Αφηρημένο

Στόχοι

Διάστημα καρκίνος είναι ένας βασικός παράγοντας που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα ενός προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Για την αξιολόγηση των επιπτώσεων του καρκίνου του διαστήματος για την αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής εξέτασης, τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος αναλύθηκαν.

Μέθοδοι

Πραγματοποιήσαμε γαστρικό καρκίνο συγκεκριμένες και all-προκαλεί αναλύσεις επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνεύονται και οι ασθενείς με καρκίνο διάστημα στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση και ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο με τη χρήση της μεθόδου Kaplan-Meier. Δεδομένου ότι το χρονικό διάστημα εξέτασης ήταν 1 χρόνο, ο καρκίνος διάστημα ορίστηκε ως γαστρικό καρκίνο ανιχνεύεται μέσα σε 1 χρόνο μετά από ένα αρνητικό αποτέλεσμα. Ένα Cox μοντέλο αναλογικών κινδύνων χρησιμοποιήθηκε για να διερευνήσει τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με γαστρικό καρκίνο συγκεκριμένες και όλα αιτίες θανάτου

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 1.493 ασθενείς με γαστρικό καρκίνο (ομάδα ελέγχου ενδοσκοπική:. N = 347? ακτινολογική ομάδα ελέγχου: n = 166? ομάδας εξωτερικών ασθενών: n = 980) εντοπίστηκαν από το Αρχείο καρκίνου Tottori από το 2001 έως το 2008. Οι γαστρικό ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου ειδικά ήταν υψηλότερη στην ομάδα της ενδοσκοπικής εξέτασης από ό, τι στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο και η ομάδα εξωτερικούς ασθενείς. Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, ο γαστρικός ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνευθεί και τους ασθενείς με καρκίνο διάστημα ήταν σχεδόν ίσα (Ρ = 0,869). Στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο, ο γαστρικός ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο των ασθενών με καρκίνο οθόνη-ανιχνεύθηκε ήταν υψηλότερη από εκείνη των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος (Ρ = 0,009). Για γαστρικό καρκίνο συγκεκριμένες θανάτου, η αναλογία κινδύνου του καρκίνου του διαστήματος στην ομάδα ενδοσκοπικής εξέτασης ήταν 0,216 για το γαστρικό θανάτου από καρκίνο (95% CI: 0,054 – 0,868). Σε σύγκριση με την ομάδα εξωτερικών ασθενών

Συμπέρασμα

το ποσοστό επιβίωσης και ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο γαστρικού μεταξύ των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνεύονται και ασθενείς με καρκίνο διάστημα δεν ήταν σημαντικά διαφορετικές στην ετήσια ενδοσκοπική εξέταση. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν τις δυνατότητες της ενδοσκοπικής εξέτασης στη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του στομάχου

Παράθεση:. Hamashima C, Shabana Μ, Okamoto Μ, Osaki Υ, Kishimoto Τ (2015) Ανάλυση Επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο που υποβάλλονται σε Interval του καρκίνου Γαστρικό διαλογή από Ενδοσκόπησης. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10.1371 /journal.pone.0126796

Ακαδημαϊκό Συντάκτης: John Green, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Llandough, ΗΝΩΜΕΝΟ ΒΑΣΙΛΕΙΟ

Ελήφθη: 4 του Νοέμβρη, 2014? Αποδεκτές: 8 Απριλίου, 2015? Δημοσιεύθηκε: May 29, 2015

Copyright: © 2015 Hamashima et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Τα στοιχεία αυτά είναι από το Αρχείο καρκίνου Tottori και τους ασθενείς αναφέρονται ως συμμετέχων του γαστρικού προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου από 4 κυβερνήσεις της πόλης, δηλαδή Tottori, Γιονάγκο, Sakaiminato και Kurayoshi βασίζονται σε τοπικούς κανόνες τους. Από τα δεδομένα αυτά περιλαμβάνονται τα προσωπικά στοιχεία, ο καρκίνος Μητρώο Tottori και 4 κυβερνήσεις της πόλης επιτρέπεται μόνο περιορισμένη χρήση τους ειδικά για τις μελέτες αξιολόγησης των γαστρικών προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Οι συγγραφείς δεν είναι σε θέση να κάνει το σύνολο δεδομένων διαθέσιμη στο κοινό. Τα δεδομένα αναλύονται για την παρούσα μελέτη στεγάζονται σε 4 κυβερνήσεις της πόλης (Tottori, Γιονάγκο, Sakaiminato, και Kurayoshi) και το Αρχείο Καρκίνου Νομού Tottori. Νομός Tottori κυβέρνηση διαχειρίζεται το Tottori Νομό Αρχείο Καρκίνου. Διαδικασίες για την υποβολή αίτησης για πρόσβαση στα δεδομένα αυτά είναι διαθέσιμα στον ακόλουθο δικτυακό τόπο: Tottori κυβέρνηση της πόλης https://www.city.tottori.lg.jp/: Γιονάγκο κυβέρνηση της πόλης http: //www.city.yonago.lg. jp /: Kurayoshi κυβέρνηση της πόλης https://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato κυβέρνηση της πόλης https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Νομός Tottori κυβέρνηση http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Παρακαλούμε επικοινωνήστε Γ Hamashima ([email protected]) για λεπτομέρειες σχετικά με τα στοιχεία που χρησιμοποιήθηκαν για την παρούσα μελέτη

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη αυτή υποστηρίζεται από μια Grant-in-Aid για H25-Τρίτες Term πλήρη έλεγχο έρευνα για τον καρκίνο 022 από το Υπουργείο Υγείας, Εργασίας και Πρόνοιας της Ιαπωνίας

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνο του στομάχου είναι η τρίτη κυριότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στα δύο φύλα σε όλο τον κόσμο, με τον αριθμό του φθάνοντας περίπου 723.000 το 2012 [1]. Παρά το γεγονός ότι το ήμισυ του συνολικού αριθμού του γαστρικού καρκίνου έχει αναφερθεί στην Ανατολική Ασία, το βάρος του γαστρικού καρκίνου παρέμεινε επίσης στην Ανατολική και Νότια Ευρώπη. Στις περισσότερες χώρες, η διαλογή καρκίνου του στομάχου δεν έχει συνήθως πραγματοποιούνται, εκτός από την Κορέα και την Ιαπωνία οι οποίες έχουν πραγματοποιηθεί γαστρικό προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου ως ένα εθνικό πρόγραμμα [2, 3]. Το ιαπωνικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του στομάχου περιορίζεται στο ανώτερο γαστρεντερικό σειρά χρησιμοποιώντας γεύμα βαρίου (δηλαδή, ακτινολογική εξέταση), ενώ η κορεατική πρόγραμμα ελέγχου αποτελείται από δύο ακτινολογική και ενδοσκοπική προβολές. Ωστόσο, μελέτες που αξιολογούν τη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του στομάχου από ενδοσκοπική διαλογής παραμένουν περιορισμένες [4, 5].

μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του στομάχου είναι μια μακροπρόθεσμη επίδραση του γαστρικού προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Από την άλλη πλευρά, η αξιολόγηση του καρκίνου του διαστήματος μπορεί να παρέχει ένα πρώιμο εκτίμηση της επίπτωσης των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου [6]. καρκίνο διάστημα ορίζεται ως περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται μετά από αρνητικά αποτελέσματα του ελέγχου κατά τις περιόδους μεταξύ τακτικών και προγραμματισμένων προβολών [6]. Το ποσοστό του καρκίνου του διαστήματος και το ποσοστό επιβίωσης επηρεάζονται άμεσα την αποτελεσματικότητα του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Η ευαισθησία της ενδοσκοπικής εξέτασης στο παρελθόν ήταν υπολογίζονται με βάση το ποσοστό του καρκίνου του διαστήματος χρησιμοποιώντας τα στοιχεία του μητρώου καρκίνου [7, 8]. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν μόνο λίγες μελέτες που σχετίζονται με την ανάλυση επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του στομάχου ανιχνεύεται με ενδοσκοπική διαλογής [9, 10]. Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος στην ενδοσκοπική ελέγχου παραμένει επίσης ασαφές. Για την αξιολόγηση των επιπτώσεων του καρκίνου του διαστήματος για την αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής εξέτασης, τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος αναλύθηκαν και συγκρίθηκαν με αυτές των ασθενών με καρκίνους που ανιχνεύονται μεταξύ ενδοσκοπική και ακτινολογικές προβολές με βάση το Αρχείο Καρκίνου Tottori στην Ιαπωνία.

Μέθοδοι

Screening προγράμματα

Τα θέματα της μελέτης μας επιλέχθηκαν από γαστρικό περιπτώσεων καρκίνου είναι νηολογημένα σε 4 πόλεις (δηλαδή, Tottori, Γιονάγκο, Kurayoshi, και Sakaiminato) στο Νομό Tottori , Ιαπωνία. Ενδοσκοπική ελέγχου έχει διεξαχθεί σε Tottori, Γιονάγκο, και Sakaiminato από το 2000 και Kurayoshi από το 2001. Η γαστρική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου προσφέρεται σε ετήσια βάση από τις τοπικές κυβερνήσεις, και οι δύο ακτινογραφίες και ενδοσκόπηση που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις πόλεις. Όλα τα άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω μπορούν να συμμετέχουν στα γαστρικά προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Δεν υπάρχει ανώτατο όριο ηλικίας για τον πληθυσμό-στόχο για γαστρικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Τα άτομα μπορούν να επιλέξουν είτε ενδοσκοπικά ή ακτινολογικά για γαστρικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου με βάση τις προτιμήσεις τους. Από την εισαγωγή της ενδοσκοπικής εξέτασης, το ποσοστό συμμετοχής στο γαστρικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου έχει αυξηθεί, αν και το ποσοστό συμμετοχής στο γαστρικό καρκίνο διαλογής που αφορούν τις δύο μεθόδους έχει παραμείνει σε περίπου 25% [11].

Οι γιατροί που μπορούν να εκτελέσουν ενδοσκοπικής εξέτασης εγκρίθηκαν από την τοπική επιτροπή για το γαστρικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου βασίζεται σε ορισμένες απαιτήσεις [11]. Παρά το γεγονός ότι η ενδοσκοπική διαλογή έχει πραγματοποιηθεί σε κλινικό περιβάλλον, τα αποτελέσματα έχουν αξιολογηθεί με βάση την επισκόπησή οθόνη από την τοπική επιτροπή, συμπεριλαμβανομένων των έμπειρων ενδοσκόποι σε κάθε πόλη.

Ομάδα στόχος

Τα θέματα μας μελέτη επιλέχθηκαν από γαστρικό περιπτώσεων καρκίνου είναι νηολογημένα σε 4 πόλεις (Tottori, Γιονάγκο, Kurayoshi, και Sakaiminato) στο Αρχείο καρκίνου Tottori από το 2001 έως το 2008. Υπήρχαν 2.066 πιθανούς ασθενείς με καρκίνο του στομάχου στις 4 πόλεις του Νομού Tottori. Λεπτομερείς πληροφορίες για όλες τις πιθανές περιπτώσεις ελήφθη από τα τοπικά μητρώα καρκίνου, και αποκλείστηκαν οι ακόλουθες περιπτώσεις: ασθενείς που 1) ήταν πάνω από 80 ετών και κάτω των 39 ετών κατά τη στιγμή του γαστρικού διάγνωση του καρκίνου, 2) είχε μητρώου επικαλύψεων, 3) έλειπε η ημερομηνία διάγνωση για καρκίνο του στομάχου, ή 4) είχαν διάγνωση εκτός από καρκίνο του στομάχου. Οι επιλεγμένες ασθενείς με γαστρικό καρκίνους χωρίστηκαν σε 3 ομάδες σύμφωνα με τη διαδικασία ανίχνευσης που χρησιμοποιείται στη λίστα συμμετεχόντων του γαστρικού προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου 2000-2006 στις 4 πόλεις. Screening ιστορίες ερευνήθηκαν από τις λίστες συμμετεχόντων και ταιριάζουν έγινε με βάση το όνομα, το φύλο, και γενέθλια. Όταν δεν υπήρχε ιστορικό διαλογής, οι ασθενείς ορίστηκαν ως ανήκει στην ομάδα εξωτερικών ασθενών.

Η ομάδα ελέγχου χωρίστηκε σε ασθενείς με καρκίνο οθόνης ανιχνεύονται και οι ασθενείς με καρκίνο του διαστήματος με βάση τα αποτελέσματα διαλογής. Ασθενείς με τους ασθενείς με καρκίνο οθόνης ανιχνεύεται ταυτοποιήθηκαν μετά από ένα θετικό αποτέλεσμα του γαστρικού προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Από το διάστημα εξέτασης των δύο ενδοσκοπική εξέταση και ακτινογραφικό έλεγχο ήταν 1 χρόνο, ο καρκίνος διάστημα ορίστηκε ως ο καρκίνος ανιχνεύεται μέσα σε 1 χρόνο μετά από ένα αρνητικό αποτέλεσμα για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Συνέχεια

ακόλουθα up συνεχίστηκε από την ημερομηνία της διάγνωσης μέχρι την ημερομηνία του θανάτου ή μέχρι την 31η Δεκεμβρίου 2011 με βάση το Αρχείο Καρκίνου Tottori. Η μέση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 66,4 ± 38,6 μήνες. Από το τοπικό σύστημα μητρώου του καρκίνου δεν συλλέγουν τα στάδια όλων των γαστρικών καρκίνων, λάβαμε λεπτομερείς πληροφορίες από τη βάση δεδομένων για γαστρικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του Tottori Ιατρικού Συλλόγου. Ωστόσο, πληροφορίες για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου ο οποίος ποτέ δεν είχε προβληθεί δεν ήταν διαθέσιμα. τοποθεσία του όγκου καταγράφηκε χρησιμοποιώντας την ιαπωνική ταξινόμηση γαστρικού καρκινώματος [12], με την οποία το στομάχι ανατομικά διαιρείται σε 3 τμήματα: ανώτερο, μέσο και κατώτερο. Κλινικό στάδιο προσδιορίστηκε με βάση την ιαπωνική Ταξινόμηση γαστρικού καρκινώματος [12]. Γαστρικών καρκίνων επίσης ιστολογικά σε εντερικές και διάχυτη τύπους ανάλογα με τα κριτήρια Lauren [13].

Η στατιστική ανάλυση

Τα χαρακτηριστικά των ομάδων-στόχων συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας το τεστ chi-square. Ανάλυση επιβίωσης πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Kaplan-Meier με τη δοκιμασία log-rank. Τα ληφθέντα καμπύλες δείχνουν το ποσοστό των ατόμων ζωντανός πάροδο του χρόνου ξεκινώντας από τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου. Καρκίνο του στομάχου, ειδικά την επιβίωση και την επιβίωση όλων των αιτιών υπολογίστηκαν. Ένα Cox μοντέλο αναλογικών κινδύνων χρησιμοποιήθηκε για να διερευνήσει τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το γαστρικό θανάτου από καρκίνο και όλα-προκαλεί θάνατο για την ενδοσκοπική και ακτινολογική ομάδα ελέγχου. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση STATA 13.0 (STATA, College Station, TX, USA). Όλα τα στατιστικά στοιχεία της δοκιμής ήταν δύο ουρά, και οι τιμές P & lt? 0.05 θεωρήθηκαν για να υποδείξει μια στατικά σημαντική διαφορά.

Ηθική δήλωση

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε τα δεδομένα του τοπικού μητρώου καρκίνου και τους καταλόγους του πληθυσμού του γαστρικού προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Αυτά δεν είχαν συμπεριληφθεί στις ενημέρωσε συναινεί για τη συλλογή των αποτελεσμάτων ελέγχου και δεδομένων υγείας. Βασισμένο στην ιαπωνική κατευθυντήρια γραμμή για επιδημιολογικές μελέτες που αναπτύχθηκε από την εθνική κυβέρνηση, ενημερωμένη συγκατάθεση δεν απαιτείται για μια μελέτη παρατήρησης με τη χρήση δευτερογενών δεδομένων χωρίς ανθρώπινη υλικά [14]. Η μελέτη μας ήταν ανάλυση επιβίωσης χρησιμοποιώντας τα δευτερογενή δεδομένα από το τοπικό μητρώο καρκίνου και τους καταλόγους του πληθυσμού του γαστρικού προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Ως εκ τούτου, επιγνώσει συναίνεση υπήρξε παραίτηση στη μελέτη αυτή βασίζεται στην ιαπωνική κατευθυντήρια γραμμή για επιδημιολογικές μελέτες. Αυτό επιβεβαιώθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review του Εθνικού Κέντρου Καρκίνου της Ιαπωνίας. Τέλος, η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review του Εθνικού Κέντρου Καρκίνου της Ιαπωνίας στις 22 Οκτωβρίου, 2007.

Αποτελέσματα

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για την επιλογή του πληθυσμού-στόχου φαίνεται στο Σχήμα 1. Ένα σύνολο 2066 ατόμων επελέγησαν από το Cancer Registry Tottori, εκ των οποίων 237 ασθενείς που δεν ήταν μέσα στην ηλικία στόχος για την ανάλυση. Οι περισσότεροι άτομα που αποκλείστηκαν από την ομάδα-στόχο ήταν πάνω από 80 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η οποία δεν ήταν ο πραγματικός στόχος για τον έλεγχο του καρκίνου. Δύο ασθενείς οι οποίοι είχαν μητρώου επικαλύψεις, 44 ασθενείς που δεν ήταν περιπτώσεις των γαστρικών καρκίνων, και 270 ασθενείς στους οποίους η ημερομηνία της διάγνωσης ήταν ασαφής αποκλείστηκαν επίσης. Από τη λίστα των συμμετεχόντων με γαστρικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου 2000-2006, 20 ασθενείς των οποίων οι μέθοδοι διαλογής ήταν ασαφείς αποκλείστηκαν. Τα υπόλοιπα 1493 ασθενείς τελικά διαιρέθηκαν σε 3 ομάδες σύμφωνα με την διαδικασία ανίχνευσης του καρκίνου ως εξής: ενδοσκοπική ομάδα ελέγχου (n = 347), ακτινογραφικά ομάδα ελέγχου (n = 166), και την ομάδα εξωτερικών ασθενών (n = 980? Συμπτώματα ανιχνεύθηκαν σε εξωτερικούς ασθενείς) . Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, ο αριθμός των ασθενών με οθόνη-ανιχνευθεί ο καρκίνος ήταν 324 και εκείνη των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος ήταν 23. Στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο, ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο οθόνη-ανιχνεύθηκε ήταν 143 και εκείνη των ασθενών με μεσοδιάστημα καρκίνος ήταν 23.

Δεν υπήρχαν 2.066 εν δυνάμει ασθενείς με καρκίνο του στομάχου στις 4 πόλεις που εξετάστηκαν στο Νομό Tottori (δηλαδή, Tottori, Γιονάγκο, Kurayoshi και Sakaiminato). Οι ακόλουθες ασθενείς αποκλείστηκαν: όσοι 1) ήταν πάνω από 80 ετών και κάτω των 39 ετών κατά το χρόνο της γαστρικής διάγνωση καρκίνου, 2) είχαν μητρώου επικαλύψεων, 3) έλειπε η ημερομηνία για γαστρικό τη διάγνωση του καρκίνου, ή 4) είχαν διάγνωση, εκτός από καρκίνο του στομάχου. Δύο ασθενείς οι οποίοι είχαν μητρώου επικαλύψεις, 44 ασθενείς που δεν ήταν περιπτώσεις των γαστρικών καρκίνων, και 270 ασθενείς στους οποίους η ημερομηνία της διάγνωσης ήταν ασαφής αποκλείστηκαν επίσης. Από το τοπικό μητρώο, επιλέχθηκαν 1.513 άτομα. Με βάση τον κατάλογο των συμμετεχόντων για καρκίνο του στομάχου 2000-2006, 20 άτομα των οποίων οι μέθοδοι διαλογής ήταν ασαφείς αποκλείστηκαν. Τα υπόλοιπα 1493 υποκείμενα χωρίστηκαν σε 3 ομάδες σύμφωνα με τη μέθοδο ανίχνευσης του καρκίνου: ενδοσκοπική ομάδα ελέγχου (n = 347), ακτινογραφικά ομάδα ελέγχου (n = 166), και την ομάδα εξωτερικών ασθενών (n = 980)

Η.

τα αποτελέσματα της σύγκρισης των βασικών χαρακτηριστικών της ομάδας ενδοσκοπικής εξέτασης, ραδιογραφική ομάδα ελέγχου και την ομάδα εξωτερικών ασθενών φαίνονται στον πίνακα 1. Η αναλογία αρρένων ασθενών ήταν σημαντικά υψηλότερο από εκείνο των γυναικών ασθενών σε όλες τις ομάδες. Η ηλικιακή κατανομή ήταν διαφορετική μεταξύ των 3 ομάδων. Παρά το γεγονός ότι περισσότερο από το 50% των ασθενών στην ενδοσκοπική και ακτινογραφικά ομάδες διαλογή ήταν 70 ετών και άνω, η αναλογία των 70 ετών και άνω ηλικιακή ομάδα ήταν χαμηλότερη στην ομάδα εξωτερικών ασθενών από τόσο στην ενδοσκοπική και ακτινογραφικά ομάδες διαλογής.

στην ομάδα εξωτερικών ασθενών, λεπτομερείς πληροφορίες δεν θα μπορούσαν να ληφθούν από το Αρχείο Καρκίνου Tottori, και το κλινικό στάδιο και η τοποθεσία ήταν άγνωστα σε περισσότερες από 70% των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνεύονται και ασθενείς με καρκίνο διάστημα συγκρίθηκαν μεταξύ της ενδοσκοπικής και ακτινογραφικά ομάδες ελέγχου (Πίνακας 2). Η αναλογία του σταδίου Ι ήταν περίπου 50% μεταξύ της οθόνης-ανιχνεύθηκε καρκίνου στην ενδοσκοπική εξέταση και ακτινογραφικά ομάδες διαλογής. Το κλινικό στάδιο ήταν άγνωστη στους περισσότερους από τους ασθενείς με καρκίνο του διαστήματος. Η διανομή κλινικό στάδιο δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδα ελέγχου και την ομάδα που ακτινογραφικό διαλογής (P = 0,415). Οι αριθμοί του καρκίνου οθόνης ανιχνεύονται σύμφωνα με ιστολογικών τύπων χρησιμοποιώντας τόσο μεθόδους διαλογής ήταν επίσης δεν διέφεραν σημαντικά (P = 0.581).

Η

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης Kaplan-Meier επιβίωσης σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου ανιχνεύονται δια διαλογής και εξωτερικούς ασθενείς που φαίνεται στο σχήμα 2Α. Τα ποσοστά επιβίωσης 5-ετών ήταν 91,2 ± 1,5% (95% CI: 87,5 – 93,8) για την ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, 84,3 ± 2,9% (95% CI: 87,5 – 93,8) για την ομάδα ακτινολογική εξέταση, και 66,0 ± 1,6% (95% CI: 62,8 – 68,9) για την ομάδα εξωτερικών ασθενών. Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στο γαστρικό ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδας ελέγχου και της ομάδας εξωτερικών ασθενών (Ρ & lt? 0.001), καθώς και μεταξύ του ακτινογραφικού ομάδα ελέγχου και την ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ & lt? 0.001). Ο γαστρικός καρκίνος ποσοστό ειδικής ήταν σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής σύγκριση με τους ασθενείς της ομάδας ακτινογραφική διαλογής (P = 0,013). Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά επιβίωσης όλων των αιτιών μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδας ελέγχου και της ομάδας εξωτερικών ασθενών (P & lt? 0.001) (Σχήμα 2Β). Τα ποσοστά επιβίωσης all-αίτια της ομάδας ακτινογραφικών διαλογής ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερες από εκείνες της ομάδας εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,011). Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά όλων των αιτιών επιβίωση μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδας ελέγχου και την ακτινογραφική ομάδα (P = 0,001).

Από τους ασθενείς με καρκίνο του στομάχου 1.493, 347 ασθενείς ταξινομήθηκαν στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, 166 ασθενών στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο, και 980 ασθενείς στην ομάδα εξωτερικών ασθενών. Α γαστρική ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου ειδικά των 3 διαφορετικές ομάδες. Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στο γαστρικό ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδας ελέγχου και της ομάδας εξωτερικών ασθενών (Ρ & lt? 0.001), καθώς και μεταξύ του ακτινογραφικού ομάδα ελέγχου και την ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ & lt? 0.001). Οι γαστρικό καρκίνο συγκεκριμένα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής ήταν σημαντικά υψηλότερες από αυτές των ασθενών στην ακτινογραφική ομάδα (Ρ = 0,013). Β All-προκαλεί τα ποσοστά επιβίωσης των 3 διαφορετικές ομάδες. Υπήρχε μια σημαντική διαφορά στο σύνολο του προκαλεί ποσοστό επιβίωσης μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδας ελέγχου και της ομάδας εξωτερικών ασθενών (Ρ & lt? 0.001). Το ποσοστό επιβίωσης all-αίτια των ασθενών στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο ήταν σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,011). Υπήρξε μια σημαντική διαφορά στο ποσοστό επιβίωσης όλων των αιτιών μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδας ελέγχου και την ακτινογραφική ομάδα (P = 0,001).

Η

Οι γαστρικό ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου ειδικά των ασθενών με οθόνη-ανιχνεύθηκε καρκίνο και σε ασθενείς με καρκίνο διάστημα στις ομάδες διαλογή φαίνονται στο σχήμα 3Α. Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, το ποσοστό επιβίωσης 5-ετών των ασθενών με οθόνη-ανιχνευθεί ο καρκίνος ήταν 91,9 ± 1,6% (95% CI: 87,5 – 93,8) και ότι από τους ασθενείς με καρκίνο διάστημα ήταν 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5 – 97,8). Στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο, το ποσοστό επιβίωσης 5-ετών των ασθενών με οθόνη-ανιχνευθεί ο καρκίνος ήταν 86,8 ± 2,9% (95% CI: 79,9 – 91,5) και ότι από τους ασθενείς με καρκίνο διάστημα ήταν 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2 – 83,7). Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά επιβίωσης γαστρικό καρκίνο ειδικές μεταξύ των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνευθεί και των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος (Ρ = 0,869). Η γαστρική ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο ήταν σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς με καρκίνο διάστημα στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής συγκριτικά με την ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,018). Στην ομάδα ακτινογραφική εξέταση, υπήρχε μια σημαντική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης γαστρικό καρκίνο ειδικές μεταξύ των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνευθεί και των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος (Ρ = 0,009). Η γαστρική ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος στην ακτινογραφική διαλογής δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,961).

Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, υπήρχαν 324 ασθενείς με καρκίνο οθόνης ανιχνεύεται και 23 ασθενείς με καρκίνο του διαστήματος. Στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο, υπήρχαν 143 ασθενείς με καρκίνο οθόνης ανιχνευθεί και 23 ασθενείς με καρκίνο του διαστήματος. Α γαστρική ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου ειδικά των ασθενών στις 4 διαφορετικές ομάδες. Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης γαστρικό καρκίνο ειδικές μεταξύ των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνευθεί και των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος (Ρ = 0,869). Η γαστρική ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο ήταν σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς με καρκίνο διάστημα στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής συγκριτικά με την ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,018). Στην ομάδα ακτινογραφική εξέταση, υπήρχε μια σημαντική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης γαστρικό καρκίνο ειδικές μεταξύ των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνευθεί και τους ασθενείς με τους ασθενείς διάστημα καρκίνο (Ρ = 0,009). Η γαστρική ποσοστό επιβίωσης ειδική για τον καρκίνο των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος στην ακτινογραφική διαλογής δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,961). Β All-προκαλεί τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου των ασθενών με τις 4 διαφορετικές ομάδες. Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο σύνολο του προκαλεί ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου μεταξύ των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνευθεί και των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος (Ρ = 0,786). Το ποσοστό επιβίωσης all-αίτια των ασθενών με καρκίνο διάστημα στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής ήταν σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,047). Στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο, το all-προκαλεί ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου των ασθενών με καρκίνο οθόνη-ανιχνεύθηκε ήταν σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος (Ρ = 0,045). Το all-αιτίες ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο διάστημα στην ομάδα ακτινογραφική διαλογής δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,771).

Η

Το all-προκαλεί επιβίωση τα ποσοστά των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνεύονται και οι ασθενείς με τους ασθενείς διάστημα καρκίνο στις ομάδες διαλογή φαίνεται στο Σχ 3Β. Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στο all-προκαλεί τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου μεταξύ των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνεύονται και ασθενείς με καρκίνο του διαστήματος (P = 0,786). Το ποσοστό επιβίωσης all-αίτια των ασθενών με καρκίνο διάστημα στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής ήταν σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,047). Στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο, το all-προκαλεί ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο οθόνη-ανιχνεύθηκαν ήταν σημαντικά υψηλότερα από αυτά των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος (Ρ = 0,045). Το all-αιτίες ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο διάστημα στην ομάδα ακτινογραφική διαλογής δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών (Ρ = 0,771).

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης Cox αναλογικών κινδύνων του γαστρικού θανάτου από καρκίνο και όλα αιτίες θανάτου στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, ακτινογραφική ομάδα ελέγχου και την ομάδα εξωτερικών ασθενών παρουσιάζονται στον πίνακα 3. σε σύγκριση με τον κίνδυνο της ομάδας εξωτερικών ασθενών για γαστρικό θανάτου από καρκίνο, ο λόγος κινδύνου του καρκίνου διαστήματος στην ενδοσκοπική ομάδα ελέγχου ήταν χαμηλότερη (0.216, 95% CI: 0,054 – 0,868), αλλά ότι του διαστήματος καρκίνου στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο ήταν ίσο (1.020, 95% CI: 0,506 – 2,055). Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των φύλων, την ηλικιακή ομάδα, και την πόλη στην οποία ζούσαν οι ασθενείς. Για όλες τις αιτίες θανάτου, αν και η αναλογία κινδύνου του καρκίνου του διαστήματος στην ομάδα ενδοσκοπικής εξέτασης ήταν χαμηλότερη, δεν ήταν σημαντικά διαφορετική (0.420, 95% CI: 0,174 – 1,014).

