Options

Ιούνιος 18th, 2012 elhealth Διπολική διαταραχή

Ερώτηση

Η Hi Δρ Goldberg:

Η αναγνωρίζω ότι πρέπει να είναι πολύ δύσκολο να δώσει συμβουλές με τόσο λίγες πληροφορίες. Ωστόσο, κάνω ευχαριστούμε για την υπομονή και την προθυμία να βοηθήσει εκείνους από εμάς που αισθάνονται σαν να έχουμε πέσει μέσα από τις ρωγμές του DSM IV σας.

Η είμαι 31 ετων αρσενικό, με μακρά ιστορία της κατάθλιψης, αναμιγνύεται με συμπτώματα κατά μήκος των γραμμών του GAD /OCD /ADD. Ήμουν διαγνωστεί γρήγορη ποδηλασία, διπολική φάσματος, μετά από τέσσερις ξεχωριστές αντικαταθλιπτικά αποσταθεροποίησε τη διάθεσή μου και μου κάνει αυτοκτονίας. Και ναι, υπάρχει μια ιστορία των διαταραχών της διάθεσης στην οικογένειά μου.

Η Μετά από χρόνια activey αναζητούν θεραπεία, και πολλά διαβουλεύεται με τους ειδικούς, ακόμη δεν έχω απαντήσει σε φάρμακα. Η λαμοτριγίνη (200) έχει επιβραδυνθεί την ποδηλασία κάπως, αλλά δεν έχει βοηθήσει με την διέγερση, δυσκολία συγκέντρωσης και ευερεθιστότητα. Θεωρώ ότι τα αντιψυχωσικά πάρα πολύ ηρεμιστικά. Προσπάθησα λιθίου έως 750 mg πριν άρχισα βιώνουν τρόμο και σταμάτησε (δεν είχε ποτέ μια εξέταση αίματος). Βαλπροϊκό με έκανε να κερδίσει το βάρος – ακόμη και σε εξαιρετικά χαμηλές δόσεις (125 mg). Είμαι τώρα προσπαθούν Trileptal. Έχει μόνο μια εβδομάδα ή έτσι, αλλά δεν έχω βιώσει κάποια ανακούφιση στα 1200 mg.

Η είμαι εξαντληθεί. pdoc μου είναι σε μια απώλεια. Οι σκέψεις σας σχετικά με τα ακόλουθα θα πρέπει να χαίρει μεγαλύτερης εκτίμησης:

Η 1. Ξέρω ότι έχετε προτείνει μακροπρόθεσμες μελέτες των κοκτέιλ σταθεροποιητή διάθεσης. Πόσο καιρό θα προτείνατε προσπαθώ λαμοτριγίνη (200) -Trileptal (1200) πριν από την προσαρμογή της δόσης ή την προσθήκη /ρίψη ενός φαρμάκου;

Η 2. Υπάρχει κάποια αξία στην προσπάθεια Tegretol αν έχω ήδη δοκιμάσει Trileptal;

Η 2. Αναγνωρίζω ότι δεν μπορεί να δοθεί λιθίου μια δίκαιη δίκη. Αλλά θα ήταν σοφό να προσπαθήσουμε και πάλι δεδομένου ότι ο Λι δεν είναι γενικά ενδείκνυται για ταχεία ποδηλασία /μικτές καταστάσεις και ότι δεν είμαι sucidal;

Η 4. Αν τα παραδοσιακά σταθεροποιητικά της διάθεσης δεν είναι αποτελεσματικές, θα προσπαθήσει να στοχεύσετε το ποδήλατο, χρησιμοποιώντας το Keppra ή του θυρεοειδούς φαρμακευτική αγωγή ή το άγχος χρησιμοποιώντας Neurontin, Lyrica ή ένα από τα Benzos;

Απάντηση

Η βλέποντας έναν ασθενή με ιστορικό ΟΠΩΣ ΤΟ ένας πάνω από τον πρώτο πράγμα που κάνω είναι να πάρετε 12-ωρη επίπεδα στο αίμα της λαμοτριγίνης ΚΑΙ Trileptal ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΔΟΣΕΩΝ να είναι το επίπεδο στο αίμα εντός του θεραπευτικού εύρους. AN 8-12 εβδομάδων μελέτη υποδεικνύεται στη συνέχεια. Ασθενείς και τους γιατρούς τους, συχνά αναμένουν τα αποτελέσματα πολύ σύντομα.

Η 2. Υπάρχει κάποια αξία στην προσπάθεια Tegretol αν έχω ήδη δοκιμάσει Trileptal;

Η έχω δει μερικούς ανθρώπους που έχουν κάνει καλά στο Tegretol μετά την αποτυχία είναι επαρκώς ΔΙΚΗ ΤΟΥ Trileptal.

Η ο συνδυασμός λιθίου και η λαμοτριγίνη ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ από τις καλύτερες θεραπείες που έχουμε για ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΤΑΧΕΙΑ ΠΟΔΗΛΑΣΙΑ διπολική διαταραχή. Η προσθήκη λιθίου για να σας τρέχουσα μείγμα αν τα φάρμακά πρέπει να εξεταστούν. Η δόση πρέπει να αυξάνεται σταδιακά TOT 600 mg /ημέρα, τα επίπεδα στο αίμα 12-ΩΡΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ και, ει δυνατόν, η δόση αυξάνεται αργά ΓΙΑ ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ επίπεδο τουλάχιστον 0,6 meq /L.

4 . Αν τα παραδοσιακά σταθεροποιητικά της διάθεσης δεν είναι αποτελεσματικές, θα προσπαθήσει να στοχεύσετε το ποδήλατο, χρησιμοποιώντας το Keppra ή του θυρεοειδούς φαρμακευτική αγωγή ή το άγχος χρησιμοποιώντας Neurontin, Lyrica ή ένα από τα Benzos;

Η Keppra είτε υπερμεταβολική δόσεις θυρεοειδικής είναι πράγματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επιβραδύνει ή να σταματήσει MOOD ΠΟΔΗΛΑΣΙΑ. Οι βενζοδιαζεπίνες ή η LOW ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΔΟΣΗ μείωση του άγχους σε ορισμένα άτομα με διπολική διαταραχή. Έχω χρησιμοποιήσει CLOZAPINE ΝΑ ΣΤΑΜΑΤΗΣΕΙ ΔΙΠΟΛΙΚΗ γρήγορη ανακύκλωση όταν τίποτα άλλο έχει λειτουργήσει.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%