Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ακριβώς κάτω από ένα μήνα και μισό πριν, ο φίλος μου (ηλικίας 27, ύψος 6’2 «, βάρους 250, καμία προηγούμενη διάγνωση του διαβήτη) ήταν έσπευσε στο ER μετά το ξύπνημα στο πάτωμα με λίγο ή καθόλου έλεγχο των άκρων του. σακχάρου στο αίμα του ήταν περίπου 800, κάλιο του ήταν στο 1,0 (είπαν 3.4 είναι το χαμηλό τέλος της κανονικής στην κλίμακά τους) και ήταν σοβαρά αφυδατωμένα (είχα να βρέξτε το στόμα του, έτσι θα μπορούσε να μιλήσει). είχε διαγνωστεί με διαβητική κετοξέωση και υποκαλιαιμία και νεφρική βλάβη. Πριν από τη νοσηλεία κατήγγειλε ότι σκέφτηκε ότι ερχόταν κάτω με τη γρίπη, ήπιε πολλά υγρά και κοιμήθηκε μια lot.?br>

Πέρασε δύο εβδομάδες στην μονάδα εντατικής θεραπείας και ήταν on

Σήμερα το πρωί ένας γιατρός που είχε συμπληρώνοντας για physican του και δεν είχε καμία προηγούμενη επαφή μαζί του καθ ‘όλη την ασθένειά του, δήλωσε ότι σκέφτηκε ότι ήταν «προφανώς» ALS (νόσος του Lou Gehrig) και αποχώρησε χωρίς περαιτέρω εξηγήσεις. Είναι αυτό μια πιθανότητα που θα πρέπει να προετοιμάζει τον εαυτό μου για

Η Οποιαδήποτε πληροφορία θα μπορούσε να μου δείχνουν θα είναι πολύ appreciated.?br>

ευχαριστούμε you.?br>

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια σου Jame ,

ακούγεται σαν να είχε κάποια προβλήματα για λίγο και χτίζουν και εξερράγη αμέσως. Το κάλιο είναι πολύ σημαντικό, αυτό επιτρέπει στους μύες να εργάζονται και σύμβαση ακόμη και το καρδιακό μυ. Πρέπει να εργαστούμε για να μάθετε γιατί έχει την απώλεια καλίου. Θα ήθελα να ελπίζω ότι ψάχνουν στα επινεφρίδια διότι η περίσσεια της ορμόνης αλδοστερόνης μπορεί να προκαλέσει τεράστια προβλήματα με παράλυση και την οικοδόμηση των υγρών που θα μπορούσε να εξηγήσει διογκωμένη κοιλιά του. Κοιμάται πολύ, διψασμένος και κουρασμένος είναι όλα τα σημάδια του διαβήτη και το επίπεδο του ήταν σίγουρος σε εξαιρετικά υψηλό επίπεδο, ο συνδυασμός του προβλήματος καλίου, πνευμονία και διαβήτη θα τον κρατήσει πραγματικά κάτω και αδιαθεσία. Θα πρέπει να εξετάσουμε τα επίπεδα των ορμονών και τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών, καθώς και.

Η Συνήθως κατάποση και την αναπνοή είναι τα πρώτα σημάδια της Lou Gehrigs. Ο ίδιος δεν έχει κάποια συμπτώματα, αλλά από ό, τι είναι λάθος με τον διαβήτη και καλίου θα έχουν την τάση να πιστεύουν ότι δεν είναι LG. Εγώ δεν θα το απέκλεια εντελώς, αλλά οι γιατροί θα πρέπει να αποκλειστεί και να αποκλείσει όσο μπορούν, ώστε να μπορούν να βρουν ό, τι είναι λάθος. Έχει ζητηθεί η γνώμη νευρολόγος; EMG δοκιμές στα άκρα του; Αξονική τομογραφία του κεφαλιού; Κατάποση μελέτες, αναπνοή δοκιμές; Θα πρέπει να γίνει και σε αυτό το σημείο με το χρόνιο επίπεδο καλίου θα πρέπει να έχει την καρδιά μελέτες πάρα πολύ για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ζημιά εκεί. Θα πρέπει να κάνει μια σάρωση γάτα ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς κοιλότητας, καθώς επίσης και δείγμα κοπράνων για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μόλυνση (διαφ C) σε εξέλιξη, καθώς και. Συνήθως μόλυνση, ο ιός, δίαιτα ή φαρμακευτική αγωγή είναι οι ένοχοι των χαλαρά κόπρανα. Τα φάρμακα διαβήτη σημειωθεί για την πρόκληση θέματα σκαμνί. Οι μεταγγίσεις αίματος και σιδήρου είναι μια ανησυχία πάρα πολύ. Είναι κάποια εσωτερική αιμορραγία εκεί; Είναι στο σκαμνί; Αυτό σκαμνί πρέπει να δοκιμαστεί.

Η πραγματικότητα είναι να μην πάρει καλύτερα και διαμονή καλύτερο είναι αυτό που οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν. Θα πρέπει να μάθετε γιατί δεν κρατάει κάλιο. Αυτό πρόκειται να είναι ένας μεγάλος παράγοντας στην ευεξία του.

Η θα ήθελα να προτείνω τις ακόλουθες ερωτήσεις:

Η Γιατί πέφτει τόσο γρήγορα καλίου του, θα μπορούσε να είναι ένα ορμονικό πρόβλημα με αλδοστερόνης, μπορούμε να δοκιμάσει να δει αν είναι αυτό

;

Γιατί έχει επίμονο θέματα σκαμνί, είναι η μόλυνση υπάρχει; είναι αυτός αιμορραγία; μπορούμε να κάνουμε μια καλλιέργεια κοπράνων;

Η Γιατί είναι αυτός διαστέλλεται, μπορούμε να κάνουμε μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, είναι απλά από τα νεφρά; ποια είναι η λειτουργία του με τα νεφρά; διάταση είναι ρευστή συσσώρευση είναι αυτός στην ανάγκη των διουρητικών ή αιμοκάθαρση;

Η Τι μπορούμε να κάνουμε για να τον πάρει καλά;

Η Πολλά από ασθενείς απλά να πάει με τη ροή, να καταλάβουν οι γιατροί ξέρουν τι είναι το καλύτερο, αλλά ο καθένας χρειάζεται ένα πληρεξούσιο υγειονομικής περίθαλψης και υποστηρίζουμε για να παρακολουθήσουν πάνω τους, είμαι ευτυχής που το κάνουν αυτό για τον ίδιο, γιατί είναι ακούγεται σαν χρειάζεται βοήθεια.

Επιτρέψτε μου να ξέρω πώς κάνει έξω και τι εξετάσεις κάνουν, ό, τι βρίσκουν.

Η Τίνα

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ : ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

η έχει μια νευρολόγος κληθεί ?? br> Ναι, και έχουν κάνει πολλαπλές σαρώσεις γάτα και μια μαγνητική τομογραφία. Το μόνο πράγμα που βρήκαν ήταν πρήξιμο στα γέφυρα και μας είπαν δεν υπήρχε τίποτα που θα μπορούσε να κάνει, αλλά περιμένετε να subside.?br>

δοκιμές EMG στα άκρα του;

Έχουν δεν έχει γίνει οποιαδήποτε δοκιμασίες στα άκρα του που ξέρω, αλλά εγώ θα αμφισβητήσει το γιατρό του για να πάρει ότι done.?br>

κατάποση μελέτες, αναπνοή δοκιμές ?? br> έχει είχε δύο του βίντεο χελιδόνι ακτινογραφίες. Πρώτα έδειξε ότι ήταν σιωπηλά εισπνοή υγρά (αυτό ήταν μια εβδομάδα μετά την τελική διασωλήνωση και τον έβαλαν σε πυκνά ρευστά), αλλά η πιο πρόσφατη έδειξαν κανένα πρόβλημα και ο ίδιος έχει στην κανονική τροφή και υγρά για περίπου τρεις εβδομάδες χωρίς προβλήματα. Τον έβαλαν σε ένα μηχάνημα BiPAP για τις δύο τελευταίες νύχτες να δοκιμάσει τη θεωρία τους της άπνοιας του ύπνου, και αυτές είναι οι μόνες νύχτες ότι έχει κοιμηθεί όλη τη νύχτα στο μήνα που έχω μείνει εδώ με him.?br>

καρδιολόγος του είπε ότι δεν φαίνεται να υπάρχει καμία σημαντική καρδιακή βλάβη, αλλά έχουν τον σε meds για να κρατήσει την πίεση του αίματος του, τον καρδιακό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό κάτω control.?br>

έχει δοκιμαστεί για C διαφ δύο φορές και τα αποτελέσματα έχουν έρθει πίσω αρνητικά τόσο φορές. Δεν υπάρχει αίμα στα κόπρανα του. Πριν από δύο εβδομάδες είχε αίμα στα ούρα του (λοίμωξη της ουροδόχου κύστης), η οποία εγκρίθηκε με αντιβιοτικά και την αφαίρεση του καθετήρα του. Ο γιατρός του είχε προγραμματιστεί ένα κοιλιακό σάρωση της γάτας, αλλά έχει αναβληθεί από την κοιλιά του έχει αποπληθωρισμό από τότε που άρχισε να βγάζουν ξανά (Αποδεικνύεται ότι είχε τη συμμετοχή του στην πιο συχνά από ό, τι όχι επειδή ένιωθε σαν να ήταν η επιβάρυνση του προσωπικού από το «πάντα χρειάζεται ένα ουροδοχείο «).? br>

νεφρών γιατρός του μόλις ήρθε και παραγγελία ένα άλλο δείγμα κοπράνων και δείγμα ούρων για να δούμε αν υπήρξαν οποιεσδήποτε αλλαγές (ο ίδιος είναι πεπεισμένος ότι η απώλεια καλίου οφείλεται στα χαλαρά κόπρανα), αλλά εκτός από την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών λειτουργία των νεφρών του είναι σχεδόν φυσιολογικό. Ξεκίνησε τη λήψη καλιοσυντηρητικά διουρητικά σήμερα το απόγευμα για να δούμε αν αυτό βοηθάει το situation.?br>

Από την τελευταία μετάγγιση αίματος, είχε μία IV δόση του σιδήρου. Τελευταία εξέταση αίματος έδειξε ότι η καταμέτρηση του ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πίσω στο φυσιολογικό εύρος. Θα μιλήσω με physican του σχετικά με τις ερωτήσεις που δεν ήμουν σε θέση να πάρει απάντηση από το νεφρό specialist.?br>

Υπό το φως των νέων πληροφοριών, υπάρχει κάτι άλλο που νομίζω ότι πρέπει να το συζητήσετε με το προσωπικό;

σας ευχαριστώ πολύ. Βοηθά πραγματικά να είναι σε θέση να αμφισβητήσει κάποιος που δεν έχει αγκώνα βαθιά στην κατάσταση για τις τελευταίες έξι εβδομάδες και έχει μια φρέσκια προοπτική.?

Η

Απάντηση

Η Hi Jame, το ακούγεται σαν να είναι η βελτίωση η οποία είναι μεγάλη είδηση! Εγώ ακόμα θα ρωτήσω σχετικά με τη δυνατότητα των θεμάτων της ορμόνης. Μπορείτε να χάσετε κάλιο με χαλαρά κόπρανα, αλλά 2,7 έως 2,2 στο πρώτο μήνυμα σας είναι μια κόκκινη σημαία για μένα. Θα μπορούσε να είναι δυνατό, αν είχε όλη την ημέρα χαλαρά κόπρανα, αλλά από την μια μέρα στην άλλη για να το πρωί να χάσει τόσο πολύ είναι ακόμα μια σημαία για μένα που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί τώρα και όχι αν αυτό συμβεί και πάλι. Θα έλεγα εξετάσεις ορμονικές, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς πάρα πολύ αν δεν το έχουν κάνει εκείνοι. Ίσως υπόφυσης θα ήταν μια καλή πούλι, καθώς και. Θα μάθετε τι επίπεδα στα νεφρά του λειτουργούν σε, καθώς, έτσι ώστε να γνωρίζετε το δείκτη για αν υπάρχει πρόβλημα στο μέλλον και μια διαφορετική dr ή το νοσοκομείο χειρίζεται την υπόθεσή του, καθώς και. Πολλές φορές αυτό είναι ένα πρόβλημα, αν έχετε να ξεκινήσει όλο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ώστε να γνωρίζει τι συμβαίνει ακόμα και με καταγραφή σε χαρτί, εφόσον δεν έχουν το ηλεκτρονικό σύστημα αλλά όπου και αν βρίσκεστε είναι καλή.