Αφηρημένο

Εισαγωγή

τραχήλου της μήτρας ο καρκίνος είναι η τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών σε όλο τον κόσμο, με περίπου 500.000 νέους ασθενείς διαγιγνώσκονται και πάνω από 250.000 θανάτους κάθε χρόνο. Του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου προσφέρει προστατευτικά οφέλη και συνδέεται με μια μείωση στη συχνότητα εμφάνισης διηθητικού καρκίνου του τραχήλου και η θνησιμότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αλλά υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό συμμετοχής σε εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανάμεσα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Στόχος

Αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να προσδιορίσει τραχήλου της μήτρας πρόσληψη υπηρεσία προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και των συναφών παράγοντας της μεταξύ της ηλικίας επιλέξιμων οι γυναίκες στη ζώνη Mekelle, στη βόρεια Αιθιοπία, 2015.

Μέθοδοι

Μια κοινότητα που βασίζεται συγχρονική μελέτη διεξήχθη στη ζώνη Mekelle μεταξύ ηλικίας επιλέξιμες γυναικών από τον Φεβρουάριο έως τον Ιούνιο του 2015. Η συστηματική τεχνική δειγματοληψίας χρησιμοποιήθηκε για να επιλέξετε 1.286 γυναίκες στη με τη μελέτη. Μια προ-δοκιμαστεί δομημένο ερωτηματολόγιο χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή των σχετικών δεδομένων. Τα δεδομένα εισάγονται και καθαριστεί χρησιμοποιώντας EPINFO και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPSS έκδοση 20 πακέτο λογισμικού. Διμεταβλητή και πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση διεξήχθη για να εκτιμήσει σχέση μεταξύ εξαρτημένων και ανεξάρτητων μεταβλητών με 95% CI και p-value μικρότερη από 0,05 ορίστηκε για την ένωση.

Αποτελέσματα

Η μελέτη αποκάλυψε ότι μεταξύ 1186 έχουν ηλικία επιλέξιμες γυναίκες, μόνο 235 (19,8%) έχουν υποβληθεί σε έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ηλικία (AOR = 1.799, 95% CI = 1,182 – 2,739), την ιστορία της πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους (AOR = 1.635, 95% CI = 1,094 – 2,443), η ιστορία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (AOR = 1.635,95% CI = 1.094- 2.443), HIV ορο κατάσταση (AOR = 5.614, 95% CI = 2,595 – 12,144), αντιλαμβάνονται την ευαισθησία στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (AOR = 2.225, 95% CI = 1,308 – 3,783), θεωρούνται εμπόδια στην προκαρκινικών τραχηλικών βλαβών διαλογής (AOR = 2.256 , 95% CI = 1,447 – 3,517) και τη γνώση σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και διαλογής (AOR = 2.355, 95% CI = 1,155 – 4,802) ήταν σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες της αυχενικής πρόσληψης υπηρεσίας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Συμπέρασμα

Μέγεθος του τραχήλου της μήτρας πρόσληψη υπηρεσίας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των ετών επιλέξιμες γυναικών εξακολουθεί να είναι απαράδεκτα χαμηλό. Ηλικία των γυναικών, ιστορικό πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, HIV ορο-θετικότητα, Γνώση, Αντιληπτή ευαισθησία και την αντίληψη Barrier ήταν σημαντικοί προάγγελοι του τραχήλου της μήτρας πρόσληψη υπηρεσίας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Παράθεση:. Bayu Η Berhe Υ , Mulat Α, Alemu Α (2016) του τραχήλου της μήτρας Καρκίνος Screening Υπηρεσία πρόσληψη και συναφείς παράγοντες, μεταξύ Ηλικία Επιλέξιμες γυναίκες στην Mekelle Ζώνη, Βόρεια Αιθιοπία, 2015: Μια κοινοτική μελέτη που βασίστηκε Χρησιμοποιώντας Health Belief Model. PLoS ONE 11 (3): e0149908. doi: 10.1371 /journal.pone.0149908

Επιμέλεια: Μαγδαλένα Grce, Rudjer Μπόσκοβιτς Ινστιτούτο, ΚΡΟΑΤΙΑ

Ελήφθη: 4, Σεπτέμβρη του 2015? Αποδεκτές: 5 Φεβρουαρίου του 2016? Δημοσιεύθηκε: 10, Μαρτίου, 2016

