Αφηρημένο

Ιστορικό

Η πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με την εισαγωγική χημειοακτινοθεραπεία (ΕΣΡ). Με δεδομένη την επιθετική φύση του οισοφάγου όγκων, είναι κατανοητό ότι σε ένα σημαντικό μέρος των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ΕΣΡ, η διάδοση γίνεται ήδη έκδηλος κατά τη διάρκεια της περιόδου του ΕΣΡ. Ο σκοπός αυτής της αναδρομικής μελέτης ήταν να καθοριστεί η αξία και η διαγνωστική ακρίβεια της PET-CT μετά την εισαγωγική χημειοραδιοθεραπεία για τον εντοπισμό ασθενών με μεταστάσεις προεγχειρητικά, προκειμένου να αποφευχθούν μη θεραπευτική επέμβαση.

Μέθοδοι

Από Ιανουαρίου 2011 έως Φεβρουάριος 2013 ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου θεωρείται επιλέξιμη για μια θεραπευτική προσέγγιση με ΕΣΡ και χειρουργική εκτομή υποβλήθηκαν σε PET-CT μετά την ολοκλήρωση του ΕΣΡ. Εάν οι ανωμαλίες στο PET-CT ήταν ύποπτα μεταστάσεις, ιστολογική απόδειξη αποκτήθηκε. Μια κλινική μοντέλο απόφαση σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας αυτής της διαγνωστικής στρατηγικής.

Αποτελέσματα

156 ασθενείς υποβλήθηκαν σε PET-CT μετά ΕΣΡ. Σε 31 ασθενείς (19,9%) PET-CT έδειξε ανωμαλίες ύποπτο για τη διάδοση, με αποτέλεσμα σε 17 περιπτώσεις αποδεδειγμένης μεταστάσεων (10,9%). Από τους ασθενείς χωρίς αποδεδειγμένη μεταστάσεις 133 ασθενείς χειρουργήθηκαν. Σε 6 από αυτές τις 133 περιπτώσεις απομακρυσμένες μεταστάσεις ανιχνεύθηκαν διεγχειρητικά, που αντιστοιχεί στο 4,5% ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Το πρότυπο εισαγωγή ενός μετα-εισαγωγική θεραπεία PET-CT οδήγησαν σε μείωση του συνολικού κόστους της υγειονομικής περίθαλψης ανά ασθενή σε σύγκριση με ένα σενάριο χωρίς επανασταδιοποίηση με PET-CT ($ 34.088 εναντίον $ 36.490).

Συμπέρασμα

Στο 10,9% των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου απομακρυσμένες μεταστάσεις εντοπίστηκαν από το πρότυπο PET-CT μετά την εισαγωγική χημειοραδιοθεραπεία. Για να αποφευχθεί η μη θεραπευτική εκτομές υποστηρίζουμε μετά την εισαγωγική θεραπεία PET-CT ως ένα αποδοτικό βήμα στο πρότυπο έργο-up των υποψηφίων για τη χειρουργική επέμβαση

Παράθεση:. Anderegg MCJ, de ράβδωση EJ, Gisbertz SS, Bennink RJ, Λαγκάρντ SM, Klinkenbijl JHG, et al. (2015)

18F-FDG PET-CT μετά Νεοεπικουρική Χημειοραδιοθεραπεία σε καρκίνο του οισοφάγου ασθενείς να βελτιστοποιήσει Χειρουργική Λήψη Αποφάσεων. PLoS ONE 10 (11): e0133690. doi: 10.1371 /journal.pone.0133690

Επιμέλεια: Hyun-Sung Lee, Baylor College of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες