Ερώτηση

Η είχα μια ευρεία τοπική εκτομή [WLE] δεξί στήθος εσωτερικό ανώτερο τεταρτημόριο Μάιο 2010 και βιοψία λεμφαδένα φρουρού. 6 χιλιοστά όγκου. Έχω μεγάλη περιθώρια – 12 χιλιοστά-16 χιλιοστών. Είπα χειρουργό για να προχωρήσει σε αυτό unconservativelyand έκανε. Είμαι T1a, N0, MO. Έχω σπάνια μορφή καρκίνου που ονομάζεται σωληνοειδή και cribiform [μικρότερος του 2%]. ποσοστό θνησιμότητας τους είναι τόσο χαμηλή της σχεδόν το ίδιο με το φυσιολογικό πληθυσμό. Κί67 είναι επίσης λιγότερο από 1%, έτσι ώστε βραδεία της, καθώς είναι δυνατόν να μετρηθεί σε thescale. Ογκολόγος καθηγητής μου λέει έχω ένα ασήμαντο καρκίνο – περίεργο να ακούω αυτές τις δύο λέξεις ενωμένα! Δεν επικουρική θεραπεία, καθώς μπορεί να ωφελήσει μόνο με το 30% του 1%, δηλαδή., 0,33%, αλλά θνησιμότητας και νοσηρότητας πολλές φορές μεγαλύτερο από αυτό. Ακτινοθεραπευτής παραδέχθηκε τελικά μετά από στερεά σχολαστικά από μένα ότι RT μπορεί να μου δώσει μόνο 3% πλεονέκτημα έναντι υποτροπής. Δεν RT είναι 95% – με RT 98% του. Περιέργως [για μένα έτσι κι αλλιώς] εξακολουθεί να συνιστάται στη διαπασών RT 6 εβδομάδων με ώθηση. Επίσης, [για μένα] υποβάθμισε ή παρέλειψε να αναφέρει τους κινδύνους του RT σε τέτοιο βαθμό που ένιωσα έκανε αυτό σκόπιμα, προκειμένου να διασφαλιστεί έχω προσχωρήσει σε αυτό που συνιστάται. Έχω διαβάσει παθιασμένη λόγων σας σε άλλες γυναίκες να έχουν RT, έτσι καταλαβαίνω τη θέση σας, αλλά υποθέτω ότι σας ζητώ αυτό – Ερώτηση 1 πού να τραβήξουμε τη γραμμή σε RT; Θα το συνιστούσα σε 3%; 2%; 1%; Ή μόνο δεν συνιστούμε αν ήταν ένα αρνητικό%; Θέλω να ξέρω αν ποτέ να φανταστούμε μια κατάσταση όπου το όφελος είναι τόσο μικρό χρονικό διάστημα στην ερώτηση αξίζει RT του. FYI Για μένα, υποβάλλοντας τον εαυτό μου σε όλη την μαστού RT με ώθηση για όφελος ευτελές 3% δεν αξίζει τον κόπο, ειδικά όταν ξέρω ότι αν υπάρχει υποτροπή στον ίδιο μαστό – μια έννοια που μπορεί να είναι πιο άσχημα ιστοπαθολογία από εκείνο που έχουν τώρα – τότε δεύτερη RT δεν είναι διαθέσιμο και ευθεία του σε μαστεκτομή. Ανησυχώ για σπατάλη έναν πυροβολισμό μου σε θερμοκρασία δωματίου σε ένα ασήμαντο, νωχελικός καρκίνου, όπου ο ογκολόγος μου λέει ο μεγαλύτερος κίνδυνος που ενέχουν για μένα είναι πάνω από τη θεραπεία. Έχω, επίσης, άλλες καταστάσεις που περιλαμβάνουν το δέρμα μου, συμπεριλαμβανομένης της οξείας δερματίτιδας – μπορεί να χρειαστούν χρόνια για τις πληγές του δέρματος να θεραπεύσει και αυτό είναι χρόνια δυστυχίας. Το δέρμα μου είναι πολύ ευαίσθητο – τελευταία μαστογραφία για την ανάκληση ο χειριστής βίαια ουσιαστικά το στήθος μου από μου κάτω diagphram τοίχο, διαχωρίζοντας το δέρμα ανοιχτό. Καταλαβαίνω 80-100% των τοπικών υποτροπών της BC [ανάλογα με το ποια μελέτη που αναφέρετε] είναι στο ίδιο τεταρτημόριο με τον αρχικό όγκο, αλλά η ομάδα ακτινοβολία δεν είχε καν να μου προσφέρει μερική ακτινοβόληση του μαστού στην πληγείσα τεταρτημόριο, το οποίο θα παρέχει σχεδόν το σύνολο των παροχών του 3% του RT [2,8 /3%]. Ένιωσα σαν να ήθελε να ακτινοβολούν τα 3/4 του μαστού μου για 0,2% όφελος!

