Ερώτηση

Η Μάτια Γεια Δρ Fisher. Έχω χρησιμοποιώντας υδροκινόνη 4% κρέμα στα μάγουλά μου, δύο φορές την ημέρα για μέλασμα, για τις τελευταίες 3 εβδομάδες. Χθες το βράδυ, για πρώτη φορά, αποφάσισα να πλύνετε το δέρμα μου (και την περιοχή γύρω από τα μάτια μου) με Proactiv για βενζυλική υπεροξείδιο καθαρισμού και τόνερ γλυκολικό οξύ. (Αντί του Cetaphil που χρησιμοποιείτε συνήθως). Ξύπνησα σήμερα το πρωί με πολύ πρησμένα βλέφαρα. Βασικά και τα δύο βλέφαρα, πάνω και κάτω, μέχρι το κόκαλο του φρυδιού και προς τα μέσα προς τη γέφυρα της μύτης μου. Τα μάτια μου δεν είναι κόκκινα, ωστόσο τα καλύμματα αρχίζουν να φαγούρα λίγο. Ονομάζεται το γιατρό που προβλέπεται το υδροκινόνη, και νομίζουν ότι είναι μια αλλεργική αντίδραση. Δεν είναι εξοικειωμένοι με Proactiv, έτσι δεν μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι είναι αυτό που προκάλεσε την αντίδραση. Αλλά είναι το μόνο πράγμα που έχω κάνει διαφορετικά από το χρησιμοποιώντας το υδροκινόνη. Πήρε 2 Benadryl νωρίτερα σήμερα το πρωί. Ανέφεραν, επίσης, την εφαρμογή Cortaid στην περιοχή γύρω από τα βλέφαρα. Μήπως αυτό ακούγεται σωστό για εσάς; Μοιάζουν πήρα ακριβώς έξω από το δακτύλιο με τον Μεχμέτ Αλί! Σας ευχαριστώ για το χρόνο σας.

Η

Απάντηση

Η Έχετε αυτό που ονομάζεται βλεφάρου δερματίτιδα πιθανότατα από το υπεροξείδιο του βενζολίου και γλυκόλης οξύ. Η θεραπεία είναι με μια κρέμα κορτιζόνης όπως Cortaid ή κορτιζόνη 10. Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα προϊόντα στα βλέφαρά σας και πάλι. Ενδέχεται να μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε στο πρόσωπό σας, αλλά να είστε προσεκτικοί. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μέσα σε 3-5 μέρες θα δείτε τις τοπικές δερματίτιδες για μια ισχυρότερη κορτιζόνης. Μην πάρετε Cortaid για τα μάτια σας. Παρακάτω θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με το βλέφαρο δερματίτιδα.

Η

Βλεφαροπλαστική δερματίτιδα

Η Βλεφαροπλαστική δερματίτιδα αναφέρεται σε δερματίτιδα εξ επαφής, αλλεργική ή ερεθιστική, που επηρεάζουν τα βλέφαρα. Αυτό; s ένα πολύ κοινό πρόβλημα και τη συχνότερη ασθένεια του δέρματος των βλεφάρων.

Η βλέφαρα είναι πολύ επιρρεπείς σε επικοινωνήσετε δερματίτιδα λόγω της λεπτότητας του δέρματος. Μπορούν 抮 Ε μόνο το ένα τέταρτο του πάχους του δέρματος στο υπόλοιπο πρόσωπο. ; S Υπάρχει ένα σχετικά υψηλό επίπεδο της διαδερμικής απορρόφησης. Επίσης, είναι συχνά άγγιξε και τρίβονται ακούσια από μολυσμένα χέρια και τα δάχτυλα. Λόγω της μεγαλύτερης απορρόφησης στα βλέφαρα, είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν, ενώ οι περιοχές πηγής μπορούν να παραμείνουν απαλλαγμένες από ασθένειες. Αν και ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής (ICD) είναι η πιο κοινή μορφή της δερματίτιδας εξ επαφής, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (ACD) είναι η κύρια πηγή του βλεφάρου δερματίτιδα.

Η κλινικά ευρήματα

Η σφραγίδα του βλεφάρου δερματίτιδα είναι μια οξεία έκρηξη του κακώς οριοθετημένες ερύθημα με βλατιδοφλυκταινώδεις έκρηξη και το οίδημα συνοδεύεται από κνησμό. ICD μπορεί να είναι πιο ξηρό, με λεπτή κλιμάκωση, και συχνά περισσότερο κάψιμο από τον κνησμό.

Η διανομή του ACD είναι συχνά η πιο σημαντική ένδειξη για τη διάγνωση της νόσου, καθώς επηρεάζει συνήθως την περιοχή της μεγαλύτερης έκθεσης σε η παραβατική αλλεργιογόνο. Ωστόσο, στο βλέφαρο δερματίτιδα, περιοχές από τις οποίες μεταφέρθηκε το αλλεργιογόνο είναι συχνά γλιτώσει.

Η ΠΗΓΕΣ του βλεφάρου ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ

Ένα προσεκτικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερώς όλες τις πιθανές επαφές αλλεργιογόνο, και η φυσική εξέταση είναι κλειδί για την επίλυση την πιθανή αιτία του βλεφάρου δερματίτιδας ενός ασθενούς 抯 (βλέπε πίνακα 1). Οι περισσότεροι ασθενείς χρησιμοποιούν μια ποικιλία από προϊόντα για τα νύχια, τα προϊόντα για τα μαλλιά και τα καλλυντικά. βερνίκι νυχιών μπορεί να μεταφερθεί στα μάτια όταν αγγίζετε το πρόσωπο. Κόλλα σε τεχνητά νύχια μπορεί να μεταφερθεί με παρόμοιο τρόπο. βαφές μαλλιών, λευκαντικά, αρωματικά σπρέι για τα μαλλιά και σαμπουάν μπορεί να επηρεάσει τα βλέφαρα χωρίς καμία σχετική τριχωτό της κεφαλής ή το μέτωπο δερματίτιδα. Είναι ενδιαφέρον, τα καλλυντικά εφαρμόζεται στα μαλλιά, το πρόσωπο ή τα νύχια πιο συχνά εμπλέκονται σε βλέφαρο ACD από αυτούς που ισχύουν για τα ίδια τα βλέφαρα.

Η οφθαλμικά φάρμακα, όπως τοπικά αντιβιοτικά και βήτα-αναστολείς, θα πρέπει επίσης να αναθεωρηθούν ως εν δυνάμει αλλεργιογόνα. Μια καλή ιδέα είναι ότι δερματίτιδα μπορούν επίσης να υπάρχουν κάτω από τα ρουθούνια

εκτός από τα βλέφαρα, υποδηλώνοντας μεταφορά του αλλεργιογόνου διαμέσου του ρινοδακρυικού πόρου. Επίσης, να εξεταστεί μια πιθανή αλλεργία επαφή με τοπικά στεροειδή, είτε το ίδιο το στεροειδές ή το όχημα.

Η νικέλιο είναι μια πολύ κοινή αιτία της ACD, με επικράτηση στο γενικό πληθυσμό περίπου 15%. Οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν δερματίτιδα βλεφάρου από επινικελωμένο σίδερα βλεφαρίδων, λίμες και τσιμπιδάκια.

Η φυτά είναι μια άλλη πηγή του βλεφάρου ACD να εξετάσει. Δηλητηριώδης κισσός, δρύινα δηλητήριο και σουμάκ δηλητήριο μπορεί να προκαλέσει σημαντική πρήξιμο των βλεφάρων, με την ελάχιστη συμμετοχή του προσώπου.

Η άλλη πηγή του βλεφάρου δερματίτιδα είναι η μεταφορά στο χέρι. Αυτό είναι κοινώς δει σε δηλητηριώδης κισσός δερματίτιδα και μπορεί να δει σε άτομα που χειρίζονται το καουτσούκ, μετάλλων και άλλων υλικών. Καουτσούκ σε σφουγγάρια μακιγιάζ και σίδερα βλεφαρίδες μπορεί επίσης να επηρεάσει τα βλέφαρα.

Η αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν τη γύρη, τρίχες ζώων, σκόνη και οποιοδήποτε πτητικό μέσο, ​​όπως τα οικιακά σπρέι, εντομοκτόνα και επαγγελματικών χημικών προϊόντων. Η sesquisulfide φωσφόρου στο 搒 τρίκυκλο πουθενά; παιχνίδια μπορούν επίσης να παράγουν δερματίτιδα βλεφάρου από αερομεταφερόμενα διαδρομή.

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες της δερματίτιδας βλεφάρου περιλαμβάνουν ευαισθητοποίηση σε αρώματα ή φορμαλδεΰδη σε ιστούς του προσώπου. Το δημοσιογραφικό χαρτί και το χαρτί του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει δερματίτιδα βλεφάρων, μέσω της ευαισθητοποίησης σε φορμαλδεΰδη.

Η ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να παράγουν ερυθρότητα των βλεφάρων (βλέπε Πίνακα 2). Ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής είναι κυρίως μια διάγνωση του αποκλεισμού. Η ατοπική δερματίτιδα (AD) επηρεάζει συχνά τα μάτια σε ενήλικες. ACD συνήθως επηρεάζει τα άνω βλέφαρα, ενώ μ.Χ. συχνά προκαλεί δερματίτιδα των βλεφάρων που αφορούν τόσο τα άνω και κάτω βλέφαρα. AD μπορεί το ίδιο να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ACD. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και ροδόχρου ακμή συχνά δει σε άλλους τομείς, όπως καλά. Η ψωρίαση μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες σε άλλους τομείς, οι μεταβολές των νυχιών ή /και ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό. Δερματομυοσίτιδα μπορεί να παράγει ένα ηλιοτρόπιο που μοιάζει με έκρηξη (Deep Purple) του άνω βλεφάρου με οίδημα, και θα πρέπει να αναμένεται και άλλα ευρήματα.

Η ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ

Η διάγνωση του βλεφάρου δερματίτιδας γίνεται συνήθως από ένα λεπτομερές ιστορικό, φυσικά ευρήματα και τις δοκιμές patch. Οι ασθενείς θα πρέπει να παραπεμφθεί σε ένα δερματολόγο για την εξέταση των επιδερμικών δοκιμασιών.

Η δοκιμή Patch, όταν γίνεται σωστά, μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής. Τα καθαρισμένα δυνητικά αλλεργιογόνα γνωστών συγκεντρώσεων που έχουν υπαχθεί μη αλλεργιογόνα δίσκους αλουμινίου (επιμελητήρια Finn) και συγκρατείται στη θέση του με ταινία. δοκιμή έμπλαστρο συνήθως γίνεται στην πλάτη του ασθενούς 抯, εφόσον η πλάτη είναι μακριά από κάθε δερματίτιδα. Οι ασθενείς mustn 抰 πάρει την περιοχή υγρή κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Ο ασθενής επιστρέφει στο γραφείο σε 48 ώρες, οι θάλαμοι αφαιρέθηκαν και νωρίς αναγνώσεις γίνει. Ο ασθενής επιστρέφει για την τελική ανάγνωση σε 5-7 ημέρες. Το τελικό καθυστέρηση ανάγνωσης είναι ζωτικής σημασίας, όπως πολλοί αλλεργιογόνα θα πρέπει να χαθεί ή να εκληφθούν ως θετικά σε 48 ώρες. Μια θετική αντίδραση έχει διάφορες ποιότητες ανάλογα με την ποσότητα του ερυθήματος και κυστιδίων. Οι δοκιμές πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή,

η δοκιμή επίθεμα μπορεί να δείξει πολλά ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Η Αν δοκιμές patch, μετά από κατάλληλη ερμηνεία, υποδηλώνει μια πιθανή αλλεργιογόνο, θα πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς από την καθημερινότητα του ασθενούς 抯. Μερικές φορές αυτό είναι δύσκολο, αλλά πολλοί πόροι είναι διαθέσιμοι για να συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με την επιλογή των προϊόντων. Αποβολή μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία εκκαθάριση.

Η ασθενείς θα πρέπει επίσης να προσφέρεται τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Ήπια στεροειδή δραστικότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για μικρά χρονικά διαστήματα γύρω από τα μάτια και είναι αποτελεσματικά. Επίκαιρα αναστολέων καλσινευρίνης όπως πιμεκρόλιμους ή tacrolimus μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τη φλεγμονή, χωρίς τις παρενέργειες των τοπικών στεροειδών. Να προειδοποίησε, ωστόσο, ότι μερικές φορές μπορεί να παράγει η καύση σε εφαρμογή.

Η