Ερώτηση

Η Hi

Η έχω πρωταρχικό φροντιστή της μητέρας μου και έξι χρόνια. Τον Απρίλιο του 2000, είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και οι γιατροί μας είπαν ότι έπασχε από Αλτσχάιμερ για κάποιο χρονικό διάστημα με βάση το βαθμό της ατροφίας του εγκεφάλου φαίνεται από τη μαγνητική τομογραφία. Πιστεύω ότι πάσχει από μικτή άνοια (αγγειακή και ίσως Alzheimer), επειδή έχω κάνει πολλά από την ανάγνωση σχετικά με την εξέλιξη της νόσου του Alzheimer και ότι δεν ταιριάζουν με τα συνηθισμένα πρότυπα. Είχα πρόβλημα τοποθέτηση της σε ένα στάδιο (και ξέρω ότι σε κάθε περίπτωση διαφέρει) αλλά ταιριάζει με τα συμπτώματα σε διάφορα στάδια, αλλά δεν έχει το σύνολο ή ακόμη και τα περισσότερα από τα συμπτώματα σε ένα δεδομένο στάδιο. Για παράδειγμα, αυτή έχει ακράτεια (τόσο των ούρων και κοπράνων) ένα μεγάλο μέρος του χρόνου από το εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν έχει σχεδόν καμία βραχυπρόθεσμη μνήμη, αλλά εγώ και άλλα μέλη της οικογένειας ξέρει και κάνει καλή αίσθηση όταν αλληλεπιδρούν μαζί της σε ένα βασικό επίπεδο . Στις τελευταίες δύο εβδομάδες, εμείς (εγώ και η caregive που μένει μαζί της, ενώ είμαι στη δουλειά) έχουν δει μια σαφή αλλαγή – κοιμάται περισσότερο και να τρώει λιγότερο. Είναι μερικές φορές θα κοιμηθεί έως τις 12:30 ή 13:00, στη συνέχεια, ξεκουραστείτε στον καναπέ μέχρι 16:00 ή έτσι. Θα ξυπνήσει για μερικές ώρες, αλλά θα είναι έτοιμος να πάει για ύπνο περίπου 8:00. Θα μπορούσατε να μου δώσετε τη γνώμη σας για το τι αυτή η αλλαγή θα μπορούσε να σημαίνει; Είμαι έχοντας έναν σκληρό χρόνο να πάρει οποιαδήποτε αίσθηση του πού βρισκόμαστε σε αυτό το μακρύ, δύσκολο ταξίδι. Είναι δύσκολο να την τοποθετήσετε σε ένα στάδιο και παρόλο που ξέρω μέση διάρκεια ζωής και τα ποσοστά μείωσης των σωματικών και πνευματικών ικανοτήτων διαφέρουν, από την συναισθηματική, φυσική και οικονομική απόψεις, νιώθω ότι θα μπορούσαν να σχεδιάσουν και να συνεχίσουμε καλύτερα αν είχα κάποια αίσθηση για το πού είμαστε στην εξέλιξη της άνοιας της. Ξέρω ότι είναι ένας σκληρός και ίσως αόριστη ερώτηση, αλλά εγώ στοίχημα σας χρησιμοποιούνται σε αυτά τα είδη.

Η Χάρη, Marian Lee

Η

Απάντηση

Η Hi Marian,

Όπως ξέρω ότι φοβάστε, αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ότι τα πράγματα προχωρούν προς το σημείο όπου τερματίζεται για τα τελικά στάδια – αλλά με δεδομένο συνολικό σχέδιο της, και η ξαφνική εμφάνιση (έναντι μιας αργής διαφάνεια) που πρέπει να αναρωτηθούμε αν έχει κάποιο πρόβλημα υγείας απαρατήρητα, όπως μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Η δίνονται σε άτομα με άνοια συχνά κρατώντας με τα νύχια τους, σχεδόν κάθε πρόβλημα υγείας μπορεί να κάνει τη γνωστική τους πάνε για έναν βρόχο. Η μητέρα μου στο νόμο, για παράδειγμα, μια φορά πήρε ένα κρύο, και η επίδραση πάνω της ήταν δραματική – πήγε από το να είναι σχετικά εγρήγορση για να είναι πολύ συγκεχυμένη. Υποθέτω ότι δεν θα πρέπει να προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι πολλοί κανονικοί άνθρωποι μπορούν να αισθάνονται αρκετά ηλίθιος και όχι με αυτό από τα πράγματα όπως αυτό – και έχουμε πολλά πλεονάζουσα παραγωγική ικανότητα μείνει στο μυαλό μας.

Η Μια σχετικά μικρή ασθένεια σαν μια ουρολοίμωξη στους ηλικιωμένους με οποιαδήποτε αιτία της απομείωσης του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές της συμπεριφοράς. Είναι πάντα αξίζει την προσοχή ότι οι αλλαγές στην συμπεριφορά μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις, όπως μια λοίμωξη του ουροποιητικού ή δυσκοιλιότητα κλπ Όπως ίσως γνωρίζετε, ο κίνδυνος ουρολοιμώξεων αυξάνεται με την ηλικία.

Παρακάτω υπογραφή μου έχω επικολλήσει τα στάδια της νόσου του Alzheimer περί παραπομπής, αν και ξέρω ότι τα έχετε δει πριν. Η μητέρα σας πρόκειται να είναι λίγο διαφορετική, διότι έχει ένα συνδυασμό τοπική εγκεφαλική βλάβη από μια μεγάλη εγκεφαλικό επεισόδιο, σε συνδυασμό με την συνεχιζόμενη επιδείνωση από, όπως προοδευτική άνοια κάποιου Alzheimer (και ξέρω ότι ξέρετε ότι υπάρχουν πολλές αιτίες). Μπορεί, όπως υποψιάζεστε, έχουν επίσης πολυ-αποφρακτική βλάβη που συμβαίνει την ίδια στιγμή, ουσιαστικά λαμβάνονται τυχαία potshots στο μυαλό της την πάροδο του χρόνου.

η στάδια τείνουν να είναι περιγραφικό του παγκόσμιου προτύπου βλάβη που οδηγεί σε θάνατο από την ίδια την εγκεφαλική βλάβη – όταν ένα άτομο παίρνει στο σημείο όπου το μυαλό τους στην κυριολεξία δεν μπορεί να τρέξει το σώμα τους, και έκλεισε και καλούπι.

Η μητέρα μου στο νόμο ήταν σίγουρα αρκετά κλασικό στο τελευταίο στάδιο. Έχει χάσει την ικανότητά της να περπατήσει και να μιλήσει για δύο χρόνια πριν από το τέλος και έγινε ακράτεια. Μετά από αυτό, ήταν μια σταδιακή παρασύρεται μακριά. Είχε να τρέφονται χέρι μια μαλακή δίαιτα, όπως είχε αύξηση πρόβλημα σίτισης εαυτό της, καθώς και το μάσημα και την κατάποση, ήξερε πλέον ποιοι ήμασταν, κοιμήθηκε όλο και περισσότερο, και ήταν πραγματικά αρκετά κενή – και, τελικά, αυτή μπορούσα καν καθίσουν τον εαυτό της, αλλά πέρασε τις μέρες της συγκρατείται σε καρέκλες ή στο κρεβάτι. Τότε σταμάτησε να τρώει και το ποτό – που δεν φαίνεται να υποφέρει καθόλου. Δεν είχε καν εμφανιστεί εκ προθέσεως – που δεν φαίνεται να αισθάνονται την πείνα ή τη δίψα (που διατηρούνται προσπαθεί μαζί της), και αυτή δεν φαίνεται να γνωρίζουν τι το φαγητό ήταν.

Η Αυτό δεν είναι αρκετά να ακούγεται σαν τη μητέρα σας, οπότε ίσως να θέλετε να την πάει στο γιατρό για να μάθετε αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα υγείας που μπορεί να πηγαίνει ήσυχα ότι θα μπορούσε να προκαλέσει τη γνωστική αλλαγή που βλέπετε .

Η Μόλις ξέρετε, ναι ή μάλλον την άποψη κάποιου παράγοντα, όπως μια λοίμωξη ή άλλη διαδικασία της νόσου – ή ίσως και καθόλου, αλλά άνοια της προόδου, ίσως χρειαστεί να αποφασίσει τι να κάνει για την κατάστασή της. Θέλετε παρηγορητική φροντίδα μόνο (δηλαδή τα μέτρα άνεσης, όπως παυσίπονα, κλπ) και καμία δραστική θεραπεία για κάθε πιθανή μόλυνση ή άλλη ασθένεια; Πολλά από αυτά θα πρέπει να εξετάσει φυσικά θα εξαρτηθεί από το τι μπορεί να προκαλεί αυτό που βλέπετε. Προφανώς, κάτι σαν μια ουρολοίμωξη μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί, και αυτή θα ζωντανέψει το στη σύντομη διαταγή με κάποια θεραπεία.

Η Είναι μια πρόχειρη πράγμα που πρέπει να σκεφτούμε – αλλά μόνο εσείς της και τις επιθυμίες της ξέρουν, και ό, τι έχει απομείνει από την άποψη της ποιότητας της ζωής. Μπορεί να έχετε ήδη σκεφτεί αυτό – αλλά σε περίπτωση που το φάντασμα των σωλήνων σίτισης και IVs εγείρονται, θα πρέπει να σκεφτούμε ότι η περιοχή μέσω της επίσης.

Η υιοθέτηση μου σε αυτούς είναι ότι είναι αξίζει τον κόπο, αν χρειάζονται πολύ προσωρινά για να πάρει κάποιος αν και μια μικρή κρίση, αλλά δεν είναι μια καλή ιδέα μακροπρόθεσμα (δηλαδή δεν παρατείνουν τη ζωή ή την πρόληψη της ταλαιπωρίας) .

η έχω την αίσθηση ότι παίρνετε κουρασμένοι στον μακροχρόνιο πόλεμο – Μακάρι να μπορούσα να σας πω μια πιο συγκεκριμένη απάντηση. είναι αδύνατο να γνωρίζει – ότι μπορεί να οδεύει στην τελική σπείρα, ή αυτή μπορεί να ζήσει ακόμη μερικά χρόνια. Υπάρχουν κάποια οικογένεια ή κοινότητα υποστηρίζει για να σας δώσει ένα διάλειμμα ή θα σημάνει μακριά; Έχετε σκεφτεί φροντίδα ανάπαυλας, ώστε να μπορείτε να πάρετε ένα μικρό διάλειμμα; Θέλετε να φροντίσετε τον εαυτό σας – αφήνοντας τον εαυτό σας να καεί, δεν θα της ή να σας βοηθήσει – και ξέρω πόσο διοδίων η μακροπρόθεσμη αγρυπνία παίρνει τους ανθρώπους. τόσο σκληρός του να πρέπει να προσέξετε κάποιον που αγαπάς παρακμή, αισθάνονται υπεύθυνοι για την ψάχνει για αυτούς, και δεν είναι σε θέση να κάνει πολλά εκτός από σταθεί. Είναι πραγματικά σαν ατέλειωτη αυξητική πεθαίνει, αφήνοντας σας να θρηνήσει αδιάκοπα για τόσο πολύ καιρό που φθείρονται συναισθηματικά, σωματικά και ψυχικά.

Η Έχετε μιλήσει με την οικογένεια για να πάρει σας ένα διάλειμμα από την άποψη κάποιου άλλου ενίσχυση για λίγες εβδομάδες, ή ίσως τη διάθεση της για ένα σύντομο χρονικό διάστημα παραμονής; Δώστε στον εαυτό σας την άδεια να εξετάσουμε κάποιες εναλλακτικές λύσεις.

Η Είναι τυχεροί που έχετε. Κρεμάστε στον Δώστε στον γιατρό μια κλήση και να δούμε αν αυτός ή αυτή μπορεί να βρει οποιαδήποτε σημάδια της ασθένειας -. Ξέρω ότι μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθούν σε ένα άτομο με αναπηρίες.

Η Σκέψη σας

Μαρία Γ

Η Στάδια του Αλτσχάιμερ

Η Το 1982 ο Δρ Barry Reisberg δημοσιεύονται ό, τι ήταν να γίνει η καλύτερη και πιο ευρέως αποδεκτή περιγραφή των σταδίων της νόσου του Alzheimer. Ακόμα και σήμερα, χρόνια αργότερα, όταν οι ειδικοί αναφέρονται σε ένα άτομο που βρίσκεται στο στάδιο 5 ή σταδίου 6, στην οποία αναφέρονται κλίμακας Δρ Reisberg των επτά στάδια.

Η Προσαρμογή από Reisberg, Β, Ferris, SH, Leon , JJ & Crook, Τ Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωση για την αξιολόγηση των πρωτογενών εκφυλιστική άνοια. American Journal of Psychiatry, 1982

Η Επίπεδο 1

Δεν γνωστική εξασθένηση – (ή Κανονική Ενηλίκων). Δεν υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης. Δεν έλλειμμα μνήμης εμφανές στις κλινικές συνεντεύξεις.

Η Επίπεδο 2

Πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση (λήθη ή κανονική ηλικιωμένων ενηλίκων). Υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης, πιο συχνά στους ακόλουθους τομείς:

(α) ξεχνώντας όπου έχει τοποθετηθεί οικεία αντικείμενα?

(Β) ξεχνώντας ονόματα στο παρελθόν ήξερε καλά.

Δεν αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης για την κλινική συνέντευξη. Δεν στόχος ελλείμματα στον τομέα της απασχόλησης ή κοινωνικές καταστάσεις. Κατάλληλες ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα.

Η Επίπεδο 3

Ήπια γνωστική εξασθένηση (πρώιμη συγχυτική ή Πρώιμη μ.Χ.). Η πιο παλιά ελλείμματα σαφής. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:

(α) ασθενής μπορεί να έχει χαθεί, όταν ταξιδεύουν σε μια άγνωστη τοποθεσία?

(Β) τους συναδέλφους αντιληφθείτε σχετικά χαμηλών επιδόσεων του ασθενούς?

(Γ ) λέξη και το όνομα εύρεση του ελλείμματος γίνεται εμφανής σε οικείους?

(δ) ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα από ένα βιβλίο και να διατηρούν σχετικά λίγο υλικό?

(ε) του ασθενούς μπορεί να αποδείξει μειώθηκε εγκατάσταση σε θυμόμαστε ονόματα κατά την εισαγωγή σε νέους ανθρώπους ?

(στ) του ασθενούς μπορεί να έχουν χαθεί ή άστοχες ένα αντικείμενο αξίας?

(ζ) του ελλείμματος συγκέντρωσης μπορεί να είναι εμφανής σε κλινικές δοκιμές.

Στόχος απόδειξη ελλείμματος μνήμης μόνο με ένα εντατικό συνέντευξη. Άρνηση αρχίζει να γίνεται πρόδηλο σε ασθενή. Ήπια έως μέτρια άγχος συνοδεύει τα συμπτώματα. Ελλείμματα παρατηρήσει σε απαιτητικές καταστάσεις απασχόλησης.

Η Επίπεδο 4

Μέτρια γνωστική εξασθένηση (Αργά συγχυτική ή ήπια μ.Χ.). Σαφή έλλειμμα σε προσεκτική κλινική συνέντευξη. Έλλειμμα πρόδηλη στους εξής τομείς:

(α) μειωμένη γνώση των υφιστάμενων και των πρόσφατων γεγονότων?

(β) μπορεί να εμφανίζουν κάποια έλλειμμα στη μνήμη του προσωπική ιστορία κάποιου?

έλλειμμα (γ) η συγκέντρωση προκάλεσε σε σειριακή αφαιρέσεις?

(δ) μειωμένη ικανότητα να ταξιδεύουν, να χειριστεί τα οικονομικά, κλπ

Η Συχνές κανένα έλλειμμα στους ακόλουθους τομείς:

(α) προσανατολισμός στο χρόνο και πρόσωπο?

(β) την αναγνώριση των οικεία πρόσωπα και πρόσωπα?

(γ) δυνατότητα να ταξιδέψουν σε γνωστά σημεία.

Αδυναμία να εκτελούν περίπλοκες εργασίες. Η άρνηση είναι κυρίαρχο μηχανισμό άμυνας. Ισοπέδωση του συναισθήματος και την απόσυρση από την προκύψει δύσκολες καταστάσεις.

Η Επίπεδο 5

Μέτρια σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Πρόωρη άνοια ή μέτρια μ.Χ.). Ασθενής δεν μπορεί πλέον να επιβιώσει χωρίς κάποια βοήθεια. Ασθενής δεν είναι σε θέση κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να θυμηθούμε μια σημαντική σχετική πτυχή της τρέχουσας ζωής τους, π.χ., μια διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου από πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του λύκειο ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά κάποια αποπροσανατολισμό του χρόνου (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή, κλπ) ή να τοποθετήσετε. Ένας μορφωμένος άνθρωπος μπορεί να έχει δυσκολία στην καταμέτρηση πίσω από 40 από 4s ή από 20 από 2s. Άτομα σε αυτό το στάδιο να διατηρήσει τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων σχετικά με τον εαυτό τους και τους άλλους. Έχουν πάντα ξέρουν τα ονόματά τους και γενικά γνωρίζουν τα ονόματα της συζύγου και των παιδιών του. Απαιτούν καμία βοήθεια με τουαλέτα και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχει κάποια δυσκολία επιλέγοντας την κατάλληλη ενδυμασία για να φορέσει.

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίζει την ικανότητα να προσανατολίζονται σε γνωστές τοποθεσίες. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα θυμούνται το όνομά τους. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

(α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., οι ασθενείς μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(Β ) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να επαναλάβει συνεχώς απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

(, μπορεί να συμβεί γ) συμπτώματα άγχους διέγερση, ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή, η απώλεια της θέλησης, διότι ένας άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία δράσης

Η 6α -. Απαιτεί σάλτσα βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθειας με μηχανική της τουαλέτας

6δ – ακράτεια ούρων

6ε – ακράτεια κοπράνων

Η Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής.

Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά

παρούσα

Η 7α -. Ομιλία ικανότητα περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – περιπατητική ικανότητα χάσει

7η – δυνατότητα να καθίσει επάνω χαμένο

7ε – δυνατότητα να χαμογελάσει χάσει

7στ – δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει