Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γιατρός,

Είμαι 40 ετών γυναίκα, μετά δικαιώματος μαστεκτομή για διηθητικό καρκίνο του μαστού. Για τα τελευταία 4 χρόνια, έχω υποφέρει από ολοένα και πιο σοβαρή, συνεχής πόνος σε τόσο χαμηλά στην πλάτη μου και τα δύο πόδια (αρχικά, ήταν ακριβώς το δεξί πόδι, αλλά τώρα εξαπλώνεται σε δύο – στο αριστερό, φτάνει να για midthigh και στη δεξιά, πηγαίνει όλος ο τρόπος στο πόδι, με τη συνοδεία μούδιασμα από την κνήμη μου στην κορυφή του μεγάλου δακτύλου του ποδιού μου, και μέσα τους τελευταίους μήνες, παίρνω επεισόδια αδυναμίας, όπου τα πόδια μου δεν θα υποστήριξη μου), και ένα περίεργο μουδιασμένο /αδύναμο συναίσθημα όπου τους μηρούς μου ανταποκρίνονται στη βουβωνική χώρα μου, και αυξάνοντας την απώλεια της καθημερινής λειτουργικότητας. Έχω πάει με τη φροντίδα ενός ορθοπεδικό για την πλήρη 4 χρόνια και έχουμε δοκιμάσει κάθε συντηρητική, μη επεμβατική πιθανή θεραπεία (από τότε που ήμουν τόσο αντίθετος να έχουν περισσότερες χειρουργική επέμβαση μετά Είχα μόλις τελειώσει τη θεραπεία του καρκίνου): φυσικοθεραπεία, χειροπράκτη (τόσο με την επέκταση-απόσπαση της προσοχής και αναστροφή, καθώς και ήπια χειραγώγηση), το περπάτημα σε μια πισίνα, ενέσεις σημείο ενεργοποίησης, ενέσεις έκφανση, επισκληρίδιο ενέσεις (όλα από ειδικό αντιμετώπισης του πόνου), και ο βελονισμός. Είμαι τώρα σε μορφίνη βραδείας αποδέσμευσης από το στόμα 3x καθημερινά, με Vicodin hp για παροξυσμικό πόνο. I τέθηκε σε Gabapentin σε ένα σημείο, αλλά αυτό δεν βοήθησε καθόλου. ορθοπεδικός μου μου είπε πρόσφατα ότι θεωρεί μου εντελώς ειδικές ανάγκες, εκτός εάν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει, και με παρέπεμψε σε έναν χειρούργο. Ο χειρουργός λέει ότι δεν βλέπει την σπονδυλολίσθηση στην ακτινογραφία και δεν βλέπει «κανένα λόγο θα έπρεπε να έχουν τη χειρουργική επέμβαση», αλλά έχει παραγγείλει ένα EMG για να δούμε τι συμπίεση ή νευρική βλάβη μπορεί να έχω. Δεν είμαι πραγματικά τρελός για τη σκέψη ενός ακόμη χειρουργική επέμβαση κάθε είδους, αλλά έχω πραγματικά χτύπησε τον τοίχο για το πόσο μπορώ να πάρω. Δεν έχω κοιμηθεί μέσα από μια νύχτα εδώ και χρόνια, ο πόνος είναι συνεχώς κρατάει ξύπνιο ή ξύπνημα μου, δεν μπορώ να περπατήσει ακόμη μερικά τετράγωνα χωρίς σοβαρά επιδεινώνει τον πόνο, και αν το φάρμακο βοηθά κάπως, δεν κάνει αρκετά σχεδόν (το θέσω με αυτό τον τρόπο – χωρίς φαρμακευτική αγωγή, θα ήθελα να ουρλιάζει? με αυτό, είμαι απλώς κατάποση κλαψουρίζει και προσπαθώντας να μην κλάψω). Είμαι απελπισμένος για την ανακούφιση, εγώ πραγματικά δεν μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο από αυτό. Είμαι πλήρη επίγνωση ότι όχι μόνο θα χειρουργική επέμβαση δεν είναι «θεραπεία» τα πράγματα 100%, αλλά πολύ καλά μπορεί να αποτύχει εντελώς ή ακόμη και να κάνουν τα πράγματα χειρότερα (αν και δεν βλέπω πώς αυτό είναι πραγματικά δυνατό σε αυτό το σημείο). Λαμβάνοντας υπόψη πόσο άσχημα τα πράγματα είναι τώρα, είμαι πρόθυμος να αναλάβει αυτή την ευκαιρία. Είμαι συμπεριλαμβανομένων μου MRI /CT σάρωση αποτελέσματα κάτω, αλλά η ερώτησή μου είναι, δεδομένης της παραπάνω, συμφωνείτε με τον χειρουργό ή νομίζετε ότι θα έπρεπε να ζητήσει την παραπομπή σε άλλο χειρουργό για μια δεύτερη γνώμη; Ή είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας που μπορεί να συστήσει εκεί; ασφαλιστική μου δεν θα καλύπτει μη χειρουργική αποσυμπίεση και δεν μπορώ οικονομικά αντέξουν οικονομικά να πάνε out-of-τσέπη. Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων για το χρόνο σας, είναι πολύ εκτίμησα

Η Ευχαριστώ,

Χριστίνα

Η MRI:. αποξήρανση των δίσκων L1-L2 και L4-L5, ήπια ξήρανση το Τ12-L1? διόγκωση του δίσκου στο L5-S1? ευρεία προεξοχή δίσκος έκκεντρη προς τη δεξιά πλευρά στο επίπεδο L4-L5? ήπια πλευρική εσοχή στένωση και το περίγραμμα παραμορφώσεις του ελύτρου σάκο L4-L5? πλάγια διόγκωση του δίσκου L1-L2? ρηχά προεξοχή vs εμφανή διόγκωση δίσκου στο επίπεδο Τ12-L1? διόγκωση του δίσκου σε Τ11-Τ12?

Η CT: συμφώνησε με το παραπάνω, αλλά πρόσθεσε επίσης τα εξής: υπερτροφική αλλαγές των αρθρώσεων πτυχή και υπερτροφία του ωχρού ligamentum? προεξοχή του δίσκου σε επίπεδο Τ12-L1 είναι συμπιέζοντας το αριστερό ventrolateral πτυχή του ελύτρου σάκο? προεξοχή του δίσκου σημειώνεται σε Τ11-Τ12? καλοήθους αιμαγγειώματος στο πλαίσιο στην αριστερή πλευρά του σπονδυλικού σώματος L3

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια σου Χριστίνα,

θέλω πρώτα να πω, ότι είστε τυχεροί και πολύ ιδιαίτερη γυναίκα να έχουν επιζήσει διηθητικό καρκίνο του μαστού. Πραγματικά πιστεύω ότι έχετε ένα σοβαρό σκοπό της σημασία σε αυτόν τον κόσμο. Αυτό βέβαια δεν είναι να μειώσει τον πόνο που αντιμετωπίζετε. Έχω διαβάσει προσεκτικά ολόκληρο το ερώτημά σας και έχω εξετάσει τα αποτελέσματα των δύο μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία σας.

Επιτρέψτε μου να αναφερθώ στην ερώτησή σας.

Η Πρώτον, από τους ήχους της ερώτησής σας I don ‘ t πιστεύουν ότι ο πόνος σας έχει τίποτα να κάνει με τα προηγούμενα καρκίνου του μαστού σας, ωστόσο, είναι συνετό να έχουμε ογκολόγο σας κανόνα αυτό έξω για να είστε σίγουροι. Τούτου λεχθέντος, όλα όσα έχουν μοιραστεί μαζί μου είναι σύμφωνη με δισκογενή πόνο με αποτέλεσμα μια νευροπάθεια. Στα αγγλικά αυτό σημαίνει ότι μπορεί πολύ καλά να είναι ότι ο πόνος σας προέρχεται από ένα κατεστραμμένο δίσκο ενοχλητικό ειδικά νεύρα της σπονδυλικής στήλης που ταξιδεύουν κατά μήκος του μηρού και της κνήμης.

Η είμαι περίεργος, αντιμετωπίζετε κανένα πρόβλημα τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης σας;

Η

Μπορείτε σχολίασε ότι ο χειρουργός είπε: «Ο χειρουργός λέει ότι δεν βλέπει την σπονδυλολίσθηση στην ακτινογραφία και δεν βλέπει« κανένα λόγο θα έπρεπε να έχουν τη χειρουργική επέμβαση », αλλά έχει παραγγείλει ένα EMG για να δούμε τι συμπίεση νεύρων ή βλάβη μπορεί να έχω. » Αυτό είναι λίγο συγκεχυμένη για μένα, διότι η σπονδυλολίσθηση δεν είναι ο συνηθισμένος λόγος για χειρουργική σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι συνήθως οφείλεται σε κήλη δίσκων προκαλώντας παθολογική πίεση στα περιφερικά νεύρα. Αναρωτιέμαι αν εννοούσε ότι δεν είχε δει το κήλη, η οποία θα είναι επίσης περίεργο, διότι αυτό δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία.

Η Καταλαβαίνω απόλυτα το αίνιγμα που έχετε με φαρμακευτική αγωγή, δεν θέλετε να εξαρτώνται από αυτό όμως δίνει κάποια, αν και λίγη βοήθεια, κάποια ανακούφιση. Έχω περάσει λίγο χρόνο να σκεφτούμε την ανάγκη σας για ύπνο. Καταλαβαίνω απόλυτα την αίσθηση της απελπισίας αυτής της ανάγκης, υπό το φως της σταθερής τον πόνο σας.

Η Πιστεύω ακράδαντα, συνιστούμε να εξετάσουμε σε κάποια μορφή διαλογισμού για να σας βοηθήσει να ηρεμήσει το μυαλό σας, να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου σας και να αυξήσετε σας χαλάρωση. Έχω μια σχέση η οποία μπορεί να είναι μια καλή αρχή για σας: https://www.yogabasics.com/practice/meditation-basics/

Η Μπορείτε με ρώτησε αν πιστεύω ότι είναι σοφό να πάρει μια δεύτερη χειρουργική γνώμη . Αν ρωτάτε εμένα, δεν νομίζω ότι ένας χειρουργός μπορεί να σας εξετάσει ένα υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση – νομίζω ότι θα βρείτε πιθανό ένα, αλλά, αυτό δεν σημαίνει, κατ ‘ανάγκη ότι θα πρέπει να έχουν τη χειρουργική επέμβαση, αν δεν έχουν ασκήσει κάθε λογική επιλογή. Να θυμάστε ότι η χειρουργική επέμβαση έρχεται με κινδύνους και δεν θεωρείται τρομερά επιτυχημένη σε πολλές περιπτώσεις.

Η θα είχα ορθοπεδικό σας διευκρινίσει τη σημασία της σπονδυλικής αιμαγγειώματος σε σας. θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα περισσότερα αιμαγγειώματα είναι εντελώς ασυμπτωματική και μόνο που βρέθηκαν τυχαία. Μόνο σε ένα πολύ μικρό ποσοστό των περιπτώσεων είναι τα ευρήματα αυτά, που ευθύνονται για τα συμπτώματα.

Η Βρήκατε ακόμη μικρή όφελος στη θεραπεία επέκταση απόσπαση της προσοχής του χειροπράκτη σας έδωσε; Αυτό αναφέρεται συχνά ως η τεχνική Cox. Εγώ δεν ήθελα να πιστεύω ότι η θεραπεία αντιστροφή θα ήταν χρήσιμη για το είδος των προβλημάτων που έχετε.

Η είδα ότι θεωρήσαμε ότι μη χειρουργική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης δεν ήταν μια επιλογή για σας, επειδή δεν καλύπτονται από το ασφάλιση. Έτσι, … εδώ είναι, με όλα αυτά που έχετε μοιραστεί μαζί μου πιστεύω ότι, εν αναμονή μιας σωστής τα αποτελέσματα μιας σωστής και διεξοδική διαβούλευση, την ιστορία, μια πλήρης επισκόπηση όλων των αντενδείξεις και ένα πλήρες ορθοπεδικών, νευρολογικών και μυϊκή αξιολόγηση σας χρωστάμε στον εαυτό σας να εξετάσει σοβαρά το ενδεχόμενο μη χειρουργική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με την κατηγορία 4 με λέιζερ. Αν ελέγξετε γύρω σας πιθανότατα θα βρείτε μια κλινική η οποία μπορεί να σας προσφέρει χρηματοδότηση για να βοηθήσει με την αποπληρωμή. Έχω βιώσει από πρώτο χέρι τεράστια επιτυχία με τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που βλέπω ότι το μερίδιο σχεδόν πανομοιότυπη ιστορία, όπως έχετε.

Η Μακάρι να ήταν στην πόλη μου /τη χώρα ώστε να μπορώ τουλάχιστον θα μπορούσε να σας προσφέρουμε μια δίκη των λίγων συνεδρία δωρεάν για να γνωρίσετε την φροντίδα από πρώτο χέρι. Ίσως μπορείτε να βρείτε μια κλινική η οποία μπορεί να το πράξει.

Η εγώ πραγματικά προσεύχομαι ότι θα εξετάσει αυτό, και, ενδεχομένως, θα υποβληθούν σε αυτή τη φροντίδα με την καλύτερη γιατρό μπορείτε να βρείτε και θα προκύψουν ανώδυνη, ευτυχισμένη και ζωντανό και λειτουργική και πάλι. Μη διστάσετε να πάτε στην ιστοσελίδα μου για να μάθετε περισσότερα στο www.backclinics.ca

Η Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω πώς πρόοδο πράγματα. Μπορείτε σας παρακαλώ να λάβει μια στιγμή για να αξιολογήσετε την απάντησή μου και επίσης να εξετάσει στο διορισμό μου ως εμπειρογνώμονας του μήνα.

Η Παρακαλούμε να πάρει πίσω σε μένα και επιτρέψτε μου να ξέρω πώς θα το κάνετε.

Η Dr. Ron Nusbaum

Απλή αναζήτηση ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστώ για την απάντησή σας , Δρ Nusbaum, το εκτιμώ πολύ και συγνώμη που δεν απαντήσει νωρίτερα. Πρόσφατες δοκιμές έδειξαν επιδείνωση της στένωσης και εκφυλιστική ασθένεια δίσκων, έτσι μετά από πολλή σκέψη και έρευνα, έχω αποφασίσει να προχωρήσει με τη χειρουργική επέμβαση στις 4/5. Δυστυχώς, έχω δεν είχε καμία τύχη με μη επεμβατικές θεραπείες και έχουν χτυπήσει τον τοίχο με το πόσο σταθερό πόνο μπορώ να πάρω. Ας ελπίσουμε ότι, η χειρουργική επέμβαση θα είναι μια επιτυχία και θα πάρει επιτέλους κάποια ανακούφιση. Σας ευχαριστώ και πάλι, για το χρόνο και τις γνώσεις σας – έχει πολύ εκτίμησα.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί μου Χριστίνα,

Η καρδιά μου βγαίνει σε σας. Εύχομαι πραγματικά θα μπορούσε να έρθει σε εσάς και «αφαιρέσει τον πόνο σας». Είστε πραγματικά μια καταπληκτική γυναίκα, στωικός, ευαίσθητη, έξυπνη. Καταλαβαίνω απόλυτα την απόφασή σας. Θα ήθελα να σας ενθαρρύνω να πάρετε μια δεύτερη γνώμη, έτσι ώστε αν και πότε θα πρέπει να αποφασίσετε να πάτε μπροστά και να έχουν τη χειρουργική επέμβαση, τότε ποτέ δεν θα κοιτάξουμε πίσω και δεύτερης μαντέψουν την απόφασή σας. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι ο ογκολόγος σας είναι επί του σκάφους.

Η Ως συνήθως, παρακαλώ να με κρατήσει δημοσιεύτηκε, ο φίλος σας στον Καναδά,

Επίσης, μπορείτε σας παρακαλώ να αξιολογήσετε την απάντησή μου και να εξετάσει για να με ορίσει εμπειρογνώμονα του μήνα .

Η Dr. Ron Nusbaum

Η