Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Shah, σπουδάζω πρωτόκολλα υπέρταση. Είμαι σύγχυση σχετικά με πόντους που έχουν ιστορικό μερικά επεισόδια ουρικής αρθρίτιδας, αλλά υπερουριχαιμία τους ελέγχεται τώρα με αλλοπουρινόλη, είναι αυτοί που αποκλείονται από τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών ως το πρώτο RX υπέρταση; Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων. Dax

Η

Απάντηση

Η Hi Dax,

Η Ευχαριστώ για την ερώτησή σας

Η διουρητικά μειώνουν την απέκκριση ουρικού οξέος από την αύξηση των καθαρών ουρικού οξέος επαναρρόφηση.? Αυτό μπορεί να συμβεί είτε με αυξημένη επαναρρόφηση ή με μειωμένη έκκριση. Θειαζιδικά διουρητικά αυξάνει τις συγκεντρώσεις ουρικού οξέος στον ορό κατά τουλάχιστον 35%.

Η διουρητικά που σχετίζονται με υπερουριχαιμία είναι δοσο-dependent.Oftentimes, ένα διουρητικό μπορεί να ξεκινήσει σε χαμηλότερη και μερικές φορές ακόμα αποτελεσματική δόση. Κατά τη διαδικασία, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αποφυγή της υπερβολικής συρρίκνωση του όγκου. Ωστόσο, αλλοπουρινόλη (α νεφρική-εκκαθαριστεί ένωση) θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (δόση προσαρμόζεται ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας) σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά θειαζιδικού τύπου, δεδομένου ότι οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη είναι πιο κοινά με αυτό το συνδυασμό.

Με εκτίμηση,

Η Dr. Shah