Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια Δρ Higby, Τον Σεπτέμβριο του 2011 ήμουν διαγνωστεί με ΧΜΛ. Εκείνη την εποχή, λευκοκύτταρα μου ήταν σε 100.000 και μυελοκύτταρα μου εμφανίστηκε στην ΚΤΚ μου, το οποίο καταλαβαίνω δεν έπρεπε να συμβεί, εκτός αν κάποιος έχει λευχαιμία. Χθες, ήμουν έτοιμος μέσα από τα αρχεία μου και να επιλύσουμε τα χρόνια των ιατρικών φακέλων. Ήρθα σε μια εξέταση αίματος από το 2008 που ήταν πολύ παρόμοια σε αριθμούς όπως αυτή που οδήγησε στη ΧΜΛ διάγνωση μου. Είχε 70.000 λευκά αιμοσφαίρια και τα μυελοκύτταρα έδειχναν σε ΚΤΚ όπως και το ένα από το 2011. Ο γιατρός που είδα εκείνη την εποχή, ήταν για μία φορά επίσκεψη στην επείγουσα περίθαλψη. Δεν είχα επιστρέψει σ ‘αυτόν, ούτε ο ίδιος παρακολουθεί τα αποτελέσματα. Εκ των υστέρων, φαίνεται μια παράλειψη. Αλλά, αυτό δεν έχει σημασία τώρα. Υπάρχουν και άλλες εξετάσεις αίματος που έγιναν μετά τη μία το 2008, τα οποία δεν έχουν τα μυελοκύτταρα και τα λευκοκύτταρα ήταν φυσιολογικά. Για αρκετά χρόνια, αν και είχα πολύ χαμηλά λεμφοκύτταρα τα οποία έχει πάντα αποδοθεί στην μου αυτοάνοσες καταστάσεις, sjogrens και erosiver προφορική ομαλός λειχήνας, για τα οποία συχνά έλαβε πρεδνιζόνη. Μεταξύ του 2008 είχα έντονο πόνο των οστών οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα και τα αποτελέσματα της εσωτερικής hemipelvectomy από 40 χρόνια. Είχα επίσης μερικά αρκετά κακό νυχτερινές εφιδρώσεις που δόθηκε στη χρειάζονται ορμόνες που οφείλεται για να ολοκληρωθεί υστερεκτομή. Ήμουν αδύναμη και εξαντληθεί ένα μεγάλο μέρος του χρόνου. Εγώ απλά σκέφτηκα ότι ήταν μεγάλη ηλικία πλησιάζει για μένα. Είμαι 67. Από ΧΜΛ μου έχει επεξεργαστεί και τώρα υποχώρησαν, αυτά τα συμπτώματα φύγει. Το ερώτημά μου είναι το εξής: Είναι δυνατό ότι είχα ΧΜΛ το 2008 και η ίδια αντιστραφεί πριν επιστρέψει το 2011

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Είναι βεβαίως πιθανό ότι είχατε ΧΜΛ καιρό πριν είχε διαγνωστεί, και το γεγονός ότι σας συμπτώματα έχουν πάρει καλύτερη προσθέτει αυτή τη δυνατότητα. Ένας από τους λόγους που δεν γνωρίζουμε πολλά για την «προϊστορία» της ΧΜΛ σε ασθενείς είναι ότι οι περισσότεροι από τη στιγμή που εντοπίζεται σε άτομα που έχουν διαφορετικά ήταν υγιείς και δεν είχαν κανένα λόγο να πάρει ρουτίνα αιματολογικό έλεγχο. Η ιστορία σας είναι ασυνήθιστη, αλλά όχι ανύπαρκτες. Στην πραγματικότητα, στις παλιές ημέρες πριν από μερικές από τις σύγχρονες θεραπείες, η πιο θα μπορούσαμε να ελπίζουμε από τη θεραπεία ήταν να κρατήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων από την άνοδο σε επικίνδυνα επίπεδα. Εμείς δεν έκανε πραγματικά μεγάλο αντίκτυπο στην επιβίωση. Έτσι, μερικοί ασθενείς που είχαν διαγνωστεί πραγματικά δεν αντιμετωπιστεί, και κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών σε χρόνια παρατήρησης, κάποιοι έκαναν παράσταση ανεβαίνει και πέφτει στην λευκών αιμοσφαιρίων τους. Ωστόσο, αυθόρμητη «θεραπείες» δεν φαίνεται να συμβαίνει? Συνήθως η νόσος προχώρησε τελικά. Από τις παλιές ημέρες γνωρίζουμε επίσης ότι η CML είχε κατά καιρούς ανταποκριθεί σε ανοσολογικές ερεθίσματα? Μια Δρ Γ Sokal, στην πραγματικότητα, πέρασε το μεγαλύτερο μέρος της καριέρας του προσπαθεί να ελέγξει ΧΜΛ με ανοσολογικές μέσα, με κάποια επιτυχία. Τώρα, βέβαια, έχουμε αξιοσημείωτη θεραπείες που φαίνεται να θεραπεύσουν τους ασθενείς.

Θα ήθελα επίσης να επισημάνω ότι, ενώ πολλά από τα συμπτώματά σας μπορεί να έχουν ΧΜΛ που σχετίζονται, μερικοί μπορεί να οφείλεται σε υποκείμενη άλλα ιατρικά προβλήματα σας.

Τέλος, σας καλώ να γράψει μια επιστολή προς το διευθυντή της κλινικής όπου είχαν αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων γίνεται το 2008, επισημαίνοντας μετέπειτα ιστορία σας και ζητώντας ότι αυτός /αυτή να εξετάσει τη βελτίωση της παρακολούθησης για εργαστηριακές εξετάσεις που ήταν τόσο έξω από τα φυσιολογικά όρια. Θα κάνει τους άλλους ανθρώπους (και την κλινική) μια χάρη.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστώ, Δρ Higby, για την εμπεριστατωμένη εξήγηση! Μια άλλη ερώτηση παρακαλώ: Κατά τη διάρκεια σοβαρών επεισοδίων διαταραχές του ανοσοποιητικού, έλαβα Imuran, που καταριέται κοντά μου σκοτώθηκαν. Δεν έχω το γονίδιο TPMT. Στη συνέχεια, μετά είχε 3 γραμμάρια την ημέρα του CellCept για δύο χρόνια, η οποία εντελώς ξεκαθαριστεί το ανοσοποιητικό προβλήματα και με έκανε να αισθάνομαι ανθρώπινη και πάλι. Αναρωτιέμαι αν θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει προς την πιθανότητα μου με την λευχαιμία. Διάβασα κάποια σχετικά Δρ Sokal και το έργο του με ανοσοθεραπεία. Είναι ενδιαφέρον, είχα το εμβόλιο BCG, το 1971 (από τον Δρ Graham, Buffalo, NY) για να δείτε αν θα συλλάβει chondrosarcoma μου. Είναι αυτό επιβραδύνθηκε από ετήσιο υποτροπής σε κάθε 4 χρόνια, τότε Μετς στην πραγματικότητα σταματήσει να αυξάνεται. Καταλαβαίνω ότι είναι δυνατόν BCG συνέβαλαν στην ανοσοποιητικό προβλήματα μου.

Η

Απάντηση

Η πραγματικότητα συνεργαστεί με τον Δρ Sokal πριν από πολλά χρόνια, και πήγα μέσα Roswell Park για την υποτροφία μου, έμεινε για αρκετά χρόνια ως μέλος ΔΕΠ. Είναι δυνατόν για BCG να έχουν συμβάλει στην ανοσοποιητικό προβλήματα σας. Η υπερδιέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος φαίνεται να είναι πίσω από πολλές ασθένειες του ανοσοποιητικού. Έχουμε ένα νέο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μελανώματος που λειτουργεί πραγματικά αναστέλλοντας τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την απενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, όταν παίρνει πάρα πολύ έντονη? οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι διαταραχές όπως λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κλπ ίηιηιιίΓαη είναι ένα φάρμακο το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει ΧΜΛ σας και ενδέχεται να έχουν επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Δρα στο DNA των κυττάρων, και οτιδήποτε κάνει ότι μπορεί να είναι «μεταλλαξιογόνες» Τούτου λεχθέντος, δεν είχαμε καμία άμεση απόδειξη ότι η συγκεκριμένη χρωμοσωμική αναδιάταξη στο ΧΜΛ είναι η συνέπεια της κάτι σαν ίηιηιιίΓαη. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή τα εκατοντάδες εκατομμύρια των πιθανών γενετικών ελαττωμάτων που προκαλείται από κάτι σαν αυτό, οι περισσότεροι δεν είναι «παρεπόμενες» – δηλαδή, το κύτταρο πεθαίνει? και εκείνων που είναι πιθανόν να προκαλέσει πολύ περισσότερα κοινά προβλήματα, όπως μυελοδυσπλασία. Έτσι, είναι πιθανό ότι ίηιηιιίΓαη μπορεί να έχουν παίξει κάποιο ρόλο, αλλά θα έχετε έναν σκληρό χρόνο να πείσει την κριτική επιτροπή του ότι. Εμείς απλά δεν έχουν επιστημονικές αποδείξεις.