Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Goldberg,

αδελφή μου έχει διπολική 1 ή από την εμπειρία σας, μπορούμε να την αρχίσει στις λιθίου σε αυτό το προχωρημένο στάδιο, χωρίς καμία μειονέκτημα;

Έχει διατελέσει επί λιθίου πριν, αλλά μόνο 400 mg, η pdoc της dischareged από το νοσοκομείο όταν είδε έγινε ευθυμικούς όταν χορηγείται με χλωροπρομαζίνη (200 mg), το λίθιο (400 mg), CBZ (400mg), cogentin.

Είμαστε στην Κένυα (Ανατολική Αφρική), το λίθιο είναι διαθέσιμο ως 400 mg (400 mg τρεις φορές την ημέρα).

παρακαλώ βοηθήστε με τα σχόλιά σας σχετικά με το άρθρο & καλύτερος τρόπος για να προσεγγίσουμε αυτή την κατάσταση.

Η Goldberg JF, Ernst CL. Χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την καθυστερημένη έναρξη των σταθεροποιητών της διάθεσης στην έναρξη της νόσου, στη διπολική διαταραχή. J Clin Psychiatry. 2002? 63: 985-991.

Η

Απάντηση

Η Hi. . .Anil,

Η θεραπεία με λίθιο χωρίς περιοδικές εξετάσεις αίματος είναι συχνά αναποτελεσματική και επικίνδυνη. Θα πρέπει να επιμείνουμε ότι μεταξύ 11,5 και 12,5 ώρες μετά την τελευταία δόση της του λιθίου ότι μια δοκιμή της ποσότητας του λιθίου στο πλάσμα αδελφές αίμα σας να πραγματοποιηθεί.

Η Συχνά έχω ξεκινήσει θεραπεία με λίθιο σε ασθενείς στα 40 τους να δεκαετία του ’70 και είχαν καλά αποτελέσματα /τα περισσότερα από τα γραπτά για το θέμα αυτό υποστηρίζει τη θέση μου. Εδώ είναι μια περίληψη της μελέτης της χρήσης λιθίου σε geniatric patientrs:

Η Am J Geriatr Pharmacother. 2006 Δεκ? 4 (4):.. 347-64

Η θεραπείες για την καθυστέρηση της ζωής διπολική διαταραχή

Αζίζ R, Lorberg Β, Tampi RR

Η Ψυχιατρική Κλινική του Πανεπιστημίου Yale. Ιατρική Σχολή, New Haven, Connecticut, USA

η αφηρημένη

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Διπολική συναισθηματική διαταραχή, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ηλικιωμένους?. ποσοστά επιπολασμού στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνονται από 0,1% έως 0,4%. Ωστόσο, αντιπροσωπεύει το 10% έως 25% όλων των γηριατρικών ασθενών με διαταραχές της διάθεσης και 5% των ασθενών που εισάγονται σε geropsychiatric μονάδες νοσηλείας. Αυτοί οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν μια τεράστια πρόκληση θεραπεία για τους κλινικούς ιατρούς. Συχνά έχουν διαφορετικές ανάγκες θεραπείας σε σύγκριση με τους νεότερους συναδέλφους τους, λόγω της σημαντικής ιατρικής συννοσηρότητας και παραλλαγές ηλικία που σχετίζονται με την ανταπόκριση στη θεραπεία. Δυστυχώς, η διαχείριση των γηριατρική διπολική διαταραχή έχει σχετικά παραμεληθεί σε σχέση με το νεότερο σε ηλικία πληθυσμό. εξακολουθεί να υπάρχει μια έλλειψη που δημοσιεύθηκε, ελεγχόμενες μελέτες σε ηλικιωμένους, και δεν έχουν αλγόριθμους επεξεργασίας ειδικά για τη διπολική διαταραχή στους ηλικιωμένους έχουν επινοηθεί. ΣΤΟΧΟΣ: Ο στόχος αυτού του άρθρου ήταν να επανεξετάσει την τρέχουσα βιβλιογραφία τόσο φαρμακολογική και μη φαρμακολογικές διαχείριση των καθυστερήσεων ζωής διπολική διαταραχή. ΜΕΘΟΔΟΙ: αγγλικής γλώσσας άρθρα που έχουν γραφτεί για την αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής στους ηλικιωμένους εντοπίστηκαν. Το πρώτο βήμα για τη συλλογή δεδομένων που εμπλέκονται μια αναζήτηση για τεκμηριωμένων κατευθυντήριων γραμμών κλινικής πρακτικής στη βάση δεδομένων Cochrane Συστηματικής Κριτικές (μέχρι το τρίτο τρίμηνο του 2006). Συστηματικές ανασκοπήσεις στη συνέχεια βρίσκονται στις ακόλουθες βάσεις δεδομένων: MEDLINE (1966-Σεπτέμβριος 2006), EMBASE (1980 έως 2006 [εβδομάδα 36]), και PsycINFO (1967-Σεπτεμβρίου 2006 [εβδομάδα 1]). Πρόσθετες έγινε χρήση αυτών των 3 βάσεων δεδομένων για την αναζήτηση μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, μετα-αναλύσεις, μελέτες κοόρτης, μελέτες ασθενών-μαρτύρων, σειρές περιστατικών, καθώς και αναφορές περιστατικών. «Ηλικιωμένοι» χρησιμοποιείται ως συνώνυμο της «γηριατρική», ορίστηκε ως άτομα ηλικίας & gt? ή = 60 ετών. Ωστόσο, για να ληφθεί υπόψη η ασάφεια στην ονοματολογία, οι λέξεις κλειδιά ηλικίας, γηριατρική, οι ηλικιωμένοι, και τα μεγαλύτερα ενώθηκαν με τα λόγια δείχνουν φαρμακολογικές θεραπείες, όπως η φαρμακοθεραπεία? κατηγορίες φαρμάκων (π.χ., λίθιο, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωτικά, αντισπασμωδικά, βενζοδιαζεπίνες)? και τα ονόματα των επιλεγμένων επιμέρους φάρμακα (π.χ., το λίθιο, το βαλπροϊκό οξύ, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, γκαμπαπεντίνη, η ζονισαμίδη, κλοζαπίνη, ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, quetiapine, ζιπρασιδόνη, αριπιπραζόλη). Αυτοί οι όροι στη συνέχεια συνενώθηκαν με τα διαγνωστικά όρους διπολική διαταραχή, μανία, υπομανία, κατάθλιψη, ή διπολική κατάθλιψη. Τέλος, οι όροι ΣΕΚ και την ψυχοθεραπεία επίσης διερωτήθηκε, σε συνδυασμό με τους δείκτες για την ηλικία και τη διάγνωση. Επίσης, περιλαμβάνονται μερικά άρθρα για «ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας,» συνήθως ορίζεται ως άτομα ηλικίας 50 έως 55 ετών,. Μπορούν να επιτρέπουν την πιθανή παρέκταση των δεδομένων στον γηριατρικό πληθυσμό. Επιπλέον, αρκετές μελέτες μικτής ηλικίας συμπεριλήφθηκαν για ανάλογες σκέψεις. αναφορές περιστατικών και σειρές περίπτωση περιγράφονται για δυνητική αξία ευρετική τους. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Δυστυχώς, υπάρχει σημαντική έλλειψη βιβλιογραφίας που αφορούν τις κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής βάσει στοιχείων και ακόμη και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες σε ηλικιωμένα άτομα με διπολική διαταραχή. Οι διαθέσιμες επιλογές για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής (συμπεριλαμβανομένων εκείνων για τη μανία, υπομανία, κατάθλιψη, ή συντήρηση) στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν λίθιο, αντιεπιληπτικά, αντιψυχωσικά, βενζοδιαζεπίνες, αντικαταθλιπτικά, ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), και ψυχοθεραπεία. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα δεδομένα για τη θεραπεία της όψιμης ζωής διπολική διαταραχή περιορίζεται, αλλά τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν αποτελεσματικότητα για ορισμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως. Λίθιο, νάτριο divalproex, καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη, άτυπα αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και όλα έχουν βρεθεί να είναι ευεργετική στη θεραπεία των ηλικιωμένων ασθενών με διπολική διαταραχή. Αν και δεν υπάρχουν ειδικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία αυτών των ασθενών, η μονοθεραπεία ακολουθούμενη από θεραπεία συνδυασμού των διαφόρων τάξεων φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει με την υποχώρηση των συμπτωμάτων. ECT και ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της νόσου του πυρίμαχου. Υπάρχει ανάγκη για περισσότερο ελεγχόμενες μελέτες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα πριν μπορούν να απαριθμηθούν οριστικά στρατηγικές θεραπείας.

Η

τις καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%