Αφηρημένο

Ιστορικό

Self-ανέφερε πόνο και δυσλειτουργία του στόματος λειτουργίες ποικίλλει σημαντικά και συχνά παρά τις εκτεταμένες στοματικής μυκητίασης (OM). Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμήσει πώς αναφέρθηκαν από ασθενείς εξασθένηση που προκαλείται από OM επηρεάζεται από την έκταση και, ενδεχομένως, τη θέση των βλαβών ΟΜ.

Μέθοδοι

Οι ασθενείς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου που υποβάλλεται ακτινοθεραπεία εξετάστηκαν πριν από τη θεραπεία, δύο φορές την εβδομάδα κατά την διάρκεια 6-7 εβδομάδων θεραπείας, και 3-4 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. OM σημάδια 33 συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν με τη χρήση του από του στόματος Κλίμακα βλεννογονίτιδα Αξιολόγησης (ΟΜΑΣ), ενώ τα συμπτώματα OM καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας αναφέρθηκαν από ασθενείς Στοματική βλεννογονίτιδα Σύμπτωμα (PROMS) -questionnaires. Αλλαγές στην ΟΜ εμπειρία ως συνάρτηση της ΟΜ σημείων αναλήφθηκε με τη σύγκριση των συγκεντρωτικών και μεμονωμένες τιμές κλίμακα PROMS στο σημείο μετάβασης των βαθμολογιών εξέλκωσης ΟΜΑΣ μεταξύ 0 και 1, 1 έως 2 και 2 έως 3, αντίστοιχα, στα εννέα ενδο-στοματική θέσεις που ορίζονται στο ΟΜΑΣ. ANOVA με ζεύγη αντιθέσεις με τη χρήση της διαδικασίας LSD εφαρμόστηκε για συγκρίσεις των μέσες μεταβολές των τιμών κλίμακας PROMS για τους συμμετέχοντες που εμφάνισαν κάποια βαθμολογία ΟΜΑΣ 2 ή περισσότερο κατά τη διάρκεια της θεραπείας (n = 24).

Αποτελέσματα

Απομείωση τρώει σκληρές τροφές ήταν περισσότερο όταν σκοράρει η ΟΜΑΣ για έλκος οπουδήποτε στο στόμα ή στη μαλακή υπερώα άλλαξε 1-2, σε σύγκριση με το μεταξύ βαθμολογία 0 και 1 (p = 0,002 και p = 0,05) ή μεταξύ στείλει 2 και 3 (ρ = 0,001 και ρ = 0.02). Στόμα πόνος αυξάνεται περισσότερο κατά τη μετάβαση από ΟΜΑΣ σκοράρει οπουδήποτε στο στόμα 1-2 σε σύγκριση με 0 έως 1 (p = 0.05).

Συμπέρασμα

Η σχέση μεταξύ της απομείωσης που αναφέρθηκαν από ασθενείς στοματική λειτουργία και τον πόνο που προκαλείται από εξέλκωση ΟΜ δεν είναι γραμμική, αλλά μάλλον καμπυλόγραμμα. Τα ευρήματά μας θα πρέπει να παρακινήσει τους ερευνητές των μελλοντικών παρεμβατικές δοκιμές για να εξετάσει με τη χρήση λιγότερο σοβαρή έκβαση από τη μέγιστη OM σκορ ως το κύριο αποτέλεσμα της μελέτης

Παράθεση:. Gussgard AM, Jokstad Α, Ξύλο R, Ελπίδα AJ, Tenenbaum Η (2015 ) συμπτώματα που αναφέρθηκαν από καρκίνο κεφαλής και τραχήλου Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας και σύνδεσης με βλεννογόνου εξέλκωση θέση και το μέγεθος: μια μελέτη παρατήρησης. PLoS ONE 10 (6): e0129001. doi: 10.1371 /journal.pone.0129001

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Gianpaolo Papaccio, Δεύτερο Πανεπιστήμιο της Νάπολης, Ιταλία

Ελήφθη: 5 Οκτώβρη του 2014? Αποδεκτές: 3 Μάη, 2015? Δημοσιεύθηκε: 10 Ιουνίου του 2015

Copyright: © 2015 Gussgard et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και. Έχουμε επαφή με τα Συμβούλια Έρευνας Ηθικής (REB) του Δικτύου Υγείας του Πανεπιστημίου του Τορόντο. Η REB μας έχει δώσει την άδεια να ανεβάσετε αποχαρακτηριστούν τα ανεπεξέργαστα δεδομένα από τη μελέτη μας

Χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα: Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

κεφαλής και τραχήλου (H & amp? Ν). ασθενείς με καρκίνο συχνά βιώνουν πόνο στο στόμα. Ο πόνος μπορεί να είναι το στόμα λόγω της εξάπλωσης του αρχικού όγκου, οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση, ή με την ανάπτυξη της στοματικής βλεννογονίτιδας (OM) ως τοξική παρενέργεια της ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία [1]. Οι ασθενείς με καρκίνο έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο και εάν και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί ο πόνος κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους [2,3]. Η εμπειρία του πόνου του ασθενούς διαμορφώνεται από τις φυσικές διαστάσεις, όπως η προσαρμοστική στυλ αντιμετώπισης, συννοσηρότητα, υποκειμενική ανάγκη αναλγητικών, ψυχολογική εξαναγκασμό ή κατάθλιψη, π.χ., λόγω του φόβου των μόνιμη παραμόρφωση και πιθανό, προηγούμενες εμπειρίες έντονο πόνο [4]. Μια σειρά από εξωγενείς παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την εμπειρία του πόνου του ασθενούς, που κυμαίνονται από τις θετικές συνέπειες της συναισθηματική υποστήριξη από τους επαγγελματίες, την οικογένεια ή το κοινωνικό δίκτυο [5], με τις αρνητικές επιπτώσεις της κοινωνικής απομόνωσης.

Στόμα πόνος που σχετίζεται με την H & amp? θεραπεία Ν καρκίνος είναι μια σημαντική συμβολή στην συναισθηματική εξαναγκασμό και συχνά οδηγεί σε μείωση της πρόσληψης τροφής με πιθανό αποτέλεσμα τον υποσιτισμό και την απώλεια βάρους [6]. Το επίπεδο του πόνου που προκαλείται από τον πόνο στο στόμα μπορεί να επεκταθεί σε τέτοιο επίπεδο που ο ασθενής μπορεί να ζητήσει μείωση της έντασης της ακτινοθεραπείας ή ακόμα και να αποκηρύξει την περαιτέρω θεραπεία του καρκίνου. Πολλοί θεωρούν ότι η έκταση της οπτικής εκδήλωση της ΟΜ ως υποκατάστατο για το βαθμό του πόνου στο στόμα, αν και ίσως κάπως αναμενόμενο, η επιστημονική απόδειξη γι ‘αυτό το τεκμήριο δεν φαίνεται απόλυτα δικαιολογημένη (Πίνακας 1), [7-13]. Οι ασθενείς με εκτεταμένη OM αναφέρουν συχνά σημαντικές πόνος στο στόμα, παρά την χρήση αναλγητικών φαρμάκων [14]. Η ΟΜ προερχόμενο πόνου φαίνεται να σχετίζεται με νευροβιολογικές αιτιολογικός μηχανισμούς [15,16], αν και οι ακριβείς λεπτομέρειες παραμένουν άγνωστες. Ο τύπος του πόνου σε Η &? Καρκινοπαθείς Ν φαίνεται να είναι κατά κύριο λόγο αλγαισθητικός ή μικτά αλγαισθητικό και νευροπαθητικού πόνου [17]. Αποσαφήνιση του κύριου πόνο στην H & amp? Ασθενείς Ν καρκίνου μέσω λεπτομερή περιγραφή για το πώς οι ασθενείς αναφέρουν την ιστορία και την παρουσία της νευρολογικής δυσλειτουργίας μπορεί να παρέχει ενδείξεις που μπορούν να έχουν επιπτώσεις για την κλινική πρακτική και την έρευνα. Επιπλέον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς η H & amp? Ασθενής Ν καρκίνο βιώνει πόνος στο στόμα του ή της κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, για να κινήσει πιθανών παρεμβάσεων που θα μπορούσε να μειώσει τα επίπεδα της ταλαιπωρίας. Μείωση ή τουλάχιστον εξηγώντας στον ασθενή πώς ο πόνος θα επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητές τους μπορεί να μειώσει το άγχος του ασθενούς, την ενίσχυση της συμμόρφωσης με τη θεραπεία του καρκίνου [18] και είναι πιθανό να καταστεί ευκολότερο για τον ασθενή να αντέξει ολοκληρωμένη ενδοστοματική εξετάσεις. Δεδομένου ότι η OM-σχετίζεται πόνος συμβάλλει στην συνολική πόνος στο στόμα (δηλαδή εκτός από, ας πούμε, με τον πόνο που σχετίζεται με χειρουργική εκτομή του όγκου) είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστούν παρεμβάσεις που μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει την ανάπτυξη του ΟΜ.

Η

Η τρέχουσα ομάδα ερευνητής εκτίμησε πρόσφατα τα πλεονεκτήματα της υιοθέτησης ενός νέου μέσου που αναφέρθηκαν από ασθενείς στοματική βλεννογονίτιδα εμπειρία που ονομάζεται PROMS (αναφέρθηκαν από ασθενείς στοματική βλεννογονίτιδα Σύμπτωμα) [19] σε μια ομάδα της H & amp? ασθενείς Ν καρκίνο [20]. Ο κύριος σκοπός αυτής της παρατήρησης της μελέτης ήταν να διευκρινίσει κατά πόσον το OM που επηρέασαν τους συμμετέχοντες της μελέτης κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας τους συσχετίζονται με τα σημάδια της ΟΜ. Οι ερευνητές ανέλαβε λεπτομερή ενδο-προφορικές εξετάσεις που περιελάμβανε κλινική βαθμολόγηση της ΟΜ Σύμφωνα με την προφορική Κλίμακα Αξιολόγησης βλεννογονίτιδα (OMAS) πρωτόκολλο [21] δύο φορές την εβδομάδα, ενώ οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία (Σχήμα 1). Κατά την εφαρμογή του Spearman δοκιμές συσχετισμού κατάταξη στις επαναληπτικές μετρήσεις αναμιγνύεται γραμμικά μοντέλα μεταξύ των τιμών κλίμακας PROMS και τρεις διαφορετικές βαθμολογίες κλινικός ιατρός που βασίζονται σε διάφορα χρονικά σημεία, ενώ οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία ήταν προφανές ότι οι εμπειρίες της ΟΜ ασθενή συσχετίζονται καλά με τα εργαλεία βαθμολόγησης για μια ομαδική βάση [20]. Ωστόσο, μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση στο πλαίσιο της έρευνας ήταν ότι ορισμένοι από τους συμμετέχοντες ανέφεραν σχεδόν καθόλου πόνος στο στόμα, παρά την οπτική εκδήλωση της μεγάλης και συχνά συρρέουσες περιοχές της εξελκώσεις του βλεννογόνου ενδοστοματικά, και το αντίστροφο. Αυτές οι παρατηρήσεις οδήγησαν την τρέχουσα ομάδα ανακριτή να διερευνήσει πώς αυτο-αναφερθεί πόνος στο στόμα των συμμετεχόντων συνδέθηκε με την ενδοστοματική θέση και την έκταση των βλαβών ΟΜ. Η υπόθεση εργασίας ήταν ότι η έλευση της εξασθένηση που αναφέρθηκαν από ασθενείς λόγω OM επηρεάστηκε από την έκταση και, ενδεχομένως, τη θέση των βλαβών ΟΜ.

Σε αυτό το συμμετέχοντα, το πρώτο σημάδι του έλκους που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του 3

RD εβδομάδα της ακτινοθεραπείας για την σταφυλή (άνω κέντρο εικόνα). Το μέγεθος του έλκους αυξηθεί τα επόμενα εβδομάδες 4 (άνω δεξιά εικόνα), 5 (κάτω αριστερά της εικόνας) και 6 (κάτω δεξιά εικόνα). Μια κοινή πρόκληση στην εξέταση κλινική είναι ότι ο πόνος και διαταραχή ελέγχου των φαρυγγικού και εξωγενών μυών της γλώσσας που προκαλείται από τη στοματική βλεννογονίτιδα εξουδετερώνει συχνά μια σαφή οπτική εξέταση του στο πίσω μέρος του στόματος και του λαιμού.

Η

Υλικά και μέθοδοι

τα υλικά και οι μέθοδοι περιγράφονται λεπτομερώς αλλού [20], καθώς και τα στοιχεία που παρουσιάζονται στο παρόν έγγραφο βασίζονται σε δευτερογενείς αναλύσεις της κύριας μελέτης.

κύρια μελέτη

Εν συντομία, μια προοπτική μελέτη κοόρτης μόνο αναλήφθηκε στο Princess Margaret Hospital /Ontario Ινστιτούτο Καρκίνου (PMH). Ο στόχος ήταν να κρίνει το βάσιμο συμπλήρωση κλινικές εκτιμήσεις της ΟΜ με το όργανο PROMS ανάμεσα H & amp? Ασθενών με καρκίνο του Ν υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία με ή χωρίς ταυτόχρονη χημειοθεραπεία. έγκριση της μελέτης λήφθηκε από την έρευνα Δεοντολογίας Συμβούλια του Δικτύου Υγείας του Πανεπιστημίου του Τορόντο το 2009 (κωδ. # 09-0231-CE) και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη. Είκοσι συμμετέχοντες που απαιτούνται για την απόκτηση του 80% της ισχύος της μελέτης, με βάση την εκτίμηση του 90% συσχέτιση μεταξύ της αυτο-αναφερθεί και παρατηρείται δεδομένων. Σε προσδοκία μιας μεγάλης εγκατάλειψης συμμετέχοντα, οι ερευνητές προσλαμβάνονται περισσότεροι συμμετέχοντες από αυστηρά απαιτείται.

Επιλέξιμοι συμμετέχοντες εντοπίστηκαν με το να είναι 18 ετών ή μεγαλύτερη και διαγνώστηκε με καρκίνο στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού και μια ελάχιστη βαθμολογία Karnofsky κατάσταση απόδοσης του 60%. Το 60% χαμηλότερο όριο επιλέχθηκε για υλικοτεχνικής καθώς και ηθικούς λόγους, καθώς οι ασθενείς κάτω από αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί σημαντική βοήθεια που θα μπορούσε να εισαγάγει μια δυσανάλογη επιβάρυνση για τον συμμετέχοντα και το προσωπικό υποστήριξης του νοσοκομείου. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν προγραμματιστεί να λάβει ακτινοθεραπεία για την H & amp τους?. Ν καρκίνου με ελάχιστη δόση συνταγή ακτινοβολία 54Gy, με ή χωρίς ταυτόχρονη χημειοθεραπεία

Πενήντα συμμετέχοντες συναινούν υποβλήθηκε σε προφορική εξέταση κατά την έναρξη πριν από την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου . Επτά συμμετέχοντες δεν κατάφερε να ολοκληρώσει το θεραπεία του καρκίνου και τρεις έλαβαν λιγότερο από τη δόση ακτινοβολίας 54 Gray, ενώ 7 διέκοψαν τη συμμετοχή τους στην παρούσα μελέτη, κυρίως λόγω κόπωσης. Οι υπόλοιποι 33 συμμετέχοντες εξετάστηκαν κλινικώς δύο φορές την εβδομάδα επί πορεία τους επτά (n = 25), έξι (n = 7) και τέσσερα (n = 1) εβδομάδα της ακτινοθεραπείας, και στη συνέχεια μια ακόμη φορά τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του καρκίνου.

Η οπτική εκδήλωση της ΟΜ αξιολογήθηκε κλινικά σύμφωνα με την ΟΜΑΣ-οργάνου όπως περιγράφεται από τους προγραμματιστές της [21]. Η αξιολόγηση των έλκους ή ερύθημα έγινε σε εννέα διαφορετικές ενδο-στοματική θέσεις (άνω χείλος, το κάτω χείλος, δεξιά και αριστερά μάγουλο, δεξιά και αριστερά ventrolateral γλώσσα, το δάπεδο του στόματος, μαλακή υπερώα και σκληρή υπερώα). Οι βαθμολογίες αποδόθηκαν τιμές του 0, ή 1 έως 3 σύμφωνα με την έκταση της βλεννογονίτιδας. Για εξέλκωση, βαθμολογίες 1 και 2 υποδηλώνουν μια ελκώδη περιοχή και αντίστοιχα μικρότερη από, και περισσότερο από 1 cm

2, και ένα σκορ 3 υποδηλώνει μια έκταση πάνω από 3 cm

2. Τα κλινικά εξεταστές είχαν βαθμονομηθεί πριν από την έναρξη της μελέτης, χρησιμοποιώντας φωτογραφίες που αναπτύχθηκε για το σκοπό αυτό, και με απανωτές στρώσεις φωτογραφίες χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης για την αποφυγή παράσυρσης των εκτιμήσεων ενδο-εκτιμητής.

Σε κάθε κλινική εξέταση, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο PROMS [18], για να εκτιμήσει πώς OM επηρεάζονται κοινή καθημερινή στοματική λειτουργίες. Η κλίμακα PROMS αποτελείται από 10 ερωτήσεις που απαντώνται σε μια οπτική αναλογική κλίμακα (VAS), θέτοντας ένα σήμα σε κάθε οριζόντια γραμμή διαστάσεων 100 mm. Δύο ερωτήσεις επικεντρώθηκαν σε πόνο στο στόμα και την αλλαγή στη γεύση που κυμαίνονται από μηδέν έως χειρότερη δυνατή και πλήρη αλλαγή στη γεύση, αντίστοιχα. Τα άλλα 8 ερωτήσεις επικεντρώθηκαν στο πόσο πληγές στο στόμα τους απομειωθεί διαφορετικές προφορικές λειτουργίες κατά την ημέρα της κλινικής εξέτασης. Μνήμη του πόνου ή άλλων δυσλειτουργία δεν ζητήθηκε, για λόγους που κρίνονται αναξιόπιστες. Διαταραχή της στοματικής λειτουργίες που περιλαμβάνονται δυσκολία στην ομιλία, την κατάποση, πίνοντας ή τρώγοντας σκληρό ή μαλακό τρόφιμα καθώς και τον περιορισμό της κατανάλωσης, το ποτό ή την ομιλία. Οι συμμετέχοντες είχαν επίσης παραγγελθεί για κάθε πρόσληψη των αναλγητικών φαρμάκων ή αναγκαίο παραμονή σε νοσοκομείο, με ή χωρίς απαιτούμενη διατροφική υποστήριξη μέσω σωλήνα σίτισης στο ενδιάμεσο των κλινικών εξετάσεων. Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν σταθερά σε κάθε επίσκεψη αν αισθάνθηκαν την ανάγκη να συζητήσει με τον ερευνητή οποιαδήποτε ζητήματα σχετικά με το στόμα δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο στόμα και τη διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας τους.

Δευτεροβάθμια αναλύει

Οι δευτερεύουσες αναλύσεις με σκοπό να διαπιστωθεί αν υπήρχε μια σύνδεση μεταξύ της στοματικής συμπτώματα μυκητίασης και οποιαδήποτε συγκεκριμένη έκταση ή την τοποθεσία (ες) της οπτικά πρόδηλη ΟΜ. Με αυτή την προοπτική, οι μεταβολές των συγκεντρωτικών και ατομικές αξίες κλίμακας PROMS μετρήθηκαν όταν εντοπίστηκαν αλλαγές μεταξύ ΟΜΑΣ σκοράρει 0 έως 1, 1-2 και 2-3, αντίστοιχα, σε οποιαδήποτε από τις εννέα ενδο-στοματική θέσεις που ορίζονται στο ΟΜΑΣ [ ,,,0],21]. Πριν να υποβληθεί σε παραμετρικές ή μη παραμετρική στατιστική δοκιμές για συγκριτικούς σκοπούς, οι μέσες μεταβολές των τιμών κλίμακας PROMS ελέγχθηκαν για κανονική κατανομή και οποιαδήποτε ανάγκη για διορθώσεις log-μετασχηματισμού. ANOVA με ζεύγη αντιθέσεις χρησιμοποιώντας τη διαδικασία LSD εφαρμόστηκαν για συγκρίσεις μέσες μεταβολές των τιμών κλίμακας PROMS κατά τη μετάβαση μεταξύ των τριών επιπέδων ΟΜΑΣ βαθμολογιών 0 έως 1, 1 έως 2 και 2 έως 3, με την υπόθεση ότι οι αλλαγές PROMS είναι ίσες κάθε άλλο (IBM SPSS ver. 22, η IBM Corporation, Somers, Νέα Υόρκη).

Αποτελέσματα

Δημογραφικά

Είκοσι τέσσερις από τους 33 συμμετέχοντες παρείχαν στοιχεία που επέτρεψαν την αξιολόγηση της αλλαγής των κλίμακας PROMS αλλαγές αξία σε συνάρτηση με ΟΜΑΣ σκοράρει αλλαγές. Έξι συμμετέχοντες δεν παρουσίασαν βλεννογονίτιδα του στόματος πέρα ​​από μια βαθμολογία ΟΜΑΣ «1». Δύο συμμετέχοντες είχαν λείπει κλινικές βαθμολογίες ή αυτο-αναφερόμενα δεδομένα κλίμακας PROMS, και ένας από τους συμμετέχοντες έλαβαν ακτινοθεραπεία πάνω μόνο τέσσερις εβδομάδες. Από τους 24 συμμετέχοντες, οι μισοί έλαβαν ταυτόχρονη χημειοθεραπεία (n = 12, 50%). Η ομάδα ήταν κυρίως Καυκάσιοι (n = 20, 83%), και αποτελούνταν από 19 άνδρες (79%). Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν 60 έτη (εύρος 38-78 έτη). Η αναλογία ποτέ καπνιστές ήταν 25% (n = 6), οι πρώην καπνιστές 50% (n = 12) και οι καπνιστές 25% (n = 6). Οι συμμετέχοντες διαγνώστηκαν με είτε καρκίνωμα της στοματικής κοιλότητας ή του οροφάρυγγα (n = 14, 54%), ή σε σιελογόνους αδένες, ρινοφάρυγγα, ιγμόρειο ή πρωτογενή θέση άγνωστη.

Είκοσι δύο από τα 24 που αναφέρθηκαν ότι αυτοδιοικούμενο αναλγητικό φάρμακο περισσότερο ή λιγότερο σταθερά κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Ο τύπος της φαρμακευτικής αγωγής ποικίλει, αλλά συχνά περιλαμβάνονται οπιοειδή. Παρά αυτό το φάρμακο, οι συμμετέχοντες ανέφεραν σταθερά στις PROMS VAS-μορφές που έζησαν τον πόνο στο στόμα όλη τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου.

ΟΜΑΣ και PROMS μετρήσεις

Οι βαθμολογίες ΟΜΑΣ σε αυτήν την ομάδα μελέτης αυξάνεται σταδιακά προς το τέλος της περιόδου θεραπείας του καρκίνου και για ορισμένους ασθενείς εξελκώσεων ήταν οπτικά πρόδηλη ήδη από την 2

ου εβδομάδα της ακτινοθεραπείας. Οι κυρίαρχες θέσεις των εξελκώσεων ενδοστοματική ήταν η μαλακή υπερώα, τα μάγουλα και το δεξί και αριστερό κοιλιακό και πλευρικό γλώσσα. Τα άνω και κάτω χείλη ενεπλάκησαν λιγότερο συχνά, και ΟΜ στο δάπεδο του στόματος αναφέρθηκε μόνο σε μικρό βαθμό (Εικόνα 2).

Εννέα σημεία που υποδεικνύονται, σύμφωνα με το σύστημα βαθμολόγησης ΟΜΑΣ (δοηίδ et al. 1999). Από πάνω φαίνεται η κατάσταση εξέλκωση του: άνω χείλος, σκληρό ουρανίσκο, μαλακή υπερώα, δεξιά και αριστερά μάγουλο, δεξιά και αριστερά ventrolateral γλώσσα, το δάπεδο του στόματος και του κάτω χείλους. Ποσοστό ΟΜΑΣ σκοράρει 0 (καμία βλεννογονίτιδα) = λευκό? Ποσοστά ΟΜΑΣ βαθμολογίες 1,2 και 3 = αύξηση σκίαση.

Η

Οι τιμές VAS για όλα τα δέκα συνιστώσες του PROMS, καθώς και ο συνδυασμός των μέσων, αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας του καρκίνου. «Αλλαγή της Γεύσης» και «Δυσκολία τρώει σκληρές τροφές», ήταν σημαντικά επηρεάζονται περισσότερο από ΟΜ από τις άλλες 8 συστατικά του PROMS (Σχήμα 3).

αριστερή πλευρά δείχνουν οι μέσες PROMS κλίμακα VAS τιμές κατά την έναρξη «προ» πριν από την έναρξη της θεραπείας. Δεξιά δείχνουν οι μέσες PROMS κλίμακα VAS-αξίες κατά την εξέταση μετά τη θεραπεία 4-6 εβδομάδων μετά την ολοκλήρωσαν τη θεραπεία του καρκίνου ( «Post»). Η μέση συγκεντρωτικά μέση κλίμακα PROMS τονίζεται με κόκκινο χρώμα, ενώ τα 10 ξεχωριστά συστατικά του μέσου PROMS (που παρατίθενται προς τα δεξιά) εμφανίζεται σε διάφορα χρώματα. Υψηλότερες VAS-τιμές υποδηλώνουν μεγαλύτερη απομείωση του στόματος λειτουργιών (max VAS = 100).

Η

PROMS και ΟΜΑΣ ένωση

Οι αλλαγές στην έκταση και τη σοβαρότητα των ενδο-στοματική οπτικά πρόδηλη ερύθημα φαινόταν να έχουν μικρή επίδραση στην αλλαγή των αξιών κλίμακας PROMS αναφέρθηκαν από ασθενείς μεταξύ των 24 συμμετεχόντων (δεν παρουσιάζονται τα δεδομένα). Οι αλλαγές στην οπτική δηλωτικό εξέλκωση από την άλλη πλευρά, δεν φαίνεται να σχετίζονται στενά με τις αλλαγές στις τιμές κλίμακας PROMS.

κατά τη μετάβαση μεταξύ των βαθμολογιών ΟΜΑΣ εξέλκωση 0 έως 1, 1 έως 2 και 2 έως 3 οπουδήποτε στο στόμα , οι τιμές κλίμακας PROMS αλλάξει περισσότερο μεταξύ της μετατόπισης από βαθμολογίες 1 έως 2, από μεταξύ της μετάβασης από τα σκορ 0 έως 1, ή μεταξύ της μετατόπισης από βαθμολογίες 2 έως 3 (ρ = 0.009). Ασθενής ανέφερε δυσκολίες με το φαγητό σκληρά τρόφιμα λόγω έλκη στο στόμα οπουδήποτε στο στόμα άλλαξε επίσης περισσότερο μεταξύ της μετάβασης από τα αποτελέσματα 1 έως 2, από ό, τι μεταξύ της μετάβασης από τα αποτελέσματα 0 έως 1 ή μεταξύ της μετάβασης από βαθμολογίες 2 έως 3 (p = 0,001) . Σε γενικές γραμμές, κατά τη μετάβαση από εξελκώσεις από βαθμολογίες 1 έως 2 οπουδήποτε στο στόμα, υπήρχε μια τάση ότι η σχετική αύξηση του πόνου στο στόμα, και το φαγητό σκληρά τρόφιμα και τις τιμές κλίμακας συγκεντρωτικά PROMS φάνηκε να είναι υψηλότερη σε σύγκριση με την μετατόπιση από βαθμολογίες 2 έως 3 (σχήμα 4).

Οι τρεις Boxplots σε κάθε γράφημα δείχνουν την διασπορά των μεταβολών VAS-τιμές του πόνου στο στόμα (a, αριστερά), δυσκολίες τρώει σκληρή τροφή (b, κέντρο) και συγκεντρωτικά PROMS ( γ, δεξιά) κατά τις μεταβάσεις (μέγιστη μεταβολή = τιμή VAS 100). Οι διακόπτεται οριζόντιες γραμμές στα κέντρα κουτί αντιπροσωπεύουν τις μέσες μεταβολές, με την άνω και κάτω άκρα κουτί υποδεικνύει την SD. Οι οριζόντιες πλήρεις γραμμές αντιπροσωπεύουν την μέση, και τα μουστάκια αντιπροσωπεύουν τις μέγιστες και ελάχιστες μεταβολές του VAS τιμές. Οριζόντιες γραμμές πάνω box-οικόπεδα δείχνουν στατιστικά σημαντική διαφορά της αλλαγής PROMS (ANOVA με LSD ζεύγη αντιθέσεων (* = P & lt? 0,05, ** = ρ & lt? 0,01, *** = ρ & lt? 0.001))

Η

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων παρουσίασαν οπτικά πρόδηλη εξέλκωση σε δύο έως τέσσερις θέσεις (Σχήμα 5). Ένας συμμετέχων είχε ΟΜΑΣ βαθμολογία: 3, δηλαδή, πάνω από 3 cm

2 σε ένα χώρο, ενώ δύο συμμετέχοντες υπέφεραν από OM σε όλες τις 9 ενδοστοματική sites και των δύο αυτών, το ένα είχε τη μέγιστη βαθμολογία ΟΜΑΣ 3 σε όλα τα εννέα θέσεις (δηλαδή, ΟΜΑΣ στείλει 27, Σχήμα 5). Και οι δύο αναφέρθηκαν σχετικά μέσο πόνο στο στόμα και μέσες τιμές κλίμακας PROMS (VAS 37-55), αλλά σοβαρή (VAS = 100) απομείωση τρώει σκληρές τροφές.

Ο οριζόντιος άξονας δείχνει την παρατηρούμενη αριθμό των ενδο-στοματική περιοχές με εξέλκωση (max = 9). Ο κάθετος άξονας δείχνει το συσσωρευμένο βαθμολογία ΟΜΑΣ των εξελκώσεων (max = 27). Τα κουτιά δείχνουν PROMS των επιμέρους συμμετεχόντων κλίμακα αξιών VAS για: Πόνος Δυσκολία τρώει σκληρό μέσο όρο PROMS τροφίμων Συγκεντρωτικές. Υψηλότερες VAS-τιμές υποδηλώνουν μεγαλύτερη απομείωση του στόματος λειτουργιών (max VAS = 100).

Η

Συζήτηση

Η ομάδα μελέτης μπορεί να χαρακτηριστεί ως ετερογενείς, όσον αφορά την ηλικία συμμετέχοντα, οδοντιατρική κατάσταση , το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, κύρια θέση του όγκου, το στάδιο του καρκίνου ΤΝΜ, η χειρουργική εκτομή ή όχι, χρήση συμπληρωματικών χημειοθεραπείας, μήκους θεραπεία και τη σοβαρότητα του ΟΜ. Να διευκρινίσει σε ποιο βαθμό αυτοί οι παράγοντες μεμονωμένα ή σε συνεννόηση επηρεάζουν τον ασθενή έμπειρος πόνος στο στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε μια πολύ μεγαλύτερη μελέτη. Οι υλικοτεχνικές, ηθικά και πρακτικά προβλήματα κατά τη διεξαγωγή μελετών που αναγκαστικά θα απαιτήσει πολλών μεταβλητών, πολυεπίπεδη στατιστικές αναλύσεις μεγάλου μεγέθους δείγματος για την αντιμετώπιση τέτοιων θεμάτων είναι πιθανό λόγοι για τους οποίους αυτές οι πιθανές συσχετίσεις σε ένα μικρό βαθμό έχουν διευκρινιστεί. Το μέγεθος του τρέχοντος δείγματος είναι μικρό και δεν είχε σχεδιαστεί αρχικά για να ελέγξετε συσχέτιση μεταξύ του μεγέθους ή /και τη θέση των στοματικών εξελκώσεων βλεννογονίτιδα και τις εμπειρίες των ασθενών της ΟΜ. Ο κίνδυνος πιθανή προκατάληψη που εισήγαγε τη διενέργεια post-hoc αναλύσεις αναγνωρίζεται. Ακόμα, στη γνώση των συγγραφέων, η υποθετική γραμμική συσχέτιση μεταξύ πόνος στο στόμα και την έκταση και τη θέση του OM δεν έχει αντιμετωπιστεί πριν από οποιαδήποτε ερευνητές. Επιπλέον, ενώ το μέγεθος της ΟΜ δεν θα μπορούσε να έχει τον αναμενόμενο αντίκτυπο για τον πόνο, όπως συνήθως αναμένεται, θα μπορούσε ακόμα να επηρεάσει τις λειτουργίες που είναι εξίσου, αν όχι περισσότερο σημαντικό για τον ασθενή, από τον πόνο και μόνο. ​​

Οι συμμετέχοντες σε αυτό το μελέτη δεν αναφέρουν πόνο στο στόμα κατά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας με ακτινοβολία, η οποία είναι σε αντίθεση με άλλες μελέτες υποδηλώνουν ότι περίπου το 50% των H & amp? ασθενείς Ν καρκίνο έχουν πόνο πριν από τη θεραπεία του καρκίνου [22,23]. Μια πιθανή εξήγηση για την προφανή διάσταση μπορεί να είναι ότι η εστίασή PROMS ερωτηματολόγιο σχετικά με τις επιπτώσεις της πραγματικής έλκη στο στόμα (δηλαδή στοματική βλεννογονίτιδα) και το ερώτημα για τον πόνο στο στόμα θεωρήθηκε επίσης στο πλαίσιο αυτό [19]. Για να τονίσει αυτό το στοιχείο περαιτέρω, τις πληροφορίες που

«το στόμα περιλαμβάνει επίσης τα χείλη

,

μάγουλα

,

γλώσσα

,

ούλα

,

ουρανίσκο και του λαιμού «

προστέθηκε στο σχετικό ερώτημα στο ερωτηματολόγιο PROMS για διευκρινίσεις, οι οποίες θα μειώσουν πιθανή ελλιπή αναφορά του πόνου. Οι συμμετέχοντες δεν κλήθηκαν να περιγράψουν τις ιδιότητες ή την ένταση του πόνου τους, όπως διαμορφώνεται από τις λειτουργίες. Αυτό δεν αναιρεί ότι και άλλες στρατηγικές θα πρέπει επίσης να προσπαθήσει να ελπίζουμε διευκρινίσει ποιοι παράγοντες που επιδεινώνουν τον πόνο στην H & amp? Ασθενείς Ν καρκίνο [24]

Οι βέλτιστες πρακτικές για την αντιμετώπιση στοματική βλεννογονίτιδα και συνδέονται πόνος στο στόμα είναι, δυστυχώς, δεν είναι προφανής. , η οποία αντικατοπτρίζεται από τις πιο επικαιροποιημένες κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται σε στοιχεία που αναπτύχθηκε πρόσφατα από την πολυεθνικής Συλλόγου Υποστηρικτικής Αγωγής στον Καρκίνο (MASCC) και της Διεθνούς Εταιρείας Στοματικής Ογκολογίας (ISOO) [25]. Μέρος του αίνιγμα είναι ελλιπής μας κατανόηση του πώς ακτινοθεραπεία που προκαλείται OM επηρεάζει την ασθενή με καρκίνο. Στο πλαίσιο αυτό, τα ευρήματά μας ότι οι ασθενείς αναφέρουν σχετικά περισσότερα προβλήματα κατά τη μετάβαση από μικρού έως μεσαίου μεγέθους οπτικά πρόδηλη OM παρά μεταξύ μεσαίου και μεγάλου συρρέουσες έλκη ή μεταξύ κανέναν σε μικρές μέγεθος OM είναι υψηλής κλινική σημασία.

μας τρέχουσα κατανόηση του πόνου που σχετίζεται με τον καρκίνο είναι ανεπαρκής και επιχειρεί να διαφωτίσει το αιτιοπαθογένεση μετριάζεται από τα δύο προσδοκίες του ασθενούς από τον πόνο και την αναφορά των συμπτωμάτων, καθώς και κλινικός αντιληπτή αντιλήψεις της αποτελεσματικότητας [26-28]. Ο ασθενής-αναφερθεί υψηλή πρόσληψη των αναλγητικών και η εντύπωση των φτωχών ενέργειες που αναφέρονται στην παρούσα μελέτη επιβεβαιώνει παρατηρήσεις που έγιναν σε άλλες κλινικές μελέτες. Κακή έλεγχος αναλγητικό μπορεί να υποδεικνύει ότι οι μηχανισμοί που εμπλέκονται πόνος κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας του Η &? Καρκινοπαθείς Ν μπορεί να έχει μια νευροπαθητικό παρά μία αυστηρή αλγαισθητικό συστατικό. Ο νευροπαθητικός πόνος καρκίνος σχετίζεται με αρνητικές επιπτώσεις στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και μεγαλύτερες απαιτήσεις για αναλγητικά από οδυνηρού πόνου του καρκίνου [29].

Κατά την τρέχουσα έρευνα, οι συμμετέχοντες είχαν μια κατάσταση απόδοσης Karnofsky των ελάχιστων 60%. Σε ποιο βαθμό αυτό επηρεάζει την εξωτερική εγκυρότητα των αποτελεσμάτων σε περισσότερους ασθενείς με ειδικές ανάγκες είναι αβέβαιη. Η σημερινή συναίνεση είναι ότι τα συμπτώματα του πόνου και των συναφών ψυχολογική δυσφορία δεν φαίνεται να επηρεάζεται από Karnofsky σκορ [30,31]. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς ανέπτυξαν βλεννογόνου έλκη σε μαλακή υπερώα ή /και της γλώσσας τους, αν και η μεταβλητότητα ήταν μεγάλη. Ο συνδυασμός των μεγάλων μεταβλητότητα και μικρό δείγμα της μελέτης προειδοποιεί ενάντια κάνετε οποιαδήποτε ισχυρή συμπεράσματα, αλλά φαίνεται ότι η θέση μιας βλάβης θα μπορούσε να είναι πιο σημαντικό μέτρο που στόματος λειτουργίες ανησυχούν απλώς το μέγεθος της βλάβης. Εξέλκωση στη μαλακή υπερώα προκάλεσε σημαντική αύξηση των προβλημάτων που τρώει σκληρά τρόφιμα, καθώς όπως ανέφερε ο πόνος, όταν σκοράρει ο ΟΜΑΣ για εξέλκωση αλλάξει από το αποτέλεσμά 1-2 (Σχήμα 4). Η αλλαγή αυτή μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη ευαισθησία που προκύπτει από την κατάποση μαλακή υπερώα εξέλκωση. Οι ασθενείς μπορεί να είναι σε θέση να περισσότερο ή λιγότερο αγνοήσει μια εξέλκωση OM που είναι λιγότερο από 1 cm

2 (ΟΜΑΣ σκοράρει 1) σε αυτήν τη θέση, αλλά ότι όταν υπερβαίνει τα 1 εκατοστό

2, σίγουρα επηρεάζονται και τους PROMS τιμές κλίμακας αύξηση .

Όταν υπάρχει εκτεταμένη OM είναι πιθανό αρκετές συνεχή μεταβάσεις μεταξύ ΟΜΑΣ σκορ 0-1 ή 1-2, εναλλακτικά 2-3 ταυτόχρονα σε διάφορους τομείς εντός του στόματος. Το άθροισμα αυτών των πληγές στο στόμα επηρεάζουν τον ασθενή, όταν αυτός ή αυτή αναφέρει το επίπεδο που πάσχουν από τη σήμανση σχετικά με την κλίμακα VAS στο ερωτηματολόγιο PROMS. Η μαλακή υπερώα επηρεάστηκε περισσότερο από ΟΜ από τις άλλες θέσεις κατά τα πρώτα στάδια της ακτινοθεραπείας. Επομένως, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ο πόνος βιώσει κατά τη μετάβαση ΟΜΑΣ από το αποτέλεσμά 0-1 είναι λιγότερο στη μαλακή υπερώα σε σύγκριση με όταν η μετάβαση συμβαίνει σε άλλα ενδο-στοματική sites.

Ένα στοιχείο που δεν μετρήθηκε στο τρέχουσα μελέτη, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι εάν το βάθος των βλαβών ΟΜ σχετίζεται με την έκταση του πόνου ή λειτουργικών εξασθένηση. Οπτική τομογραφία συνοχής είναι μια τεχνική που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση OM πριν οπτική εκδήλωση, αλλά με την τρέχουσα κατάσταση της τεχνολογίας αντιθέσεων γίνει θολή, όταν η ΟΜ αναπτύσσει [32].

Η σχέση μεταξύ PROMS- των ατόμων τιμές κλίμακας με τις βαθμολογίες ΟΜΑΣ (Σχήμα 5) δεν έδειξε καμία σαφή πρότυπα. Το μικρό δείγμα της μελέτης αποκλείει τη δυνατότητα να βγάζουμε πολλά συμπεράσματα από αυτή την άποψη. Σοβαρή ανεπάρκεια της προφορικής λειτουργίες αναφέρθηκε από ορισμένους συμμετέχοντες με έλκη περιορίζεται σε δύο ή τρεις θέσεις. Εναλλακτικά, έξι από τις χειρότερες που επλήγησαν από την άποψη του ποσού των ενδο-στοματική έλκη αναφερθεί μόνο μέτρια πόνος στο στόμα, όπως ορίζεται από ένα VAS-τιμές μεταξύ 37 χιλιοστών και 65 χιλιοστών, ενώ κάποια από τα άτομα με έλκη περιορίζεται σε δύο ή τρεις τοποθεσίες που αναφέρθηκαν τιμές VAS πάνω από τους 80 (Σχήμα 5). Το μέγεθος του ίδιου του έλκους είναι σημαντική, αλλά Σχήμα 5 δείχνει ότι μια αύξηση του αριθμού των εξελκώσεων δεν μπορεί να συνεισφέρει κατ ‘ανάγκη να περισσότερο πόνο από ό, τι έχει ένα μόνο εξέλκωση. Η παρατήρηση ότι ένα μόνο έλκος πάνω από ένα ορισμένο μέγεθος μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία για έναν ασθενή είναι συνεπής με τη δήλωση που έκανε στο αρχικό έγγραφο ΟΜΑΣ-μελέτη ότι: «…

χειρότερη περιοχή και την έκταση των σοβαρών βλεννογονίτιδα φάνηκε να ανταποκρίνεται περισσότερο στην αλλάξετε [στην υγεία των βλεννογόνων] από τη μέση βαθμολογία βλεννογονίτιδα «

[21].

οι κλινικές μελέτες που επιλέγουν ως κύριο αποτέλεσμα οι πιο σοβαρές οπτικά προφανή αποτελέσματα OM επιλέξετε μια κλινικά σχετική έκβαση. Ωστόσο, οι μετρήσεις από ένα λιγότερο σοβαρό επίπεδο οπτικά πρόδηλη OM φαίνεται να είναι πιο υπομονετικός σχετικό. Η παρούσα μελέτη δείχνει ότι οι ασθενείς αναφέρουν πόνο και σημαντική απομείωση του στόματος λειτουργεί ακόμα και όταν τα αποτελέσματα είναι χαμηλότερα από ό, τι π.χ. ΟΜΑΣ σκοράρει 3 ή του ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) σκοράρει 3 ή NCI-CTCAE σκοράρει 3 είναι προφανώς κλινικά σημαντική.

Οι τρέχουσες παρατηρήσεις ότι η σημαντική αλλαγή στις τιμές κλίμακας PROMS συμβαίνει κατά τη μετάβαση από μικρές και μεσαίες, αντί από μεσαίου και μεγάλου οπτικά πρόδηλη εξελκώσεις επιβεβαιώνουν τις παρατηρήσεις πορίσματα που αναφέρονται από Elting et al. [10]. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι ερευνητές διατυπωμένη που

«προφορικές βαθμολογίες πόνου κορυφώθηκε νωρίτερα από το μέγιστο βαθμό της ΟΜ»

η ουσιαστική ερμηνεία είναι ότι το μέγεθος της ΟΜ έλκος πάνω από ένα ορισμένο επίπεδο, δεν οδηγεί απαραίτητα σε περισσότερο πόνο.

Συμπέρασμα

Η ανάπτυξη μιας ή περισσότερων εξελκώσεις με επιφάνειες λιγότερο από περίπου 1 cm

2 δεν βλάπτει το στόμα λειτουργεί πολύ, όπως μετρήθηκε με το ερωτηματολόγιο PROMS. Ωστόσο, η αύξηση της οποιασδήποτε επιφάνειας έλκους σε περισσότερο από 1 cm

2 προκαλούν μια σχετικά μεγάλη αλλαγή ανέφεραν απομείωση και πόνος στο στόμα, η οποία ήταν μεγαλύτερη από τη σχετική μεταβολή κατά τη μετάβαση από οποιαδήποτε περιοχή έλκους από λιγότερο από ό, τι σε περισσότερα από 3 cm

2. Ως εκ τούτου, η σχέση μεταξύ της απομείωσης της στοματικής λειτουργίας και πόνος στο στόμα προκαλείται από OM εξέλκωση που αναφέρθηκαν από ασθενείς δεν είναι γραμμική, αλλά μάλλον πιο καμπυλόγραμμη.

Οι κλινικές δοκιμές που επιλέξετε τη μέγιστη βαθμολογία οπτική πρόδηλη OM ως κύριο αποτέλεσμα, όπως ΟΜΑΣ βαθμολογία: 3, NCI σκορ 3 και 4, που σκοράρουν 3 να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα παρέμβασης, επιλέξτε ένα κλινικά σχετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι παρατηρήσεις που έγιναν στην παρούσα μελέτη θα δείχνουν ότι μια λιγότερο σοβαρή κύριο αποτέλεσμα μπορεί να είναι πιο υπομονετικός-σχετικών. Περαιτέρω και μεγαλύτερες οι κλινικές μελέτες για να εκτιμηθεί η συσχέτιση μεταξύ της βαρύτητας της ΟΜ και ασθενή έμπειρους πόνο και δυσλειτουργία.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 αρχείου. Πρώτες μήτρα δεδομένων.

Αυτή η υποστήριξη αρχείο πληροφοριών είναι ένα αρχείο Microsoft Excel που περιέχει όλα τα ανεπεξέργαστα δεδομένα. Τρία ξεχωριστά φύλλα περιέχουν στοιχεία από τα έντυπα υπόθεση Έκθεση, ΟΜΑΣ κλινικές βαθμολογίες και τα αποτελέσματα PROMS αντίστοιχα. Στήλη # 1 είναι ο αριθμός αναγνωριστικό περίπτωση των 50 συμμετεχόντων. Η πάνω σειρά περιέχει τα ονόματα των μεταβλητών. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτήν την μήτρα δεδομένων μπορούν να απευθύνονται: [email protected].

doi:10.1371/journal.pone.0129001.s001

(XLSX)

Acknowledgments

The συγγραφείς θα ήθελα να εκφράσω την ειλικρινή εκτίμησή τους σε εκείνους τους ασθενείς που συμφώνησαν να συμμετάσχουν σε αυτή τη μελέτη και σε όλους τους οδοντιάτρους και το προσωπικό υποστήριξης του Princess Margaret Hospital, Οδοντιατρική Ογκολογικής Κλινικής και όλου του προσωπικού στις κλινικές Ακτινοβολία Ιατρικής για την ευγενική βοήθεια και την υποστήριξή τους.