Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Goldberg,

Έχω μια αδερφή, 37, ο οποίος αυτή τη στιγμή υποφέρουν από bipolar.She είναι σε ρισπεριδόνη 2 mg, και λαμβάνοντας 50mg Lamictal σε Εκτός discretion.In της, παίρνει μιδαζολάμη 15mg το βράδυ (Lorazepam δεν είναι διαθέσιμο εδώ στην Κένυα, αν και Klonopin μπορεί να πάρει, όπως επίσης Ziprasidone Θυμηθείτε την απάντησή σας στο ερώτημα αυτό θα διαβιβαστεί στο Κένυας pdocs που έχουν διδακτικό και στην Κύρια πανεπιστήμια εδώ, όπως έκανα στην τελευταία απάντησή σας, η οποία στη συνέχεια θα συμφωνήσω μαζί σας.

Η Ευχαριστώ για τη βοήθειά σας. Πραγματικά να είναι σε μια χώρα του Τρίτου Κόσμου είναι πραγματικά προσπαθεί

Η S.Lakhani

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Νομίζω ότι αν οι γιατροί με ρώτησε τι να κάνω Θα έλεγα ότι αυξάνουν τη ρισπεριδόνη σε μια μέγιστη ανεκτή δόση. Εάν η αδελφή σας να διατηρείται σε αυτή τη δόση για τρεις εβδομάδες και ακόμα δεν βελτιώνει είχα δίπλα δείχνουν ότι το ίδιο πρέπει να γίνει με περφαιναζίνη και, αν είναι δυνατόν, η δόση πρέπει να διατηρείται σε 64 mg ανά ημέρα.

Η δεν ξέρω αν ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι διαθέσιμα, αλλά αν περφαιναζίνη θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική το επόμενο πράγμα που θα ήθελα να προτείνω θα βέργα είναι η θεραπεία με κλοζαπίνη ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία.

η καλύτερες ευχές. . .

Ιβάν

%%%%%%%%%%%%

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

ΕΡΩΤΗΣΗ: ECT είναι διαθέσιμο, θα προσπαθήσω το καλύτερό μου μέχρι τη ρισπεριδόνη, αλλά αυτό συνήθως συμβαίνει γύρω από τη στιγμή που είναι προ-menstual συνήθως. Καταλαβαίνω την ανάγκη σας για ECT, αλλά τελευταία φορά που ένας συνδυασμός της ΖΕΣ, το λίθιο, καρβαμαζεπίνη (Όχι Αριθμός εγκριθεί για διπολική) και Artane χορηγήθηκε σε αυτήν, είδαμε δεν υπήρχε ανάγκη για ECT. Επίσης, έχουν καταφέρει να πάρουν ένα 3ο ημέρα απόθεμα αναμονής αριπιπραζόλη & Ziprasidone (από αξιόπιστες ινδική συνεργασία της όπως η Sun, Cipla, INTAS,) σε περίπτωση τίποτα.

Πραγματικά σιχαίνομαι να έχουν βάλει την αδελφή μου σε κλοζαπίνη, δηλαδή για ανθεκτική θεραπεία της σχιζοφρένειας. Αλλά επιτρέψτε μου να δούμε τι πρέπει να κάνετε αν χειρότερο έρχεται στο χειρότερο.

Ευχαριστώ για τη βοήθειά σας.

S.Lakhani

Η

Απάντηση

Η Hi. . .

Η κλοζαπίνη είναι συχνά πολύ χρήσιμο στη διαχείριση των ατόμων με διπολική διαταραχή.

Η Παρακάτω είναι μερικά αποσπάσματα.

Η καλύτερες ευχές. . .

Ιβάν

1: Δελτίο Menninger Clin. 2001 Winter? 65 (1):.. 26-40

Η θεραπεία-ανθεκτική διπολική διαταραχή

Η Gitlin MJ

Η Ψυχιατρική Κλινική, Ιατρική Σχολή UCLA, ΗΠΑ..

η Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών, ο αριθμός των πιθανών φαρμακοθεραπείες για τη διπολική διαταραχή

έχει επεκταθεί σε μεγάλο βαθμό. Ωστόσο, η βάση δεδομένων για σχεδόν όλες αυτές τις νεότερες

θεραπείες αποτελείται από αναφορές περιστατικών και σειρές περίπτωση. Μεταξύ αυτών νεότερες

θεραπείες, που κυκλοφόρησε πρόσφατα αντισπασμωδικά είναι πιο ελπιδοφόρα. Η λαμοτριγίνη έχει

ήδη δείξει αποτελεσματικότητα για την αντιμετώπιση της διπολικής κατάθλιψης, ενώ

αποτελεσματικότητα γκαμπαπεντίνη έχει ακόμη τεκμηριωθεί σε μια ελεγχόμενη μελέτη. Μόνος μεταξύ

φάρμακα της κατηγορίας, η τοπιραμάτη, ένα άλλο αντισπασμωδικό, συνδέεται με το βάρος

απώλεια. Novel αντιψυχωτικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της οξείας μανίας. Με την

εξαίρεση κλοζαπίνη, η αποτελεσματικότητά τους ως αληθή τα σταθεροποιητικά της διάθεσης είναι ακόμη άγνωστη.

Αξιοποιώντας συνδυασμούς σταθεροποιητές διάθεσης είναι κοινή και κατάλληλη, αλλά απαιτεί

γνώση των δυνητικών φαρμακοκινητικών αλληλεπιδράσεων. Άλλες προσεγγίσεις για

ανθεκτικά θεραπεία διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν ορμόνες υψηλή δόση του θυρεοειδούς,

ασβέστιο αναστολείς διαύλου, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τέλος,

την αποτελεσματικότητα της συμπληρωματικής ψυχοκοινωνικές στρατηγικές είναι ένα θέμα της ενεργού

έρευνας

Η Τύποι δημοσίευσης:

κριτική

Η PMID:. 11280956 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η 2: Ψυχοφαρμακολογία (Berl). 2003 Απρίλιος? 166 (4): 315 έως 32. Epub 2003 Φεβρουάριος 27.

άτυπα αντιψυχωσικά και τη σταθεροποίηση της διάθεσης στη διπολική διαταραχή.

Η Brambilla P, Barale F, Soares JC.

Η Ψυχιατρική Κλινική του Πανεπιστημίου του Τέξας Επιστημών Υγείας κέντρο στο San Antonio

, 7703 Floyd Curl Drive, San Antonio, TX 78229, USA.

η διαθέσιμη βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση των άτυπων αντιψυχωσικών για τη θεραπεία

της διπολικής διαταραχής αναθεωρήθηκε. Όλες οι ανεξέλεγκτες και ελέγχονται εκθέσεις

προσδιορίζονται μέσω μιας ολοκληρωμένης αναζήτησης Medline. Με βάση τα διαθέσιμα

απόδειξη, η ολανζαπίνη βρέθηκε να είναι η πλέον κατάλληλη άτυπο αντιψυχωτικό

παράγοντα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των διπολικών ασθενών μανιακό, αν και υπάρχει επίσης

προκαταρκτικά δεδομένα υποδηλώνουν την αποτελεσματικότητα της ρισπεριδόνης και κλοζαπίνη. Τα

προκαταρκτικά στοιχεία που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της quetiapine και ζιπρασιδόνης στη διπολική διαταραχή

εξακολουθούν να είναι πολύ περιορισμένες. ελεγχόμενες διπλές τυφλές μελέτες με άτυπα αντιψυχωσικά

στη μακροπρόθεσμη θεραπεία της διπολικής διαταραχής είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό

δεν είναι διαθέσιμο, αλλά θα είναι ζωτικής σημασίας για να καθοριστεί η αποτελεσματικότητα αυτών των

παράγοντες στη θεραπεία συντήρησης της διπολικής διαταραχής . Υπάρχουν πρόσφατη

ανεξέλεγκτη προτάσεις ότι η ολανζαπίνη μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στην κατάθλιψη ασθενείς με διπολική διαταραχή

, που χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης σε ελεγχόμενες μελέτες. Σε

Συμπερασματικά, άτυπα αντιψυχωσικά, λόγω των χαμηλότερων δυνατότητα για νευροτοξικότητα και

προκαταρκτικά στοιχεία που δείχνουν καλύτερη αποτελεσματικότητα από ό, τι τυπικά αντιψυχωσικά, τα

όλο και έχουν μια πιο εξέχοντα ρόλο στη φαρμακολογική διαχείριση των

ασθενείς με διπολική διαταραχή. Παρ ‘όλα αυτά, μέχρι να υπάρξει συστηματική δεδομένα από μακροχρόνιες

ελεγχόμενες μελέτες παρακολούθησης σχετικά με την συγκριτική αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων με

σταθεροποιητές διάθεσης, τα άτυπα αντιψυχωσικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, και

κατά προτίμηση σε συνδυασμό με μια διάθεση σταθεροποιητής για τη φάση συντήρησης της θεραπείας

η Τύποι δημοσίευσης:.

υποστήριξη της έρευνας, για μη-ΗΠΑ Gov’t

υποστήριξη της έρευνας, ΗΠΑ Gov’t, P.H.S.

κριτική

Η PMID: 12607072 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η 3: J Clin Psychiatry. 2003 Απρ? 64 (4):. 451 – 8

Η κλοζαπίνη σε ασθενείς ανθεκτικούς στη θεραπεία με σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική διαταραχή

, ή ψυχωτική διπολική διαταραχή: μια νατουραλιστική μελέτη παρακολούθησης 48 μηνών

Ciapparelli Α, Dell’Osso L, Bandettini di Poggio A, Carmassi C, D Cecconi, Fenzi

Μ, Chiavacci MC, Bottai Μ, Ramacciotti CE, Κασάνο GB.

Η Ψυχιατρική Κλινική , Νευροβιολογίας, Φαρμακολογίας και Βιοτεχνολογίας,

Πανεπιστήμιο της Πίζας, Ιταλία. [email protected]

Η ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των

κλοζαπίνη σε ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία της σχιζοφρένειας,

μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, ή διπολική διαταραχή με ψυχωσικά χαρακτηριστικά. ΜΕΘΟΔΟΣ:

101 ασθενείς με διάγνωση ϋδΜ-ΙΠ-R της σχιζοφρένειας (Ν = 34)?

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, διπολική τύπου (Ν = 30)? ή διπολική διαταραχή με

ψυχωσικά χαρακτηριστικά (Ν = 37) έχουν νατουραλιστικά θεραπεία με κλοζαπίνη στο

ευέλικτες δόσεις σε χρονικό διάστημα 48 μηνών. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από το 1994 έως το 2000. Η

Σύντομη Ψυχιατρική Κλίμακα Αξιολόγησης (BPRS) και Κλινικής Παγκόσμια Εντυπώσεις-Σοβαρότητα

συνολική κλίμακα Ασθένεια προέβλεψε βαθμολογίες την πάροδο του χρόνου υπολογίστηκαν με τυχαία εφέ

μοντέλα παλινδρόμησης. Ώρα να απάντηση σε κλοζαπίνη, που ορίζεται ως το 50 μείωση των

BPRS σκορ, αναλύθηκε στις 3 διαγνωστικές ομάδες με τη χρήση του Kaplan-Meier

μέθοδο. Οι καμπύλες επιβίωσης συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας την δοκιμασία log-rank. Αποτελέσματα: Η BPRS

συνολική προβλεπόμενη βαθμολογίας κατά το ήμισυ βασική αξία του σε 3 μήνες για τη διπολική διαταραχή

ασθενείς, σε 6 μήνες για τους ασθενείς μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, και σε 24 μήνες για

ασθενείς με σχιζοφρένεια. Η αναλογία των ατόμων που πληρούσαν το κριτήριο

για απάντηση σε κλοζαπίνη μετά από 48 μήνες παρακολούθησης ήταν σημαντικά (p & lt? .01)

Υψηλότερο στις σχιζοσυναισθηματική και τη διπολική διαταραχή ομάδες (90,0

ΝΔ 83,8,

αντίστοιχα) από ό, τι στην ομάδα σχιζοφρένεια (64,7). Baseline σκορ για την

σφαιρική αξιολόγηση της λειτουργίας (GAF) έδειξαν χαμηλά επίπεδα ψυχοκοινωνικής και επαγγελματικής λειτουργία

σε όλες τις 3 ομάδες. Μετά από 48 μήνες θεραπείας, GAF

βαθμολογίες έδειξαν μια λειτουργική βελτίωση σε όλους τους 3 ομάδες, με σημαντικά (ρ

& lt? 0,01) μεγαλύτερη βελτίωση στην διπολική διαταραχή ομάδα σε σύγκριση με τις άλλες ομάδες

. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της

κλοζαπίνη για τους ασθενείς ανθεκτικούς στη θεραπεία με διάγνωση σχιζοφρένειας,

μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, ή διπολική διαταραχή με ψυχωσικά χαρακτηριστικά. Ασθενείς

