Στρατηγική Θεραπεία: Ήπια Childhood Asthma

Σε ήπιο διαλείπον άσθμα της παιδικής ηλικίας η αρχική θεραπεία είναι η χρήση του Β2-αδρενεργικών αγωνιστών. Λόγω της δυσκολίας χρήση ΕΚΔ σε νεότερους ασθενείς (ηλικίας κάτω των πέντε) πρέπει να υπάρξει αυξημένη εξάρτηση από νεφελοποιημένα φάρμακα και παρασκευάσματα από του στόματος (δισκία ή ελιξίρια).

Μια δοκιμή της μορφής σκόνης μιας Β-αγωνιστή, όπως η αλβουτερόλη μπορεί να είναι πιο εύκολο για ένα παιδί να χρησιμοποιήσει από μία συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης. Η χρήση ενός MDI με ένα διαχωριστικό με συνημμένο μάσκα προσώπου μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε νέους ασθενείς, για να εξασφαλίσει την καλύτερη παράδοση του φαρμάκου αερολύματος. Όπως και με ενήλικες ασθενείς είναι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα παρενεργειών (νευρικότητα, τρόμος) σε ένα παιδί που λαμβάνουν από το στόμα ή νεφοποιημένου φαρμάκου. Τα παιδιά με ήπιο επίμονο άσθμα θα πρέπει να προσθέσει έναν αντι-φλεγμονώδη παράγοντα όπως cromolyn ή νεδοκρομίλη στο Β2-αδρενεργικού αγωνιστή. Cromolyn είναι η προτιμώμενη επιλογή, λόγω της απουσίας του συνολικά αποτελέσματα του σώματος. Έχει εγκριθεί για τα παιδιά πέντε και άνω ετών με ανεπαρκή στοιχεία για τους νεότερους ασθενείς. Cromolyn είναι διαθέσιμο για χρήση νεφελοποιητή, το οποίο μπορεί να είναι πιο κατάλληλο για νεότερους ασθενείς καθώς και MDI. Νεδοκρομίλη έχει εγκριθεί για παιδιά ηλικίας έξι ετών και άνω και είναι μόνο το παρόν διαθέσιμο ως MDI. Ένα παρασκεύασμα νεφελοποιητή νεντοκρομίλ πρέπει να είναι διαθέσιμα σύντομα. Εναλλακτικές παράγοντες περιλαμβάνουν την αντι-λευκοτριενίων montelukast και τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή έχουν βρεθεί να επηρεάζουν την ανάπτυξη των οστών και λειτουργία των επινεφριδίων σε παιδιά σε δόσεις άνω των 400 p.g ανά ημέρα, αλλά θεωρούνται ασφαλείς μέχρι αυτή τη δοσολογία. Ένα παρασκεύασμα DPI του fluticasone (Flovent Rotadisk) έχει πρόσφατα εγκριθεί για παιδιά ηλικίας τεσσάρων ετών και άνω. Οι παρενέργειες από τη χρήση υψηλότερων δόσεων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε παιδιά πρέπει να σταθμίζεται έναντι των επιπτώσεων της ανεξέλεγκτης άσθματος. δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη χρήση των εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή σε παιδιά κάτω από την ηλικία των τεσσάρων. Στρατηγική Θεραπεία: Μέτρια παιδική ηλικία άσθμα Τα παιδιά με μέτριο επίμονο άσθμα εμπειρία καθημερινά συμπτώματα και έχουν περισσότερους από δύο επιθέσεις κάθε εβδομάδα. Αυτοί οι ασθενείς απαιτούν υψηλότερες δόσεις των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και την προσθήκη ενός μακράς δράσης B2-αγωνιστή όπως σαλμετερόλη. Το αντι-λευκοτριενίου montelukast μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση αντι-φλεγμονώδη παράγοντα. Salmeterol Η μακράς δράσης B2-αδρενεργικού αγωνιστή, σαλμετερόλη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της μέτριας επίμονο άσθμα σε παιδιά ηλικίας πέντε ετών και άνω. Η παιδιατρική δόση είναι μία έως δύο εισπνοές κάθε δώδεκα ώρες. Τα παιδιά με κυρίως νυκτόβια συμπτώματα μπορεί να χρησιμοποιήσει μία δόση το βράδυ. Θεοφυλλίνη θεοφυλλίνης θα πρέπει να θεωρούνται για χρήση στην παιδική ηλικία ασθματικούς ο οποίος είναι ανεξέλεγκτη στο παραπάνω θεραπεία. Ατυχές παρενέργειες, όπως η νευρικότητα, ωστόσο, να περιορίζουν τη χρησιμότητά της. Πρόσφατες μελέτες έχουν εγείρει το ζήτημα της μαθησιακές δυσκολίες που μπορεί να αποδοθεί σε θεοφυλλίνη. Πρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αναστατωμένος στομάχι και πονοκέφαλος. Όπως και σε ενήλικες, τα επίπεδα στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται για να διασφαλιστεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό επίπεδο. Anticholingergic Πράκτορες Η αντιχολινεργική βρωμιούχο ιπρατρόπιο παράγοντας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας το πολύ δώδεκα ετών και άνω ως παράγοντας δεύτερης ή τρίτης γραμμής. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθματικοί παιδική ηλικία είναι αλλεργικοί, δεν είναι πιθανό ότι αυτός ο παράγοντας θα προσφέρει σημαντική βρογχοδιαστολή. Είναι διαθέσιμο σε μορφή νεφελοποιητή καθώς και MDI. Άρθρο Ετικέτες: στρατηγική θεραπείας, παιδική ηλικία άσθμα, Παρενέργειες, επίμονο άσθμα, τα παιδιά ηλικίας, εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή