Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Κατ ‘ευθείαν στο σημείο που πρέπει να αντιγράψετε τα αποτελέσματά μου

Η μαγνητική τομογραφία οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης:. Οβελιαία και αξονική κ εικόνες. Ικανοποιητική σπονδυλική ευθυγράμμιση. Δεν κάταγμα ή εστιακή βλάβη των οστών.

Η ανώτερο τρεις οσφυϊκή μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι φυσιολογικά. Στο L4 /5 είναι η απώλεια της ενυδάτωσης δίσκο και λεπτές χώρο στο σκληρό δίσκο στένωση. Ένα μικρό εξώθηση οπίσθιου δίσκου επεκτείνεται οπισθίως και κατώτερα βαθιά στο οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Αυτός ο δίσκος υλικό περιπτώσεις το ελύτρου σάκο, με αποτέλεσμα σε μικρές κεντρική στένωση κανάλι. Ήπια διμερείς τρήματος στένωση σημειωθεί, ωστόσο, καμία πειστική απόδειξη της εστίασης συμπίεσης των νευρικών ριζών. Ο δίσκος L5 /S1 είναι φυσιολογικό.

Καμία σημαντική πτυχή κοινή αρθροπάθεια. Παρασπονδυλική μαλακών ιστών είναι φυσιολογικά

Η MRI δεξιά Hip:. Εκφυλιστικές αλλαγές είναι παρούσες στο δεξί ισχίο με ήπια διάχυτη χόνδρινων αραίωση και στις δύο πλευρές του αρμού και ήπιο κοινές στένωση. Osteophytic σανίδα είναι προεξέχων κατά μήκος της superolateral όψη της μηριαίας κεφαλής. Υπάρχει ένα μικρό στρογγυλό περιοχή της αλλαγής του σήματος υγρού στη βάση της fibrocartilaginous LabRam συνεπής με επιχειλίου χόνδρου εκφυλισμό, ωστόσο, δεν εντοπίσει μια διακριτή επιχειλίου χόνδρου δάκρυ. Ένα μικρό κοινή συλλογή είναι παρούσα. Δεν ενδοαρθρική χαλαρά body.There είναι ήπια τενοντίτιδας που αφορούν τις πρόσθιες ίνες του περιφερικού μέσου γλουτιαίου τένοντα. Ένα λεπτό στρώμα υγρού είναι παρούσα στο θύλακο τροχαντήρα. Υπόλοιπες περιφερειακές μυϊκό φυσιολογικό.

Η Οποιαδήποτε βοήθεια ευπρόσδεκτη Είμαι 43 ετών, είχαν μακροπρόθεσμα deficency σιδήρου που απαιτούν πορεία των ενέσεων κάθε τώρα και στη συνέχεια. Έχω διαγνωστεί με δυσανεξία στη γλυκόζη αλλά μια πρόσφατη εξέταση αίματος έδειξε ok επίπεδα, αν και δεν ήταν μια δοκιμασία νηστείας. Βιώνω υπερφορτώσεις της μαγιάς occasionaly καθώς και στο λαιμό και τα έντερα, ο πόνος θα ποικίλει μέρα σε μέρα. Είμαι στον πόνο περισσότερες νύχτες και μην κοιμηθείτε καλά. Τα πόδια μου μερικές φορές μπορεί να είναι αδύναμη. Παίρνω πληγή από κινητά ή υπόλοιπο εξαρτάται από την ημέρα και μερικές φορές με τα πόδια για να διευκολύνουν άλλες φορές έχω να ξεκουραστούν για να διευκολύνει.

Μερικοί άνθρωποι δεν φαίνεται να κατανοούν τον πόνο είμαι μερικές φορές και έχω πάρει πείραζαν για απλά να πάρει παλιά. Οποιεσδήποτε προτάσεις θα εκτιμηθεί στην αντιμετώπιση του πόνου και την περαιτέρω επεξεργασία

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αγαπητέ Shaz,

Αποτελέσματα αναζήτησης MRI σας έχουν κάποια κοινά εκφυλιστικές αλλαγές που παρατηρούνται σε ασθενείς με και χωρίς το χαμηλό πόνο στην πλάτη και τον πόνο του ισχίου. Οι τομείς ενδιαφέροντος είναι στο L4 /L5 οφείλεται στο γεγονός ότι έχετε υλικό διόγκωση δίσκου που πιέζει για την ελύτρου σάκο (που καλύπτουν του νωτιαίου μυελού) Η ελύτρου σάκος έχει πλούσια νεύρωση των ινών του πόνου που μπορεί να ευθύνεται για τα χαμηλά συμπτώματα πλάτη . Στένωση σημαίνει ότι η περιοχή γύρω από το νωτιαίο μυελό έχει γίνει μικρότερος που μπορεί να οδηγήσει σε τοπική φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και των συναφών δομών, όπως οι ρίζες των νεύρων που ταξιδεύουν κάτω των ποδιών. Ωστόσο, η γλάστρα δεν βρίσκουν ότι οι νευρικές ρίζες έχουν συμπιεστεί το οποίο είναι καλό.

Η σωστή άρθρωση του ισχίου είναι εκφυλιστική με κάποια οστική υπερανάπτυξη (αρθριτικές μεταβολές), και ο χόνδρος που γραμμές το άρθρωση του ισχίου (επιχείλιος χόνδρος) έχει εκφυλισμό, καθώς και. Και πάλι αυτό μπορεί εύκολα να αντιπροσωπεύουν εντοπισμένος πόνος γύρω από το δεξί ισχίο, και αυτό περιπλέκεται από το γεγονός ότι έχετε κάποια τενοντίτιδα (φλεγμονή του τέλους των μυών) στους μυς πισινό που αποδίδουν γύρω από την άρθρωση του ισχίου.

με τα παραπάνω κατά νου, ναι, έχετε εκφυλιστικές συνθήκες στην χαμηλή πλάτη δίσκου, καθώς και το δικαίωμα του ισχίου, αλλά σας έχει δοθεί καμία γνώμη για τους οποίους η εκφύλιση ξεκίνησε στην πρώτη θέση; Ο λόγος που ρωτώ αυτό γιατί βλέπω συχνά εκφυλισμό στην ασθενή μου που δεν έχουν πόνο, και πόνο σε ασθενείς χωρίς εκφυλισμό. Έτσι, οι γιατροί σας πρέπει να πάρετε την αιτία. Θα ήθελα να λάβει μια εκπαιδευμένη εικασία που είχατε παρατεταμένη ισχίου ή /και της σπονδυλικής δυσλειτουργία χρόνια που έχει περάσει απαρατήρητος, και ότι πρέπει να διορθωθεί πρώτα. Αυτό μπορεί συχνά να είναι τόσο απλή όσο η διόρθωση των κοινών μηχανικών με την άσκηση και το τέντωμα πρωτόκολλα, ωστόσο μπορεί επίσης να είναι πιο περίπλοκη από ότι απαιτούν ειδική έλξη πρωτόκολλα, καθώς και. Για να μην αναφέρω ότι πρέπει να αντιμετωπιστεί για να μειώσει την τενοντίτιδα στην περιοχή … θα χρειαστεί συχνά βαθιά εργασία ιστού όπως το μαλακό ιστό του μυϊκού γλουτιαίου και τεχνικές Active απελευθέρωσης για να ελευθερώσετε τον ιστό και να διαλύσουν το σχηματισμό ουλής. Η κατώτατη γραμμή εδώ είναι ότι θα πρέπει να έχετε μια διεπιστημονική προσέγγιση λειτουργική φροντίδας, όπως myofascial απελευθέρωση, χειροπρακτική περίθαλψη, λειτουργική φυσικοθεραπεία, και τις πιθανές διαρθρωτικές αποκατάστασης της σπονδυλικής στήλης. Θα στοιχημάτιζα τη δομή της σπονδυλικής στήλης και του ιερού σας είναι εκτός γραμμής … σύμφωνα με τα δημοσιευμένα δεδομένα κανονικοποίησης. (Που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό, σπονδυλική στήλη)

Μερικές προτάσεις: να προσπαθήσουμε να βρούμε μια καλή χειροπράκτη που έχει εκπαιδευτεί στο αθλητικό τραυματισμό, ενεργό απελευθέρωση, graston ή χειροπρακτική βιοφυσικής στην περιοχή σας. Εάν μπορείτε να βρείτε ένα που έχει 2 από αυτές τις πιστοποιήσεις, ότι είναι ακόμα καλύτερο. Γιατί; … γιατί αυτοί οι χειροπράκτες θα εφαρμόσει τα πρωτόκολλα ενεργή φροντίδα για την αποκατάσταση όχι μόνο δίνουν προσαρμογές και θα σας στείλουμε έξω από την πόρτα. Οι πρωτόκολλα ενεργή φροντίδα έχει αποδειχθεί για να προμηθευτούν καλύτερα αποτελέσματα στη μείωση του πόνου και την αύξηση της function.

www.acbsp.com

www.idealspine.com

www.activerelease.com

www.grastontechnique.com

Considering το ζήτημα ζύμη (Candida), αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα, αλλά που συχνά δεν είναι καλά διαχειρίζεται την παραδοσιακή ιατρική πρωτόκολλα. Ο λόγος είναι επειδή μαγιά είναι ανθεκτικό σε φαρμακολογική διαχείριση, και συχνά η μόνη προσέγγιση που ακολουθείται σε συνταγογραφούμενα φάρμακα του Diflucan (φλουκοναζόλη). Είναι κοινή γνώση στους ιατρικούς κύκλους που Diflucan είναι μόνο οριακά αποτελεσματική, επειδή μαγιά έχει γίνει ανθεκτικός σε αυτό. Αυτό επιδεινώνεται από τα θέματα της γλυκόζης σας, και αν ζείτε στη νότια περιοχή της χώρας, το κλίμα θα επιδεινώσει αυτό επίσης.