Επίσης, αργότερα έμαθα το RO έρευνες στην περιοχή της RT «ώθηση», μελέτη του εξακολουθεί να recruting ασθενείς ακόμη και στο νοσοκομείο που τον είδα, [ο ίδιος φαίνεται να εφαρμόζει ώθηση σε όλες τις γυναίκες στο Κέντρο Καρκίνου και όταν συναντηθούμε μαζί τους σε τοπικό επίπεδο βλέπω πολλή κακή εγκαύματα], αλλά όταν διάβασα για ενίσχυση RT όλα τα σχετικά με τη χρήση του για την τριτοβάθμια γυναίκες κίνδυνο, που είμαι τόσο πολύ από όσο μπορείτε ενδεχομένως να πάρετε.

Η αλληλεπίδραση με τον ΑΟ άφησε δύσπιστοι γι ‘αυτόν προσωπικά, modus operandi του, την περιφρόνησή του για την παροχή πληροφοριών στους ασθενείς και η έλλειψη δέσμευσης για την ενημερωμένη συγκατάθεση. Είχα χρησιμοποιώντας όλες ιατροδικαστική τις ικανότητές μου για να σύρετε ιατρικά σχετικές πληροφορίες από αυτόν που χειρουργό μου ή Ογκολόγος θα αποκαλύψει μόνο σε μένα συνηθισμένο λόγο, χωρίς καμία προσπάθεια ή πίεση από μένα. Χωρίς υπαινικτικός κατεβάζει πώλησης ή συγκαταβατική παρατηρήσεις, είτε. Εγώ πραγματικά γνωρίζετε κάποιον που εργάζεται σε αυτήν την ενότητα RT και ο οποίος επιβεβαίωσε ελεύθερα να μου modus operandi τους δεν είναι να λένε στους ασθενείς τα γεγονότα σχετικά με RT και να αποφύγει τις ερωτήσεις όσο το δυνατόν περισσότερο, όπως θεωρούν οι περισσότερες πληροφορίες που δίνουν οι άνθρωποι τόσο λιγότερο πιθανό είναι να έχουν θερμοκρασία δωματίου. Κατάγομαι από ένα ισχυρό υπόβαθρο των δικαιωμάτων των ασθενών και είμαι προσηλωμένη στην ενημερωμένη συγκατάθεση philosphically καθώς και στην πράξη. Αυτό RO συμψηφίσει κάθε επαγγελματική και προσωπική κώδωνα του κινδύνου έχω. Έχω προσπαθήσει σκληρά να διαχωριστούν από την προσωπική μου απέχθεια της RO και τον τρόπο που πήγε για την προσπάθεια να με χειραγωγήσουν και να στερηθεί από μένα ιατρικά σχετικές πληροφορίες ώστε να εξασφαλίζεται πήγα μαζί με ό, τι ήθελε, από την εξέταση cooly τα γεγονότα, τα στατιστικά κ.λπ. και έρχεται σε μια απόφαση σχετικά με το RT που έχει νόημα για μένα, χωρίς βαθιά δυσπιστία μου γι ‘αυτόν που λειτουργεί ως παράγοντας σύγχυσης.

