Ερώτηση

Η

————————-

Η Παρακολούθηση Προς

Ερώτηση –

Dr. Wetzler,

Η ζητώ συγγνώμη εκ των προτέρων για τη μακρά πλαίσιο? Απλά δεν ήξερα πόσο πληροφορίες που θα χρειαστεί.

Η μαμά μου (61 ετών) διαγνώστηκε με AML το Σεπτέμβριο του 2005 χωρίς κυτταρογενετικές ανωμαλίες? Ωστόσο, αυτή θεωρήθηκε υψηλού κινδύνου λόγω της παρουσίασης του WBC πάνω από 200k. Έχει επιτευχθεί ύφεση μετά την επαγωγή (danorubicin και υψηλής δόσης ara-C). Είχε ένα γύρο ενοποίησης (επίσης υψηλής δόσης ara-C), εν αναμονή SCT από συμβατό δότη αδελφό της. θεραπείας προετοιμασίας SCT της περιλαμβάνονται Cytoxan, βουσουλφάνη και μεθοτρεξάτη (δεν TBI). SCT της πραγματοποιήθηκε στις 15/12/2005.

Η Είχε αρκετές επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση, Ήπια VOD (μικρά σκάφη μόνο), οξεία GVHD του στομάχου, του δέρματος και του ήπατος, των αιμοπεταλίων και WBC αστάθειας, αλλά όλα τα πράγματα είναι σχετική, έχει κάνει καλά. Στο πιο πρόσφατο έλεγχο της (Μάρτιος 2006) ήταν ακόμα 100 κύτταρα δότη% και BMB ήταν σαφής.

Η Στα μέσα Απριλίου ξεκίνησε με μέτρια έως σοβαρή διμερείς τον πόνο του ισχίου και χαμηλότερο πόνο στην πλάτη /σπονδυλική στήλη. Η βαρύτητα του πόνου συνέχισε να αυξάνεται και έχει αναπτυχθεί σε νέους τομείς του ισχίου και στη βουβωνική χώρα, καθώς και τη μέση και κάτω μέρος της πλάτης. NSAID, πρεδνιζόνη, μυοχαλαρωτικά κλπ δεν παρέχει καμία ανακούφιση από τον πόνο και παρόλο που είναι ακόμα περπατούσαν, την ικανότητά της να το πράξει έχει γίνει εξαιρετικά περιορισμένη.

Η περασμένη εβδομάδα πρωτογενή ογκολόγος διέταξε μια αξονική τομογραφία η οποία έδειξε «αριστερά του ιερού κάταγμα ανεπάρκεια και πιθανή δεξιά ηβική κάταγμα ανεπάρκειας», καθώς και «μικρό εκκόλπωμα της ουροδόχου κύστης» και «εκφυλιστική ασθένεια δίσκων στο L5-S1».

Οι ερωτήσεις μου:

1. Είναι δυνατό και /ή πιθανό ότι τα φάρμακα και η χημειοθεραπεία θα προκαλέσει αυτά τα κατάγματα ανεπάρκεια;

2. Πρέπει να υπάρχει καμία ανησυχία και /ή είναι πιθανό ότι έχει αναπτυχθεί μια δευτερεύουσα καρκίνος των οστών;

3. Έχει προγραμματιστεί αυτή την εβδομάδα για να δείτε ένα ορθοπεδικό ειδικό, καθώς και ο ογκολόγος που της φερόταν από τότε που αρχικά διαγνώστηκε (συμπεριλαμβανομένων των SCT) – Τι ερωτήσεις θα πρέπει να ρωτήσετε τους γιατρούς της

Η Συγγνώμη για τη μακροζωία της θέσης και εκτιμώ οποιαδήποτε συμβουλή που μπορεί να έχετε

Η Megan

Η απάντηση -.

Αγαπητοί Megan,

Λυπάμαι να ακούσω για πόνο της μητέρας σας. Κάνει τους γιατρούς να σκεφτεί ότι αυτά τα κατάγματα είναι μέρος της άσηπτη νέκρωση

Thx, Meir

Η απάντηση; -.

Η οποία δεν έχει αναφερθεί καθόλου, αλλά μπορούμε να ρωτήσω γι ‘αυτό αύριο. Εκείνη δεν έχει ιστορικό χρήσης αλκοόλ, αλλά έχει στην πρεδνιζόνη (δοσολογία που κυμαίνεται από 20-100 ανά ημέρα) για περίπου 4-5 μήνες, ως μέρος της θεραπείας της για οξεία GVHD (έχουν την σταδιακή μείωση τώρα). Θα αυτό διάρκεια /δοσολογία της θεραπείας με κορτικοστεροειδή προκαλούν αγγειακή νέκρωση οστού ή άλλη αλλοίωση αυτή γρήγορα (σε έναν ασθενή χωρίς προηγούμενο ιστορικό οστεοπόρωσης); Είχε μια σάρωση οστικής πυκνότητας πριν διαγνώστηκε με λευχαιμία και τα αποτελέσματα ήταν καλής ποιότητας

Σας ευχαριστώ. – Megan

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Μέγκαν,

Το κλινικό ιστορικό προτείνει άσηπτη νέκρωση. Ακόμα κι αν οστών σάρωση είναι η τυποποιημένη μέθοδος ελέγχου, η MRI είναι πιο ευαίσθητη τεχνική, ειδικά με τα συμπτώματα descried. Ωστόσο, δεν έχω δει τη μητέρα σας και δεν μπορεί να κάνει διάγνωση πάνω από το δίχτυ.

Thx, Meir.