Αφηρημένο

MRI δεν αντικατοπτρίζει πάντοτε ανταπόκριση του όγκου μετά από χημειοθεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν πρόσθετες παραμέτρους για να αξιολογηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ανταπόκρισης του όγκου για την επακόλουθη κλινική προσδιορισμό για ακτινοθεραπεία ή ριζική χειρουργική επέμβαση. Μια ομάδα κατάρτισης και μια εξωτερική ομάδα επικύρωσης χρησιμοποιήθηκαν για να εξεταστεί η ικανότητα πρόβλεψης των SCC-ΑΟ για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του όγκου από το πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Χαρμπίν Ιατρικό Πανεπιστήμιο. Η μελέτη συμπεριέλαβε 397 γυναίκες με SCC (ηλικία: 28 έως 73 ετών). Ασθενείς διαδοχικά συμμετείχαν μεταξύ Αυγούστου 2008 και Ιανουαρίου 2010 (n = 205) χρησιμοποιήθηκαν ως εκπαίδευση ομάδα. Ασθενείς διαδοχικά εγγραφεί από τον Φεβρουάριο του 2010 και Μαΐου 2011 (n = 192) χρησιμοποιήθηκαν ως ομάδα επικύρωσης. Μια πολυπαραγοντική ανάλυση παλινδρόμησης των δεδομένων από την ομάδα κατάρτισης έδειξε ότι το επίπεδο SCC-ag ορού είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας για την νεο-επικουρική χημειοθεραπεία απόκρισης (nact). Η ανάλυση των δεδομένων από την ομάδα επικύρωση πρότεινε ότι η απάντηση χημειοθεραπεία θα μπορούσε να προβλεφθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια από την SCC-AG από ό, τι με μαγνητική τομογραφία (MRI) (ευαισθησία (Se): 0.944 έναντι 0.794? Ειδικότητα (Sp): 0.727 έναντι 0.636? θετική προγνωστική αξία (PPV): 0.869 έναντι 0.806? αρνητική προγνωστική αξία (NPV): 0.873 έναντι 0.618? η περιοχή κάτω από την καμπύλη ROC (AUC): 0.898 έναντι 0.734). Συνδυάζοντας SCC-AG με MRI ήταν πιο ισχυρό από MRI και μόνο (Se: 0,952 έναντι 0,794? Σπ: 0.833 έναντι 0.636? PPV: 0.916 έναντι 0.806? NPV: 0.902 έναντι 0.618? AUC: 0,950 έναντι 0,734). Η μελέτη μας δείχνει ότι το επίπεδο SCC-ag ορού είναι ένα ευαίσθητο και αξιόπιστο μέτρο για την αξιολόγηση του τραχήλου της μήτρας ανταπόκριση του καρκίνου στη χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιώντας SCC-AG σε συνδυασμό με τα ευρήματα της MRI βελτιώνει περαιτέρω την προβλεπτική δύναμη

Παράθεση:. Yin M, Χου Υ, Zhang Τ, Cui C, Zhou Χ, Sun F, et al. (2013) Αξιολόγηση της χημειοθεραπείας Response με ορό πλακωδών κυττάρων Καρκίνωμα Επίπεδο αντιγόνου σε καρκίνο του τραχήλου ασθενείς: μια προοπτική μελέτη κοόρτης. PLoS ONE 8 (1): e54969. doi: 10.1371 /journal.pone.0054969

Επιμέλεια: Rui Medeiros, IPO, Inst Λιμάνι Ογκολογίας, Πορτογαλία

Ελήφθη: 27 Αυγ 2012? Αποδεκτές: 18 Δεκεμβρίου, 2012? Δημοσιεύθηκε: 22 Ιανουαρίου 2013

Copyright: © 2013 Yin et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (NSFC 81172453 και 81172767), Wu Liande Νεολαίας Ταμείο Καινοτομίας (WLD-QN1105) και την όγκων Νοσοκομείο Χαρμπίν Ιατρικό Ταμείο Πανεπιστήμιο (JJZ2011-08).

ανταγωνιστικά συμφέροντα: Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Νεοεπικουρική χημειοθεραπεία (nact) θα μπορούσε να δημιουργήσει ευκαιρίες για την θεραπευτική εκτομή των αρχικά μη χειρουργικά εξαιρέσιμων όγκων [1] – [4]. . Ωστόσο, περίπου 30% των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου πλακώδους (SCC) δεν αποκρίνονται στην χημειοθεραπεία [5], [6]. Για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην εισαγωγική χημειοθεραπεία, προσπάθεια για την αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να είναι καταστροφική.

MRI είναι το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του όγκου σε χημειοθεραπεία. Για τους ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν τραχήλου της μήτρας εισαγωγική χημειοθεραπεία, τα ευρήματα της MRI χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας των ασθενών για τα επόμενα εκτομή [7] – [9]. MRI είναι επιρρεπείς σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα, δηλαδή του όγκου φαίνεται να μειωθεί σε μέγεθος κατά την απεικόνιση MRI, αλλά στην πραγματικότητα δεν αλλάξει ή ακόμη και να αυξηθεί σε μέγεθος με βάση τη μετεγχειρητική παθολογική εξέταση, ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, π.χ., σε ασθενείς με «χωρίς υπολειπόμενη νόσο», όπως κρίνεται από την απεικόνιση MRI, ιστολογική εξέταση ανιχνεύθηκαν αλλοιώσεις που μετριέται & gt? 1 cm σε 8% της διαφοράς [10]. Ολοκληρωμένη

18F-φθοριοδεοξυγλυκόζη τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων /αξονική τομογραφία (FDG-PET /CT) βελτιώνει την ακρίβεια αξιολόγηση του μεγέθους του όγκου μετά από χημειοθεραπεία [11]. Η δαπάνη, ωστόσο, έχει περιορίσει τη χρήση του, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Το πλακώδες καρκίνωμα αντιγόνο (SCC-ag), το οποίο χρησιμεύει ως ορολογικός δείκτης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πλακωδών κυττάρων, είναι μια υπο-κλάσμα το καρκινικό αντιγόνο TA-4, η οποία είναι μια γλυκοπρωτεΐνη 48 kDa που απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον Kato και Torigoe [12]. Αυτό το αντιγόνο έχει αναφερθεί ότι σχετίζεται στενά με την κλινική σταδιοποίηση ή την εξάπλωση του όγκου, καθώς και την ανταπόκριση του όγκου των προηγμένων πλακώδους νόσου σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία [13] – [15] και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της επιβίωσης και του όγκου επανάληψη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης -up περίοδο [16] – [20].

στην παρούσα μελέτη, εξετάσαμε την ευαισθησία και την αξιοπιστία του, χρησιμοποιώντας το επίπεδο SCC-ag ορού για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η μελέτη περιελάμβανε μια ομάδα κατάρτισης των 205 ατόμων και μια εξωτερική ομάδα επικύρωσης των 192 ατόμων. Ένα τυχαίο μοντέλο δάσος χρησιμοποιήθηκε για να ελεγχθεί η υπόθεση ότι το επίπεδο SCC-AG σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία βελτιώνει την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία.

Υλικά και Μέθοδοι

Κριτήρια Ένταξης

οι ασθενείς που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη αν πληρούσαν όλα τα ακόλουθα κριτήρια συμμετοχής: 1) διάγνωση του σταδίου Ι.Β.2-IIB SCC (ταξινόμηση ΦΥΓΩ)? 2) χωρίς προηγούμενη υστερεκτομή, πυελική ακτινοθεραπεία, συστηματική χημειοθεραπεία ή ιατρικές αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία. Όλοι οι ασθενείς έχουν υπογράψει τη γραπτή συγκατάθεση. Η μελέτη εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο αναθεώρηση Θεσμική. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν nact θεραπεία μετά από ριζική εκτομή, και υποβλήθηκε σε μαγνητική τομογραφία και εξετάσεις SCC-Αγ. Nact αγωγή συνίσταται από τρεις κύκλους του paclitaxel και θεραπεία καρβοπλατίνης. Την πρώτη ημέρα του κάθε κύκλου, οι ασθενείς έλαβαν πακλιταξέλη στα 150 mg /m

2 ενδοφλεβίως (IV) σε μία περίοδο 3 ωρών συν καρβοπλατίνη (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου στον ορό: 5) για μια περίοδο 30 λεπτών . Η αρτηριακή πίεση, ECG και του οξυγόνου στο αίμα κορεσμός παρακολουθήθηκαν κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Κύκλοι χωρίζονται από 3 εβδομάδες.

Κατάρτιση και επικύρωση Κοόρτεις

Η ομάδα κατάρτισης περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς με διάγνωση στάδιο Ι.Β.2-IIB SCC μεταξύ Αυγούστου 2008 και Ιανουαρίου 2010. Η ομάδα επικύρωσης περιλαμβάνονται όλα τα ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σταδίου IB2-IIB SCC από τον Φεβρουάριο του 2010 και τον Μάιο του 2011.

μαγνητική τομογραφία

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μαγνητική τομογραφία κατά την αρχική επίσκεψη, χρησιμοποιώντας ένα μαγνητικό μηχάνημα συντονισμού 1,5-T nvi /CVI (GE, Waukesha, Wisconsin, USA) με ένα πρότυπο σταδιακή πηνίο σειρά κορμό. Μια πρόσθετη μαγνητική τομογραφία πραγματοποιήθηκε μετά την ολοκλήρωση της nact. Εν συντομία, μια οβελιαία Τ1 και Τ2 γρήγορο γύρισμα ηχώ εξαγορά επιτεύχθηκε με ένα πεδίο 24 × 24 cm από την άποψη (FOV), μια ηχώ του χρόνου (ΤΕ) των 97,6 εκατοστών, και ένα χρόνο επανάληψης (TR) 1600 ms. Φέτες (4 mm) αποκτήθηκαν με διάκενο 1-mm χρησιμοποιώντας ένα πλέγμα 256 × 256. Η σάρωση κυμαινόταν από τις κορυφές λαγόνιο στην ηβική σύμφυση. Με βάση την οβελιαία προβολή, αξονικές τομές που λαμβάνονται μέσω του όγκου χρησιμοποιώντας ένα Τ2-γρήγορη ανάκαμψη ακολουθία ηχούς γρήγορο γύρισμα με ένα FOV των 32 × 32 cm, ΤΕ /TR 83,6 /4520 ms, φέτες 3-mm (χωρίς κενό ) και 256 × 256 μήτρα.

Μόλις ο όγκος ήταν πλήρως ορατή, διάχυση-σταθμισμένες εικόνες (DWIs) αποκτήθηκαν σε ευθεία αξονική και οβελιαία αεροπλάνα (η οποία προγραμματίζεται για το Τ2 οβελιαίο scan) και στο κέντρο μέσω της μέση του όγκου χρησιμοποιώντας μια επι-βασισμένη ακολουθία διάχυσης τανυστή απεικόνισης. Η επι-με βάση σειρά περιορίστηκε σε ευθεία αξονική φέτες. Όλες οι φέτες αποκτήθηκαν με ένα 40 × 40 cm FOV, με πάχος τομής 2-mm, TR /ΤΕ 6800 ms /70 ms, και ένα πλέγμα 160 × 256. Τα δεδομένα αποκτήθηκαν με ένα

β

αξίας του 1000. Η τιμή του ADC λήφθηκε από εικόνες τανυστή διάχυσης σε κάθε φέτα.

Κλινική Αντιμετώπισης Αξιολόγηση και Ανάλυση απεικόνισης

Η κλινική ανταπόκριση ήταν αξιολογούνται με βάση τα κριτήρια RECISR για συμπαγείς όγκους (έκδοση 1.1) 0.9 πλήρης ανταπόκριση (CR) ορίστηκε ως πλήρη εξαφάνιση όλων των βλαβών? μερική ανταπόκριση (PR) ορίστηκε ως τουλάχιστον μία μείωση κατά 30% στο άθροισμα της μεγαλύτερης διαμέτρου (LD) των στοχοθετημένων αλλοιώσεων? σταθερή νόσο (SD) ορίστηκε ως ούτε συρρίκνωσης που χαρακτηρίζονται ως PR ούτε επαρκή αύξηση που χαρακτηρίζονται ως προοδευτική ασθένεια (PD)? και του Π.Δ. ορίστηκε ως η αύξηση τουλάχιστον κατά 20% του ποσού της Ν.Δ. των βλαβών στόχων. Η συνολική ανταπόκριση ορίστηκε ως CR συν PR. Η κλινική ανταπόκριση αξιολογήθηκε με βάση μόνο απεικόνισης. Οι εικόνες αξιολογήθηκαν από δύο έμπειρους ακτινολόγους επίγνωση της διάγνωσης του ασθενούς και τη θεραπεία, αλλά όχι τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων απεικόνισης. Με την διαφορά μεταξύ των δύο αναγνώσεων, το ένα τρίτο, ανεξάρτητο έμπειρο ακτινολόγο χρησίμευσε ως τελικός διαιτητής. Εκπρόσωπος MRI και DWI ενός 55-year-old ασθενών παρουσιάζονται στο Σχήμα 1.

(Α) – (C): προεπεξεργασία αξονική (Α) και οβελιαία (Β) συμβατικά MR εικόνες και διάχυσης σταθμισμένη MR εικόνας (C). (Δ) – (F): προεγχειρητική αξονική (D) και οβελιαία (Ε) συμβατικές εικόνες MR και διάχυσης σταθμισμένη MR εικόνα (F). Οι κόκκινοι κύκλοι στην (Β) – (F) δείχνουν το μεγαλύτερο προεπεξεργασίας και προεγχειρητικής βλάβης όπως μετρήθηκε σε διαφορετικά επίπεδα και χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές MRI

Η

SCC-ag Δοκιμασία

Η νηστεία ορού. δείγματα συλλέχθηκαν εις διπλούν στην αρχική επίσκεψη και μετά την ολοκλήρωση της nact. επίπεδο SCC-AG μετρήθηκε χρησιμοποιώντας ένα ΙΜχ SCC-ag κιτ ενζύμου μικροσωματιδίων ανοσοδοκιμασία (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL).

Παθολογική Εκτίμηση

Όλα τα δείγματα που έχουν αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση υποβλήθηκαν για την παθολογική ανάλυση ότι περιλαμβάνονται μακροσκοπική μέτρηση του μεγέθους της βλάβης και μικροσκοπικό προσδιορισμό του ορίου αλλοίωσης βασίζονται σε κατεψυγμένο ιστό.

Στατιστική Ανάλυση

παρουσιάστηκαν Κατηγορικά δεδομένα περιγράφονται ως μετρήσεις συχνότητας και ποσοστά, και τα ποσοτικά δεδομένα ως μέσος ± τυπική απόκλιση (). Συγκρίσεις μεταξύ των clinopathological χαρακτηριστικά, π.χ., ΦΥΓΩ στάσης, μετάσταση στους λεμφαδένες και τη διαφοροποίηση στις ανάγκες του και δεν ανταποκρίνεται ασθενείς, πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση

Pearson

‘s τεστ chi-square. ανάλυση Bland-Altman χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμηθεί η συμφωνία μεταξύ εξετάσεις MRI και παθολογικά ευρήματα και το οικόπεδο Bland-Altman χρησιμοποιήθηκε για να απεικονίσει αυτή τη συμφωνία [21] – [23]. Μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης διεξήχθησαν για να προσδιοριστεί εάν το επίπεδο SCC-AG ήταν ένας ανεξάρτητος παράγοντας στην αξιολόγηση της nact απάντηση Τυχαία δάσος ανάλυση (RF) [24] – [27] πραγματοποιήθηκε στην ομάδα επικύρωσης για την επαλήθευση της πρόβλεψης απόδοση και να συγκρίνουν την ακρίβεια αξιολόγηση των ευρημάτων μαγνητικής τομογραφίας σε συνδυασμό με SCC-AG εναντίον αποτελέσματα MRI ή SCC επίπεδο μόνο. Ευαισθησία (Se), ειδικότητας (Sp), θετική προγνωστική αξία (PPV), αρνητική προγνωστική αξία (NPV), και η περιοχή κάτω από την καμπύλη λειτουργίας δέκτη (AUC) υπολογίστηκαν με τη χρήση παθολογικά αποτελέσματα ως πρότυπο αναφοράς.

Όλα στατιστική αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας SAS έκδοση 9.1.3 (SAS, Cary, NC), με την εξαίρεση των τυχαίων ανάλυση των δασών (R έκδοση 2.12).

Αποτελέσματα

δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά

Μεταξύ Αυγούστου 2008 και Οκτώβριο του 2010, 446 άτομα είχαν εγγραφεί. Μεταξύ αυτών, 397 ασθενείς έλαβαν nact που ακολουθείται από ριζική χειρουργική (Σχήμα 2). Τα δημογραφικά και κλινικά δεδομένα συνοψίζονται στον Πίνακα 1. Τα βασικά χαρακτηριστικά ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των συνόλων δεδομένων, με την εξαίρεση του σταδίου ΦΥΓΩ στην ομάδα επικύρωσης. Αν και η ομάδα της κατάρτισης είχε πολλά περισσότερα λεμφαδένων θετική μεταστάσεων, δεν υπήρχε σημαντική στατιστική διαφορά (

σ

= 0.0515).

Η

συμφωνίας μεταξύ των δεδομένων MRI και την Μετεγχειρητικών Παθολογικής ευρήματα

το οικόπεδο Bland-Altman χρησιμοποιήθηκε για να απεικονίσει τη συμφωνία μεταξύ της προεπεξεργασίας ή μετά τη θεραπεία MRI και την μετεγχειρητική παθολογική εύρημα. Στο οικόπεδο Bland-Altman, το όριο της συμφωνίας ήταν η αποδεκτά μέγιστη διαφορά της μαγνητικής τομογραφίας και μετεγχειρητικών παθολογικά αποτελέσματα, γνωστά από την κλινική άποψη, περίπου 10 mm. Η Bland-Altman ανάλυση έδειξε ότι το μέγεθος του όγκου μετρήθηκε με προεπεξεργασία MRI και μετεγχειρητική παθολογία παρουσίασαν καλή συμφωνία (Εικόνα 3Α), επειδή το 95% οικόπεδα βρίσκεται στα όρια, ενώ περίπου το 40% των οικοπέδων ήταν εκτός των ορίων της συμφωνίας (Εικόνα 3Β ), υποδεικνύοντας μια κακή συμφωνία στο μέγεθος του όγκου μετρήθηκε με MRI μετά τη θεραπεία και μετεγχειρητική παθολογικές εξετάσεις αποτελέσματα

(Α) Bland-Altman οικόπεδο μέγεθος του όγκου μετριέται με εξέταση προεπεξεργασίας MRI και μετεγχειρητική παθολογικά αποτελέσματα.? 95% οικόπεδα βρίσκονται εντός των ορίων της συμφωνίας (0 ± 10 mm), υποδεικνύοντας μια καλή συμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων της προεπεξεργασίας MRI και μετεγχειρητική παθολογικών μετρήσεων. (Β) Bland-Altman οικόπεδο μέγεθος του όγκου μετρήθηκε με MRI μετά τη θεραπεία και μετεγχειρητική παθολογία? σχεδόν το 40% οικόπεδα βρίσκονται εκτός των ορίων της συμφωνίας (0 ± 10 mm), η οποία δείχνει μια κακή συμφωνία μεταξύ μετά τη θεραπεία μαγνητική τομογραφία και μετεγχειρητική παθολογία, δηλαδή τα αποτελέσματα μετά τη θεραπεία MRI μπορεί να μην είναι σε θέση μετεγχειρητικών παθολογικών μετρήσεων.

Η

SCC-ag επιπέδου και η απάντηση σε nact

όπως αναφέρθηκε παραπάνω (βλέπε Εισαγωγή), SCC-AG είναι στενά συνδεδεμένη με την έκταση της νόσου, καθώς και την ανταπόκριση στη θεραπεία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να να προβλέψει την επιβίωση και την υποτροπή του όγκου κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης. Ωστόσο, εξ όσων γνωρίζουμε, λίγες μελέτες διεξήχθησαν για να διερευνηθεί ο ρόλος του SCC-AG κατά την εκτέλεση της αξιολόγησης για απόκριση σε χημειοθεραπεία. Συνεπώς, προσπαθήσαμε να εκτιμήσει κατά πόσον το επίπεδο ορού SCC-ag μετρήθηκε πριν και μετά nact μπορεί να είναι μια παράμετρος για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του όγκου. Σε αυτή τη μελέτη, οι 30, 50, και 70% μειώσεις στα επίπεδα SCC-ag επελέγησαν ως αποκοπές για την κατηγοριοποίηση των επιπέδων συνεχείς πριν και μετά τη θεραπεία SCC-AG και μάθετε την αντιστοιχία μεταξύ του επιπέδου SCC-AG και απάντηση σε χημειοθεραπεία μια πιο σαφή τρόπο. Μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση αναλύσεις της αξιολόγησης απάντηση χημειοθεραπεία με βάση τα ευρήματα της MRI ή επίπεδα SCC-AG και μόνο φαίνονται στον πίνακα 2. Η μέση και διάμεση τιμή της προ-επεξεργασίας και τα μεγέθη των όγκων μετά τη θεραπεία, καθώς και σειρά με το ποσοστό της μείωση SCC-AG παρουσιάστηκαν στον πίνακα 3. Τόσο MRI ευρήματα και το επίπεδο SCC-AG είναι ανεξάρτητοι παράγοντες για την ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία και το ποσοστό της εξέτασης MRI και SCC-ag μείωση επίπεδο συσχετίζεται θετικά με την απάντηση χημειοθεραπεία. Από την πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση, βρήκαμε ότι το ποσοστό της μαγνητικής τομογραφίας πάνω από 30% να αυξήσει την πιθανότητα απόκρισης σε χημειοθεραπεία για ασθενείς με 10,28 φορές σε σύγκριση με το 30% ή λιγότερο. Το ποσοστό των SCC-ag μειώνονται μετά από χημειοθεραπεία υπερβαίνει τα 30, 50, 70% αύξηση της δυνατότητας ανταπόκρισης χημειοθεραπεία με 3,62, 31,70, 75,26 φορές σε σύγκριση με το ποσοστό μείωσης κάτω του 30%, αντίστοιχα.

Η

επικύρωση

η ανάλυση των δεδομένων από την ομάδα επικύρωση χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο τυχαίων δάσος απέδειξε ότι η απάντηση χημειοθεραπεία θα μπορούσε να προβλεφθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια από την SCC-AG από ό, τι με μαγνητική τομογραφία στον πίνακα 4 (Se: 0.944 έναντι 0.794? Sp: 0.727 έναντι 0.636? PPV: 0.869 έναντι 0.806? NPV: 0.873 έναντι 0.618? AUC: 0.898 έναντι 0.734). Συνδυάζοντας SCC-AG με MRI ήταν πιο ισχυρό από MRI και μόνο (Se: 0,952 έναντι 0,794? Σπ: 0.833 έναντι 0.636? PPV: 0.916 έναντι 0.806? NPV: 0.902 έναντι 0.618? AUC: 0,950 έναντι 0,734). Σχήμα 4 παρουσιάζονται τα εμπειρικά και ομαλή AUCs για την εξωτερική ομάδα επικύρωσης με MRI συν SCC-AG, η μαγνητική τομογραφία και SCC-AG μόνο. ​​

MRI σε συνδυασμό με ορό SCC-AG εναντίον MRI ή SCC-ag και μόνο, αντίστοιχα.

Η

Συζήτηση

Η τρέχουσα μελέτη αποκάλυψε καλή συμφωνία των μετεγχειρητικών παθολογικά ευρήματα με τα ευρήματα της MRI πριν, αλλά όχι μετά nact. Πιθανοί παράγοντες που συνέβαλαν στην κακή συμφωνία μετά από χημειοθεραπεία περιλαμβάνουν νέκρωση, σχηματισμός κοκκιωμάτων, υαλώδη εκφυλισμό, μικροσκοπικές αλλοιώσεις και φλεγμονή των βλαβών στόχων μετά τη θεραπεία. Diffusion-weighted MRI (DW-MRI) θα μπορούσε να βελτιώσει την ακρίβεια, αλλά μόνο για περιορισμένο βαθμό [28], [29].

Serum SCC-AG, η οποία είναι μία από τις πιο κοινές βιοδείκτες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, έχει χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της υποτροπής της νόσου. Λίγες μελέτες, ωστόσο, έχουν διερευνηθεί ο ρόλος των επιπέδων SCC-AG στην αξιολόγηση της απόκρισης σε nact SCC ασθενείς. Hashimoto et al διερευνηθεί ο ρόλος των SCC-ag ως βιοδείκτη ανταπόκρισης χημειοθεραπεία σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ανέφεραν ότι οι ασθενείς με μείωση στα επίπεδα SCC-ag ορού μπορεί να αποκρίνεται σε χημειοθεραπεία [30] και Kim et al καταδεικνύουν ότι εκεί είναι μια γραμμική συσχέτιση μεταξύ τοις εκατό μείωση στην SCC-AG και εκείνη του όγκου του όγκου σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [31], τα οποία είναι σύμφωνα με τα αποτελέσματα μας. Εκτός αυτού, έχουμε επίσης δείχνει ότι η ακρίβεια του ποσοστού της SCC-ag μειωθεί μόνη στην αξιολόγηση απάντηση χημειοθεραπεία είναι καλύτερη από αυτή της μαγνητικής τομογραφίας και μόνο, και το επίπεδο SCC-AG μαζί με εξέταση MRI είναι πιο ισχυρό από MRI και μόνο. Επιπλέον, Reesink-Peter et al. Πρόσφατα αναφέρθηκε ότι στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο, το επίπεδο SCC-ag ορού είναι πιο εκλεπτυσμένη προεγχειρητική εκτίμηση της πιθανότητας για την επικουρική raditotherapy [32]. επίπεδο SCC μπορεί να είναι χρήσιμη στην αξιολόγηση των πρωτογενών και υποτροπιαζόντων SCC του τραχήλου σε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία [15], Ohara et al βρήκαν ότι postradiotherapy SCC-ag μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψει υποτροπής του όγκου και δεν είναι χρήσιμο για την αντιμετώπιση ακτινοθεραπεία αξιολόγηση [33]. Στην παρούσα μελέτη, δεν ανέφερε τη σχέση μεταξύ της απόκρισης σε ακτινοθεραπεία ή μετάσταση και να μειώσει τοις εκατό του επιπέδου SCC-AG, η οποία πρέπει να μελετηθεί περαιτέρω.

Οι τιμές ADC από τα δεδομένα DW-MRI σε κάθε αξιολόγηση (Πίνακας 5) δεν διέφεραν μεταξύ των μη-απόκριση και απόκριση των ασθενών, γεγονός που υποδηλώνει την περιορισμένη αξία του DW-MRI.

η

Στη θεωρία, τα ευρήματα από την παρούσα μελέτη θα μπορούσε εύλογα να επεκταθούν σε όλους τους κακοήθεις όγκους που προέρχονται από πλακώδες ιστό. Μια τέτοια κερδοσκοπία, ωστόσο, απαιτεί εκτεταμένες μελέτες στο μέλλον.

Εν κατακλείδι, η μελέτη μας δείχνει ότι το επίπεδο SCC-ag ορού είναι ένα ευαίσθητο και αξιόπιστο μέτρο για την αξιολόγηση του τραχήλου της μήτρας ανταπόκριση του καρκίνου στη χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιώντας SCC-AG σε συνδυασμό με τα ευρήματα της MRI βελτιώνει περαιτέρω την προφητική δύναμη. αξιολόγηση απάντηση χημειοθεραπεία μπορούν να επωφεληθούν από αυτό το βιοδείκτη ορό και να βοηθήσει τους ογκολόγους να κάνει την καλύτερη δυνατή απόφαση για ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε όλους τους αναθεωρητές για την πολύτιμη συνεισφορά τους και την εποικοδομητική κριτική .