Αφηρημένο

Σκοπός

Για να συγκρίνετε ισότροπα σκιαγραφικό ακολουθία 3D-GRE-T1WI εναντίον συμβατικά μη-ισότροπα ακολουθία όσον αφορά την ποιότητα της εικόνας, την αναμενόμενη σήματος προς θόρυβο αναλογία (eSNR), σε σχέση με την αντίθεση του όγκου και την απόδοση του τραχήλου της μήτρας στάσης του καρκίνου.

Μέθοδοι

Αυτή η αναδρομική μελέτη εγκρίθηκε από το διοικητικό συμβούλιο θεσμική αναθεώρηση, και εν επιγνώσει συναίνεση παραμερίστηκε. Εβδομήντα ένας ασθενείς (47 ± 9,4 έτη), με παθολογικά επιβεβαιωμένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας υποβλήθηκε σε αξονική αντίθεση με ενισχυμένη 1 χιλιοστό

3 ισότροπα αλληλουχία 3D-GRE-T1WI (στο παρόν αναφέρεται Ισοτροπία), και 3-mm πάχους μη ισοτροπική οβελιαία και στεφανιαία ακολουθίες. σκορ Εικόνα ποιότητα, eSNR και σχετική αντίθεση μεταξύ όγκου σε μυομήτριο, γλουτιαίο μυ, και το λίπος αντίστοιχα, συγκρίθηκαν μεταξύ 3 mm πάχους ανακατασκευασμένες εικόνες από Ισοτροπία και άμεσα σαρωθεί μη ισοτροπική εικόνες από ζεύγη t-test. Διαφορά στον όγκο σκαλωσιά που λαμβάνονται από Ισοτροπία και σε συνδυασμό με τρία αεροσκάφη, συμπεριλαμβανομένων ανακατασκευάστηκε αξονικές εικόνες, άμεσα σαρωθεί οβελιαία και στεφανιαία ακολουθία συγκρίθηκαν με δοκιμή McNemar.

Αποτελέσματα

Και οι δύο σειρές έδειξε παρόμοια ποιότητα εικόνας. Ανακατασκευασμένες εικόνες αποδειχθεί υψηλότερη eSNR, ίσο ή χαμηλότερο σε σχέση με την αντίθεση του όγκου σε σύγκριση με μη-ισότροπα εικόνες. Σε σύγκριση με την εκτέλεση διάγνωσης σε τρία αεροπλάνα, δύο αναθεωρητές έδειξε μεγαλύτερη ακρίβεια κατά τη διάγνωση κολπικής εισβολής στην Ισοτροπία (p = 0,039 και 0,003, αντίστοιχα).

Συμπέρασμα

Σε σύγκριση με τους μη-ισότροπα ακολουθία, 3.0T σειρά MR ισότροπα 3D-GRE-T1WI παρουσίασαν καλύτερη eSNR, παρέχοντας πιο αξιόπιστες κλινικές πληροφορίες για την προεγχειρητική σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Παράθεση:. Yu Χ, Lin M, Ye F, Ouyang Η, Chen Υ, Zhou C, et al. (2015) Σύγκριση της αντίθεσης Ενισχυμένη Ισότροπο 3D-GRE-T1WI Ακολουθία έναντι συμβατικά μη-Ισότροπο Ακολουθία στην προεγχειρητική σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. PLoS ONE 10 (3): e0122053. doi: 10.1371 /journal.pone.0122053

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Sudeep Gupta, ACTREC (Advanced Κέντρο Θεραπείας, Έρευνας και Εκπαίδευσης στον Καρκίνο) /Memorial Κέντρο Tata, ΙΝΔΙΑ

Ελήφθη: 29 Σεπ 2014? Αποδεκτές: 6 Φεβρουαρίου του 2015? Δημοσιεύθηκε: 23 Μαρτίου, 2015

Copyright: © 2015 Yu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έλαβαν καμία ειδική χρηματοδότηση για το έργο αυτό. Life Science, GE Healthcare παρέχεται υποστήριξη με τη μορφή ενός μισθού για συγγραφέα ZS, αλλά δεν είχε καμία πρόσθετη ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου. Ο ειδικός ρόλος του συγγραφέα αρθρώνεται στο τμήμα «συγγραφέας εισφορές»

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Zihua Su είναι η αρχή επιστήμονας για την GE Healthcare. Η ενασχόλησή του περιλαμβάνονται αναθεώρηση, την επεξεργασία και την προετοιμασία το χειρόγραφο για δημοσίευση. Ο ίδιος δεν έχει καμία πρόθεση να υποβάλλουν αίτηση για ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που βασίζονται στο παρόν έγγραφο, για να εφεύρουν ένα προϊόν ή παρέχει καμία οικονομική υποστήριξη. Δεν υπάρχουν διπλώματα ευρεσιτεχνίας, τα προϊόντα για την ανάπτυξη ή την εμπορία προϊόντων που να δηλώνουν. Αυτό δεν αλλάζει την τήρηση των συγγραφέων σε όλες τις PLoS ONE πολιτικές για την ανταλλαγή δεδομένων και υλικών, όπως περιγράφεται λεπτομερώς σε απευθείας σύνδεση στον οδηγό για τους συγγραφείς.

Εισαγωγή

καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τρίτος πιο συνηθισμένος γυναικολογικό μοχθηρία. Του τραχήλου της μήτρας θεραπεία του καρκίνου περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. στάδιο προεπεξεργασίας όγκος είναι ζωτικής σημασίας για την απόφαση για τη θεραπεία και την πρόγνωση.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) παρέχει εξαιρετική ανάλυση των μαλακών ιστών και είναι σε θέση να προσδιορίσουν την κανονική διζωνική ανατομία του τραχήλου της μήτρας, τοπική έκταση του τραχήλου της μήτρας όγκου και περιφερειακών μετάσταση στους λεμφαδένες . MRI έχει ευρέως θεωρείται ότι είναι η βέλτιστη μέθοδος απεικόνισης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας καθώς ένα σημαντικό συμπλήρωμα για να βοηθήσει την κλινική σχεδιάζει θεραπεία [1-3]. Με την ανάπτυξη της νέας τεχνικής MRI, MRI έχει ενισχύσει το ρόλο της στην απεικόνιση τραχηλικό όγκο. Μία από αυτές τις υποσχόμενες τεχνικές είναι τρισδιάστατη (3D) ισοτροπική αλληλουχία. Αυτή η τεχνική έχει εφαρμοστεί ευρέως για τον εγκέφαλο, τους σπονδύλους, τις αρθρώσεις, την κοιλιά, και τη λεκάνη, όπου 3D ισοτροπική αλληλουχία αποδειχθεί καλύτερη ποιότητα εικόνας σε σύγκριση με τα παραδοσιακά δύο διαστάσεων (2D) αλληλουχίες [4-10]. Επιπλέον, 3D ισότροπα σάρωση υψηλής ανάλυσης μπορεί να παρέχει εικόνες MPR σε οποιαδήποτε γωνία, η οποία παρέχει όχι μόνο πιο λεπτομερή ανατομική δομή, και καλύτερη απόδοση στην ανίχνευση βλάβης, διάγνωση και σταδιοποίηση, αλλά και απλουστευμένη διαδικασία σάρωσης.

T2 σταθμισμένη απεικόνισης (T2WI) και T1WI αυξημένης αντίθεσης είναι σημαντικές αλληλουχίες για σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, με διαγνωστική ευαισθησία περίπου 75% έως 92% [11-14] και 95% [15] αντίστοιχα. Επιπλέον, Akita et al. [15] έδειξε ότι αυξημένης αντίθεσης T1WI έδειξε μεγαλύτερη αντίθεση προς θόρυβο (CNR) από T2WI, η οποία επέτρεψε ευκολότερη ανίχνευση των μικρών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας καρκίνου. Ωστόσο, μια ολοκληρωμένη μελέτη για τη διαγνωστική αξία της 3D ισότροπα T1WI αυξημένης αντίθεσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να συγκριθεί η 3.0T MR αντίθεση με ενισχυμένη ισοτροπική 3D κλίση υπενθύμισε echo Τ1 σταθμισμένη απεικόνισης ακολουθία (3D-GRE-T1WI) έναντι μη ισότροπα ακολουθία όσον αφορά την ποιότητα της εικόνας, eSNR, σε σχέση με την αντίθεση των όγκων, και σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για να εκτιμήσει την αξία της ισότροπα ακολουθία αντίθεση με ενισχυμένη 3D στην προεγχειρητική σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Υλικά και Μέθοδοι

ασθενείς

η αναδρομική αυτή μελέτη ήταν που εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας στο Ινστιτούτο Καρκίνου & amp? Νοσοκομείο, το Πεκίνο Ένωση Medical College, και Κινεζική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών με παραίτηση από ενημερωμένη συγκατάθεση. Από ένα ζευγάρι των εικόνων των ασθενών παρουσιάστηκαν στο παρόν έγγραφο, οι ασθενείς αυτοί έχουν δώσει γραπτή συγκατάθεση για δημοσίευση. Όλες οι πληροφορίες των ασθενών ήταν ανώνυμες και de-εντοπίστηκαν πριν από την ανάλυση. Από Απρίλιος 2009-Σεπτέμβριος 2010, υπήρχαν συνολικά 234 ασθενείς με νέα διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξετάζεται από μαγνητική τομογραφία στο νοσοκομείο μας. Ογδόντα-εννέα περιπτώσεις υποβλήθηκαν σε υστερεκτομή ή χειρουργική βιοψία, όπου μπορούν να ληφθούν παθολογικά αποτελέσματα του σταδίου. Δέκα περιπτώσεις διεξάγεται μόνο λεμφαδένων λόγω των τοπικών προχωρημένο στάδιο της νόσου. Ενενήντα τέσσερις περιπτώσεις υποβλήθηκαν σε ταυτόχρονη ακτινοχημειοθεραπεία. Έξι υποθέσεις υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία. . Τριάντα πέντε περιπτώσεις έχουν πραγματοποιηθεί με άγνωστη θεραπεία σε άλλα νοσοκομεία

Από τα ογδόντα εννέα περιπτώσεις, οι οποίες εκτελούνται χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο μας, δεκαοκτώ ασθενείς αποκλείστηκαν: έξι ασθενείς είχαν μη ενισχυμένη MR σάρωση, ένα υποβλήθηκαν σε σάρωση 1.5T συσκευή MR, έξι διεξήχθησαν προεγχειρητική ακτινοχημειοθεραπεία και πέντε δεν έχουν υποστεί 3D ισοτροπική ακολουθία. Οι υπόλοιποι 71 ασθενείς εντάχθηκαν σε αυτή τη μελέτη (εύρος ηλικίας, 28-71 ετών? Μέση ηλικία: 47 ± 9,4 χρόνια), με καρκίνο του τραχήλου όγκου (εύρος διαμέτρου, 0.9-5.9cm? Μέση διάμετρος, 2,97 ± 1,23 εκατοστά) σε προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία .

Χειρουργεία έγιναν σε αυτούς τους 71 ασθενείς τρεις έως επτά ημέρες μετά MR σαρώσεις. Εβδομήντα ασθενείς υποβλήθηκαν σε εκτεταμένη υστερεκτομή και της πυέλου ανατομή των λεμφαδένων και ένας ασθενής είχε λέμφος μόνο κόμβο ανατομή λόγω θετικής βιοψίας διαπίστωση των όγκων μεταξύ μήτρας και της ουροδόχου κύστης.

Μετεγχειρητική παθολογικά ευρήματα περιλαμβάνονται ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα σε 61 περιπτώσεις (86% ), αδενοκαρκίνωμα σε 8 περιπτώσεις (11%), αδενοχοληδωτό καρκίνωμα σε 2 περιπτώσεις (3%). Σύμφωνα με τις 2009 ΦΥΓΩ Κριτήρια σταδιοποίηση [16], οι μετεγχειρητικές παθολογικά στάδια που περιλαμβάνονται 47 περιπτώσεις του σταδίου Ι Β1, 11 περιπτώσεις του σταδίου Ι Β2, 10 περιπτώσεις του σταδίου ΙΙ Α (με τη συμμετοχή άνω των δύο τρίτων του κόλπου, χωρίς να parametrial εισβολή), και τρεις περιπτώσεις του σταδίου ΙΙ Β με parametrial εισβολή. Και οι τρεις περιπτώσεις του σταδίου ΙΙ Β δεν είχαν κολπική εισβολή.

πρωτόκολλο MR

Όλες οι σαρώσεις MR διεξήχθησαν σε ένα σαρωτή 3.0T μαγνητική τομογραφία (Signa ενθουσιάσει HD, GE, ΗΠΑ) με ένα 8- κανάλι σταδιακή πηνίο σειρά. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν ενδομυϊκή ένεση 20 mg /ml σκοπολαμίνη βουτυλβρωμίδιο στα 10 λεπτά πριν από τη σάρωση MR για την πρόληψη της γαστρεντερικής κινητικότητας. Επιπλέον, ένα OB ταμπόν για να πραγματοποιηθούν κόλπο διεσταλμένες.

Μια σειρά από μη ενισχυμένη ακολουθία MRI εκτελέστηκαν πρώτη, η οποία περιλαμβάνει την αξονική γρήγορη ανάκαμψη γρήγορο γύρισμα echo (FRFSE) ακολουθία T1WI, αξονική και οβελιαία FRFSE T2WI, αξονική προ-κορεσμένα λιπαρά καταστολή ακολουθία FRFSE T2WI και διάχυση-weighted imaging ακολουθίας (DWI). Δυναμική αντίθεση με ενισχυμένη MRI (DCE-MRI) Εν συνεχεία πραγματοποιήθηκε για 240 s με 3D-GRE-T1WI [εξαγορά του ήπατος με όγκο επιτάχυνσης-επεκταθεί όγκου (ΛΑΒΑ-XV)] μετά την ένεση του γαδολίνιο-DTPA (Gd-DTPA) με τη δόση 0,2 ml /kg και με ταχύτητα 2 ml /s. Στο τέλος, οβελιαία, αξονικές και στεφανιαίες σειρά εκτελέστηκαν (Πίνακας 1). Μπορεί να φανεί ότι η αξονική σειρά ήταν ισοτροπικό με 1 mm

3 ανάλυση και άλλες δύο είναι μη-ισότροπα με 3-mm πάχους. συγκρίσεις μας έγιναν μεταξύ αυτών τρεις σειρές.

Η

Η ανάλυση των δεδομένων

Όλα τα δεδομένα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τη χρήση Advantage Workstation (ADW 4.4 έκδοση, GE). Οι αξονικές ισοτροπική αλληλουχίες πρώτα ανακατασκευάστηκε σε 3-mm πάχους τόσο οβελιαίο και στεφανιαίο επίπεδο? Ως εκ τούτου, οι συγκρίσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί σε αντίστοιχες απόψεις.

Η ποιότητα της εικόνας

Δύο ακτινολόγους (ΗΟ και ML), με εμπειρία σε μαγνητική τομογραφία του όγκου του σώματος για 20 χρόνια (HO) και 11 ετών (ML) , αξιολόγησε την ποιότητα της εικόνας. Κριτήρια αξιολόγησης βασίζεται στην ομοιομορφία της εικόνας και παρουσίας αντικειμένων με πέντε βαθμολογίες κλίμακας [1 = απαράδεκτο (διάγνωση δεν μπορεί να γίνει), 2 = κακή (αντικείμενα είναι εμφανής και η εικόνα είναι θολή), 3 = μέτρια (υπάρχουν αντικείμενα, αλλά η κλινική παρατήρηση δεν επηρεάζεται), 4 = καλή (μερικά αντικείμενα), και 5 = άριστα (δεν υπάρχουν αντικείμενα)].

eSNR και η σχετική αντίθεση όγκου

Ένα τρίτο ακτινολόγο (FY) με 8 χρόνια εμπειρίας σε μαγνητική τομογραφία του όγκου του σώματος, που τυφλώθηκε από τις πληροφορίες ακολουθίας, μετρούμενο και υπολογιζόμενο την eSNR και τη σχετική αντίθεση όγκου. Λόγω της ανομοιομορφίας της κατανομής θορύβου στο FOV μετά τη χρήση της παράλληλης ακολουθίας εξαγορά, η συνιστώσα θορύβου SNR δεν μπορεί να μετρηθεί άμεσα από τον αέρα [17]. Κατά συνέπεια, υπολογίσαμε την eSNR χρησιμοποιώντας τον τύπο, μυομήτριο SI /τυπική απόκλιση, τα οποία λαμβάνονται από μυομήτριο ROI και SI ξεχωρίζει για την ένταση του σήματος.

Σύγκριση μεταξύ των όγκων και των γύρω σήματα ιστός αντανακλάται από την αντίθεση σε σχέση όγκου [ ,,,0],9] με τον τύπο: | (ΑΒ) | /(Α + Β), όπου Α και Β ήταν οι απόλυτες τιμές έντασης του όγκου και τους περιβάλλοντες ιστούς

Tumor ROI τοποθετήθηκε στο σύνολο του όγκου για την. φέτα, όπου μεγαλύτερη έκταση από τα δώρα του όγκου. Μυομήτριο ROI τοποθετήθηκε στην κανονική μυομήτριο δίπλα στον όγκο με τους τομείς των 0,13 – 1,83 cm

2 (0,59 ± 0,51 εκατοστά

2), και αποφεύχθηκαν οι δύο ινομυώματα και αδενομύωση. Γλουτιαίο ROI τοποθετήθηκε σχετικά με το μείζων γλουτιαίο μυ, αποφεύγοντας το λίπος, με περιοχές 0,18 έως 1,91 cm

2 (0,64 ± 0,29 εκατοστά

2). Λίπος ROI τοποθετήθηκε στο λιπώδη ιστό στον πρόσθιο (σε οβελιαίο επίπεδο) ή πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα (σε στεφανιαίο επίπεδο) με περιοχές 0,19 έως 1,33 cm

2 (0,49 ± 0,20 εκατοστά

2).

Τοπική στάσης

Δύο ακτινολόγους (ΗΟ και ML) κλήθηκαν να εκτελέσουν ΦΥΓΩ στάσης. Ισότροπο ακολουθία [εφεξής Ισοτροπία, με MPR, κυρτό επίπεδη ανάπλασης (CPR)] ήταν αρχικά χρησιμοποιήθηκε για την σταδιοποίηση. Δύο μήνες αργότερα, οι ίδιες δύο ακτινολόγους εκτελείται σταδιοποίηση με άλλη αλληλουχία (εφεξής Three-αεροπλάνα), οι οποίες είναι 3-mm πάχους αξονικές εικόνες που ανακατασκευάζονται από ισότροπο αλληλουχία, τα συμβατικά 3-mm πάχους άμεσα σαρωθεί μη ισοτροπική οβελιαίο και στεφανιαίο αλληλουχίες. Είχαν τύφλωσε σε όλες τις πληροφορίες του ασθενούς. Μη ενισχυμένες σειρές συμπεριλαμβανομένων T1WI, T2WI και DWI χρησιμοποιήθηκαν επίσης κατά τη διάρκεια κάθε εκτίμηση ως συμπληρωματικές πληροφορίες. Κολπική εισβολή ορίζεται ως όγκος επέκταση και διέκοψε το τοίχωμα του κόλπου. Parametrial εισβολή το συμπέρασμα εάν τραχήλου της μήτρας δαχτυλίδι στρωματικά είναι διασπαστική και όγκου προεξέχει σε parametrium.

Η στατιστική ανάλυση

Όλα τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPSS13.0. δοκιμασία Kolmogorov-Smirnov διεξήχθη για να εξετάσει την κανονικότητα της βαθμολογίας ποιότητας της εικόνας, την eSNR, και η σχετική αντίθεση όγκου. Από τα αποτελέσματα, φάνηκε ότι οι βαθμολογίες ποιότητα της εικόνας δεν είναι κανονικά κατανεμημένα, αλλά και άλλα στοιχεία που τηρούνται κανονική κατανομή. Χρησιμοποιήσαμε μη-παραμετρική Wilcoxon τεστ ζεύγους για την ποιότητα της εικόνας σκορ, σε συνδυασμό δείγματος

t-test

για eSNR και τη σχετική αντίθεση όγκων για να συγκρίνουν τη μη ισότροπα ακολουθία εναντίον ισοτροπική ακολουθία. δοκιμή McNemar χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση της ακρίβειας του Ισοτροπία εναντίον τριών αεροπλάνα κατά την εκτέλεση αξιολόγησης των κολπικών και parametrial εισβολή. Τα αποτελέσματα θεωρούνται σημαντικές, όταν το

σ

αξία ήταν & lt? 0.05.

Αποτελέσματα

Η ποιότητα της εικόνας βαθμολογίας

Οι βαθμολογίες ποιότητα εικόνας τόσο για οβελιαία και στεφανιαία αντίθεση με ενισχυμένη άμεσα αποκτήσει εικόνες εναντίον ανακατασκευασμένες εικόνες στο ίδιο επίπεδο δεν ήταν στατιστικά διαφορετικά (Πίνακας 2).

η

eSNR

η ενισχυμένη με ανακατασκευασμένες εικόνες είχαν μεγαλύτερη eSNR σε σύγκριση με τα αντίθεση με ενισχυμένη άμεσα απέκτησε εικόνες τόσο στο οβελιαίο και στεφανιαίο επίπεδο (Πίνακας 3, Εικ. 1 και 2).

η

Οι εκτιμώμενες SNRs του μυομητρίου σε ανακατασκευασμένες εικόνες είναι υψηλότερα από εκείνα στα άμεσα αποκτήσει εικόνες τόσο οβελιαίο και στεφανιαίο επίπεδο (

σ

= 0,001 και 0,002, αντίστοιχα)

η

η ενισχυμένη με αξονική ισοτροπική αλληλουχία (Α) δείχνει μία χαμηλή αλλοίωση σήματος γύρω από το τραχηλικό κανάλι (βέλος).? το σήμα είναι χαμηλότερη από εκείνη του περιβάλλοντος του τραχήλου της μήτρας στρώμα και το μέγιστο βάθος είναι περίπου 4,4 mm. Άμεσα απέκτησε αυξημένης αντίθεσης οβελιαίο εικόνες (Β) δείχνουν μια ύποπτη βλάβη χαμηλό σήμα στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας κοντά στους εξωτερικούς os της μήτρας (καμπύλο τόξο). Ένα ταμπόν ΟΒ είχε τοποθετηθεί στο εσωτερικό του κόλπου (αστέρι). Λοξή οβελιαία εικόνες ανακατασκευάστηκε από τον Ισοτροπία (C) αποκαλύπτουν τα όρια του τραχήλου της μήτρας βλάβης (κεφαλή βέλους) με μεγαλύτερη σαφήνεια, βελτίωση διαγνωστική εμπιστοσύνη.

Η

Σχετική αντίθεση όγκου

Η σχετική αντίθεση όγκου μεταξύ όγκου μυομήτριο δεν ήταν στατιστικά διαφορετική για την απευθείας απέκτησε έναντι ανακατασκευαστεί είτε οβελιαίο ή στεφανιαίες εικόνες (Πίνακας 4).

Η

Η σχετική αντίθεση όγκου μεταξύ του όγκου στο γλουτιαίο μυ και του όγκου σε λίπος ήταν όλοι κάτω στο οβελιαίο και στεφανιαίο επίπεδο ανακατασκευάστηκε εικόνες σε σύγκριση εκείνες των συμβατικών άμεσα αποκτήσει μη ισότροπα εικόνες (Πίνακας 5 και 6, Εικ. 3).

Η

Η σχετική αντίθεση όγκου μεταξύ του όγκου στο γλουτιαίο μυ και μεταξύ των όγκων σε λίπος στο άμεσα απέκτησε ήταν υψηλότερες από αυτές των ανακατασκευασμένες εικόνες (

σ

= 0,001 και 0,031, οβελιαία? τόσο

σ

& lt? 0.001, στεφανιαίο). Ενώ η σχετική αντίθεση όγκου μεταξύ του όγκου στο μυομήτριο δεν ήταν στατιστικά διαφορετική για απευθείας απέκτησε και ανακατασκευάστηκε είτε σε οβελιαίο ή στεφανιαίες εικόνες (

σ

= 0,642 και 0,171, αντίστοιχα).

Η

Τοπικά σταδιοποίηση

Και οι δύο σχολιαστές έδειξε μεγαλύτερη ακρίβεια κατά την εκτέλεση διάγνωση της κολπικής εισβολής χρησιμοποιώντας την Ισοτροπία (

σ

= 0,039, reader1?

σ

= 0,003, Reader2) (Πίνακας 7 , το Σχ. 4 και 5). Στατιστική διαφορά βρέθηκε κατά την εκτέλεση διάγνωση parametrial εισβολή χρησιμοποιώντας Ισότροπο εναντίον τριών επιπέδων (Εικ. 6).

Η

Άμεσα απέκτησε αντίθεση με ενισχυμένη οβελιαίο εικόνα (Α) δείχνει έναν όγκο στην οπίσθια του τραχήλου της μήτρας χείλος εισβάλλοντας στην κολπική θόλο (βέλος), με σχετική χαμηλότερο σήμα σε σύγκριση με το γύρω του τραχήλου της μήτρας στρώμα. Άμεσα απέκτησε αυξημένης αντίθεσης στεφανιαία εικόνα (Β) αποτυγχάνει να δείξει το σύνολο της μήτρας και τη σχέση μεταξύ της βλάβης και του κόλπου οφείλεται σε πρόσθια απόκλιση της μήτρας. CPR από ισοτροπικά αλληλουχία (C) αναδομεί τις μήτρας και του κόλπου βλάβες στο ίδιο κομμάτι, έτσι ώστε η σχέση μεταξύ της βλάβης και του κόλπου είναι πιο καθαρά εμφανίζεται (βέλος).

Η

Άμεσα απέκτησε οβελιαία αυξημένης αντίθεσης εικόνα (Α) δείχνει έναν όγκο στον πρόσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας με σχετική χαμηλότερο σήμα σε σύγκριση με το γύρω του τραχήλου της μήτρας στρώμα. Λοξή οβελιαία εικόνα (Β) και στεφανιαία CPR εικόνα (C), το οποίο και οι δύο ανακατασκευάστηκε από τον Ισοτροπία, δείχνουν σαφέστερα ότι η βλάβη έχει εξαπλωθεί σε αυλού του τραχήλου και του κόλπου θόλο (βέλος).

Η

Παθολογία διεγχειρητικής βιοψία βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα μεταξύ του πρόσθιου τοιχώματος του τραχήλου και της ουροδόχου κύστης. Άμεσα απέκτησε αυξημένης αντίθεσης οβελιαίο εικόνα (Α) δείχνει ένα μεγάλο τραχήλου βλάβη καρκίνο με σχετική χαμηλότερο σήμα σε σύγκριση με το γύρω του τραχήλου της μήτρας στρώμα. Η πρόσθια αυχενική στρώμα είναι ύποπτη διακόπτεται (βέλος). Οβελιαίο εικόνα ανακατασκευάστηκε από ισότροπα ακολουθία (Β) και αξονική ισοτροπική εικόνα (C) δείχνουν σαφώς ότι η πρόσθια αυχενική στρώμα διακόπτεται από όγκου (βέλος). Ένα ταμπόν ΟΒ είχε τοποθετηθεί στο εσωτερικό του κόλπου (αστέρι).

Η

Όταν χρησιμοποιείτε τις ίδιες ακολουθίες, οι δύο σχολιαστές έδειξαν σταθερή απόδοση κατά την εκτίμηση του κόλπου και parametrial εισβολή (

k

value = 0.544- 0.735?. πίνακα 8)

Η

Συζήτηση

τα τελευταία χρόνια, τόσο μη ενισχυμένη και με σκιαγραφικό MR 3D σαρώσεις έχουν γίνει όλο και πιο δημοφιλής στην κλινική πρακτική. Σε σύγκριση με 2D σάρωση, 3D σάρωση είναι ταχύτερη σε ταχύτητα, λεπτότερο σε πάχος τομής χωρίς διάστημα φέτα, υψηλότερη χωρική ανάλυση και βελτιωμένες SNR, η οποία είναι ανώτερη (ή τουλάχιστον ίσο με) 2D σάρωση στη διάκριση μεταξύ βλαβών και κανονικές δομές σε κάποια ανατομική θέσεις [9,18-21]. Αν και ο χρόνος σάρωσης είναι σχετικά περισσότερο κατά τη λήψη 3D ισότροπα σάρωση υψηλής ανάλυσης, ανακατασκευασμένες εικόνες που έχει δείξει πολύ υψηλής ποιότητας και απέδειξαν τις δυνατότητες για να αντικαταστήσει πολλαπλά επίπεδα των 2D σάρωση για τη διάγνωση [22].

Προς το παρόν, οι μελέτες για την 3D MRI της γυναικείας πυέλου βλάβες επικεντρώθηκε στην T2WI [18,23,24]. Οι μελέτες [23] σχετικά με το 1-mm-παχύ ισοτροπική σειρά 3D T2WI έδειξε καλύτερη ή παρόμοια ποιότητα εικόνας και η αξία εφαρμογής για την ανίχνευση παθολογικών ανωμαλιών, αν κρίνουμε του τραχήλου της μήτρας σταδιοποίηση του καρκίνου, και σε συνδυασμό ακολουθίες 3D T2WI και DWI είχαν ανώτερη ή ίση αξία για τον ενδομητρίου σταδιοποίηση καρκίνωμα σε σύγκριση με συνδυαστούν 2D T2WI και DCE-MRI [24]. Αν και T2WI μπορεί να προσφέρει άριστες μη ενισχυμένες εικόνες MR της μήτρας, η βελτιωμένη σάρωση βελτιώνει την αντίθεση μεταξύ του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και φυσιολογικούς ιστούς της μήτρας, και είναι ιδιαίτερα σημαντική για απαιτητικούς αλλοιώσεις με διάμετρο κάτω των 2 cm και μετά τη θεραπεία παρακολούθησης [14]. Επί του παρόντος, η σάρωση αυξημένης αντίθεσης του καρκίνου του τραχήλου συνήθως γίνεται σε δύο ή περισσότερες κατευθύνσεις με 2D ή μη ισότροπα 3D αλληλουχία, η οποία είναι με την προσδοκία ότι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ βλαβών και περιβάλλουσες δομές μπορεί να αποκαλυφθεί [15,25 ].

Σε αυτή τη μελέτη, συγκρίνουμε την ποιότητα της εικόνας από τις τρεις τελευταίες σειρές μετά οβελιαίο ακολουθία DCE. Δεδομένου ότι αυτά αργότερα τρεις σειρές σαρώνονται σε σταθερή χρονική περίοδο κατάσταση και ο χρόνος σάρωσης είναι σχετικά πιο γρήγορα από ό, τι την περίοδο της σταθερής κατάστασης, υποθέτουμε ότι η διαφορά ενίσχυση για αυτές τις τρεις αλληλουχίες μπορούν να παραλειφθούν.

Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η ισοτροπία παρέχονται ποιότητα ίση εικόνα και υψηλότερη eSNR, σε σύγκριση με το μη-ισοτροπική αλληλουχία. Η σχετική αντίθεση όγκος του όγκου σε μυομητρίου, ήταν παρόμοια στις ανακατασκευασμένες εικόνες έναντι του μη-ισοτροπική αλληλουχία. Ωστόσο, τόσο σε σχέση με την αντίθεση όγκων του όγκου σε λίπος και όγκου προς γλουτιαίο μυ ήταν χαμηλότερες σε οβελιαία και στεφανιαία ανακατασκευασμένες εικόνες συγκρίνονται με εκείνες των συμβατικών μη-ισότροπα εικόνες, υποδηλώνοντας ότι σε σύγκριση με τις ανακατασκευασμένες εικόνες, τα συμβατικά μη-ισότροπα εικόνες πιθανώς είχε μεγαλύτερη ακρίβεια κατά την αξιολόγηση parametrial χώρο του λίπους και της πυέλου εισβολή τοίχο. Παρ ‘όλα αυτά, η μελέτη αυτή έδειξε ότι η διάγνωση των δύο αναθεωρητές »της parametrial εισβολής, με βάση την Ισοτροπία, ήταν παρόμοια με τη διάγνωση τους με βάση τα τρία αεροπλάνα συνδυασμό 3-mm-παχύ αξονικό ανακατασκευάστηκε εικόνα και συμβατικών μη ισότροπα στεφανιαίες και οβελιαίο εικόνες. Πιθανή εξήγηση μπορεί να έγκειται στο γεγονός ότι ισοτροπίας, με βάση 1-mm πάχους αποκτήσεις αξονική δεδομένων έχει υψηλότερη ανάλυση από τις άλλες ακολουθίες στην αξονική κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο σε θέση να αποδείξει μικρότερες βλάβες και λεπτά εισβολή, είχε ως αποτέλεσμα το πλεονέκτημα της προσδιορισμού parametrial εισβολής. Επιπλέον, η διάγνωση τους κολπικής εισβολής των όγκων, με βάση την Ισοτροπία, ήταν υπεροχή στη διάγνωση τους με βάση τα τρία αεροπλάνα με ενιαία κατεύθυνση, αντίστοιχα. Ο λόγος ήταν ότι η κολπική εισβολή από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε αυτή τη μελέτη ήταν κυρίως εισβολή του κολπικού θόλου το οποίο είναι ένα προεξέχον καμπύλο δομή, και οι εικόνες ισοτροπίας με MPR και CPR μπορούσε να παρατηρήσει τη σχέση μεταξύ του όγκου και του κολπικού ψαλίδος σε οποιαδήποτε κατεύθυνση, η οποία Διευκρινίζεται περαιτέρω εάν οι κολπικές αλλοιώσεις οφείλονταν σε άμεση όγκου επέκταση ή δευτερεύουσα σε όγκο που προεξέχουν και συμπίεσης, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή χωρική ανάλυση της Ισοτροπία.

Επιπλέον, λόγω των υψηλότερων αντίθεση μεταξύ όγκου και των γύρω δομών στις απευθείας απέκτησε εικόνες , είναι σημαντικό να επιλέξετε την κατάλληλη κατεύθυνση σάρωσης για ισότροπα σειρά 3D, προκειμένου να επιτύχει την υψηλότερη σχετική αντίθεση όγκου σε αυτή την κατεύθυνση. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ραδιοθεραπεία και χημειοθεραπεία συχνά χρησιμοποιούνται αντί της χειρουργικής επέμβασης, εάν η έκταση του όγκου είναι πέρα ​​από την parametrial ιστό ή το ένα τρίτο χαμηλότερη από τον κόλπο. Η φυσική εξέταση και ενδοσκόπησης μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την εισβολή του όγκου στο κάτω ένα τρίτο του κόλπου, αλλά δεν μπορεί να εκτιμήσει την έκταση της πυέλου εισβολής. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία για να εκτιμηθεί κατά πόσον εισβολή όγκου είναι πέρα ​​από το parametrial ιστού θα αλλάξει πιθανόν την κλινική διαδικασία λήψης αποφάσεων. Εμείς επιλέξαμε το αξονικό επίπεδο για την εκτέλεση 3D ισότροπα ακολουθία, λόγω ότι μπορεί να δείξει την ακεραιότητα του τραχήλου της μήτρας δακτυλίου στρωματικά, parametrial, της ουροδόχου κύστης και του ορθού εισβολή σαφή και πιο κατανοητό από στεφανιαίο ή οβελιαίο αεροπλάνα. Επιπλέον, ακτινολόγοι είναι συνηθισμένοι σε αξονικές εικόνες, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να είναι πιο ευνοϊκό για τη διάγνωση και σταδιοποίηση του όγκου. Τέλος, αξονική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει τις περιφερειακές λεμφαδένες στις τρήματος αποφράκτη ή γύρω από τα σκάφη λαγόνια εύκολα.

Η μελέτη μας είχε αρκετούς περιορισμούς. Πρώτον, η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και η έκταση της εισβολής του όγκου σε ασθενείς μας επιβεβαιώθηκαν με χειρουργική παθολογία, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των ασθενών μας ήταν σε πρώιμο στάδιο με σχετική μικρό όγκο σε μέγεθος. Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι Ισοτροπία ακολουθία έχει υψηλότερη χωρική ανάλυση και μπορεί να διακρίνει μεταξύ μιας βλάβης και των γύρω ιστών σε οποιαδήποτε κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, τα πλεονεκτήματά της σε σχέση με την σταδιοποίηση του όγκου θα πρέπει επίσης να είναι καλά μελετηθεί σε ασθενείς με πιο προηγμένες καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Δεύτερον, για να διασφαλιστεί η υψηλή χωρική ανάλυση και SNR, ο χρόνος σάρωσης της ισοτροπίας είναι μεγαλύτερο και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για DCE-MRI. Μόνο φλεβική φάση ή εικόνες αντίθεσης-ενισχυμένη καθυστερημένη φάση μπορεί να αποκτηθεί. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η DCE-MRI είναι πιο χρήσιμο για την αξιολόγηση της κύστης και του ορθού εισβολή του καρκίνου του τραχήλου [26-28]. Η μελέτη μας δεν διεξάγει περαιτέρω συγκρίσεις, αλλά πιστεύουμε ότι η εκτέλεση 3D αντίθεση με ενισχυμένη ισοτροπική ακολουθία στην καθυστερημένη φάση μετά DCE-MRI ή συνδυάζοντας τις δύο αυτές ακολουθίες παραπάνω μπορεί να είναι πιο χρήσιμη για τη βελτίωση της ακρίβειας της στάσης του όγκου. Τέλος, η μελέτη μας δεν συνέκρινε ισοτροπίας με το συμβατικό μη ισοτροπική αλληλουχία στην αξονική κατεύθυνση. Επειδή ισοτροπίας, η ίδια, αποκτά τα σήματα κατά την αξονική διεύθυνση, δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι έχει υψηλότερη ανάλυση και βελτιωμένη ικανότητα να εμφανίζει μικρές βλάβες λόγω λεπτότερο φέτα του. Ως εκ τούτου, η μελέτη αυτή παραλείπεται η αξονική 3-mm-παχύ άμεση απέκτησε ακολουθία και το αντικατέστησε με τις αξονικές 3-mm-παχύ ανακατασκευασμένες εικόνες κατά τη σύγκριση της αξιολόγησης των parametrial και κολπική εισβολή.

Εν ολίγοις, σε σύγκριση με τα συμβατικά μη-ισότροπα ακολουθίες, αν και οι ανακατασκευασμένες εικόνες μπορεί να μειώσει κάποια σχετική αντίθεση όγκου, το 3.0T MR αντίθεση με ενισχυμένη ισοτροπική 3D-GRE-T1WI είχε δείξει καλύτερα την αναμενόμενη SNR, ανώτερη, ή την ποιότητα ίση εικόνας και καλύτερη ικανότητα σταδιοποίηση του όγκου. Όλα αυτά τα ευρήματα έχουν κάνει 3D ισοτροπική ακολουθία σημαντικό ρόλο στην προεγχειρητική MR σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και αξίζει να εξερευνήσετε.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς θα ήθελαν να ευχαριστήσω Nan Sun (GE Healthcare, MR τροπικότητα) για την άριστη MR τεχνική υποστήριξη.