Οι Αμερικανοί έχουν γίνει κατάκοπος πολύ όταν πρόκειται για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης. Εμείς δαιμονοποιούν ένα φάσμα φορέων υγειονομικής περίθαλψης στην προσπάθειά τους να βγάλουν νόημα από υπέρμετρα υψηλών δαπανών υγείας μας. Την ίδια στιγμή είμαστε γρήγοροι να ρίχνει τις μεταρρυθμιστικές προσπάθειες ως απερίσκεπτη και κακώς εφαρμοστεί.

Δυστυχώς, η πραγματικότητα παραμένει ότι δεν έχει σημασία πόσο τέλεια σχεδιασμένο ένα νέο σύστημα πληρωμής, σύστημα παραπομπής, και την ιατρική τεχνολογία μπορεί να είναι, κανένας δεν θα είναι σε θέση να περιορίσουν το υψηλό κόστος σε απομόνωση. Πρέπει να αλλάξουμε και τον τρόπο που σκεφτόμαστε για το τι παράγει την υγεία.

το υψηλό κόστος των αχρείαστων Medical Care

Παραδοσιακά, οι Αμερικανοί έχουν σκεφτεί για την υγεία ως κάτι που παράγεται από την ιατρική. (Ακαδημαϊκοί έχουν ονομαστεί αυτή η προσέγγιση του ιατρού στην υγειονομική περίθαλψη). Σε μακροοικονομικό επίπεδο, αυτή η σκέψη αντανακλάται στην εθνική μας στρατηγική επένδυση, όπου διαθέτουμε:

Η

31 τοις εκατό των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη σε νοσοκομεία

20 τοις εκατό για το νοσοκομείο και τη φροντίδα κλινική

10 τοις εκατό για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα

η

Αντίθετα, δραστηριότητες για τη δημόσια υγεία (όπως είναι η εκπαίδευση για την υγεία, τον οικογενειακό προγραμματισμό και τη φροντίδα των παιδιών στα σχολεία και τα προγράμματα ασφάλειας των τροφίμων ) καταλαμβάνουν μόνο το 3 τοις εκατό του προϋπολογισμού. Επιπλέον, σε σύγκριση με άλλες βιομηχανικές χώρες, ξοδεύουμε πολύ λιγότερο για τις κοινωνικές υπηρεσίες, όπως η δημόσια στέγαση, η στήριξη του εισοδήματος, προγράμματα διατροφικής βοήθειας, και τα παρόμοια.

Κατά την επιδίωξη ενός τέτοιου του ιατρού επενδυτική στρατηγική, οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αμέλησε τις πιο ισχυρό καθοριστικούς παράγοντες της κακής υγείας. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι το 60 τοις εκατό των πρόωρων θανάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες προκύπτουν από ανθυγιεινές συμπεριφορές και την οικονομική, κοινωνική, και δομημένο περιβάλλον μας, ενώ μόνο το 10 τοις εκατό αποτέλεσμα από έλλειψη ιατρικής φροντίδας.

Μετατόπιση εστίασή μας στην Τεχνολογία

Η επένδυση των ΗΠΑ στην ιατρική έχει δημιουργήσει μια πληθώρα από εύκολα προσβάσιμες ιατρικές θεραπείες και την τεχνολογία. Για παράδειγμα, αυτή η χώρα έχει 26 μαγνητική τομογραφία (MRI) σαρωτές ανά εκατομμύριο κατοίκους, ενώ η Αγγλία και τον Καναδά αναφέρουν 5.6 και 8 σαρωτές MRI ανά εκατομμύριο άτομα, αντίστοιχα. Και δεν αποτελεί έκπληξη, έχουμε κάνει συχνή χρήση των διαθέσιμων πόρων. Αμερικανοί λαμβάνουν περισσότερα ιατρική περίθαλψη, όπως μετράται από διαδικασίες όπως η καρδιά καθετηριασμών, αγγειοπλαστικές και γαστρική παράκαμψη χειρουργικές επεμβάσεις, από οποιοδήποτε άλλο πληθυσμό στον κόσμο.

Οι Αμερικανοί είναι γενικά θεωρείται ότι είναι λιγότερο υγιείς από εκείνες στις χώρες ομότιμους μας, αλλά ακόμα κι έτσι, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι περνάμε κάποιες 70 δισεκατομμύρια $ ετησίως για αχρείαστα ιατρική περίθαλψη.

Ο περιορισμός Ιατρικές Διαδικασίες

Πρακτικά μιλώντας, η προμήθεια μας και την πίστη στην ιατρική περίθαλψη σχήμα πώς τόσο οι καταναλωτές όσο και οι φορείς παροχής συμπεριφέρονται. Συχνά φθάσει για το Prilosec, για παράδειγμα, αντί να αλλάξει τις διατροφικές μας συνήθειες. Και πολλοί δέχονται συνταγές για προ-διαβητικούς ιατρικές αγωγές, παρά να χάσει κάποιο βάρος.

Όταν διεξάγεται έρευνα για το επερχόμενο βιβλίο μας, το αμερικανικό Υγείας Paradox ( αναμένεται να κυκλοφορήσει 5 του Νοεμβρίου), οι ασθενείς μας είπε το σύστημα τους ενθάρρυνε να επιδιώξει ολοένα και πιο εξελιγμένες φροντίδα.

μια γυναίκα που περιγράφεται ένα απογοητευτικό επίσκεψη σε έναν ορθοπεδικό, όπου είχε πόνο στον ώμο της X-rayed με κόστος $ 850, παραπέμφθηκε για μια μαγνητική τομογραφία (MRI) για ένα επιπλέον $ 1.000, και στη συνέχεια ενημερώθηκε για χειρουργικές επιλογές χωρίς ποτέ να δώσει μια ιστορία του τραυματισμού ή της περιγραφής του πόνου της.

Ιατρικό προσωπικό, για το Αντίθετα, μας θύμισε πως οι ασθενείς μπορεί να επιδεινώσει την τάση προς την ιατρικοποίηση, σκέφτεται περισσότερο την ιατρική περίθαλψη θα εξασφαλίσει καλύτερη υγεία. Ένας παιδίατρος μας περπάτησαν μέσα από την περίπτωση ενός εφήβου με περιστασιακή πονοκεφάλους, στην οποία η οικογένεια επέμενε σε περισσότερα από $ 250.000 σε διαγνωστικές διαδικασίες από μια σειρά από ειδικούς, τα οποία κοστίζουν οι γονείς δίπλα σε τίποτα ως εργοδότης με βάση το ασφαλιστικό του πατέρα του πήρε η καρτέλα.

Ούτε ο ορθοπεδικός χειρουργός, ούτε η οικογένεια του εφήβου είναι απαραίτητα για να κατηγορήσει. Και οι δύο προσπαθούν να εξαγάγετε μέγιστη χρησιμότητα με δεδομένες τις τρέχουσες κίνητρα στον τομέα της υγείας μας. Οι γιατροί και τα νοσοκομεία γενικά πληρώσει περισσότερο για την εκτέλεση περισσότερες ιατρικές θεραπείες, και η αναζήτηση των καταναλωτών για μια ιατρική διάγνωση πηγαίνει συχνά σχετικά ανεξέλεγκτα από ιδιώτες, γενναιόδωρη ασφαλιστικά προγράμματα.

Αναμόρφωση Ιατρική Φροντίδα

Για δεκαετίες, οι Ηνωμένες Πολιτείες προσπάθησαν να τοποθετήσει δομικά όρια σχετικά με την ποσότητα του φαρμάκου που ο καταναλωτής μπορεί να απαιτήσει ή ο πάροχος μπορεί να συνταγογραφήσει. οργανώσεις συντήρησης υγείας (HMOs) στη δεκαετία του 1990 και του 2000, και η γενικότερη τάση των υπό διαχείριση οργανισμούς φροντίδας (MCOS), δεδομένου ότι, έχει ως στόχο να περιορίσει το ρυθμό με τον οποίο ένα άτομο μπορεί να έχει πρόσβαση ιατρική περίθαλψη. Ο αντίκτυπος αυτών των προσπαθειών ήταν περιορισμένη και το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης συνέχισαν να ανεβαίνουν.

Η ανικανότητα αυτών των προηγούμενων μεταρρυθμίσεων δείχνει ότι οι στόχοι του Obamacare, ενώ επίσης αξιέπαινη, θα μπορούσε να συνοδεύεται μόνο από μια διαρκή μετατόπιση της αμερικανική νοοτροπία:

η

Οι γιατροί θα πρέπει να γίνει νέα υπόλογοι και ανταμείβονται για τη βελτίωση της υγείας των ασθενών τους

Νέες συνεργασίες σε ένα ευρύ φάσμα τομέων θα πρέπει να ανταποκριθεί στην πλήρη έκταση της. των ανθρώπων σωματική, πνευματική και κοινωνικές ανάγκες.

Οι καταναλωτές θα πρέπει να αγκαλιάσει εναλλακτικά μέσα για την επίτευξη καλής υγείας, όπως να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και την απώλεια βάρους.

η

μια τέτοια αλλαγή στον τρόπο Αμερικανοί σκέφτονται για την υγεία δεν θα είναι εύκολο, αλλά με δεδομένο το επίπεδο της ανησυχία για το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να φαίνεται επιτέλους μια άξια προσπάθεια.

Οι κανονιστικές μεταρρυθμίσεις μπορούν να μας πάρει μόνο μέχρι τώρα. Από εκεί και πέρα, μπορούμε είτε να υιοθετήσει μια ευρύτερη θεώρηση του τι παράγει υγείας, συμπεριλαμβανομένων και των πολλών κοινωνικών ρίζες της ασθένειας, ή μπορούμε να δεχτούμε τα αναπόφευκτα υψηλό κόστος μας η υπερβολική εξάρτηση από φάρμακα για να δημιουργήσουν την υγεία.

Elizabeth Bradley, PhD, (επάνω φωτογραφία πάνω) είναι καθηγητής δημόσιας υγείας στο Yale, διευθυντής της σχολής της Global Leadership Institute της Υγείας, και master σε Branford College. Lauren Taylor, MPH, μελετά τη δημόσια υγεία και την ιατρική δεοντολογία στο Harvard Divinity School, όπου είναι Προεδρευομένη Μελετητή. Μαζί, συν-συγγραφέας της Αμερικής Υγείας Paradox, αναμένεται να κυκλοφορήσει στις 5 Νοεμβρίου που ονομάζεται Publishers Weekly ως ένα από τα κορυφαία 10 βιβλία κοινωνικών επιστημών που θα δημοσιευθεί το φθινόπωρο του 2013.

Η