ότι παίρνετε ένα.

Η ζητώ συγγνώμη αν έχουν επιδεινώσει τις ανησυχίες σας σχετικά με πρωτεϊνουρία και αιματουρία σας, αλλά είναι σημαντικό να δώσετε αυτό το σεβασμό που της αξίζει, αναγνωρίζοντας ότι αυτό δεν είναι το τέλος του κόσμο και ότι το πρόβλημα δεν έχει ακόμη οριστεί σωστά.

η πάλι, αυτό είναι μεγάλη για να ακούσω από εσάς και, για μια ακόμη φορά, μη διστάσετε να παρακολουθεί και σας παρακαλώ μείνετε σε επαφή και επιτρέψτε μου να ξέρω πώς ταρακουνήσει τα πράγματα.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg