Η οξεία πρωτογενή infectionTreatment αντιρετροϊκά φάρμακα, θα πρέπει να είναι consideredin ασθενείς με οξεία πρωτογενή HIV infection. Υπάρχει, ωστόσο, καμία ουσιαστική απόδειξη ότι antiretroviraltherapy ξεκίνησε σε αυτό το στάδιο οδηγεί σε μεγαλύτερη longtermclinical όφελος από ό, τι αν η θεραπεία ξεκινήσει duringestablished χρόνια μόλυνση. Ωστόσο, η έναρξη oftherapy μέσα σε λίγες εβδομάδες από λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει inimmunological όφελος, με διατήρηση των ειδικών αποκρίσεων Thelpercell σε HIV, υψηλότερη Τ-βοηθητικά (CD4) cellcounts και καλύτερη HIV-ειδικών κυτταροτοξικών Τ-lymphocyteresponses. Αν και αυτές οι προκαταρκτικές immunologicalobservations είναι εντυπωσιακά, η σχετική σημασία τους inthe μακροχρόνια θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV δεν είναι γνωστή. Itis επίσης αβέβαιο αν η θεραπεία ξεκινήσει duringprimary λοίμωξη θα πρέπει να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα ή να bestopped μετά από 1-2 χρόνια, με διατήρηση της immunologicalbenefit. Δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για την αξιολόγηση αυτή treatmentstrategy. Μέχρι περαιτέρω απόδειξη είναι διαθέσιμη η decisionto ξεκινήσει αντιρετροϊκή θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι ένα balancebetween διατήρηση ανοσολογικές απαντήσεις και το possiblerisk της τοξικότητας του φαρμάκου, η αποτυχία της θεραπείας, και την έλλειψη evidenceof μακροπρόθεσμα κλινικά οφέλη.

Η χρόνια λοίμωξη ενηλίκων Η θεραπεία της λοίμωξης από τον HIV έχει βελτιωθεί markedlyover τα τελευταία χρόνια, και έχει οδηγήσει σε μειώσεις της theincidence των ευκαιριακών λοιμώξεων και μια βελτίωση στους δείκτες επιβίωσης. Τα αποτελέσματα των μεγάλων τυχαιοποιημένων κλινικών trialsin τα μέσα της δεκαετίας του 1990 ιδρύθηκε μια ισχυρή betweenfalls σχέση με το πλάσμα του ιικού φορτίου που συμβαίνουν στην θεραπεία και clinicalbenefit βραχυπρόθεσμα και μεσοπρόθεσμα. Είναι πλέον αποδεκτό ωρες στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η καταστολή ofviral φορτίου σε επίπεδα τα οποία είναι κατά προτίμηση κάτω από τα όρια ανίχνευσης ΟΦΑ με τα διαθέσιμα σήμερα υπερευαίσθητοι ποσοτικοί προσδιορισμοί (λιγότερο από 50 αντίγραφα ανά mL). Η καταστολή των viralreplication αποτελέσματα σε συνεχείς αυξήσεις στα CD4 cellcounts (και οι δύο μνήμης και παρθένα Τ κύτταρα), οι αυξήσεις στο ρεπερτόριό αντιγόνο Thet-κυττάρων, και την εκ νέου δημιουργία των Τ-cellresponses σε διάφορα αντιγόνα (π.χ. CMV, μυκοβακτηρίδια) .Failure να καταστείλει πλάσμα ιικό φορτίο βέλτιστο είναι associatedwith επακόλουθη ανάκαμψη του ιικού φορτίου, το ιικό emergenceof με μειωμένη ευαισθησία των ναρκωτικών andsubsequent πέφτει στον αριθμό των κυττάρων CD4, και συνέχισε η προσβολή του ανοσοποιητικού system.Currently υπάρχουν τρεις κατηγορίες των αντιρετροϊκών drugavailable. Αυτά είναι νουκλεοσιδικούς και μη νουκλεοσιδικούς αναστολείς reversetranscriptase (NRTIs και NNRTIs) και theprotease αναστολείς (αναστολείς πρωτεάσης). Η NRTIs είναι άμεσες competitiveinhibitors του ιικού ενζύμου αντίστροφη transcriptase.NNRTIs είναι έμμεσοι αναστολείς που προσδένονται σε μια θέση distantto την ενεργό θέση του ενζύμου.

Οι κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι ένας συνδυασμός τριών ormore αντιρετροϊικών φαρμάκων οδηγεί σε μεγαλύτερη και περισσότερο sustainedfalls στο πλάσμα του ιικού φορτίου, και αυξάνει την CD4count περισσότερο από ότι με μονο ή διπλής θεραπείας. Είναι currentlyusual καθιερωμένη κλινική πρακτική να συνδυάσει δύο NRTIs witheither ένα NNRTI ή ένα ή δύο PISA Comparativetrials έχουν δείξει ότι ένας τριπλός συνδυασμός containingeither έναν PI ή ένα NNRTI έχουν παρόμοια antiviralefficacy σε 12-18 μήνες. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερες substantialtrial αποδείξεις του κλινικού οφέλους των αναστολέων πρωτεάσης, που isgenerally αποδεκτό ότι NNRTI σχημάτων που περιείχαν willresult σε παρόμοιες κλινικό όφελος, κατά την άποψή της similareffects τους στο ιικό φορτίο και τον αριθμό των CD4. Παραμένει ασαφές, ωστόσο, το οποίο σχήμα είναι το καλύτερο για τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία havenever. Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης κατέδειξεότι συνδυασμούς των 3 NRTIs ως αρχική θεραπεία tohave παρόμοια αποτελεσματικότητα με ορισμένους συνδυασμούς με 2 NRTIs + είτε 1 NNRTI ή 1 PI. Επίσης, δεν είναι ακόμα σαφές whichregimen πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς οι οποίοι έχουν experiencedone ή δύο αποτυχίες της θεραπείας. Δοκιμές βρίσκονται υπό wayto αξιολογήσει διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας σε κάθε thesesituations.There δεν είναι αποδεικτικά στοιχεία από τυχαιοποιημένες κλινικές trialsthat βοηθά να αποφασίσει με τις τρέχουσες θεραπείες, όταν, inthe φυσική ιστορία της λοίμωξης από τον HIV, για την έναρξη της θεραπείας.

Κατευθυντήριες γραμμές αγωγής έχουν μεταχειρισμένα υποκατάστατο (εργαστήριο-based) δεδομένα από προοπτικές μελέτες της φυσικής ιστορίας της νόσου για να καθοδηγήσει το χρόνο να starttherapy. Τα δεδομένα αυτά έχουν προστεθεί στην τρέχουσα knowledgeof την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της τρέχουσας combinationtreatments και την προθυμία του infectedperson να ξεκινήσει θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς θα therapyonce ξεκινήσει αριθμό των CD4 τους είναι 350 x 106 /L ή κάτω, αλλά nationalguidelines ποικίλουν και το ίδιο κάνουν και τα κίνητρα και willingnessof ατομική patients.A σημαντικό ποσοστό των ασθενών παρουσιάζει και η περιοχή διαγνωσθεί λανθάνουσα νόσο όταν συμπτωματική και haveCD4 κατηγορίες & lt? 200 χ 106 /L. Ακόμη και σε ασθενείς οι οποίοι arenewly διαγνωστεί σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, ξεκινώντας antiretroviraltherapy μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αυξήσεις inCD4 μετράνε και παρατεταμένη κλινική benefit.Although κλινικά αποτελεσματική, η τρέχουσα αντιρετροϊκή drugsare δεν είναι ιδανική. Σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία με antiretroviraldrugs μόνο 50-60% θα διατηρήσει μειώσεις των plasmaviral φορτίο σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα, όπως μετράται από thecurrent υπερευαίσθητοι ποσοτικοί προσδιορισμοί σε 1 έτος θεραπείας. Κακή tolerabilityand παρενέργειες αντιπροσωπεύουν ένα μεγάλο ποσοστό oftherapeutic αποτυχίες, μαζί με κακή πρόσφυση andlimited αντιική δραστικότητα. Εξαιρετική η συμμόρφωση με combinationtherapies είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας της therapeuticsuccess. Πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια, τόσο στην επιλογή ΟΦΑ θεραπείες και κλινικές και ψυχολογική υποστήριξη, για να aidadherence να επεξεργασία.Η εμφάνιση του ιού που απομονώθηκαν τα οποία είναι ανθεκτικά toantiretroviral φάρμακα είναι κοινή σε αποτυχία ασθενείς experiencingtherapy. δοκιμασίες φαινότυπο και γονότυπο haverecently καταστούν διαθέσιμα, και οι αρχικές μελέτες έχουν demonstratedbetter ιολογική έκβαση από τη χρήση τους σε guidingthe επιλογή των νέων αντιρετροϊκών αγωγών σε ασθενείς whoare βιώνουν θεραπεία failure.Recently μακροπρόθεσμη τοξικότητα με αντιρετροϊκά φάρμακα havebeen αναγνωρίζεται ολοένα και περισσότερο, με τους ασθενείς experiencingmetabolic τοξικότητας (π.χ. διαβήτη , υπερλιπιδαιμία και lacticacidosis) και το λίπος σύνδρομα αναδιανομής (λιποδυστροφία) .Το παθογένεια για ορισμένες από αυτές τις τοξικότητες, particularlylipodystrophy, δεν είναι πλήρως κατανοητός. Αρκετές predisposingfactors φαίνεται να εμπλέκονται, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών actionsof αντιρετροϊκά φάρμακα, το προηγούμενο ιστορικό θεραπείας andage των παραγόντων patient.Antiretroviral με νέες περιοχές δράσης είναι beingdeveloped. Η σύνδεση του HIV με το μόριο CD4 γιαΤΟ κυτταρικής επιφάνειας είναι από καιρό ένα πιθανός στόχος για therapy.Recently, οι αναστολείς σύντηξης έχουν αναπτυχθεί (Τ20), οι οποίες συνδέονται προς την GP41 διαμεμβρανική πρωτεΐνη HIV, preventingthe διαμορφωτικές αλλαγές που είναι αναγκαίες για viralentry μέσα στο κύτταρο. Οι αρχικές δοκιμές του T20 σε ασθενείς που haveexperienced πολλαπλές αστοχίες θεραπεία έχουν δείξει Goodâ αντιική απάντηση σε σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που υποδηλώνει ότι thisnew κατηγορία φαρμάκων ίσως προσέγγιση ευεργετική clinically.Another είναι μέσω υποδοχέων χημειοκινών, τα οποία δρουν ως συνυποδοχείς για δέσμευση HIV και determinethe επιδεκτικότητα του στόχευση κυττάρων σε μόλυνση από στελέχη differentHIV. Τα νέα φάρμακα αναπτύσσονται οποία blockchemokine δεσμευτική

υποδοχέα

HIA Φίλοι, είμαι Ισααρ, αγαπώ όλους εσάς, καιμία Â Θα ήθελα να γράψω για το ενδιαφέρον μου, και εδώ είμαι μοιράζονται σχετικά με τη γνώμη μου, η πρόληψη όσον αφορά την σε πολλές ασθένειες, διατηρώντας τις απόψεις Â για την Υγεία, Ομορφιά & amp? Νεανικό Μυστικά στη βάση του άρθρου.

Â

Η