Copyright: © 2016 Bayu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Λόγω ηθικών περιορισμών, τα δεδομένα μπορούν να διατίθενται κατόπιν αιτήματος από την επαφή Hinsermu Bayu ([email protected])

Χρηματοδότηση:. Mekelle πανεπιστήμιο χρηματοδοτείται το έργο ως μικρής κλίμακας έρευνα με μια σειρά χορήγηση CHS-MU /21 /2014. Mekelle πανεπιστήμιο που συμμετέχει στο σχέδιο, μέσω της παρακολούθησης και της αξιολόγησης του έργου από την αρχή με την υποβολή αποτέλεσμα, περιλαμβανομένων των δεοντολογικών έγκριση

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο καταστροφική κακοήθεια του τραχήλου της μήτρας, το κάτω άνοιγμα της μήτρας και είναι η τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου (μετά τον καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου) μεταξύ των γυναικών σε όλο τον κόσμο. Περίπου 500.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε χρόνο εκ των οποίων πάνω από 250.000 πεθαίνουν [1].

Η υποσαχάρια Αφρική συνεισέφεραν περισσότερο από το 85% της παγκόσμιας επιβάρυνσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Πρόκειται για μια σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών στις φτωχές, ειδικά στην Αφρική [1, 2].

Από σχεδόν 22 εκατομμύρια γυναίκες της Αιθιοπίας πάνω από την ηλικία των 15 ετών, περίπου 7.600 έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου καρκίνο και περίπου 6.000 γυναίκες πεθαίνουν από τη νόσο κάθε χρόνο. Από την άλλη πλευρά, η συχνότητα εμφάνισης και η θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στην Αιθιοπία είναι 26,4 και 18,4 /100.000 αντίστοιχα. Τα στοιχεία αυτά είναι πιθανόν χαμηλότερο από τον πραγματικό αριθμό των περιπτώσεων, λαμβάνοντας υπόψη το χαμηλό επίπεδο ευαισθητοποίησης, το κόστος και την περιορισμένη πρόσβαση σε υπηρεσίες ελέγχου και η έλλειψη ενός εθνικού μητρώου καρκίνου [2, 3].

Ο καρκίνος του τραχήλου διαλογής προσφορές προστατευτικά οφέλη και συνδέεται με μια μείωση στη συχνότητα εμφάνισης διηθητικού καρκίνου του τραχήλου και η θνησιμότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας [4]. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), Ηνωμένες Πολιτείες Προληπτική Υπηρεσίες Task Force (USPSTF) και η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) συνέστησε όλες τις επιλέξιμες γυναίκες πρέπει να έχουν τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, τουλάχιστον μία φορά κάθε τρία χρόνια [5, 6, 7].

Αιθιοπία ενέκρινε τη σύσταση του ΠΟΥ και συνιστάται οι γυναίκες να αρχίσουν τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στην ηλικία των τριάντα πέντε ετών και άνω ή τρία προηγούμενα χρόνια coitarchea τουλάχιστον μία φορά κάθε τρία χρόνια. Η στρατηγική «βλέπει και τη θεραπεία» εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας Οπτική επιθεώρηση σύμφωνα με οξικό οξύ (VAI) ως μέθοδος διαλογής και κρυοθεραπεία ως θεραπευτική επιλογή [8].

Αλλά οι γυναίκες σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος έχουν χαμηλή ποσοστό συμμετοχής σε εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Για παράδειγμα, μόνο το 6%, 12%, και 8,3% των επιλέξιμων ηλικία γυναίκες στη Νότια Αφρική, το Μπουτάν και τη Νιγηρία έχουν συμμετάσχει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρόσληψη υπηρεσία ελέγχου αντίστοιχα [9, 10, 11].

Παραδόξως στην Αιθιοπία, μόνο το 1% της ηλικίας επιλέξιμες οι γυναίκες λαμβάνουν αποτελεσματική προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και το 90% των γυναικών δεν είχαν ποτέ μια γυναικολογική εξέταση καθόλου [12].

Ως εκ τούτου, ο κύριος σκοπός αυτής της έρευνας ήταν να προσδιορίσει τους παράγοντες επηρεάζουν τραχήλου της μήτρας πρόσληψη των υπηρεσιών ελέγχου και προτείνουμε τρόπους για να αυξήσουν την πρόσληψη έλεγχο από την κοινότητα.

Μέθοδοι

Μια κοινότητα που βασίζεται συγχρονική μελέτη διεξήχθη στη ζώνη Mekelle από Φεβρουάριος – Ιούνιος 2015 μεταξύ της ηλικίας επιλέξιμες γυναίκες . Η ζώνη αυτή αποτελείται από δύο πόλεις, Kuwiha και Mekelle, την πρωτεύουσα του Tigray περιφερειακών κρατικών. Η ζώνη έχει δύο τραχήλου της μήτρας κέντρα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, ένα σε Mekelle Νοσοκομείο και το άλλο σε Ayder Παραπομπή Νοσοκομείο. Ο πληθυσμός της μελέτης περιλαμβάνει όλες τις ηλικιακές επιλέξιμες γυναίκες (ηλικίας ≥ 21 ετών) που ζουν στη ζώνη Mekelle τουλάχιστον για έξι μήνες [5].

Το μέγεθος του δείγματος προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας ένα ενιαίο τύπο ποσοστό του πληθυσμού λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα παραδοχές: 8,3% ποσοστό των γυναικών που υποβλήθηκαν σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [11] και 5% επίπεδο σημαντικότητας (α = 0.05). Το τελικό μέγεθος του δείγματος προσαρμόστηκε για μη ποσοστό ανταπόκρισης 10% και το συνολικό δείγμα που έφθασε στο ήταν 1286.

Η συστηματική τεχνική δειγματοληψίας χρησιμοποιήθηκε για την επιλογή των συμμετεχόντων της μελέτης. Το συνολικό μέγεθος του δείγματος υπολογίστηκε για τη μελέτη (1286) διανεμήθηκε στους kebeles στη ζώνη χρησιμοποιώντας αναλογική κατανομή με βάση τον εκτιμώμενο αριθμό των νοικοκυριών.

Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από έξι μαίες δίπλωμα μέσω πρόσωπο με πρόσωπο συνεντεύξεις χρησιμοποιώντας μια δομημένη και προ-δοκιμαστεί ερωτηματολόγιο μετά από μία προπόνηση την ημέρα τους δόθηκε μαζί με BSc μαία προϊστάμενό τους.

δεδομένα είχε εγγραφεί χρησιμοποιώντας EPIFO και η ανάλυση έγινε με τη χρήση του SPSS έκδοση 20.0. Οι μεταβλητές επίτευξη ρ-τιμή 0,2 επί διδιάστατων ανάλυση συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης και ρ-τιμές μικρότερες από 0,05 ελήφθησαν να εκπροσωπεί σημασία. Ο βαθμός συσχέτισης μεταξύ των ανεξάρτητων και εξαρτημένων μεταβλητών αναλύθηκε χρησιμοποιώντας αναλογίες πιθανοτήτων με διαστήματα εμπιστοσύνης 95%.

ηθική εκκαθάριση λήφθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review (IRB) του Πανεπιστημίου Mekelle, Κολέγιο Επιστημών Υγείας. Μια επίσημη επιστολή της συνεργασίας εστάλη Mekelle Ζώνη Γραφείο Υγείας και ελήφθη μία επίσημη επιστολή του άδεια. Τέλος, γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από κάθε ηλικία επιλέξιμες γυναίκα.

Αποτελέσματα

Κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

Μεταξύ των 1286 ετών επιλέξιμων γυναίκες του δείγματος, 1186 απάντησε στο ερωτηματολόγιο , δίνοντας ένα ποσοστό ανταπόκρισης 92%. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν 31,3 χρόνια (31,1 ± 9.3SD). Η πλειοψηφία των γυναικών ήταν Tigrian 969 (81,7%), παντρεύτηκε 768 (64,8%) και η ορθόδοξη χριστιανική 756 (63,7%). Χίλια σαράντα ένα (87,7%) των γυναικών έχουν παρακολουθήσει τουλάχιστον πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης (Πίνακας 1).

Η

αναπαραγωγικά χαρακτηριστικά

Διακόσια επτά γυναίκες (17,5%) είχαν σεξουαλική επαφή για πρώτη φορά στην ηλικία των δεκαέξι ή παρακάτω. Πλειοψηφία των γυναικών, 978 (82,5%) έχουν γεννήσει τουλάχιστον μία φορά, ενώ 432 (36,4%) είχαν ιστορικό της συνδυασμένης χρήσης αντισυλληπτικών από το στόμα.

Τριακόσιες ογδόντα μία (32,1%) των συμμετεχόντων παραδέχθηκε ότι είχαν ιστορικό πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων ετών. Μία χιλιάδες εκατόν δέκα οκτώ (94,3%) των συμμετεχόντων είχαν τεστ για HIV και 65 (5,5%) από αυτούς βρέθηκαν να είναι θετικά. Δεκαπέντε (1,3%) και 116 (9,8%) συμμετέχοντες έχουν ιστορικό καπνίσματος και STD αντίστοιχα (Πίνακας 2).

Η

Γνώση, την αντίληψη και την πρακτική του τραχήλου της μήτρας

προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Η πλειοψηφία των οι ερωτηθέντες (85,8%) έχουν τουλάχιστον ακούσει για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ελέγχου του. Μία χιλιάδες εκατόν εννέα (93,5%) συμμετέχοντες γνώριζαν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας δολοφόνος, αν δεν ανιχνεύονται νωρίς, αλλά μόνο 292 (24,6%) γνώριζαν ότι μπορούν να αναπτύξουν μια προκαρκινικές κατάσταση του τραχήλου της μήτρας χωρίς συμπτώματα.

Όσον αφορά τις αντιλήψεις τους, 1145 (96,5%) από τους συμμετέχοντες συμφώνησαν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι σοβαρές και μπορεί να είναι επικίνδυνα για την υγεία τους. Ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των συμμετεχόντων 1151 (97,0%) συμφώνησαν προκαρκινικών του τραχήλου της μήτρας είναι επωφελής για την ευημερία τους. Ωστόσο, μόνο 822 (69,3%) συμμετέχοντες θεώρησαν ότι οι ίδιοι είναι επιρρεπείς να αναπτύξουν την πάθηση. Επιπλέον, μόνο 235 (19,8%) υποβλήθηκαν σε έλεγχο κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων ετών (Πίνακας 3).

Η

Οι 951 (80,1%) συμμετέχοντες που δεν ελέγχονται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κλήθηκαν για συγκεκριμένους λόγους που θα μπορούσαν να αποκλείουν τους από τη λήψη της υπηρεσίας. Η πιο συχνά αναφερόμενη αιτία για τη μη λήψη υπηρεσιών ελέγχου ήταν, αίσθημα υγιεινή λόγω των συμπτωμάτων απουσία (90,6%), ακολουθούμενη από τη συναισθηματική εμπόδια όπως ο φόβος της διαδικασίας δοκιμών είναι επώδυνη (74,9%) (Σχήμα 1).

Η

παράγοντες που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου Screening πρόσληψη

Διμεταβλητά ανάλυση έγινε για να αξιολογήσει οποιαδήποτε σχέση μεταξύ των επιμέρους ανεξάρτητων μεταβλητών και του τραχήλου της μήτρας πρόσληψη υπηρεσία προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου των γυναικών. Μετά τον έλεγχο της επίδρασης των άλλων μεταβλητών, ηλικία, ιστορικό πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων, ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενη ασθένεια, την κατάσταση του HIV Sero, πάνω από όλα τη γνώση του καρκίνου και τον έλεγχο, Αντιληπτή ευαισθησία για την ανάπτυξη του καρκίνου και θεωρούνται εμπόδια συνέχισε να σχετίζονται σημαντικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρόσληψη υπηρεσία διαλογής (P-τιμές & lt? 0,05).

οι γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα των 30-39 ετών ήταν περίπου 1.789 φορές πιο πιθανό να ελέγχονται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με αυτές 21-29 ετών (AOR = 1.799, 95% CI = 1,182 – 2,739) και οι γυναίκες που έχουν ιστορικό πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων ήταν 1.635 φορές πιο πιθανό να υποβληθούν σε έλεγχο σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν ιστορικό πολλαπλών ερωτικού συντρόφου (AOR = 1.635, 95% CI = 1.094- 2.443).

οι γυναίκες που έχουν βιώσει ποτέ σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια ήταν περίπου 1.635 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστούν του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε σύγκριση με όσους δεν έχουν βιώσει την ασθένεια (AOR = 1.635,95% CI = 1,094 – 2,443 ).

οι γυναίκες που έχουν δοκιμαστεί θετικά για τον ιό HIV ήταν 5.614 φορές πιο πιθανό να προβληθεί σε σύγκριση με εκείνους που είχαν δοκιμαστεί αρνητικό (AOR = 5.614, 95% CI = 2,595 – 12,144).

οι γυναίκες που έχουν δεκτικοί αντίληψη των πιθανών ευαισθησία τους να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν 2.225 φορές πιο πιθανό να προβληθεί σε σύγκριση με εκείνους που έχουν μη δεκτικό αντίληψη (AOR = 2.225, 95% CI = 1,308 – 3,783). Από την άλλη πλευρά οι γυναίκες που δεν έχουν καμία αντιληπτή εμπόδια ήταν 2.256 φορές πιο πιθανό να προβληθεί από εκείνους που έχουν αντιληφθεί εμπόδια (AOR = 2.256, 95% CI = 1,447 – 3,517).

Οι γυναίκες που ήταν γενικά γνώστες για του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν 2.355 φορές πιο πιθανό να υποβληθούν σε έλεγχο σε σύγκριση με εκείνους που δεν ήταν γνώστες (AOR = 2.355, 95% CI = 1,155 – 4,802) (Πίνακας 4).

Η

Συζήτηση

Η μελέτη αποκάλυψε ότι μόνο 235 (19,8%) από την ηλικία που μπορούν οι γυναίκες έχουν προβληθεί για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η τρέχουσα πρόσληψη καρκίνο του τραχήλου-διαλογής (19,8%) είναι μεγαλύτερη σε σύγκριση με τα προηγούμενα, 2008 από την Αιθιοπία, όπου υποβλήθηκαν σε διαλογή μόνο λιγότερο από 1% των γυναικών ηλικίας επιλέξιμων [12]. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παρέμβαση που έχει ήδη λάβει χώρα από το 2008, όπου δημιουργία της ευαισθητοποίησης σχετικά με τον έλεγχο είναι να υποστηρίζεται στη χώρα. Επί του παρόντος, η κυβέρνηση επεκτείνει τα κέντρα διαλογής που θα μπορούσαν να έχουν αυξημένη πρόσληψη υπηρεσία ελέγχου. Screening η ίδια έχει γίνει μια διαδικασία ρουτίνας για γυναικολογικών ασθενών και αποτελεί μέρος του προτύπου περίθαλψης για τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί ως θετικοί στον ιό HIV. Πρόσφατα, υπάρχει επίσης μια εκστρατεία για τον έλεγχο όλων των οροθετικών γυναικών που βρίσκονται σε ART που δεν είχαν προβληθεί πριν.

Και πάλι, η τρέχουσα πρόσληψη υπηρεσία ελέγχου είναι υψηλότερη από ό, τι παρόμοιες αναφορές από την Ουγκάντα ​​(7%) και την Ινδία (12%) [13, 14, 15]. Αυτό μπορεί εν μέρει να οφείλεται σε διαφορά των κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά των θεμάτων των μελετών. Όλα ή ορισμένοι από τους συμμετέχοντες των προηγούμενων μελετών ήταν γυναίκες της υπαίθρου που έχουν περιορισμένη γνώση και πρόσβαση στην υπηρεσία ελέγχου.

Αντίθετα, η τρέχουσα χρήση της υπηρεσίας ελέγχου είναι χαμηλότερη από τη διαλογή χρήση των υπηρεσιών, ακόμη και με τις γυναίκες της υπαίθρου της περιοχής Κιλιμάντζαρο της Τανζανίας. Το εύρημα έδειξε ότι το 22,6% των γυναικών της υπαίθρου Κιλιμάντζαρο είχαν ληφθεί τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Η διαφορά μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η αγροτική περιοχή του Κιλιμάντζαρο είναι μία από τις περιοχές της λεκάνης απορροής του φιλανθρωπική οργάνωση, η χριστιανική Ιατρικό Κέντρο και Κέντρο Υγείας του αναπαραγωγικού για την αυχενική υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που εργάζονται σε προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου για τις γυναίκες ηλικίας 18-69 έτη [16].

Σύμφωνα με την παρούσα μελέτη, ο κύριος λόγος της μη λήψης του τραχήλου της μήτρας υπηρεσία προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι η απουσία των συμπτωμάτων. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει επίσης αναφερθεί από τη μελέτη που έγινε στην Κίνα η οποία δεν ανέφεραν συμπτώματα /ενοχλήσεις «ήταν μεταξύ των τριών πρώτων λόγων για την άρνηση του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [17]

Από τη μελέτη διαπιστώθηκε ότι η ηλικία της μητέρας είναι ένα των σημαντικών προγνωστικών της πρόσληψης του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Οι γυναίκες σε 30 τους είχαν 1,8 φορές περισσότερες πιθανότητες να προβληθεί σε σύγκριση με τις γυναίκες στα 20 τους (AOR = 1.799, 95% CI = 1,182 – 2,739). Τα χαμηλότερα ποσοστά ελέγχου μεταξύ των νεότερων (21-29 ετών) οι γυναίκες δεν είναι μοναδική στην Αιθιοπία? υπάρχουν και έρευνες που έχουν τα ίδια ευρήματα από αλλού στην Αφρική και ανεπτυγμένες χώρες. Σύμφωνα με τη μελέτη που έγινε σε μια αφρικανική χώρα, οι γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα των 35-39 ήταν 3 φορές πιο πιθανό να προβληθεί σε σύγκριση με εκείνους που στα 20 τους [18]. Υπάρχουν, επίσης, ερευνά με τις ίδιες διαπιστώσεις από την Αυστραλία, η οποία έδειξε ότι όλες οι άλλες ηλικιακές ομάδες των γυναικών χρόνια ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν μια δοκιμή διαλογής σε σύγκριση με τις γυναίκες ηλικίας 30-39 [19]. Η εξήγηση για αυτό θα μπορούσε να είναι ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει δικόρυφη κατανομή, ένα σε 30s και άλλο σε 60s. Αυτές οι δύο ηλικιακές ομάδες γενικά γίνει συμπτωματική να του τραχήλου της μήτρας βλάβη. Ως εκ τούτου, ένα άτομο γυναίκα βλέπει τον εαυτό της ως απειλούμενα και επιδιώκει τη φροντίδα μετά το αναγνωρίζει τα συμπτώματα και αντιλαμβάνονται την ευαισθησία. Τέλος, η προθυμία να υποβληθεί σε γυναικολογική εξέταση και διαλογή γίνεται πιο πιθανό κατά τη διάρκεια τριάντα τους [20, 21, 22].

Ένα άλλο εύρημα της παρούσας μελέτης είναι ότι η ιστορία των πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων είναι επίσης ένας σημαντικός προγνωστικός δείκτης του τραχήλου της μήτρας πρόσληψη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Οι γυναίκες που έχουν εισαχθεί με μια πρόσφατη ιστορία της πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους ήταν 1.635 φορές πιο πιθανό να υποβληθούν σε έλεγχο σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν τέτοια ιστορία (AOR = 1.635, 95% CI = 1,094 – 2,443). Το αποτέλεσμα αυτό είναι συνεπές με τα ευρήματα μιας μελέτης που έγινε για τη σύνδεση μεταξύ της σεξουαλικής συμπεριφοράς και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε μία μελέτη στην Αφρική, όπου οι γυναίκες που είχαν πρόσφατη ιστορία της πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους είχαν περισσότερες πιθανότητες να προβληθεί από εκείνους που δεν έχουν τέτοια ιστορία [19]. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει επίσης αναφερθεί από τη Μποτσουάνα, όπου οι γυναίκες με ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ήταν 1,66 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστούν τον έλεγχο από ό, τι εκείνοι που δεν ΣΜΝ [23].

Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα γενικά και HIV οροθετικών κατάσταση στην συγκεκριμένα έχουν βρεθεί σε μεγάλο βαθμό συνδέονται με την πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα σε γενικές γραμμές ήταν 4 φορές πιο πιθανό να προβληθεί από εκείνους που δεν έχουν ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα (AOR = 4.129, 95% CI = 2,281 – 7,476). Ιδιαίτερα, HIV οροθετικών γυναικών ήταν 5,6 φορές πιο πιθανό να καταναλώνουν υπηρεσίας ελέγχου από τον ιό HIV ορο-αρνητικές γυναίκες (AOR = 5.614, 95% CI = 2,595 – 12,144). Το αποτέλεσμα υποστηρίζεται από μια μελέτη που έγινε στην Μποτσουάνα και τη Ζάμπια, η οποία ανέφερε ότι ορο θετικές γυναίκες ήταν 1,97 και 2,62 περισσότερες πιθανότητες να προβληθεί από ορο αρνητικά τις γυναίκες αντίστοιχα [23,24].

Η παραπάνω σύνδεση θα μπορούσε να είναι εξηγείται από την ισχυρή σχέση μεταξύ πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, αυξημένο κίνδυνο των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, όπως το HIV και τα συμπτώματα, καθώς και. Οι πιο ερωτικούς συντρόφους μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές της να μολυνθούν με ανθρώπινο ανοσοποιητικό ανεπάρκεια ιών και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών όπως ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, τους πιο κοινούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Όσο περισσότερο ο κίνδυνος, οι περισσότερες γυναίκες γίνονται συμπτωματικά για σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Μόλις οι γυναίκες αναπτύσσουν συμπτώματα για οποιοδήποτε από σεξουαλικώς μεταδιδόμενη ασθένεια, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα να αναζητούν ιατρική βοήθεια.

αντίληψη της Γυναίκας σχετικά με την πιθανή επιδεκτικότητα σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν ένας άλλος κρίσιμος παράγοντας στην πρόβλεψη της πιθανότητας της πρόσληψης διαλογής. Οι συμμετέχοντες που έχουν δεκτικοί αντίληψη σχετικά με την πιθανή ευαισθησία να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν περίπου 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε έλεγχο από ό, τι εκείνοι που έχουν μη δεκτικό αντίληψη (AOR = 2.225, 95% CI = 1,308 – 3,783).

Αυτή η αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με τα ευρήματα μιας μελέτης με βάση την κοινότητα έγινε στην Ουγκάντα. Η μελέτη έδειξε ερωτηθέντων που θεωρούν ότι είναι σε κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν 2 φορές πιο πιθανό να αναζητήσουν προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με εκείνους που πιστεύουν ότι είχαν χαμηλό κίνδυνο [25]. τρέχουσα εύρημα μας υποστηρίζεται επίσης από μια πρόσφατη ποιοτική μελέτη σχετικά με τα εμπόδια για να του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των εθνοτικών γυναίκες μειονότητα, η οποία ανέφερε ότι αντιλαμβάνονται χαμηλού κινδύνου ήταν ένα από τα πρακτικά εμπόδια για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [12]. Αυτό θα μπορούσε να εξηγηθεί από την υπόθεση της μοντέλο συμπεριφοράς. «Το μοντέλο υποθέτει ότι η πίστη και η στάση των ανθρώπων είναι βασικοί παράγοντες των δράσεων που σχετίζονται με την υγεία τους» [21]. Ισχύει ότι όταν συνθήματα σε δράσεις είναι παρόντες, οι διακυμάνσεις στην πρόσληψη συμπεριφορά μπορεί να εξηγηθεί από τις πεποιθήσεις σχετικά με τέσσερα σύνολα των μεταβλητών. Αυτά περιλαμβάνουν: Η άποψη του ατόμου από τη δική ευπάθεια στην ασθένεια. Αν ένα άτομο δεν τον εαυτό δείτε ότι κινδυνεύουν από οποιοδήποτε πρόβλημα, αυτός ή αυτή δεν θα επιδιώξει τη φροντίδα [16, 26].