Η Περιέργως όμως, νεότερες έρευνα από τους οδοντιάτρους, Ιατρούς, χειροπράκτες, οι διατροφολόγοι και επαγγελματίες βιοχημεία έχει βρει εναλλακτικές τεχνικές για τη διαχείριση και την εξάλειψη του προβλήματος … και πολλά καλά βιβλία έχουν γραφτεί για το θέμα της υπερανάπτυξη μαγιά . Θα ήθελα να προτείνω να αναζητήσουν έξω μερικά βιβλία σχετικά με το θέμα αυτό (βιβλία μόνο με πολλαπλές επιστημονικές αναφορές) και να τα διαβάσετε … μπορείτε να είστε σε θέση να βρείτε μερικά στην τοπική βιβλιοθήκη. Βιολογικά τρόφιμα, τα προβιοτικά συμπληρώματα, αποφυγή επεξεργασμένους υδατάνθρακες και ζάχαρη θα βοηθήσει όλους να μειώσει μαγιά στο σώμα. Γεντιανή βιολετί είναι μια άλλη ουσία που θα εξαλείψει γρήγορα μαγιά, ωστόσο, είναι να χρησιμοποιείται περισσότερο από τοπικώς εσωτερικά. Αυτό χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον με θηλάζουν οι μητέρες που παίρνουν λοιμώξεις Candida του μαστού και για τα βρέφη που παίρνουν τις μολύνσεις στο στόμα τους. Μπορεί να utilzed από το στόμα, αλλά σε μικρές δόσεις μόνο. ​​

Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ σας, τη βοήθειά σας ήταν πολύτιμη.

βλέπω οστεοπαθητικός και είμαι προμηθεύονται μια τάξη pilates κοντά στο σπίτι. Δυστυχώς εργάζονται πολλές ακραίες ώρες και δεν βάζουν στην άκρη αρκετά για να πάρει το αυτοκίνητό του εαυτού μου.

φοράω ένα raiser τακούνι, όπως αυτό με κάνει να αισθάνομαι σαν να είμαι το περπάτημα φυσιολογικό και χωρίς αυτό για μια ημέρα ή περισσότερο θα πυροδοτήσει την περιοχή, οστεοπαθητικός μου πρότεινε αυτό λόγω της πτώσης του ισχίου μου. Πιστεύει θα μπορούσα να έχουν περπατούν γύρω με ένα πόδι κοντύτερο από το άλλο για κάποιο χρονικό διάστημα.

ερώτημα μου είναι θα μπορούσαν όλα να συνδεθεί με την έλλειψη σιδήρου μου, καθώς αυτό δεν έχει ποτέ ανακαλυφθεί ως προς το γιατί. (Διορισμός έρχεται με γαστρο Δρ τον Οκτώβριο.)

ήμουν στο νοσοκομείο σε 4yrs για μια εβδομάδα υποβάλλονται σε δοκιμές όπως ήμουν καλά, τίποτα δεν βρέθηκε και τέθηκε κάτω για να είναι αναιμική. Αναρωτιόμουν θα μπορούσε αυτό να επηρεάσει τους μυς όπως είχε μόνο πραγματικά ανακάλυψε πόσο χαμηλά σε σίδηρο ήμουν όταν ήμουν 39 και δεν τα συμπληρώματα ελήφθησαν ποτέ μέχρι τότε, θα μπορούσε να είχε τεθεί σε κίνδυνο ανάπτυξης ή των μυών μου ανάπτυξη κλπ, οι μύες μου ήταν πάντα προσφορά να αγγίξει με κάποια πίεση ιδιαίτερα στα πόδια μου. Δεν ακούω τους άλλους ανθρώπους διαμαρτύρονται για παρόμοια συμπτώματα, όπως τον εαυτό μου και ξέρω την ανοχή μου στον πόνο είναι αρκετά υψηλό διαρκές 4 φυσικές γεννήσεις. Θα βάλω μεγαλύτερη προσπάθεια για να εκτείνεται κλπ για να βοηθήσω τον εαυτό μου, αλλά δεν μπορώ να βοηθήσει τη σκέψη ότι υπάρχει μια υποκείμενη σύνδρομο εκεί απαρατήρητα.

Ευχαριστούμε

πάλι Shaz

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Shaz,

η Έχοντας μήκος των ποδιών ανισότητα είναι στην πραγματικότητα ένα αρκετά συχνό εύρημα σε ασθενείς, ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί δεν φαίνονται πραγματικά για τη σχέση ενός κοντό πόδι σε ραχιαία ή πυελική δυσλειτουργία. Είμαι πραγματικά εντυπωσιασμένος ότι Οστεοπαθητικός σας έχει αναλύσει τη σχέση και να σας δοθεί έναν ανελκυστήρα τακούνι για να διορθώσουν τις διαρθρωτικές διαφορές.

Η Σε ό, τι αφορά στην προηγούμενη ερώτησή σας σχετικά με την μαγνητική τομογραφία, το μήκος των ποδιών ανισότητα μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη εκφύλιση της οσφυϊκής σπονδυλική στήλη και ιερολαγόνιων αρθρώσεις της λεκάνης λόγω της μακράς διάρκειας αλλαγμένη φέρουν βάρος στις αρθρώσεις. Έτσι, αυτό μπορεί εύκολα να είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας για την εκφύλιση βρεθεί, όμως, μάλλον δεν είναι ο μοναδικός παράγοντας. Θα ήθελα να συστήσω σίγουρα ότι θα συνεχίσουν να φορούν τον ανελκυστήρα φτέρνα, αλλά θα ήθελα να συστήσω, επίσης, ότι έχετε την παρακολούθηση AP ακτινογραφία της λεκάνης και οσφυϊκής μοίρας για να δούμε αν ο ανελκυστήρας φτέρνα είστε χρησιμοποιώντας σωστά εξισορροπεί τις δομές. Μια απλή έναν πυροβολισμό άποψη x-ray, ενώ στέκεται στα παπούτσια σας με τον ανελκυστήρα στη θέση του. κάτω ή πάνω μπορείτε να διορθώσετε μια σύντομη πόδι με ανελκυστήρα φτέρνα, και ο ανελκυστήρας πρέπει να μεγιστοποιήσει τη διόρθωση μήκους ποδιών χωρίς κλίση σημαντικά την ιερού προς τη μία πλευρά, ή να γέρνετε τη σπονδυλική στήλη μακριά σε μια πλευρά. Έχω μερικές φορές που βρέθηκαν ότι το μέγεθος του ανελκυστήρα φτέρνα να χρησιμοποιηθεί δεν ταιριάζει με τις μετρήσεις για την ταινία x-ray … γι ‘αυτό είναι ωραίο να γκανιότα συνέχεια δείτε μερικές εβδομάδες μετά έχουμε τοποθετήσει.

η Τώρα, αμφιβάλλω ότι η σιδηροπενική αναιμία σας έχει τίποτα να κάνει με τις διαφορές. Στο μήκος των ποδιών ανισότητα συμβαίνει όλη την ώρα, και οι προτεινόμενοι συντελεστές του γιατί συμβαίνει αυτό είναι ποικίλες. Θεωρίες είναι από την ανάπτυξη του εμβρύου, μεταβάλλεται το βάρος που φέρει στην παιδική ηλικία, όπως φορώντας σακίδια στον ένα ώμο μόνο ελαφρά τραύματα της παιδικής ηλικίας, έντονη σπορ επαφής πριν από τη σκελετική ωρίμανση, κλπ … Διατροφική ανεπάρκεια έχει ενοχοποιηθεί καθώς, ωστόσο αυτό θα οδηγήσει σε συστημική ή σώμα ευρύ κατάσταση όπως ραχίτιδα στα παιδιά όπου η παραμόρφωση είναι και στις δύο πλευρές του σώματος … όχι μόνο ένα. Έτσι και πάλι αμφιβάλλω ότι υπάρχει μια σχέση. Εκτός από μια ειλικρινή ζημία που προκύπτει σε ένα κάταγμα μακρού οστού ή πλάκα ανάπτυξης στο πόδι, είναι πραγματικά κερδοσκοπική.

Η Ωστόσο, όταν είστε αναιμικοί, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο σώμα έχουν μειωμένη ικανότητα να μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς που μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα να μην επιτρέπει το μυϊκό σύστημα επαρκή παροχή οξυγόνου σε περιόδους σωματική άσκηση . Ο καθένας ξέρει τι αισθάνεται σαν να έχει πόνο των μυών μετά από μια προπόνηση, λόγω της συσσώρευσης των προϊόντων της βλάβης των μυών στο αίμα … γαλακτικού οξέος κατά κύριο λόγο, αλλά και κάποιες άλλες χημικών μεσολαβητών του πόνου. Αυτό που οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν είναι ότι ο μηχανισμός αυτός προκαλείται κυρίως από την έλλειψη οξυγόνωσης στον ιστό από την εξάντληση … ένας από τους λόγους που αναπνέουμε πιο δύσκολο όταν ασκούμαστε. Τέλος πάντων, αν είστε αναιμική-χαμηλός αριθμός ερυθρών, έχετε λιγότερο κόκκινο όγκος κυττάρων του αίματος για να πάρει οξυγόνο στους ιστούς, και αυτό θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας για την αύξηση του πόνου των μυών.

Η Συνεχίζοντας, αναφέρεται πόνο από η κοινή SI λόγω του μήκους των ποδιών ανισότητα, από τις εκφυλιστικές αρθρώσεις του χαμηλά στην πλάτη, ή εκφυλιστικές δίσκους μπορεί επίσης να δημιουργήσει χρόνιο πόνο πόδι. Αυτό ονομάζεται sclerotogenous παραπομπής πόνο. Πάω να επισυνάψετε μερικά έγγραφα στο τέλος αυτής της απάντησης για να μπορείτε να εκτιμήσετε την απειλή που δημιουργείται από τον ιστό της πυέλου και χαμηλά στην πλάτη … είναι μια σύνοψη της τρέχουσας ερευνητικές εργασίες και μπορεί να είναι δύσκολο να κατανοηθεί πλήρως, αλλά θα πάρετε το σημείο και θα πρέπει να διευρύνουν την κατανόηση σας των πιθανών μηχανισμών του πόνου. Η ελπίδα αυτό βοηθά Shaz.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

η Ρόλος της Ιερολαγόνιας κοινού δυσλειτουργία στην Γένεση της Οσφυαλγία: Το προφανές δεν είναι πάντα σωστό

Αρχεία της Ορθοπαιδικής και Τραύμα Χειρουργικής

Δεκεμβρίου 2007 [e-pub]

Η Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Μπόρις Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig και Tzvia Rudich

Η ΑΠΟ ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

πλαίσιο Ιστορικό: είναι μια κοινή πρακτική στο σύνδεσμο χαμηλή οσφυαλγία με προεξέχοντα δίσκο, ακόμη και όταν νευρολογικά συμπτώματα είναι απούσα. Επειδή ο πόνος που προκαλείται από ιερολαγόνιας κοινή δυσλειτουργία μπορεί να μιμηθεί δισκογενή ή ριζιτικός χαμηλό πόνο στην πλάτη, υποθέσαμε ότι η διάγνωση της ιερολαγόνιας άρθρωσης δυσλειτουργία είναι συχνά παραβλέπεται.

Η Σκοπός: Να εκτιμηθεί η επίπτωση της ιερολαγόνιας άρθρωσης δυσλειτουργίας σε ασθενείς με οσφυαλγία και θετικά ευρήματα δίσκου στην αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, αλλά χωρίς χωλότητα ή αντικειμενική νευρολογικά ελλείμματα.

Η Μέθοδοι: Πενήντα ασθενείς με οσφυαλγία και δισκοκήλη, χωρίς χωλότητα ή νευρολογικές ανωμαλίες, όπως η μειωμένη ισχύς κινητήρα, αισθητηριακές αλλαγές ή σφιγκτήρας ακράτειας και με θετικές δοκιμασίες πρόκλησης πόνου για ιερολαγόνιας κοινή δυσλειτουργία υποβλήθηκαν στην ακτινοσκοπική διαγνωστικών ιερολαγόνια από κοινού διείσδυση.

Η Αποτελέσματα: Η μέση αρχική βαθμολογία VAS πόνος ήταν 7,8. Τριάντα λεπτά μετά τη διείσδυση [της κοινής SI με αναισθησία], η μέση βαθμολογία VAS ήταν 1.3. Σαράντα έξι ασθενείς [από 50] είχε ένα σκορ VAS που κυμαίνονται 0-3, οκτώ εβδομάδες μετά την ακτινοσκοπική καθοδήγηση διείσδυση

Η Συμπεράσματα:. Ιερολαγόνιας κοινού δυσλειτουργία θα πρέπει να εξετάζεται σοβαρά κατά τη διαφορική διάγνωση της οσφυαλγίας σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Η Αυτοί οι συγγραφείς επίσης τη σημείωση:.;

揕 ow πόνος στην πλάτη είναι δεύτερη μόνο σε κοινό κρυολόγημα ως αιτία των επισκέψεων πρωτοβάθμιας φροντίδας γραφείων στις ΗΠΑ

揂 pproximately το 90% των ενηλίκων έχουν βιώσει τον πόνο στην πλάτη σε κάποιο σημείο του χρόνου στη lives.?br>

χαμηλό πόνο στην πλάτη τους είναι υπεύθυνοι για τις δαπάνες άμεση φροντίδα που κυμαίνονται από $ 5 δισεκατομμύρια σε περισσότερα από $ 20 δισεκατομμύρια ετησίως και όσο $ 50 δισεκατομμύρια ετησίως σε έμμεσες δαπάνες. Ιατρική κάτοικοι δεν είναι συνήθως διδάσκονται να εξετάσει ιερολαγόνιας κοινή δυσλειτουργία ως αιτία για το χαμηλό πόνο στην πλάτη.

Η παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκαν 200 ασθενείς με χαμηλή οσφυαλγία που ήταν πριν από τις αποτυχίες της θεραπείας από ΜΣΑΦ φάρμακα, φυσικοθεραπεία και ενδομυϊκές ενέσεις. Ήταν ακτινοσκοπική καθοδήγηση ένεση με ένα συνδυασμό αναισθητικού και στεροειδούς στις αρθρώσεις SI τους

Η ΣΥΖΗΤΗΣΗ:.

揅 hronic επίμονη οσφυαλγία είναι συνήθως συνδέεται με θετικά ευρήματα δίσκο σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία απεικόνισης. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές απεικόνισης δεν είναι πάντα χρήσιμο, επειδή έχουν ένα μικρό βαθμό συσχέτισης με κλινικά σημεία.?揑 t δεν είναι σπάνιο να έχουμε θετικά ευρήματα δίσκο σε ασυμπτωματικούς patients.?br>

揘 αρχές του 25% των ασυμπτωματικών ατόμων ηλικίας κάτω των 60 ετών και το 33% των ηλικιωμένων ασθενών που έχουν απόδειξη της κήλης δίσκου στην MRI;揟 ο ίδιος διάγνωση ακρίβεια την προέλευση των ιστών της χρόνιας οσφυαλγίας και αναφέρονται συμπτώματα από το κατώτερο άκρο βασίζεται σε κλινικά κριτήρια είναι περίπου 19? 4%.? [Στην ιατρική πρακτική] Εκτιμώμενος επιπολασμός της SI αρθρώσεις προκαλώντας οσφυαλγία είναι 13-30%.

η 揟 ο ΙΛΑ έχει ένα πλούσιο σε ερεθίσματα πόνου innervation.?Its πρόσθιο τμήμα νευρώνεται από το οπίσθιο Rami των L2 朣 2 ρίζες και οπίσθια όψη του νευρώνεται από το οπίσθιο Rami των L4 朣 3. [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ]

η απιοειδούς μυός βρίσκεται κοντά στο ΙΛΑ, καταγωγής κατά την πρόσθια όψη του ιερού και την εισαγωγή στο μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. προβλήματα ΙΛΑ μπορεί να προκαλέσει σπασμό απιοειδούς και να προκαλέσει ερεθισμό του ισχιακού, με 損 Ain ακτινοβολεί στο γλουτό, στο οπίσθιο μοσχάρι, και στην πρόσθια και πλάγια μοσχάρι και τα πόδια μιμούνται radiculopathy.?[IMPORTANT]

Η 揟 ο τρέχον πρότυπο χρυσού για τη διάγνωση του συνδρόμου ΙΛΑ είναι ακτινοσκόπηση καθοδηγείται διείσδυση της τοπικής αναισθησίας που οδηγεί σε τουλάχιστον μια μείωση 80% στο VAS scores.?However, τρεις φυσικές δοκιμές έδειξαν καλή συσχέτιση με τη διάγνωση της στυτικής ΙΛΑ: δοκιμή συμπίεσης ΙΛΑ (σύμβαση 94%) , η συμφωνία τεστ μηρό ώσης (90%), Yeoman 抯 δοκιμή συμφωνίας (88%). [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ]

Η Μελέτες έχουν 揷 oncluded ότι οι χειρισμοί φαίνεται να είναι επιτυχής σε πολλούς ασθενείς που πάσχουν από στυτική ΙΛΑ

Η ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:

1) Η συχνότητα της στυτικής ΙΛΑ σε ασθενείς με χαμηλή πλάτη πόνο και δισκοπάθειες σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία και χωρίς νευρολογικά ελλείμματα φαίνεται να είναι υψηλότερη από ό, τι περιγράφεται προηγουμένως.

2) Πόνος στη δυσλειτουργία ΙΛΑ μπορεί να εκπέμψει προς την κνήμη και το πόδι που μιμείται ριζιτικός πόνο.

3) 揚 hysicians βλέπουν ασθενείς με χαμηλή οσφυαλγία πρέπει να έχουν υψηλό δείκτη υποψίας για τη στυτική ΙΛΑ, ιδιαίτερα στην απουσία νευρολογικών ελλειμμάτων.?

Η Βασικά σημεία από Suncoast ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΤΟΥ ΤΟΜΕΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ

1) επειδή ο πόνος που προκαλείται από ιερολαγόνιας κοινή δυσλειτουργία μπορεί να μιμηθεί δισκογενή ή ριζιτικός χαμηλό πόνο στην πλάτη, η διάγνωση της ιερολαγόνιας άρθρωσης δυσλειτουργία είναι συχνά παραβλέπεται. Ωστόσο, η χειροπρακτική οι γιατροί είναι ειδικά εκπαιδευμένοι για να αξιολογηθεί η λειτουργία ΙΛΑ μαζί με οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης λειτουργία. [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ]

2) 揕 ow πόνος στην πλάτη είναι δεύτερη μόνο σε κοινό κρυολόγημα ως αιτία των επισκέψεων πρωτοβάθμιας φροντίδας γραφείων στις ΗΠΑ.?

3) 揂 pproximately το 90% των ενηλίκων έχουν βιώσει τον πόνο στην πλάτη σε κάποιο σημείο της φορά στην lives.?br>4 τους) Ιατρική κάτοικοι δεν είναι συνήθως διδάσκονται να εξετάσει ιερολαγόνιας κοινή δυσλειτουργία ως αιτία για το χαμηλό πόνο στην πλάτη. [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ]

5) 揅 hronic επίμονη οσφυαλγία είναι συνήθως συνδέεται με θετικά ευρήματα δίσκο σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία απεικόνισης. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές απεικόνισης δεν είναι πάντα χρήσιμες, επειδή έχουν ένα μικρό βαθμό συσχέτισης με την κλινική signs.?br>6) 揘 αρχές του 25% των ασυμπτωματικών ατόμων ηλικίας κάτω των 60 ετών και το 33% των ηλικιωμένων ασθενών που έχουν απόδειξη του δίσκου κήλη στην MRI; br> 7) Εκτιμώμενος επιπολασμός της SI αρθρώσεις προκαλώντας οσφυαλγία είναι 13 – 30%.

8) Η Κ.Δ. κοινό έχει μια πλούσια ερεθίσματα πόνου νεύρωση από το οπίσθιο Rami των L2 朣 3 ρίζες. [ΠΡΟΣΟΧΗ]

9) Η απιοειδής μυς βρίσκεται κοντά στο ΙΛΑ, καταγωγής κατά την πρόσθια όψη του ιερού και εισάγοντας στο μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. προβλήματα ΙΛΑ μπορεί να προκαλέσει σπασμό απιοειδούς και να προκαλέσει ερεθισμό του ισχιακού, με 損 Ain ακτινοβολεί στο γλουτό, στο οπίσθιο μοσχάρι, και στην πρόσθια και πλάγια μοσχάρι και τα πόδια μιμούνται radiculopathy.?[IMPORTANT]

10) 揟 ο τρέχον πρότυπο χρυσού για .? η διάγνωση του συνδρόμου ΙΛΑ είναι ακτινοσκόπηση καθοδηγείται διείσδυση της τοπικής αναισθησίας που οδηγεί σε τουλάχιστον μια μείωση 80% στο VAS βαθμολογίες

11) Τρεις φυσικές δοκιμές έδειξαν καλή συσχέτιση με τη διάγνωση της στυτικής ΙΛΑ: δοκιμή συμπίεσης ΙΛΑ (94% σύμβαση), η συμφωνία τεστ μηρό ώσης (90%), Yeoman 抯 δοκιμή () Συμφωνώ με 88%. [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ]

12) Χειραγώγηση είναι επιτυχής σε πολλούς ασθενείς που πάσχουν από στυτική ΙΛΑ. [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ]

13) Η συχνότητα της στυτικής ΙΛΑ σε ασθενείς με οσφυαλγία και δισκοπάθειες σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία και χωρίς νευρολογικά ελλείμματα φαίνεται να είναι υψηλότερη από ό, τι περιγράφεται προηγουμένως.

14) Πόνος στην ΙΛΑ δυσλειτουργία μπορεί να εκπέμψει προς την κνήμη και το πόδι που μιμείται ριζιτικός πόνο. [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ]

15) 揚 hysicians βλέπουν ασθενείς με χαμηλή οσφυαλγία πρέπει να έχουν υψηλό δείκτη υποψίας για τη στυτική ΙΛΑ, ιδιαίτερα στην απουσία της νευρολογικής deficits.?br>16) Ιερολαγόνιας κοινού δυσλειτουργία θα πρέπει να εξετάζεται σοβαρά κατά τη διαφορική διάγνωση της οσφυαλγίας σε αυτή την ομάδα ασθενών.

η προμήθεια νεύρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου οσφυϊκής

Εφημερίδα των οστών και Αρθρώσεων Χειρουργικής Βρετανο Όγκος, Vol. 89-Β, Τεύχος 9, Σεπτέμβριος 2007, σ. 1135-1139

Μ Α Edgar, MChir, FRCS, Συνταξιούχος Ορθοπεδικά Χειρουργός

Η ΑΠΟ ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

Οι ανατομικές μελέτες, βασικός στην κατανόηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης νεύρωση μέσω των sinu σπονδυλικά νεύρα, αναθεωρούνται

1980 έρευνα προτείνει ότι η αίσθηση του πόνου πραγματοποιήθηκε εν μέρει μέσω του συμπαθητικού συστήματος. Αυτά τα μονοπάτια έχουν πλέον αποσαφηνιστεί με τη χρήση εξελιγμένων πειραματικών και ιστοχημικές τεχνικές επιβεβαιώνοντας μια διπλή μοτίβο. Μια διαδρομή εισέρχεται στην παρακείμενη της ραχιαίας ρίζας αποσπασματικά, ενώ η άλλη προσφορά είναι μη-τμηματική αύξουσα μέσω του παρασπονδυλικού συμπαθητική αλυσίδα με επανεισόδου μέσω των θωρακο λευκό communicantes Rami.

Η αισθητικές νευρικές απολήξεις στο εκφυλιστική μεσοσπονδύλιου δίσκου εισχωρούν βαθιά στο διαταράσσεται πηκτοειδή πυρήνα, δεν το κάνουν στην κανονική οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Complex, καθώς και ελεύθερες νευρικές απολήξεις φαίνονται να συμβάλλουν στη μετάδοση του πόνου.

η φύση και ο μηχανισμός της δισκογενούς πόνος εξακολουθεί να είναι κερδοσκοπικές, αλλά υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις για να υποστηρίξει μια 憊 isceral υπόθεση πόνο;, μοναδικό στο μυοσκελετικό σύστημα. Ο μηχανισμός αυτός είναι ανοικτή σε 憄 eripheral ευαισθητοποίηση; και ενδεχομένως 慶 ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ευαισθητοποίηση; ως πιθανή αιτία χρόνιο πόνο στην πλάτη.

Η αυτόν τον συντάκτη ΕΠΙΣΗΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ:.;

Η sinuvertebral νεύρο είναι 揻 Ormed με πρόστιμο συμπαθητικό υποκατάστημα, που συνήθως προκύπτουν από τις γκρίζες communicans ramus, και μια λεπτή αισθητηριακή νωτιαίο κλάδου από την κοιλιακή ramus 揟 hese ενωμένα sinuvertebral νεύρα ξαναμπεί στο σπονδυλικού σωλήνα μέσα από κάθε μεσοσπονδύλιου τρήματος να βρίσκονται μπροστά από τον νευρικής ρίζας σε συνδυασμό με τις τμηματική σκάφη.?揟 ο συμπαθητικές ίνες θεωρήθηκαν ως απαγωγών αγγειοκινητικά και τις αισθητικές ίνες όπως ιδιοδεκτικότητας και nociceptive.?Sinuvertebral νευρικών κλάδων νευρώνουν το οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, τα εξωτερικά στρώματα του ινώδους δακτυλίου, και το πρόσθιο σκληρά μήνιγγα.揟 ο οσφυϊκή sinuvertebral νεύρα είχαν μέχρι τρεις τμηματική επίπεδα επικάλυψης, η οποία θα μπορούσε να εξηγήσει την κακή εντοπισμό των χαμηλών πίσω pain.?br>

το μπροστινό μέρος του δακτυλίου του δίσκου νευρώνεται αποκλειστικά από συμπαθητικών νεύρων. Άλλα μέρη του δίσκου είναι 90% που νευρώνονται από συμπαθητικά νεύρα. Είναι πιθανό ότι αυτά τα συμπαθητικά νεύρα μεταφέρουν πληροφορίες προσαγωγό του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αναφέροντας, 搇 ow πόνος στην πλάτη είναι ένα είδος του σπλαχνικού pain.?br>

Μελέτες δείχνουν, 揳 fferent νευρικές ίνες από το δακτύλιο περνούν στο συμπαθητική αλυσίδα να εισέλθει εκ νέου τις αισθητικές νευρικές ρίζες στο L1 και L2.? Άλλες μελέτες κατάσταση 搕 πείραμά του έχει επιβεβαιώσει την ύπαρξη ενός σαφούς αλγαισθητική οδό συμπαθητικού απαλλαγή προσαγωγών από τη ραχιαία πλευρά των κάτω οσφυϊκής μεσοσπονδύλιων δίσκων στα ραχιαία ρίζες της L2,? Αναφέροντας ότι 搇 umbar δισκογενή πόνος είναι πράγματι μια ποικιλία σπλαχνικού πόνου .;

η ηλεκτρική διέγερση στο δακτύλιο ενός ανώτερου δίσκου οσφυϊκής παράγει πολυεπίπεδη δυνατότητες διμερούς δράσης μονάδα κινητήρα στην οσφυϊκή πολυσχιδή μυϊκό σύστημα.揑 t είναι λογικό να προταθεί ότι η δακτυλιοειδής ερέθισμα μεταδίδεται μέσω της εκτεταμένης μη-τμηματική συμπαθητικό afferents.?The πρότυπο απόκρισης προτείνει ένα νωτιαίο αντανακλαστικό στα πρόσθια κύτταρα κέρατο.

Ηλεκτρικές ερέθισμα

σε παρακείμενη πτυχή κοινή προκάλεσε μόνο μια εντοπισμένη, μονόπλευρη σύσπαση πολυσχιδή απάντηση.揇 istension του παρακείμενου πτυχή κοινού με φυσιολογικό ορό πατημένο το potentials.?[Important δράσης μονάδα κινητήρα για χειροπράκτες-νωτιαίου προσαρμογές φουσκώνω την κάψουλα πτυχή και έκφανση 卪 ay μείωση πολυσχιδή σπασμό]

Η 揘 Κανονική πηκτοειδή πυρήνα και εσωτερική δακτυλιοειδείς ζώνες στερούνται nerves.?The τρία εξωτερικά ελάσματα του δίσκου νευρώνονται με ερεθισμάτων του πόνου. Ωστόσο, τα νεύρα μπορούν να εκτείνονται προς το εσωτερικό τρίτο στο 50% των επώδυνων εκφυλιστικών δίσκων. Αυτά τα νεύρα προκύπτουν από κοκκοποίηση ιστού αυξάνεται στην εκφυλιστική δίσκο, 搉 eo-innervation.?Disc ή /και έκφανση της φλεγμονής μπορεί να ευαισθητοποιήσει την τοπική μηχανοϋποδοχείς σε όλο προσαγωγούς του πόνου, με αποτέλεσμα χρόνιας δισκογενούς πόνο. [Σημαντικό]

Η 揟 αυτός συντάκτες ορισμένες πρόσφατες εργασίες δείχνουν ότι η αισθητήρια προμήθεια νεύρο του δίσκου είναι παρόμοια με εκείνη ορισμένων εντερικών δομών και αντιπροσωπεύει μια μορφή του σπλαχνικού πόνου.揟 εδώ αυξανόμενες ενδείξεις ότι αυτοί οι υποδοχείς του πόνου είναι περιφερειακά ευαισθητοποιούνται από τη δραστηριότητα του συμπαθητικού efferents.?br>

Disc ερεθισμάτων του πόνου 搈 ay ξεκινήσει μια ώθηση πόνο ως απάντηση στην ισχαιμία, αλλαγές πίεσης (μηχανοϋποδοχείς) ή φλεγμονώδη ερεθισμό.? [Σημαντικό για χειροπράκτες, σπονδυλική στερέωση μπορεί να προκαλέσει μεταβολές της πίεσης που επηρεάζουν μηχανοϋποδοχείς, ενώ το νωτιαίο κοινή αύξηση σπηλαίωση μηχανοϋποδοχείς από τις αρθρώσεων και των μυών άτρακτοι του πολυσχιδή η οποία αναστέλλει αίσθησης του πόνου.]

Η ψυχολογική πίεση μπορεί να ενεργοποιήσει την 慶 ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ευαισθητοποίηση; των φθίνουσα αυτόνομου νεύρα που μπορεί να μειώσει το όριο για αλγαισθησία δίσκο, προσθέτοντας σε χρόνιο πόνο δισκογενή.

η 揟 εδώ είναι κάτι μοναδικό για τα νεύρα που συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο σωλήνα, γεγονός που καθιστά την πηγή του πόνου διαφορετικών από το υπόλοιπο των μυοσκελετικών μέρη του σώματος. Θα μπορούσε η απάντηση να είναι ότι ο δίσκος, σε αντίθεση με άλλες αρθρώσεις, είναι μοναδικά παρέχεται με ένα κυρίως σπλαχνικού τύπου της προσφοράς νευρικών ?? [Μπορεί να είναι ο λόγος για τον πόνο του δίσκου είναι συχνά χρόνια και απαιτεί περισσότερη θεραπεία από ότι ο πόνος που προκύπτουν από άλλες μυοσκελετικές ιστούς]

Βασικά σημεία από Suncoast HEALTHARE ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ

1) συμπαθητικά νεύρα νευρώνουν σπλάχνα.

2) Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι επίσης νευρώνονται κυρίως (90%) από συμπαθητικά νεύρα.

3) Disc συμπαθητικών νεύρων είναι σε θέση να αποστολής αλγαισθητική πληροφορίες στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

4) Disc πόνος είναι διαφορετικό από όλα τα άλλα μυοσκελετικό πόνο γιατί είναι μια μορφή 搗 isceral pain.?br>5) το συμπαθητικό στοιχείο της νεύρωσης του δίσκου βρίσκεται στην sinuvertebral νεύρο. Οι οσφυϊκή sinuvertebral νεύρα έχουν έως και τρεις τμηματική επίπεδα επικάλυψης, 搘 hich μπορεί να εξηγήσει την κακή εντοπισμό των χαμηλών πίσω pain.?br>6) εκφυλισμένοι δίσκοι είναι πιο εκτεταμένα νευρώνονται από το κανονικό δίσκους.

7) Αισθητηριακής νευρικές απολήξεις στο εκφυλιστική μεσοσπονδύλιου δίσκου εισχωρούν βαθιά στο διαταράσσεται πηκτοειδή πυρήνα, η οποία είναι ευαίσθητη στην κανονική οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

8) Οι συμπαθητικών νευρικών ινών που νευρώνουν τα κάτω δίσκων της οσφυϊκής μεταξύ το κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των αισθητήριων νευρικών ριζών στο L1 και L2.

9) 揕 umbar δισκογενή πόνος είναι πράγματι μια ποικιλία του σπλαχνικού πόνου.;

10) ερεθισμός Disc παράγει διμερείς συρρίκνωση της οσφυϊκής πολυσχιδή.

11) Πτυχή κοινή ερεθισμό παράγει μονομερή συστολή πολυσχιδή.

12) διάταση της άρθρωσης πτυχή αναστέλλει την σύσπαση των μυών πολυσχιδή. [Σημαντικό για χειροπράκτες]

13) Disc ή /και έκφανση της φλεγμονής μπορεί να ευαισθητοποιήσει την τοπική μηχανοϋποδοχείς σε όλο προσαγωγούς του πόνου, με αποτέλεσμα χρόνιας δισκογενούς πόνο. [Σημαντικό]

Τα 14) υποδοχείς του πόνου ευαισθητοποιήθηκαν από τη δραστηριότητα του συμπαθητικού απαγωγών.

15) δίσκου των ερεθισμάτων του πόνου 搈 ay ξεκινήσει μια ώθηση πόνο ως απάντηση στην ισχαιμία, αλλαγές πίεσης (μηχανοϋποδοχείς) ή φλεγμονώδη ερεθισμό. 擺 Σημαντικό για χειροπράκτες]

16) το ψυχολογικό στρες μπορεί να ενεργοποιήσει την 慶 ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ευαισθητοποίηση; των φθίνουσα αυτόνομου νεύρα που μπορεί να μειώσει το όριο για αλγαισθησία δίσκο, προσθέτοντας σε χρόνιο πόνο δισκογενή.

17) 揟 εδώ είναι κάτι μοναδικό για τα νεύρα των σχετικών στην σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο κανάλι που καθιστά την πηγή του πόνου διαφορετικό από το υπόλοιπο του μυοσκελετικού μέρη του σώματος. Θα μπορούσε η απάντηση να είναι ότι ο δίσκος, σε αντίθεση με άλλες αρθρώσεις, είναι μοναδικά παρέχεται με ένα κυρίως σπλαχνικού τύπου της προσφοράς νευρικών ?? br>

νεύρων ανάπτυξη οστού στο Ασθενή μεσοσπονδύλιου δίσκου σε χρόνιο πόνο στην πλάτη

The Lancet: 19 Ιουλίου 1997, Vol. 350, σελ 178-181

Η AJ Freemont, ΤΕ Peacock, Ρ Goupille, JA Hoyland, JO 払 rien, MIV Jayson:. Συγγραφείς που σχετίζονται με τα Τμήματα της Ρευματολογίας και Παθολογικής Επιστημών, Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ, Ηνωμένο Βασίλειο

ΑΠΟ ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

η ΙΣΤΟΡΙΚΟ:

Σε υγιείς πίσω μόνο το εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτύλιου του μεσοσπονδύλιου δίσκου νευρώνεται.

νεύρων εσωτερική ανάπτυξη βαθύτερα άρρωστα μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει αναφερθεί, αλλά πώς κοινό αυτό χαρακτηριστικό είναι και το αν σχετίζεται με χρόνιο πόνο είναι άγνωστες. Εξετάσαμε την ανάπτυξη των νεύρων μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας

Η ΜΕΘΟΔΟΙ:.

Συλλέξαμε 46 δείγματα των μεσοσπονδύλιων δίσκων από 38 ασθενείς κατά τη διάρκεια σπονδυλοδεσία για το χρόνιο πόνο στην πλάτη. 30 δείγματα ήταν από τα επίπεδα του πόνου κλινικά ιδρύθηκε από τη δισκογραφία και 16 δείγματα ήταν από τα παρακείμενα σπονδυλικά επίπεδα, χωρίς πόνο. Έχουμε λάβει 34 δείγματα ελέγχου του μεσοσπονδύλιου δίσκου από προηγουμένως υγιή άτομα με φυσιολογική ιστολογία μέσα σε 8 ώρες καταγράφονται θάνατο. Χρησιμοποιήσαμε τυπικές τεχνικές ανοσοϊστοχημικές να δοκιμαστεί για ένα γενικό δείκτη νεύρο, ένα αλγαισθητική νευροδιαβιβαστή (ουσία Ρ), και μιας πρωτεΐνης που εκφράζεται κατά την διάρκεια αξονογένεση (πρωτεΐνη ανάπτυξη σχετιζόμενη 43 [GAP43]).

Η ΕΥΡΗΜΑΤΑ:

Εντοπίσαμε νευρικές ίνες στο εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου σε 48 (60%) από τα 80 δείγματα των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Νεύρα περιορίζονταν στο εξωτερικό ή μεσαίο τρίτο του ινώδους δακτυλίου στα δείγματα ελέγχου 34. Μεταξύ των ασθενών με χρόνια οσφυαλγία, νεύρα επεκταθεί στο εσωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου στο 46% και στο πηκτοειδή πυρήνα στο 22% των δειγμάτων.

Η Deep νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην εσωτερική τρίτο του ινώδους δακτυλίου, πηκτοειδούς πυρήνα, ή και τα δύο παρατηρήθηκε σε τέσσερις (25%) του 16 δείγματα βιοψίας από επίπεδα μη πόνο και σε 17 (57%) δείγματα από τα επίπεδα του πόνου.

Η Από τα 16 ζεύγη δειγμάτων τόσο από τον πόνο και μη-πόνου επίπεδα, πέντε δείγματα πόνο επιπέδου και ένα δείγμα μη-πόνος-επίπεδο έδειξε βαθιά εσωτερική ανάπτυξη των νεύρων.

Η ΕΡΜΗΝΕΙΑ:

εύρημα μας μεμονωμένων νευρικών ινών που εκφράζουν την ουσία Ρ βαθιά μέσα άρρωστα μεσοσπονδύλιων δίσκων και την ένωσή τους με τον πόνο προτείνει έναν σημαντικό ρόλο για την ανάπτυξη των νεύρων μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας .

η Αυτοί οι συγγραφείς επίσης τη σημείωση:

Αυτοί οι συγγραφείς αναφέρουν 5 μελέτες που υποδεικνύουν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι συχνά η πηγή του πόνου στην πλάτη και, 揷 hronic πόνος στην πλάτη είναι μια από τις κύριες αιτίες της νοσηρότητας και της απώλειας της εργασίας .; br>

Η παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας είναι ελάχιστα κατανοητή, και η χρόνια οσφυαλγία δεν προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών ριζών. Επιπλέον, το πόδι πόνος /ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί με μηχανισμούς διαφορετικούς από συμπίεση των νευρικών ριζών.

Η τεχνικές χρώσης Ανοσοϊστοχημική δείχνουν ότι σε υγιείς μεσοσπονδύλιων δίσκων ανθρώπινα νεύρα να εκτείνεται βαθύτερα από το εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου. Αυτοί οι συγγραφείς 搈 easured νεύρο εσωτερική ανάπτυξη από την άποψη του πόσο βαθιά μέσα στις νευρικές ίνες δακτυλίου παρατηρήθηκαν και αν νεύρα είχαν διεισδύσει στον πυρήνα pulposus.?br>

Δύο μελέτες έχουν δείξει τα νεύρα εκτείνονται βαθύτερα μέσα στον ινώδη δακτύλιο και στον πηκτοειδή πυρήνα σε νοσούντες μεσοσπονδύλιων δίσκων. Βαθιά νεύρο ενδοανάπτυξη ορίστηκε ως αύξηση στο εσωτερικό τρίτο του δακτυλίου ή εντός του πυρήνα. Σε αυτή τη μελέτη, η συνολική διατάραξη της κανονικής αρχιτεκτονικής του δίσκου ήταν μεγαλύτερη στα δείγματα που λαμβάνονται από την επώδυνη δίσκους

Η ΣΥΖΗΤΗΣΗ:.

Ουσία Ρ είναι ένα αλγαισθητική νευροδιαβιβαστών και πόνου μεσολαβητής. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ουσίας Ρ και εκφύλιση του δίσκου, και η 揺 xtent της neoneuralization είναι η μεγαλύτερη σε μεσοσπονδύλιου επίπεδα δίσκου στην οποία ο ασθενής εμπειρίες πόνος.? 揑 t είναι αξιοσημείωτο ότι αυτά τα νευρικά στοιχεία δεν παρατηρήθηκε σε οποιοδήποτε από τα δίσκοι ελέγχου, αλλά βρέθηκαν συνήθως σε μεσοσπονδύλιων δίσκων από τα επίπεδα του πόνου.; Τα περισσότερα από τα νεύρα που προσδιορίζονται στην παρούσα μελέτη συνοδεύεται αιμοφόρα αγγεία, που δείχνει τόσο αλγαισθητική και vasoregulatory ρόλο για αυτά τα νεύρα.

Η 揟 ο ίδιος παρουσία αυτών των νευρικών στοιχείων εντός του πηκτοειδή πυρήνα ήταν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μόνο των μεσοσπονδύλιων δίσκων από τον πόνο επίπεδο.?揙 ur ευρήματα εμπλέκουν έντονα αυτά τα ινίδια στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας pain.?br>

揥 hy όπως νευρικά ινίδια θα πρέπει επίσης να είναι παρόντες μέσα σε ένα μικρό ποσοστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων ανατομικά διαταραγμένο επίπεδο μη-πόνου [12% σε η εσωτερικός τρίτο του δακτυλίου? 3% εντός του πυρήνα] είναι ανοικτή σε εικασίες. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η αντίληψη του πόνου απαιτεί nociceptive σκανδάλη καθώς innervation.?Studies έχουν δείξει ότι δισκοειδή χονδροκύτταρα είναι ικανά να παράγουν αλγαισθητικής ωθήσεις συμπεριλαμβανομένων προσταγλανδινών [PGE2]. [Πολύ Σημαντικό]

Η Σε αυτή τη μελέτη, υπάρχουν οι δίσκοι του ελέγχου έδειξαν νεύρο εσωτερική ανάπτυξη μέσα στο πηκτοειδή πυρήνα. Κάθε φορά που νεύρο εσωτερική ανάπτυξη του βρέθηκε στον πυρήνα, ήταν μια οδυνηρή δίσκο. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι επώδυνες δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην πηκτοειδή πυρήνα? ; 30 38% έκανε, και δεν είναι όλες οι επώδυνες δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην εσωτερική τρίτο του δακτυλίου? περίπου 60% το έκανε.

Η 揝 o ποιος είναι ο βιολογικός σκοπός των νευρικών ανάπτυξη οστού στο μεσοσπονδύλιων δίσκων; Κατ ‘αναλογία με άλλους συνδετικούς ιστούς, νευρική ανάπτυξη οστού στο κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να μεσολαβήσει διάφορες εκδηλώσεις ιστού, ιδίως την επούλωση. Αρχικά, η ακινητοποίηση μπορεί να είναι ευεργετική, αλλά επειδή η διαδικασία επούλωσης πιστεύεται ότι είναι φτωχοί σε αυτόν τον ιστό, αντιπαραγωγική νεύρων εσωτερική ανάπτυξη και πόνου μπορεί result.?br>

揥 e έχουν δείξει μία συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας και του τόπου του πόνου στην πλάτη και των νεύρων εσωτερική ανάπτυξη μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο, ή πιο συγκεκριμένα η πηκτοειδή πυρήνα 揘 Ερβέ εσωτερική ανάπτυξη μπορεί να είναι μέρος της διαδικασίας της διαταραγμένης επισκευής, και είναι επομένως λίγο value.?br>

Βασικά σημεία από Suncoast HEALTHCARE:.;

1) 揅 hronic πόνος στην πλάτη είναι μια από τις κύριες αιτίες της νοσηρότητας και της απώλειας της work.?br>2) χρόνιας οσφυαλγίας δεν προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών ριζών.

3) πόδι πόνος /ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί από μηχανισμοί εκτός από τη συμπίεση των νευρικών ριζών.

4) ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι συχνά η πηγή του πόνου στην πλάτη.

5) η κανονική υγιή άνθρωπο δίσκος έχει νεύρα στο εξωτερικό τρίτο του δακτυλίου.

6) Επώδυνη δίσκοι έχουν το μεγαλύτερο ποσό της ιστολογικής εκφύλισης.

7) η ουσία Ρ είναι ένα αλγαισθητική νευροδιαβιβαστών και πόνου μεσολαβητή. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ουσίας Ρ και εκφύλιση του δίσκου. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτά τα νευρικά στοιχεία δεν εμφανίζονται σε οποιοδήποτε από τους δίσκους ελέγχου, αλλά βρέθηκαν συνήθως σε μεσοσπονδύλιους δίσκους από levels.?br>8 πόνου) Η 揺 xtent του neoneuralization είναι μέγιστη σε μεσοσπονδύλιου δίσκου επίπεδα κατά την οποία ο ασθενής βιώνει πόνο. ;

19) 揟 ο ίδιος παρουσία αυτών των νευρικών στοιχείων εντός του πηκτοειδή πυρήνα ήταν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μόνο των μεσοσπονδύλιων δίσκων από την level.?br>10 πόνο) 揙 ur ευρήματα εμπλέκουν έντονα αυτά τα ινίδια στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας. ; br> 11) 揥 ΗΥ όπως νευρικά ινίδια θα πρέπει επίσης να είναι παρόντες μέσα σε ένα μικρό ποσοστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων ανατομικά διαταραγμένο επίπεδο μη-πόνου [12% στο εσωτερικό τρίτο του δακτυλίου? 3% εντός του πυρήνα] είναι ανοικτή σε εικασίες. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η αντίληψη του πόνου απαιτεί nociceptive σκανδάλη καθώς innervation.?[Important]

12) Σε αυτή τη μελέτη, δεν δίσκοι ελέγχου έδειξαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην πηκτοειδή πυρήνα. Κάθε φορά που νεύρο εσωτερική ανάπτυξη του βρέθηκε στον πυρήνα, ήταν μια οδυνηρή δίσκο.

13) Σε αυτή τη μελέτη, δεν είναι όλα τα επώδυνα δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην πηκτοειδή πυρήνα? 30; 38% το έκανε. Δεν είναι όλοι οι επώδυνες δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην εσωτερική τρίτο του δακτυλίου? περίπου 60% το έκανε.

14) δισκοειδή χονδροκύτταρα είναι ικανά να παράγουν ερεθίσματα πόνου ωθήσεις συμπεριλαμβανομένων των προσταγλανδινών [PGE2]. [Σημαντικό]

15) Νευρική ανάπτυξη οστού στο κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιων δίσκων μεσολαβεί επούλωση των ιστών, η οποία θα μπορούσε να είναι επωφελής, λόγω της αρχικής ακινητοποίησης, αλλά επειδή ο δίσκος είναι κακής επούλωσης 搖 nproductive νεύρων εσωτερική ανάπτυξη και πόνου μπορεί result.?br>16) αυτές Λ συγγραφείς 揾 δείξει μία συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας και του τόπου του πόνου στην πλάτη και νεύρων εσωτερική ανάπτυξη μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο, ή πιο συγκεκριμένα η πηκτοειδή πυρήνα

η Παρεξηγημένη πόνος:.; Sclerotogenous Παραπομπή πόνος

η παρουσίαση κατάσταση: Τα κράτη-ασθενή, 揑 έχουν πόνο στην πλάτη που πυροβολεί στο πόδι μου; αλλά ο νευρολόγος αναφέρει η NCV (αγωγής νεύρων Velocity) ΗΜΓ (ηλεκτρομυογράφημα) και MRI (μαγνητική τομογραφία) είναι όλα φυσιολογικά. Είναι το Εξωραϊστικός ασθενής; Η απάντηση είναι μάλλον όχι. Ενώ είναι αλήθεια ότι μερικοί ασθενείς μεγεθύνει τα συμπτώματά τους, που συνήθως δεν είναι αρκετά περίπλοκο για να υποκρίνομαι τα συμπτώματα σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο να αναπαραχθεί. Γιατί, λοιπόν, ήταν η απεικόνιση και ηλεκτροδιαγνωστικά δοκιμές αρνητική; Η απάντηση είναι απλή. Οι δοκιμές δεν είναι ούτε αρκετά ευαίσθητα για να αποδειχθεί η βλάβη, που δεν είναι σχεδιασμένα για να βρει την υπάρχουσα βλάβη ή λανθασμένη εκτέλεση και ερμηνεία. Για παράδειγμα, μια αρνητική μαγνητική τομογραφία μπορεί να υποδηλώνουν ότι δεν υπάρχει ορατό συμπίεση των νευρικών δομών από δίσκους ή των οστών σπιρούνια. Αρνητική NCV 抯 και EMG 抯 μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπήρξε ανεπαρκής συμπίεση ή καθόλου συμπίεση των μεγάλων νεύρα διάμετρο, η οποία θα οδηγήσει σε μια μετρήσιμη ανωμαλία. Αλλά τι γίνεται με τους μικρής διαμέτρου αισθητήρια νεύρα, τι γίνεται συνδέσμων δακρύρροια, είναι λιπώδη διήθηση των μυϊκών ινών, τι γίνεται με τις άλλες δομές των μαλακών ιστών εκεί; Η αλήθεια είναι ότι οι ερευνητές έχουν δείξει μία συσχέτιση μεταξύ χαμηλό πόνο στην πλάτη ή πόνο στα πόδια και τις αρθρώσεις της οσφυϊκής πτυχή πολλές φορές, που δεν παράγεται από τον δίσκο, νωτιαίων νεύρων ή του νωτιαίου μυελού (1,2,3).

Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με πόνο που συχνά δεν έχουν νευρική συμπίεση. Ακούγεται καλό, έτσι; Δυστυχώς δεν; s τόσο απλό. Η πιο κοινή αναφέρεται πόνο δει σε περιπτώσεις τραύματος είναι αγγειακές, νευρολογικές, σπλαχνικό και sclerotomal. Νευρολογικές πόνο (δερμοτομικής πόνος), όπως φαίνεται με κήλη δίσκου και συμπίεση της ρίζας των νεύρων, είναι ο πιο συχνά φαινόταν για τον τύπο του πόνου. Λιγότερο συχνές είναι η αγγειακή αναφέρεται πόνους, όπως αυτές που παρατηρήθηκαν με σύνδρομα θωρακικής εξόδου. Σπλαχνικό πόνο που μπορεί να συμβεί με θλάση στο συστήματα οργάνων του σώματος 抯. Ωστόσο, η πιο κοινή και συχνά παραβλέπεται προέλευση του πόνου είναι αναφέρεται από τους μαλακούς ιστούς της σπονδυλικής στήλης, γνωστή επίσης και ως sclerotomal ή sclerotogenous πόνο. Ένα παράδειγμα: αναφέρεται πόνο που βιώνουν με myofascial σημεία ώθησης. Ενώ σημεία ενεργοποίησης είναι κοινά είναι μόνο μία από τις πολλές πηγές του πόνου sclerotomal. Άλλες πηγές θα πρέπει να περιλαμβάνει το ίδιο το δίσκο, των αρθρώσεων πτυχή, έκφανση αρθρικού χόνδρου, των τενόντων, των συνδέσμων, κ.λπ. br>

Sclerotomal: Το όνομα υποδηλώνει πόνος μπορεί να προέρχεται από οποιονδήποτε ιστό του ίδιου εμβρυϊκής προέλευσης. Μια σκληροτόμο είναι μια εμβρυϊκή περιοχή, η οποία κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης διαφοροποιεί σε μια ποικιλία από διαφορετικές δομές του σώματος. Αυτά τα μέρη μπορούν ή δεν μπορούν να είναι συνδεδεμένες νευρολογικά αλλά εννοείται ότι έχουν κάποια φυσιολογική σχέση. Οι ερευνητές έχουν δείξει αυτές τις σχέσεις επανειλημμένα τα τελευταία χρόνια και χάραξε διανομές παραπομπή τους αρκετά καλά. Στην πραγματικότητα, έχουν sclerotomal πρότυπα παραπομπής έχουν δημοσιευθεί σε πολλές ευρετήριο ιατρικά περιοδικά αρχίζουν με την πρώιμη δουλειά της Kellgren το 1939, Inman και Saunders in1944, και Feinstein et al. το 1954. Ένα από τα πιο καλά σεβαστή ανατομική ερευνητές, Bogduk, επιβεβαίωσε προηγούμενα ευρήματα το 1988.

Η Sclerotomal /αναφέρεται πόνος έχει κάποια μοναδικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) είναι ένας πόνος Sclerotomal είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό, τι δερμοτομικής πόνο. Sclerotomal ο πόνος δεν μπορεί να ακτινοβολεί προς τα κάτω ολόκληρο το πόδι και συνήθως θα σταματήσει στο γόνατο ή μοσχάρι. Δεν υπάρχει αδυναμία ή μυϊκή ατροφία με scerotomal πόνο. Αναφέρεται πόνος μπορεί συχνά να αναπαραχθεί με εφαρμογή πίεσης στην θέση ιστού. Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης πρότυπα (λαιμό) παραπομπή στο κρανίο, το στήθος, άνω άκρα και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (άνω και μεσαία πίσω) είναι κοινά.

Η ανακλαστικός πόνος έχει αγνοηθεί ως πηγή του πόνου από πολλούς κλινικούς γιατρούς εξαιτίας της η δυσκολία στην θεραπεία και διάγνωση. γιατροί άμυνα, ανεξάρτητη ιατρική εξεταστές, αναθεωρητές αρχείων, και ασφαλιστικών φορέων, οι οποίοι έχουν μικρή ή καθόλου εμπειρία με τη διαχείριση αυτών των τύπων των τραυματισμών, συχνά ταξινομούν τους ασθενείς ως υποκρινόμενους ή μεγεθυντικούς φακούς σύμπτωμα, και να περιορίσουν τη θεραπεία τους με την περικοπή ασφαλιστικών παροχών. Την πάροδο του χρόνου οι ασθενείς αυτοί μπορεί να γίνουν ασθενών με χρόνιο πόνο και τελικά να αναπτύξει συμπτώματα συμβατά με ινομυαλγία και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Η Πρώιμη Ανακάλυψης:. Πολλά χρόνια πριν Kellgren (4) διεξάγεται τώρα-κλασικό έρευνά του σχετικά με τη φύση του αναφέρεται πόνο. Αυτός ένεση υπέρτονο φυσιολογικό ορό σε παρασπονδυλικών και άλλων μαλακών ιστών και παρατήρησε ότι οι εθελοντές ανέφεραν ότι δεν είναι μόνο ένα τοπικό πόνο στο σημείο της ένεσης, το οποίο ήταν αναμενόμενο, αλλά και έναν πόνο που ακτινοβολεί κάποια απόσταση. Εθελοντές συχνά κατήγγειλε βαθιά σωματικό πόνο ή περιφερειακού συμπτώματα όπως εφίδρωση, ωχρότητα, ή αίσθημα παλμών. Kellgren χαρτογραφηθεί αυτές που αναφέρονται πρότυπα και διαπίστωσε ότι υπήρχε ένα δίκαιο ποσό της συνέπειας από το ένα άτομο στο άλλο

Η Rediscoveries:. Λίγο καιρό αργότερα, Inman και Saunders (5) διεξάγεται παρόμοια έρευνα, την έγχυση και πάλι ρευστό μέσα στο παρανωτιαίων ιστούς και τεκμηριώνουν τα πρότυπα και τη φύση της προκύπτουσας αναφέρεται πόνο. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αρκετά συνεπής πρότυπα που αναφέρονται πόνος μπορεί να αναπαραχθεί. Συνήθως αυτό που αναφέρεται πόνος άρχισε λίγο μετά την ένεση και μεγάλωσε σταδιακά. Οι περισσότεροι εθελοντές που περιγράφεται ως πιάνοντας, πόνος, κάψιμο, βαρύ, ή κράμπες-όπως. Τα σημαντικά ευρήματα της Inman και Saunders που αναφέρονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Inman και Saunders

1. Ένα χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από λεπτά έως αρκετές ώρες μεταξύ έγχυσης και αναφέρεται πόνο υπήρχαν.

2. Οι εθελοντές είχαν δυσκολία εντοπισμού το ερέθισμα.

3. Περιόστεο και τα συνημμένα του ήταν πιο ευαίσθητοι? μυών ήταν λιγότερο ευαίσθητα.

4. Μεγαλύτερη ακτινοβολία συνέβη όταν διεγείρονται περιόστεο ή συνημμένα.

5. Μυών σε περιοχές παραπομπής ήταν τρυφερό και ευαίσθητο.

6. Συμπτώματα από το αυτόνομο συνέβη όταν διεγείρονται θωρακική περιοχές.

7. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες.

Βελτιώσεις: Σε ένα κομψό πείραμα, Feinstein et al. αναπαραχθεί την προηγούμενη εργασία του Kellgren, Inman και Saunders (6). Έκαναν ένεση με τις βραχιόνιο πλέγμα ενός εθελοντή με προκάίνη. Το πλήρες περιφερειακό μπλοκ που προέκυψαν περιλαμβάνεται επίσης το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS), όπως αποδεικνύεται από το σύνδρομο της προσωρινής Horner του που παρήχθη. Με τον τρόπο αυτό είχαν αφαιρεθεί τόσο το περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS) και το αυτόνομο νευρικό σύστημα από τη λίστα των συντελεστών στον πόνο. Μια άλλη παρασπονδυλικών έγχυση αλατούχου διαλύματος στο λαιμό αυτού του εθελοντή ως αποτέλεσμα το ίδιο αναφέρεται πόνο στο χέρι βιώσει πριν από το περιφερειακό μπλοκ. Ως εκ τούτου, αυτός ο μηχανισμός της παραπομπής δεν είχε τη μεσολάβηση ή μεταφέρεται είτε από το ANS ή το PNS, αλλά ήταν στην πραγματικότητα ένα κεντρικό φαινόμενο. Τα ευρήματα της Feinstein et al. συνοψίζονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Feinstein et al.

1. Άνω του τραχήλου της μήτρας διέγερση είχε ως αποτέλεσμα τον πόνο κεφάλι.

2. Μια τμηματική σχέση υπήρχε, σύμφωνα με την οποία ένεση σε μυ του οποίου η νεύρωση ήταν Α5-6 θα οδηγήσει σε πόνο και σε άλλους μύες που νευρώνονται από αυτά τα επίπεδα.

3. Πόνος των μυών και σπασμός σημειώθηκε σε περιοχές που αναφέρονται πόνο.

4. Υπαισθησία σημειώθηκε κατά αναφέρεται περιοχές.

5. Φανταστικός πόνος άκρων θα μπορούσε να αναπαραχθεί σε ακρωτηριασμένα άτομα (ακόμη και σε αυτούς που δεν είχαν βιώσει κατά τη στιγμή της ακρωτηριασμό τους).

6. ** Η ANS και PNS δεν είναι μεσολαβητές του πόνου.

Ίσως το πιο ενδιαφέρον γι ‘αυτό που αναφέρεται ή sclerotogenous πόνο, είναι η παρατήρηση ότι τα επίπεδα της παραπομπής, ενώ αναπαραγόμενη από ασθενή σε ασθενή, δεν φαίνεται να ακολουθούν γνωστές δερμοτομικής ή μυοτόμου μοτίβα. Στην πραγματικότητα, οι χάρτες του σώματος που δημιουργούνται από Feinstein και συνεργάτες δημιουργούνται εκ νέου στο Foreman και Croft 抯 Σύγγραμμα: αυχενικού τραυματισμού: το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας επιτάχυνσης /επιβράδυνσης [3η έκδοση, σελ 396-404]. Οι χάρτες του σώματος δείχνουν ότι, πολύ συχνά, με έγχυση σε ένα επίπεδο τα αποτελέσματα της σπονδυλικής στήλης στην παραπομπή πόνο σε περιοχές που νευρώνονται τέσσερις παρα δύο τμήματα της σπονδυλικής στήλης μακριά. Και συχνά, παραπομπή είναι όχι ένα, αλλά πολλά επίπεδα τμήματος. Αυτό χρησιμεύει για να συγχέουμε το θέμα όλα τα άλλα. Για παράδειγμα, μια ένεση στο C7 μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που αναφέρονται σε περιοχές που νευρώνονται από C5, C6, C7, C8 και Τ1.

Η Δεδομένου ότι είναι πιο κοινή για τους κλινικούς ιατρούς για να δείτε το ανθρώπινο σώμα με τη νευρογενή μοντέλο πόνου, μια συνδεσμική κάκωση στο C7, με αποτέλεσμα το παραπάνω αναφέρεται μοτίβο του πόνου, μπορεί να συγχέουμε την αγράμματοι γιατρό. Διαγνωστικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν: πολλαπλές βλάβες δίσκου, διαταραχή του βραχιόνιου πλέγματος, σύνδρομο θωρακικής εξόδου, ή οριστικές προσποίηση, η οποία είναι συχνά η εντύπωση ότι πολλοί γιατροί καταλήξουμε σε. Ο ασθενής είναι επώνυμα τον παραχαράκτη, και έφυγε χωρίς απαντήσεις.

Η μη-κλασική νευρολογικά ευρήματα σε CAD /τράνταγμα τραύμα είναι κοινά (7) και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να δείχνουν ότι οι ασθενείς είναι ανειλικρινής. Αυτές οι μη-δερμοτομικής αισθητηριακές ανωμαλίες, όπως κοινή ως έχουν, πληρούν τις προϋποθέσεις μία για το DSM-III ψυχιατρική διάγνωση! Κάποιοι ισχυρίζονται ότι είναι κοινή σε διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ανατομικές μελέτες και ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες θα είναι γενικά φυσιολογικό, αν και απλές ακτινογραφίες συχνά επιδεικνύουν κάποια αστάθεια. Και πάλι, αυτό χρησιμεύει μόνο για να συγχύσει το αγράμματοι γιατρό, και σύγχυση διάγνωση

Η πρόσφατη Ενισχυτική μαρτυρία:. Bogduk και Marsland (8,9) έδειξαν ότι τραχήλου της μήτρας αρθρώσεις έκφανση θα μπορούσε να είναι η πηγή του πόνου στον αυχένα. Πάνω από το 50% των χρόνιων ομάδα τραυματισμού CAD τους είχαν πτυχή του πόνου (8,10). Dwyer et al. (11) εγχέεται των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή εθελοντών ανθρώπων με αλατούχο διάλυμα και χρωστική ουσία και καταγράφεται απαντήσεις τους. Βρήκαν ότι οι άνω αυχενική αρθρώσεις, C2-3, συνδέθηκαν με υποϊνιακές πονοκεφάλους όταν ενίεται (δεν ένεση C1-2 ή OCC-C1, αλλά πιθανώς αυτές θα είχε ως αποτέλεσμα πονοκεφάλους, όπως επίσης). Χαμηλότερα επίπεδα ήταν παραγωγική του αυχένα και πόνος στον ώμο, δεν προκαλεί έκπληξη. Στο μέρος II της μελέτης τους (12), χρησιμοποίησαν τους χάρτες του πόνου που δημιουργείται από την έγχυση φυσιολογικούς εθελοντές να προβλέψει τις νωτιαίο επίπεδα που εμπλέκονται σε μια ομάδα ασθενών που παραπονέθηκαν για το λαιμό ή /και πόνος στον ώμο. το ποσοστό επιτυχίας τους με αυτή τη μέθοδο ήταν 100% (Limitations- αρκετά μικρή ομάδα μελέτης).

Η Παρόλο που το έργο αυτό από Bogduk και Marsland (9) και Dwyer et al. (11), φαίνεται να δείχνουν ότι υπάρχουν διακριτές scleratomes στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο υψηλός βαθμός επικάλυψης σε επίπεδα οσφυϊκή σημειώθηκε από ορισμένους παρατηρητές αποκλείει την περιγραφή ενός τέτοιου κατασκευάσματος εκεί. Kellgren (4) και Inman και Saunders (5) περιγράφεται διακριτά scleratomes σε επίπεδα οσφυϊκή μοίρα, αλλά πιο πρόσφατα οι ερευνητές ήταν σε θέση να επιβεβαιώσει αυτή τη συνέπεια (13,14). McCall et al. (15), για παράδειγμα, με ένεση αρθρώσεις έκφανση σε Ι 1-2 και L4-5 και βρέθηκε πολύ επικάλυψης, ακόμη και αν μια γενική εικόνα του πόνο στα πλευρά παρατηρήθηκε σε ανώτερα επίπεδα, ενώ γλουτός και ο πόνος στη βουβωνική χώρα παρατηρήθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα. Στην ουσία, οι μελέτες αυτές υποστηρίζουν ενάντια 搕 scleratomes rue «, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ενώ το φαινόμενο της scleratogenous πόνος εξακολουθεί να είναι πολύ πραγματική. Scleratomal πόνο, αποδεικνύεται, ήταν μια κακή όρος για το φαινόμενο. Παρ ‘όλα αυτά, Bogduk και ο Λόρδος (16) να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τον όρο και να δώσει μια καλή κριτική του πόνου και τραυματισμού στον αυχένα.

η αναφερόμενος γενικά μοτίβο των αρθρώσεων πτυχή εξηγείται τουλάχιστον εν μέρει από μια πρόσφατη σειρά πειραμάτων. Ohtori et al. (17) που χρησιμοποιείται ανάδρομος neurotracing μεθόδους με φθόριο-Gold (FG), να εντοπίσει το επίπεδο των γάγγλια της ραχιαίας ρίζας (DRGs) εννευρώνει το C1-C2, C3-C4 και C5-C6 αρθρώσεις έκφανση και πορείες τους σε αρουραίους. νευρώνες επισημανθεί με FG ήταν παρόντες στη τα DRGs από C1 έως C8 στην ομάδα C1-C2, από C1 έως Τ2 ομάδα C3-C4, και από C3 έως Τ3 στην ομάδα C5-C6, το οποίο απεικονίζει την απόλυση της νεύρωσης σε πολλαπλά επίπεδα. Δεν υπάρχει αμφιβολία ένα τραυματισμένο έκφανση κοινό μπορεί να παραπέμψει τον πόνο τόσο μεγάλο βαθμό.

η πρόγνωση για sclerotogenous πόνο από τραυματική προσβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η έκταση της βλάβης, προ-έξοδο από ασθένειες, η συμμόρφωση με τη φροντίδα και την έγκαιρη ανίχνευση από τον ιατρό, όλα συμβάλλουν στην πιθανή έκβαση. Κατεστραμμένα μαλακοί ιστοί τείνουν να επουλώνονται σε ένα ανοργάνωτο τρόπο, ακόμη και με την τακτική διαχείριση. πρωτόκολλα ενεργή φροντίδα εφαρμόζονται κατά ελεγχόμενο τρόπο είναι απαραίτητες για τη διαχείριση του προκύπτοντος σχηματισμού ουλής σε sclerotogenous δομές και τη μείωση του χρόνιου πόνου. Η ινώδους ιστού αντικατάστασης δεν είναι ποτέ ως αρμόδιες με τον αρχικό ιστό και είναι επιρρεπείς προς την κατεύθυνση νέου τραυματισμού και υπερευαισθησία. Ακόμη και με την άμεση προσοχή η πρόγνωση για την πλήρη ανάκαμψη μπορεί να είναι δίκαιο να φτωχή

Η Αναφορές:.

1. Carrera GF: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση σε χαμηλή οσφυαλγία και ισχιαλγία. Νευροακτινολογίας 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Πάρκο WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal ένεση τοπικού αναισθητικού ως διαγνωστικό βοήθημα στην πρωτοβάθμια σύνδρομα πόνου χαμηλή πλάτη. Σπονδυλική στήλη 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees Β: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση: ένδειξη, η τεχνική, η κλινική συσχέτιση, και τα προκαταρκτικά αποτελέσματα. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: Στην κατανομή του πόνου που προκύπτουν από τη βαθιά σωματικών δομών με διαγράμματα της τμηματικής περιοχές πόνου. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Φήμη πόνο από σκελετικές δομές. J Nerv ΜΕΝΤ Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein Β, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Πειράματα του πόνου που αναφέρεται από βαθιά σωματικούς ιστούς. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk Ν: Δημοσίευση χτύπημα στο λαιμό σύνδρομο. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Μπάρνσλεϊ L, Λόρδος S, Wallis BJ, Bogduk Ν: Η παρουσία της χρόνιας τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνος στις αρθρώσεις μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk Ν, Marsland Α: Οι τραχήλου της μήτρας zygapophyseal αρθρώσεις ως πηγή του πόνου στον αυχένα. Σπονδυλική στήλη 13 (6): 610-617, 1988.

10. Κύριος SM, Μπάρνσλεϊ L, Wallis BJ, Bogduk Ν: Χρόνια του τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνο μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer Α, Aprill C, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις μου: μια μελέτη σε υγιείς εθελοντές. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer Α, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις II: μια κλινική αξιολόγηση. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 458 – 461, 1990.

13. Hockaday JM, Whitty CWM: Πρότυπα που αναφέρονται πόνου στο φυσιολογικό άτομο. Εγκέφαλος 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: Οι μεσοσπονδύλιοι συνδέσμων ως πηγή του πόνου. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Πάρκο WM, O’Brien JP: Προκαλούμενη παραπομπής πόνο από την οπίσθια οσφυϊκή στοιχεία σε φυσιολογικά άτομα. Σπονδυλική στήλη 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk Ν, Κύριε SM: τραχήλου της μήτρας διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Cur Ορΐη Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi Κ, Chiba Τ, Γιαμαγκάτα Μ, Sameda Η, Moriya Η αισθητική εννεύρωση των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή σε αρουραίους. Σπονδυλική στήλη 26: 147-150, 2001.