Διπλή μαστεκτομή γίνεται συχνά χωρίς λόγο

Η

Πολλές γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού σε 1 μαστού τελικά αποφασίζουν να έχουν αφαιρεθεί τα άλλα, υγιή μαστό, στην εσφαλμένη πεποίθηση ότι κάτι τέτοιο θα μειώσει τον κίνδυνο για υποτροπή.

Ενώ ο φόβος της υποτροπής φαίνεται να οδηγεί την απόφαση να υποστούν την πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, το γεγονός είναι ότι σχετικά λίγες γυναίκες έχουν πραγματικά μια κλινικά σημαντική κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου και στους δύο μαστούς, λένε οι ερευνητές γράφοντας στο JAMA Χειρουργική.

Επιπλέον, ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή (CPM) δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο για υποτροπή, προσθέτουν. «Οι γυναίκες φαίνεται να χρησιμοποιούν ανησυχία για τον καρκίνο τους, επαναλαμβανόμενες ως λόγος για να επιλέξετε CPM, αλλά αυτό δεν έχει νόημα, επειδή έχει ένα μη προσβεβλημένου μαστού αφαιρεθεί δεν θα μειώσει τον κίνδυνο της υποτροπής στην πληγείσα του μαστού», ο επικεφαλής συγγραφέας Sarah Τ Hawley, PhD, MBA, είπε Medscape Medical News.

Η Αντζελίνα Τζολί Factor

Όταν η ηθοποιός Αντζελίνα Τζολί είχε δύο στήθη αφαιρεθεί ως προφύλαξη κατά την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού, η προσοχή διαδεδομένη μέσα μαζικής ενημέρωσης μπορεί να έχουν συμβάλει σε περισσότερες γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού μονομερή επιλέγουν να έχουν το ετερόπλευρο μαστό απομακρύνονται καθώς, Δρ Hawley σημείωσε.

«Νομίζω ότι σίγουρα συνέβαλε σε αυτό, αλλά η τάση ήταν ήδη εκεί προτού να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση της. Ο λόγος για την τάση αυτή σχετίζεται με φόβο και το άγχος για την κατοχή του καρκίνου, ανησυχούν ότι θα επανέλθει, και έχοντας την ευκαιρία να νιώσετε σαν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να αποφευχθεί κάτι τέτοιο, πράγμα που δυστυχώς συχνά σημαίνει ότι έχουν περισσότερες χειρουργική επέμβαση », είπε .

Χρησιμοποιώντας επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) μητρώα στο Ντιτρόιτ, Μίτσιγκαν, και το Λος Άντζελες, Καλιφόρνια, ο Δρ Hawley και η ομάδα της ρωτήθηκαν 2290 γυναίκες πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού από Ιούνιος 2005 – Φεβρουάριος 2007 και πάλι 4 χρόνια αργότερα, από τον Ιούνιο του 2009 έως τον Φεβρουάριο του 2010.

ζήτησαν από τις γυναίκες αν είχαν λάβει 1 από τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης: μονομερής μαστεκτομή, χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, ή CPM.

Η μέση ηλικία των γυναικών ήταν 59,1 χρόνια (εύρος, 25 έως 79 ετών), το 57% ήταν παντρεμένοι ή είχαν σύντροφο, και 59% είχαν τουλάχιστον κάποια εκπαίδευση κολλεγίων.

Οι ερευνητές ανέλυσαν τις απαντήσεις του 1447 από τις γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού και οι οποίοι δεν είχαν υποτροπή.

Διαπίστωσαν ότι το 18,9% έντονα θεωρείται CPM, και 7,6% που έλαβε.

Η πλειονότητα των γυναικών (68,8%) που υποβλήθηκαν σε CPM δεν είχαν γενετική ή οικογενή παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού ετερόπλευρο.

Ογδόντα τοις εκατό των γυναικών που είχαν CPM είπαν ότι το έκαναν για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού στον άλλο μαστό. Οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες (85,9%) είχε επίσης χειρουργική αποκατάσταση του μαστού.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι από τις 136 γυναίκες που πραγματικά είχε μια κλινική ένδειξη για CPM, οι περισσότεροι (75,7%) επέλεξε να μην έχουν τη διαδικασία.

γυναίκες με περισσότερη εκπαίδευση ήταν πιο πιθανό να επιλέξουν CPM, και t έχουν MRI κατά τη στιγμή της διάγνωσης σχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα να υποστούν την πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Νεότερες γυναίκες είχαν επίσης περισσότερες πιθανότητες να επιλέξουν CPM, δήλωσε ο Δρ Hawley.

Τιμές του CPM «Έρπουσα Up»

η τάση για το γεγονός ότι τα δύο στήθη αφαιρεθεί έχει αυξηθεί, δήλωσε ο Δρ Hawley.

«Στις αρχές έως τα μέσα της δεκαετίας του ’90, σχεδόν κανείς δεν έχει η διαδικασία αυτή γίνει, σίγουρα όχι στο ποσοστό που βλέπουμε τώρα, και ίσως μόνο στις γυναίκες που έχουν κλινικές ενδείξεις για CPM. Απλώς δεν ήταν κάτι που οι γυναίκες θα σκεφτούν ακόμη και για, ήταν κάτι που δεν θα το κάνει ακόμα και μέσα στα δεδομένα, επειδή το ποσοστό ήταν τόσο χαμηλά. Το γεγονός ότι η τιμή στριμώχνονται up είναι μια αιτία για περαιτέρω έρευνα για να προσπαθήσουμε και να καταλάβουμε τι συμβαίνει », είπε.

Ann H. Partridge, MD, MPH, από την Dana Farber Cancer Institute και το Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, είπε Medscape Medical News ότι οι γιατροί θα πρέπει να ενημερώνονται οι ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους τους κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Dr. Πέρδικα συνέγραψε ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο με τον συνάδελφό Shoshana M. Rosenberg, ScD, MPH. Γράφουν, «υπάρχει μια υποκείμενη ένταση μεταξύ« μην κάνει κακό, «βλέπουν CPM ως ιατρικώς αναγκαία δεδομένης της έλλειψης αποδειχθεί όφελος σχετικά με την επανάληψη και την επιβίωση, και τον σεβασμό για τις προτιμήσεις του και την αυτονομία του ασθενούς.»

Εξειδικεύοντας Σε μια συνέντευξη με Medscape Medical νέα, Δρ Partridge είπε, «στην ιδανική περίπτωση, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να λένε πλήρως τους ασθενείς τους σχετικά με τους κινδύνους των ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της υποτροπής στην πληγείσα μαστού, νέα κύρια στην ανεπηρέαστη του μαστού, καθώς και απομακρυσμένη υποτροπή, η οποία συνήθως είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος και η μία δίνουμε χημειο και την ορμονική θεραπεία για όταν χρειαστεί. «

η έλλειψη σαφές πλεονέκτημα επιβίωσης από τη λήψη από την προσβεβλημένη πλευρά πρέπει να αποσαφηνιστεί, δήλωσε ο Δρ Partridge.

Ωστόσο, για μερικές γυναίκες, «είναι λογικό να κάνει έτσι κι αλλιώς. Ανεξάρτητα, όλα αυτά πρέπει να είναι σε ένα περιβάλλον όπου απευθύνεται και κατάφερε με τον ασθενή άγχος, αλλιώς θα είναι δύσκολο για την ίδια και τους αγαπημένους της για να αφομοιώσει κάποια από αυτό », είπε.

γυναίκες που έχουν μια γενετική προδιάθεση για καρκίνο του μαστού (π.χ., εκείνοι με BRCA1 ή BRCA2 μεταλλάξεις ή έχουν άλλους παράγοντες υψηλού κινδύνου για ένα νέο καρκίνο του μαστού στον άλλο μαστό, όπως αφού είχε ακτινοβολίας στο στήθος), είναι συχνά συμβουλές για να εξετάσουν τις διμερείς μαστεκτομή κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού, επειδή ο κίνδυνος για μια νέα πρωτοπαθούς καρκίνου είναι τόσο υψηλή, περίπου 20% μέσα στα επόμενα 5 χρόνια σε σύγκριση με περίπου 2,5% της μέσης επιζών, είπε.

Dr. Partridge πρόσθεσε ότι η απόφαση να υποβληθεί CPM είναι ένα «πολύ προσωπική για μια γυναίκα και τους αγαπημένους της για να κάνει, με τα μέρη των παραγόντων, τόσο ιατρική και ψυχολογική που παίζουν σε αυτό.»

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τις επιχορηγήσεις προς το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν από τα εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Ο Δρ Hawley, ο Δρ Ρόζενμπεργκ, και ο Δρ Partridge έχουν αποκαλύψει καμία σχετικές οικονομικές σχέσεις.

JAMA Surg. Δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση 21, Μαΐου, 2014

.