Μια άλλη σημαντική μεταβλητή από κατασκευάσματα μοντέλου υγείας πεποίθηση θεωρείται εμπόδιο για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Οι γυναίκες που δεν έχουν αντιληφθεί εμπόδια στην τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν 2 φορές πιο πιθανό να προβληθεί από εκείνους που έχουν αντιληφθεί εμπόδια (AOR = 2.256, 95% CI = 1,447 – 3,517). Το αποτέλεσμα είναι, σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη στη Νιγηρία και την Τζαμάικα, που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αντιλαμβάνονται τα εμπόδια έχουν σημαντική επίπτωση στην πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Για παράδειγμα, σύμφωνα με μελέτη που έγινε στις Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των συμμετεχόντων κλινική στην Τζαμάικα, γυναίκες με αντιληπτά εμπόδια στην τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είχαν 76% λιγότερες πιθανότητες να επωφεληθούν από έλεγχο σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν αντίληψη των εμποδίων [21, 27].

το τρέχον αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται και από άλλη μελέτη που έγινε στη νότια Γκάνα η οποία αποκάλυψε ότι δεν έχει διαλογής είχε σημαντικές συσχετίσεις με όλες τις επτά ερωτήσεις εμπόδιο σε επίπεδο σημαντικότητας 5% [28]. Η μελέτη βασίζεται στη θεωρία γίνεται μεταξύ των φοιτητών στη Νότια Αφρική έδειξε ότι οι μαθητές που είχαν μια δοκιμή Papanicolaus παρουσίασε σημαντικά χαμηλότερη βαθμολογία στα εμπόδια για να προβληθεί σε σύγκριση με φοιτητές που δεν έχουν τη δοκιμασία [29]. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι αντιλαμβάνονται τα εμπόδια των ειδικών προβλημάτων υγείας είναι πιο ισχυρή σε επηρεάζουν τη συμπεριφορά φροντίδας που αναζητούν την υγεία [26].

Η τρέχουσα έρευνα έδειξε τις γνώσεις των γυναικών είναι επίσης εμπλέκεται στην πρόσληψη διαλογής. Οι γυναίκες που ήταν γνώστες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον έλεγχο της ήταν περίπου 2.355 φορές πιο πιθανό να κάνουν χρήση των υπηρεσιών ελέγχου από τις γυναίκες που δεν ήταν γνώστες (AOR = 2.355, 95% CI = 1,155 – 4,802). Σταθερό εύρημα αναφέρθηκε επίσης από μελέτη που έγινε στην Τανζανία και τη Μποτσουάνα, που διαπίστωσε ότι η γνώση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και την πρόληψη της αυξάνει τις πιθανότητες πρόσληψης διαλογή περίπου 9 και 3 φορές, αντίστοιχα [16, 23]. Επιπλέον, μία από τις μελέτες που έχουν γίνει στην Κίνα ανέφεραν ότι οι γυναίκες που ήταν πρόθυμοι να υποβληθούν σε προβολές είχαν υψηλότερα επίπεδα της γνώσης [17].

Συμπεράσματα

Η μελέτη αποκάλυψε το μέγεθος της πρόσληψης υπηρεσίας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των ετών επιλέξιμες γυναικών εξακολουθεί να είναι απαράδεκτα χαμηλό.

κοινή λόγοι που οι γυναίκες για να μην υποβάλλονται σε έλεγχο ήταν το αίσθημα της ευρωστίας, λόγω της απουσίας συμπτωμάτων που ακολουθείται από τη συναισθηματική εμπόδια όπως ο φόβος της διαδικασίας δοκιμής είναι οδυνηρή και αμηχανία.

Η ηλικία των γυναικών, ιστορικό πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, HIV ορο-θετικός, Γνώση, Αντιληπτή ευαισθησία και την αντίληψη Barrier ήταν σημαντικοί προάγγελοι του τραχήλου της μήτρας πρόσληψη υπηρεσίας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Ευχαριστίες

Είμαστε πολύ ευγνώμονες για Mekelle University College Επιστημών Υγείας για τη χρηματοδότηση αυτού του ερευνητικού έργου. ειλικρινή και βαθύτατη ευγνωμοσύνη μας πηγαίνει στο Tigray Περιφερειακό Γραφείο Υγείας για την αποφασιστική συνδρομή και διευκόλυνση της επιτόπιας έρευνας τους. Θα ήθελα επίσης να εκφράσω την ειλικρινή εκτίμησή μας προς τους συμμετέχοντες στη μελέτη για τη συνεργασία, συλλέκτες δεδομένων τους και όλους τους συνεργάτες μας.