με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή και τα άτομα με διπολική διαταραχή παρουσιάζουν μεγαλύτερες

κλινική βελτίωση από ό, τι τα άτομα με σχιζοφρένεια. Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή

έχουν τη μικρότερη χρόνος απόκρισης και την υψηλότερη ψυχοκοινωνικής και

επαγγελματικά επίπεδα λειτουργίας. Οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή έχουν την

χαμηλότερο ποσοστό διακοπής της θεραπείας

Η Τύποι δημοσίευσης:

Κλινικών Δοκιμών

Συγκριτική Μελέτη

Η PMID:. 12716249 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

4: J παιδιών Adolesc Psychopharmacol. 2004 Άνοιξη? 14 (1):.. 57-63

η χρήση off-label της κλοζαπίνης σε εφήβους με διπολική διαταραχή, διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή

, ή διαταραχή μετατραυματικού στρες

Η Καντ R, Chalansani R, Chengappa KN, Dieringer MF

η επικεφαλής Τραυματισμός Κλινική, Pittsburgh, Pennsylvania, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

η ΣΤΟΧΟΣ:.. υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία στη βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση κλοζαπίνης σε

εφήβους με διαγνώσεις, εκτός από σχιζοφρένεια. Η παρούσα έκθεση περιγράφει την

χρήση της κλοζαπίνης σε εφήβους με διάγνωση διπολικής διαταραχής, διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή

(IED), και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD). ΜΕΘΟΔΟΙ: Μια

διάγραμμα ανασκόπηση των 39 εφήβων που έλαβαν θεραπεία με κλοζαπίνη σε δύο οικοτροφεία

αναλήφθηκε. εξόρυξη δεδομένων περιλαμβάνονται η δημογραφία, η ασθένεια

μεταβλητές, τις πληροφορίες φαρμακευτική αγωγή, και τα κλινικά αποτελέσματα. Κατηγορηματική αποτελέσματα

αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας στατιστικές έκτακτης ανάγκης, και τη συνεχή μεταβλητές

αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας ένα αντιστοιχισμένο t-test. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ομάδα περιελάμβανε 26 θηλυκά και 13 αρσενικά

με μέση ηλικία 14 ετών. Η κλοζαπίνη είχε τιτλοποιηθεί σιγά-σιγά, και η μέση

ημερήσια δόση ήταν 102 mg. Οι διαγνώσεις που περιλαμβάνονται διπολική διαταραχή (n = 7), IED (n =

9), και PTSD (n = 19). Υπήρχαν σημαντικές μειώσεις στην πολυφαρμακία μόλις η

κλοζαπίνη δοσολογία σταθεροποιήθηκε. Πριν από την κλοζαπίνη θεραπεία, σχεδόν 70 από τα

άτομα λάμβαναν είτε σταθεροποίησης της διάθεσης ή αντικαταθλιπτικό μέσα σε

συνδυασμό με το προηγούμενο αντιψυχωσικό φάρμακο. Μόλις η δοσολογία κλοζαπίνη ήταν

σταθεροποιηθεί, μόνο 24 από τις απαιτούμενες ταυτόχρονη σταθεροποιητές διάθεσης θέματα (p & lt?

0.001), και μόνο 21 από τις απαιτούμενες την ταυτόχρονη χρήση αντικαταθλιπτικών θέματα (p & lt?

0.001). Αγχολυτική χρήση φαρμάκων μειώθηκε επίσης σημαντικά κατά τη διάρκεια της κλοζαπίνη

θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς έλαβαν εξιτήριο σε μια λιγότερο περιοριστική ρύθμιση. Οκτώ

υποκείμενα διέκοψαν κλοζαπίνη λόγω ακοκκιοκυττάρωση (n = 1), ουδετεροπενία (n =

2), υπερβολική αύξηση βάρους (n = 2), ή όχι απαιτούν μακροχρόνια (n = 1), και

τα δεδομένα δεν ήταν διαθέσιμα σε 2 άτομα. Σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους (5 ή μεγαλύτερο

μεταβολή από την αρχική τιμή) παρατηρήθηκε σε 20 άτομα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η κλοζαπίνη,

σχετικά μέτρια δόσεις, φαίνεται να έχει κλινικά οφέλη για τους έφηβους με

διπολική διαταραχή, IED, και PTSD. Δεν υπάρχει καμία επισημασμένη ένδειξη για χρήση κλοζαπίνης

σε αυτές τις διαταραχές. Η κλοζαπίνη συνδέεται επίσης με σοβαρές παρενέργειες σε

υποσύνολα των ατόμων. Ως εκ τούτου, μια πολύ προσεκτική αξιολόγηση της

σχέση κινδύνου-οφέλους σε κάθε θέμα που εξετάζεται για την κλοζαπίνη

συνιστάται ιδιαίτερα

Η Τύποι δημοσίευσης:.

Συγκριτική Μελέτη

PMID: 15142392 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η 5: Mol Ψυχιατρικής. 2006 Mar? 11 (3):. 227-40

Η θεραπεία-ανθεκτική διπολική διαταραχή

Η Gitlin Μ

Η Geffen της Ιατρικής Σχολής του UCLA, Los Angeles, CA. 90095, USA.

[email protected]

η Παρά την αξιοσημείωτη αύξηση σε φάρμακα επικυρώθηκε η αποτελεσματικότητα στη διπολική διαταραχή

, η θεραπεία εξακολουθεί να μαστίζεται από ανεπαρκή ανταπόκριση σε οξεία μανιακό ή

καταθλιπτικά επεισόδια ή σε θεραπεία προληπτική συντήρηση μακροπρόθεσμα. Ιδρύθηκε

θεραπείες πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν λίθιο, βαλπροϊκό και δεύτερης γενιάς

αντιψυχωσικά (SGAS) στην οξεία μανία και το λίθιο και βαλπροϊκό οξύ ως συντήρηση

θεραπείες. Πρόσφατα επικυρωθεί θεραπείες περιλαμβάνουν παρατεταμένης αποδέσμευσης carbamazapine

για την οξεία μανία και η λαμοτριγίνη, η ολανζαπίνη και η αριπιπραζόλη ως συντήρηση

θεραπείες. Για τη θεραπεία-ανθεκτική μανία και ως θεραπείες συντήρησης, μια σειρά

νεότερα αντιεπιληπτικά, και ένα παλαιότερο, φαινυτοΐνη, έχουν δείξει κάποια υπόσχεση

ως αποτελεσματική. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα αντισπασμωδικά είναι αποτελεσματικά και κάθε πράκτορας χρειάζεται

να αξιολογείται ξεχωριστά. Συνδυάζοντας πολλαπλών παραγόντων είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη

κλινική στρατηγική για τη θεραπεία ασθενείς με διπολική διαταραχή ανθεκτική, παρά τη σχετική

έλλειψη στοιχείων που υποστηρίζουν τη χρήση του, εκτός από την οξεία μανία (για την οποία λίθιο ή βαλπροϊκό

συν ένα SGA είναι η βέλτιστη θεραπεία ). Άλλες προσεγγίσεις που μπορεί να

αποτελεσματική για τους ασθενείς ανθεκτικούς στη θεραπεία περιλαμβάνουν θυρεοειδούς υψηλής δόσης

αύξηση, κλοζαπίνη, αναστολείς των διαύλων ασβεστίου και ηλεκτροσπασμοθεραπεία

(ECT). Συμπληρωματική ψυχοθεραπείες δείχνουν πειστικά αποτελεσματικότητα χρησιμοποιώντας μια ποικιλία από

διαφορετικές τεχνικές, οι περισσότερες από τις οποίες περιλαμβάνουν ουσιαστικές προσοχή στην εκπαίδευση

και ενισχύοντας στρατηγικές αντιμετώπισης. Μόλις πρόσφατα, η διπολική κατάθλιψη έχει γίνει ένα

θέμα της σοβαρής έρευνας με την κυρίαρχη διαμάχη με επίκεντρο τον τόπο

αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης. Άλλο από τη διάθεση

σταθεροποιητές μόνα τους ή τον συνδυασμό των σταθεροποιητών της διάθεσης και αντικαταθλιπτικά,

οι περισσότερες από τις προσεγγίσεις για τη θεραπεία-ανθεκτική διπολική κατάθλιψη είναι σχετικά

παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται σε μονοπολική κατάθλιψη, με την πιθανή εξαίρεση της α

πιο εξέχουσα θέση για SGAS, που προβλέπονται είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με

αντικαταθλιπτικά. Μελλοντικές εργασίες στην περιοχή θα πρέπει να διερευνήσει τις θεραπείες συνήθως

που χρησιμοποιούνται από τους κλινικούς γιατρούς με ανεπαρκή υποστήριξη της έρευνας, όπως η συνδυαστική θεραπεία

και τη χρήση των αντικαταθλιπτικών τόσο ως οξεία και συμπληρωματική συντήρηση

θεραπείες για τη διπολική διαταραχή.

Τύποι

Δημοσίευση:

κριτική

Η PMID: 16432528 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η 6: CNS Drugs. … 2006? 20 (7): 591-9

Η Οικονομία των άτυπων αντιψυχωσικών στη διπολική διαταραχή: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Η Fleurence RL, Dixon JM, Revicki DA

Ηνωμένες BioSource Corporation, Υγεία Ομάδα Analytics, Bethesda, Maryland

20814, USA. [email protected]

Η Οικονομική αξιολογήσεις χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο από τους φορείς χάραξης πολιτικής να αξιολογήσουν τις

σχετικό κόστος και τα οφέλη των παρεμβάσεων υγειονομικής περίθαλψης. Οι αναλύσεις αυτές παρέχουν

οικονομική και κλινικά στοιχεία για τη λήψη αποφάσεων που επιδιώκουν να κάνουν συστάσεις

στις εναλλακτικές θεραπείες για τους ασθενείς. Αυτό το άρθρο περιγράφει την οικονομική

στοιχεία σχετικά με τα άτυπα αντιψυχωσικά σήμερα εγκριθεί για τη θεραπεία του

διπολικής διαταραχής. Αυτή η περιοχή παραμένει υπό-ερευνηθεί. Μια

αναζήτηση βιβλιογραφίας εντοπίστηκαν μόνο έξι σχετικές μελέτες των άτυπων αντιψυχωσικών στη διπολική διαταραχή

: αναλύει δύο αναδρομική βάση δεδομένων, τρεις οικονομικές αναλύσεις, παράλληλα

κλινικές δοκιμές και μία ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας. Με βάση τις περιορισμένες

διαθέσιμες μελέτες, δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική διαφορά στον τομέα της υγείας

χρήση των πόρων μεταξύ ολανζαπίνη, quetiapine, ρισπεριδόνης και του βαλπροϊκού νατρίου

(βαλπροϊκό νάτριο υπάρχει? Ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο και μια τυπική θεραπεία για τη μανία

σχετίζονται με διπολική διαταραχή). Ενώ μια μελέτη κόστους-αποτελεσματικότητας για το Ηνωμένο Βασίλειο

βρέθηκε αλοπεριδόλη (ένα συμβατικό αντιψυχωσικό) για να είναι πιο αποδοτικές από ό, τι

άτυπα αντιψυχωσικά, τα αποτελέσματα αυτά πρέπει να εξεταστούν με προσοχή λόγω της

η μη συμπερίληψη των αρνητικών επιπτώσεων στο μοντέλο. Δεν οικονομικά στοιχεία είναι διαθέσιμα

για αριπιπραζόλη, κλοζαπίνη ή ζιπρασιδόνη στη διπολική διαταραχή. Μέχρι περισσότερα

οικονομικών που υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία, οι οικονομικές επιπτώσεις των άτυπων αντιψυχωτικών

θεραπεία σε ασθενείς με διπολική διαταραχή είναι απίθανο να

σημαντικά αντίκτυπο στην πρότυπα συνταγογράφηση και τη θεραπεία. Μελλοντικές μελέτες οικονομική

αξιολόγηση άτυπα αντιψυχωσικά στη διπολική διαταραχή θα πρέπει να αντιμετωπίσει το

θέμα της μακροπρόθεσμο κόστος και την αποτελεσματικότητα ώστε να αντικατοπτρίζει τη χρόνια φύση της νόσου

, την ποικιλία των καταστάσεων υγείας ότι οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν και το εύρος

των θεραπειών που μπορούν να λάβουν. Μια καλύτερη κατανόηση της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ

αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια, την ποιότητα ζωής, την τήρηση και χρήση των πόρων θα πρέπει να

τελικά συμβάλλει στη βελτίωση της θεραπείας της διπολικής διαταραχής

Η Τύποι δημοσίευσης:.

Κριτική

Η PMID: 16800717 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η