είμαι τώρα οργανώνει τον εαυτό μου για τη συνεχή παρακολούθηση και έχω ερευνήσει τα σχέδια από τις μεγάλες δυτικές χώρες. Έχω πυκνούς μαστούς έτσι η μαστογραφία δεν είναι αξιόπιστη για μένα όπως και άλλοι [η χαμηλή Κι δείχνει ότι ο όγκος ήταν εκεί για πάνω από 13 χρόνια και ήταν χάνει πάνω από δύο ennial μαστογραφίες για 12 από αυτά τα χρόνια], πολύ τρυφερά στήθη σχεδόν πάντα, το δάκρυ κάτω από το δεξί μου στήθος από τους τελευταίους γύρους μαστογραφίες [περιστασιακά θα χωρίσει ανοικτή και πάλι, αν τράβηξε] και την πίεση του αίματος μου αιχμές 30 επιπλέον πόντους με μαστογραφικών συμπίεσης. Εδώ είναι το δεύτερο ερώτημά μου – τι μετά την εγχείρηση επιτήρησης καθεστώς μου προτείνετε για κάποιον που δεν είχε καμία RT και καμία συμπληρωματική θεραπεία, με πυκνή αλλά εξαιρετικά τρυφερά στήθη και οι οποίοι δεν θέλουν να περιμένουν για μια ψηλαφητή κατ ‘αποκοπή για να φαίνεται να δράσει, αλλά που βρίσκει μαστογραφίες εξαιρετικά προβληματική. Είναι MRI είναι μια επιλογή και αν ναι, πόσο συχνά μου προτείνετε; Συγνώμη για το μήκος αυτό, αλλά ξέρω ότι είμαι σε μια ασυνήθιστη κατάσταση και ήθελε να διασφαλίσετε ότι θα έπρεπε τα γεγονότα.

Η

Απάντηση

Η Πρώτα απ ‘όλα, κανείς δεν μπορεί να σας αναγκάσει να έχετε ακτινοθεραπεία. Έτσι, αν δεν θέλετε η υπόθεση έχει κλείσει. Ο κίνδυνος που θα πρέπει να αναπτύξει ένα νέο καρκίνο στον ίδιο μαστό είναι κάπως λιγότερο από 1% (0,845% για την ακρίβεια – Έχω χρησιμοποιήσει το σημερινό ποσοστό του κινδύνου της σουηδικής γυναίκες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού για τον υπολογισμό αυτό δεδομένου ότι δεν ξέρω το τρέχουσα Αυστραλίας ρυθμό, αλλά αμφιβάλλω ότι θα είναι πολύ διαφορετική από τη σουηδική ένα). Έτσι, ο κίνδυνος αυτός είναι επίσης πολύ μικρός. Ωστόσο, μπορώ να συμφωνήσω ότι τα οφέλη από κάθε θεραπεία με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία στην συγκεκριμένη περίπτωση σας φαίνεται πολύ μικρό. Έχω ο ίδιος είχε theapy ακτινοβολίας για τον καρκίνο του προστάτη. Η δόση ακτινοβολίας που έλαβα ήταν πολύ υψηλότερο από αυτό που θα λάβετε για μια μετεγχειρητική ακτινοβόληση του μαστού (7000 cGy /rad στη δική μου περίπτωση) και οι δομές σε ακτινοβολημένα περιοχή μου (ούρα της ουροδόχου κύστης και του ορθού) είναι πολύ πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από εκείνες του θώρακας. Ακόμα κι έτσι έχω να σας πω ότι οι παρενέργειες της θεραπείας μου δεν ήταν με κανένα τρόπο τόσο σοβαρές ή πολύ σοβαρές ότι δεν είχα κανένα λόγο να μετανιώσετε ότι είχα επιμείνει στην ακτινοθεραπεία αντί χειρουργικής! Έχει, επίσης, λειτούργησε καλά – μέχρι στιγμής. PSA μου είναι κάτω από 8,8 έως κάτω του 0,05. Πίσω σε σας. Έτσι, εν κατακλείδι έχω μια ορισμένη αντίληψη για τους οποίους δεν θέλετε καμία ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Από την άλλη πλευρά, αν θα πρέπει να δοθεί μια τέτοια θεραπεία, θα πρέπει να δοθεί τώρα. Αργότερα είναι μια πολύ χειρότερη εναλλακτική λύση. Αλλά και πάλι η επιλογή είναι δική σας! Καλή τύχη!

Υ.Γ. Για την παρακολούθηση σε περίπτωση που σας κάνω να συστήσω μαγνητική τομογραφία μαστού. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μετεγχειρητική θεραπεία και θέλουμε να είμαστε σίγουροι όσο το δυνατόν θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον κάθε 6 μήνες από τώρα και στο εξής.

Η

Η

Η Μπορείτε επίσης να φτάσετε μου στο: https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH

δεν υπάρχει όριο στον αριθμό των ερωτήσεων εκεί. Παρακαλώ σημειώστε: ΝΕΟ SITE

Η!