Η

HR, αναλογία κινδύνου? CI, διάστημα εμπιστοσύνης

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με γαστρικό καρκίνο ειδικά το θάνατο και όλοι οι αιτίες θανάτου στην ενδοσκοπική ομάδα ελέγχου και ακτινολογική ομάδα ελέγχου αναλύθηκαν επίσης (Πίνακας 4). Για γαστρικό θανάτου από καρκίνο, η αναλογία κινδύνου του καρκίνου του διαστήματος στην ομάδα ενδοσκοπικής εξέτασης ήταν σχεδόν ίση με εκείνη της οθόνης ανιχνεύεται ο καρκίνος στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής (0,886, 95% CI: 0,213 – 3,691). Αν και η αναλογία κινδύνου του καρκίνου οθόνης ανιχνεύθηκε στην ομάδα ακτινογραφικό έλεγχο ήταν 1.506, δεν ήταν σημαντικά διαφορετική (95% CI: 0,871 – 2,603). Οι αναλογίες κινδύνου του καρκίνου του διαστήματος στην ομάδα ακτινολογική εξέταση ήταν πάντα σημαντικά υψηλότερο: 4,352 για το γαστρικό θανάτου από καρκίνο (95% CI? 2,009 έως 9,427) και 3.091 για όλους-προκαλεί τον θάνατο (95% CI: 1,634 – 5,849). Στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση, δεδομένου ότι η αναλογία κινδύνου του καρκίνου του διαστήματος ήταν 0,886 για το γαστρικό θανάτου από καρκίνο (95% CI: 0,213 – 3,691) και 1.117 για όλους-προκαλεί τον θάνατο (95% CI: 0,450 – 2,771), τον κίνδυνο καρκίνου του διαστήματος ήταν σχεδόν ίση με εκείνη του καρκίνου οθόνης ανιχνεύεται.

η

Συζήτηση

η παρούσα μελέτη δείχνει το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος έδειξε ότι η ενδοσκοπική ομάδα ελέγχου είχαν καλύτερη πρόγνωση από η ακτινολογική ομάδα ελέγχου και εξωτερικών ασθενών της ομάδας, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα του γαστρικού καρκίνου ειδικά για την επιβίωση και όλες τις αιτίες αναλύσεις επιβίωσης. Το ποσοστό επιβίωσης και ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο γαστρικού για ασθενείς με καρκίνο του διαστήματος ήταν παρόμοιες με αυτές των ασθενών με οθόνη-ανιχνεύθηκε καρκίνο στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση. Έτσι, ο καρκίνος διάστημα μπορεί δυνητικά να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για την πρόβλεψη των επιπτώσεων της πρόωρης προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Διάστημα καρκίνου περιλαμβάνει τις περιπτώσεις έχασε στην προηγούμενη διαλογή και περιπτώσεις που εμφανίστηκαν επειδή αυξήθηκαν ταχύτερα προκλινική φάση (χρόνος παραμονής) ήταν μικρότερο από το διάστημα ελέγχου [15, 16]. Λόγω της καλής πρόγνωσης του διαστήματος καρκίνου σε ενδοσκοπική εξέταση, τα αποτελέσματα δείχνουν μια δυνατότητα μείωσης της θνησιμότητας από καρκίνο του στομάχου με ενδοσκοπική εξέταση. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι παραπλανητική, διότι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνους που ανιχνεύονται είναι υπερεκτιμηθεί κατά μήκος κλίση, χρόνος προκατάληψη και υπερδιάγνωσης. Από τη στιγμή που χρησιμοποιείται το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνους που ανιχνεύονται για σύγκριση, υπάρχει μία ανάγκη για συνετή ερμηνεία του ποσοστού επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος στην παρούσα μελέτη.

Από την άλλη πλευρά, η ευαισθησία μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Μεγαλύτερη ευαισθησία οδηγεί σε υψηλά ποσοστά ανίχνευσης του καρκίνου κατά τη διάρκεια του ελέγχου και χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου του διαστήματος. Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει ότι η ευαισθησία της ενδοσκοπικής εξέτασης είναι συνήθως υψηλότερη από εκείνη του ακτινογραφικού διαλογής [7, 8]. Αυτό σημαίνει ότι ο ρυθμός του καρκίνου διάστημα είναι χαμηλότερη σε ενδοσκοπική διαλογής σε σύγκριση με ραδιογραφική εξέταση. Από ενδοσκοπική ελέγχου έχει τη δυνατότητα να ανιχνεύει τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο, εντοπισμένο καρκίνο του φέρεται να ήταν πιο συχνή σε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε ενδοσκοπική έλεγχο από ό, τι σε εκείνους που είχαν υποβληθεί σε ακτινογραφικό έλεγχο [8, 17, 18]. Σε μαστογραφικό έλεγχο, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι καρκίνοι του διαστήματος και καρκίνους που ανιχνεύονται έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά clinicpathologic [15, 16, 19-21]. Αν και δεν θα μπορούσε να λάβει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το συγκεκριμένο κλινικό στάδιο του διαστήματος καρκίνων, οι καρκίνοι διάστημα σε ενδοσκοπική εξέταση για τον καρκίνο του γαστρικού σε μια προηγούμενη μελέτη ήταν μόνο καρκίνων σε πρώιμα στάδια, ενώ αυτά στην ακτινολογική προβολή περιλαμβάνονται καρκίνων προχωρημένου σταδίου [7] .

Τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του διαστήματος έχουν αναφερθεί να είναι χαμηλότερα από εκείνα των ασθενών με οθόνη-ανιχνευθεί ο καρκίνος σε μαστογραφικό έλεγχο [19, 20]. Στην παρούσα μελέτη που περιλαμβάνει ενδοσκοπικό έλεγχο για καρκίνο του στομάχου, τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο οθόνης ανιχνεύονται και οι ασθενείς με καρκίνους διάστημα δεν ήταν σημαντικά διαφορετικές και υψηλότερη από εκείνη των ασθενών στην ομάδα εξωτερικών ασθενών. Ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο γαστρικού από καρκίνο διάστημα στην ομάδα ενδοσκοπική διαλογής ήταν παρόμοια με εκείνη του γαστρικού θανάτου από καρκίνο από καρκίνο οθόνη-ανιχνεύθηκε στην ομάδα ενδοσκοπική εξέταση. Παρά το γεγονός ότι το χρονικό διάστημα εξέτασης ήταν 1 έτος για ενδοσκοπική εξέταση και ακτινογραφικό έλεγχο στις περιοχές μελέτης, μια καλύτερη πρόγνωση θα μπορούσε να αναμένεται για ενδοσκοπική εξέταση. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι μπορεί να είναι δυνατό να επεκταθεί το μεσοδιάστημα ενδοσκοπική διαλογή σε περισσότερους από 1 έτος. Στην πραγματικότητα, θανάσιμα μείωση παρουσιάστηκε στα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου στην Κορέα με διάστημα διαλογής 2 έτη [8]. Παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των ενδοσκοπικών εξετάσεων έχει αυξηθεί γρήγορα στην Ιαπωνία [22], η ανεπαρκής χωρητικότητα μπορεί να είναι περισσότερο από ένα φράγμα για ενδοσκοπική εξέταση για να μην εισαχθούν στις τοπικές κοινότητες. Εάν το χρονικό διάστημα ελέγχου μπορεί να επεκταθεί, ενδοσκοπική διαλογή μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά ακόμη και με περιορισμένους πόρους.

Ένα αξιοσημείωτο περιορισμό της παρούσας μελέτης είναι η έλλειψη στοιχείων σχετικά με το κλινικό στάδιο του καρκίνου του διαστήματος. Για την αξιολόγηση των επιπτώσεων του καρκίνου του διαστήματος, την παρακολούθηση των συμμετεχόντων του προσυμπτωματικού ελέγχου βάσει πληθυσμού με βάση απαιτείται το μητρώο του καρκίνου. Στην Ιαπωνία, τα μητρώα καρκίνου δεν έχουν ακόμη ετοιμαστεί σε εθνικό επίπεδο, και η μέθοδος μητρώου δεν έχει τυποποιηθεί από το 2014 [23, 24]. Το Μητρώο Tottori Ο καρκίνος είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα συστήματα με μακρά ιστορία στην Ιαπωνία. Αν και οι πληροφορίες σχετικά με την επέκταση της νόσου έχει ληφθεί ως ένα εναλλακτικό προϊόν για το κλινικό στάδιο, η πληροφορία αυτή συχνά λείπει [25]. Η ποιότητα του Καρκίνου Μητρώου Tottori ήταν, ωστόσο, δεν είναι οι βέλτιστες δεδομένου ότι το ποσοστό του θανάτου πιστοποίησης μόνο περιπτώσεις ήταν 15,1% το 2007, που ήταν χαμηλότερο από τον εθνικό μέσο όρο [26]. Ακόμη και αν υπήρχε μια κοινοποίηση των νέων περιπτώσεων στο σύστημα καταγραφής του καρκίνου, λεπτομερείς πληροφορίες που συχνά λείπει, διότι η κλινικό στάδιο δεν ήταν ένα απαραίτητο στοιχείο. Ευτυχώς, πρόσθετες πληροφορίες θα μπορούσαν να ληφθούν για την ομάδα ελέγχου από τη βάση δεδομένων Tottori Ιατρικό Σύλλογο γιατί ο σύλλογος έχει την ευθύνη για την εφαρμογή του γαστρικού προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου και τη συλλογή λεπτομερών πληροφοριών για τη διασφάλιση της ποιότητας. Ωστόσο, δεν θα μπορούσαμε να λάβουν πρόσθετες λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους αριθμούς των ιατρικών οργάνων στο Νομό Tottori για την ομάδα εξωτερικών ασθενών και το χρονικό διάστημα των περιπτώσεων καρκίνου στις δύο ομάδες διαλογής. Οι περιορισμοί αυτοί μας εμπόδισε από το να αποκτήσουν πληροφορίες στάδιο επαρκώς, έτσι προσεκτική ερμηνεία των αποτελεσμάτων σε σχέση με αυτά που περιέχει είναι απαραίτητη.

Αυτή η μελέτη έχει άλλους περιορισμούς. Κατ ‘αρχάς, η διαφορά φόντο θα πρέπει να θεωρούνται μεταξύ της ενδοσκοπικής ομάδας ελέγχου και την ακτινολογική ομάδα ελέγχου. Ενδοσκοπική διαλογή έχει πραγματοποιηθεί στην κλινική πράξη στο Νομό Tottori. Η ηλικία των συμμετεχόντων στον έλεγχο ενδοσκοπική ήταν πιο προηγμένη από εκείνη των συμμετεχόντων σε ακτινογραφικό έλεγχο [7]. Τα άτομα ηλικίας πάνω από 70 χρόνια θα μπορούσε να προβληθεί από τους γιατρούς χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση στη δική τους ιδιωτική πρακτική.