Αφηρημένο

Ορισμένοι γεωγραφικά διακριτές περιοχές του κόσμου έχουν πολύ υψηλά ποσοστά καρκίνου του οισοφάγου (ΕΚ). Προηγούμενες μελέτες έχουν εντοπίσει τη δυτική Κένυα ως περιοχή υψηλού κινδύνου για ΕΚ με ένα ασυνήθιστο ποσοστό των περιπτώσεων σε άτομα ηλικίας 30 ετών ή νεότεροι. Για την καλύτερη κατανόηση ΕΚ σε αυτούς τους νέους ασθενείς, που αντλείται διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με όλες τις 109 νέους ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ΕΚ σε Tenwek Νοσοκομείο, Bomet District, Κένυα, από τον Ιανουάριο 1996 έως τον Ιούνιο του 2009, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας κατά τη διάγνωση, το φύλο, την εθνικότητα, την ιστολογία του όγκου, την τοποθεσία διαμονής και ιατρικές επεμβάσεις. Προσπαθήσαμε επίσης να επικοινωνήσει με όλους τους ασθενείς ή ένα μέλος της οικογένειας και να λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με την εθνικότητα, τον καπνό και αλκοόλ, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και την επιβίωση. Εξήντα (55%) των εκπροσώπων των 109 νέοι ασθενείς έλαβαν επιτυχώς συνέντευξη. Ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης αυτών των 60 ασθενών ήταν 6,4 μήνες, η πιο κοινή ιστολογία του όγκου ήταν οισοφαγικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (ESCC) (98%), το M: αναλογία F ήταν 1.4:1, και μόνο μερικά υποκείμενα χρησιμοποιούνται καπνού (15% ) ή αλκοόλη (15%). Εβδομήντα εννέα τοις εκατό ανέφεραν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και το 43% ανέφεραν ότι είχαν οικογενειακό ιστορικό της ΕΚ. Εν ολίγοις, η υπόθεση αυτή σειρά περιγράφει ο μεγαλύτερος αριθμός των νέων ασθενών ΕΚ αναφερθεί μέχρι σήμερα, και αναδεικνύει τη μοναδικότητα της εμπειρίας ΕΚ στη δυτική Κένυα

Παράθεση:. Dawsey SP, Tonui S, Parker RK, Fitzwater JW , Dawsey SM, Λευκό RE, et al. (2010) καρκίνο του οισοφάγου σε νεαρά άτομα: Μια υπόθεση Σειρά των 109 περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. PLoS ONE 5 (11): e14080. doi: 10.1371 /journal.pone.0014080

Επιμέλεια: Ειρήνη Oi Lin Ng, Το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, Χονγκ Κονγκ

Ελήφθη: 16, Ιουνίου 2010? Αποδεκτές: 20 Οκτ, 2010? Δημοσιεύθηκε: 22 Νοέμβρη, 2010

Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της δήλωσης Creative Commons Public Domain που ορίζει ότι, μόλις τοποθετηθεί στο δημόσιο τομέα, το έργο αυτό μπορεί να αναπαραχθεί ελεύθερα, διανεμηθεί, μεταδοθεί, τροποποιηθεί, χτισμένο πάνω, ή ειδάλλως να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε για οποιονδήποτε νόμιμο σκοπό

Χρηματοδότηση:. η εργασία αυτή χρηματοδοτήθηκε εν μέρει από την εντός των τειχών κονδύλια από το τμήμα Επιδημιολογίας του Καρκίνου και Γενετικής του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Παγκοσμίως, ο καρκίνος του οισοφάγου (ΕΚ) κατατάσσεται όγδοη στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και η έκτη στη θνησιμότητα από καρκίνο [1]. Υπάρχουν δύο τύποι πρωτογενές κύτταρο του ΕΚ, οισοφαγικού αδενοκαρκινώματος (EAC) και οισοφαγικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (ESCC)? μαζί αυτοί οι δύο τύποι αντιπροσωπεύουν & gt? 95% όλων των περιπτώσεων της ΕΚ. Τα τελευταία χρόνια, η ΑΗΚ τα ποσοστά έχουν αυξηθεί στις περισσότερες βιομηχανικές χώρες των Δυτικών, και έχει γίνει η κυρίαρχη μορφή της ΕΚ σε αυτούς τους πληθυσμούς? Ωστόσο, σε άλλες περιοχές του κόσμου, ESCC ακόμη κυριαρχεί. Περίπου το 80% των ΑΕΚ συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες, και σε αυτές τις χώρες, σχεδόν όλες αυτές τις μορφές καρκίνου είναι ESCC [1].

Η επίπτωση της ΕΚ ποικίλλει ευρέως, και σε ορισμένες περιοχές, όπως η βόρεια Κίνα [1], βορειοανατολικό Ιράν [2], και τη Νότια Αφρική [3] έχουν πολύ υψηλά ποσοστά της νόσου αυτής, με την ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης από 50 έως πάνω από 100 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού ετησίως. Σε αντίθεση, οι περισσότερες δυτικές χώρες έχουν πολύ χαμηλότερα ποσοστά εμφάνισης ΕΚ, 4-10 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού ετησίως [4], [5].

Δυτική Κένυα φαίνεται επίσης να έχουν υψηλά ποσοστά καρκίνου του οισοφάγου. Έχει αποδειχθεί δύσκολο να προσδιοριστεί αξιόπιστα καρκίνο ή μητρώα θανάτου σε αυτόν τον τομέα, αλλά αναφορές περιστατικών σειρά από Tenwek Νοσοκομείο, μια τριτοβάθμια κέντρο φροντίδας στη νοτιοδυτική Rift Valley Province, και Moi Διδασκαλία και Referral Hospital, μια τριτοβάθμια κέντρο φροντίδας στη Βόρεια Rift Valley Province, δείχνουν ότι ΕΚ είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου [6], [7], [8].

και στις δύο χαμηλής και υψηλής συχνότητας περιοχές, ΕΚ είναι σπάνια σε άτομα νεότεροι από την ηλικία 30. στις ΗΠΑ, η μέση ηλικία των ασθενών ΕΚ κατά τη διάγνωση είναι 68 [4], και σπάνια παρουσιάζει ≤30 ετών. περιπτώσεις ΕΚ σε αυτά τα ≤30 ετών στη βόρεια Κίνα, βορειοανατολικό Ιράν, και τα μητρώα SEER στο λογαριασμό των ΗΠΑ για 0,7%, 1%, και το 05% των περιπτώσεων, αντίστοιχα [9], [10], [4]) . Στο Tenwek Νοσοκομείο, ωστόσο, το 6,3% όλων των περιπτώσεων ΕΚ είναι ≤30 [7]. Για να κατανοήσουμε καλύτερα την ασυνήθιστα συχνή εμφάνιση του ΕΚ σε νέους ανθρώπους σε αυτόν τον τομέα, πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική μελέτη όλων των μικρών ασθενών ΕΚ διαγνωστεί σε Tenwek Νοσοκομείο, μεταξύ Ιανουαρίου 1996 και Ιουνίου 2009.

Μέθοδοι

Θέμα αναγνώρισης και συλλογής δεδομένων

Έχουμε εξετάσει όλες τις εκθέσεις παθολογίας, ενδοσκόπηση αρχεία και αρχεία ασθενών από Tenwek Νοσοκομείο από τον Ιανουάριο 1996 έως τον Ιούνιο του 2009 για να προσδιορίσει όλους τους ασθενείς με ιστολογική ή ενδοσκοπική διάγνωση της ΕΚ που ήταν ≤30 ετών (θεωρούνται «νέοι ασθενείς ΕΚ»). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου 13,5 χρόνια, 109 όπως νεαρούς ασθενείς ΕΚ εντοπίστηκαν. Εξετάσαμε την ακόλουθη από τα αρχεία των ασθενών αυτών:. Ηλικία κατά τη διάγνωση, το φύλο, την εθνικότητα (συγκεκριμένα, tribal φόντο), ιστολογία του όγκου, τελευταία γνωστή κατοικία, και θεραπείες

Για να συμπληρώσει την επανεξέταση γράφημα και να κατανοήσουν καλύτερα το κλινική πορεία της ΕΚ σε νέους ασθενείς σε Tenwek, προσπαθήσαμε να εντοπίσουμε όλους τους ασθενείς, τα μέλη της οικογένειας τα προς το ζην, ή άλλο proxy είναι εξοικειωμένοι με το ιατρικό ιστορικό τους. Εμείς που βρίσκεται με επιτυχία μια ερωτώμενος για 60 από τους 109 ασθενείς. Οι ερωτηθέντες ερωτήθηκαν στα σπίτια τους από έναν εκπαιδευμένο ερευνητή, χρησιμοποιώντας ένα δομημένο ερωτηματολόγιο για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, τον τρόπο ζωής, το οικογενειακό ιστορικό, και την επιβίωση.

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την επιτροπή επανεξέτασης ανθρώπινα υποκείμενα της Tenwek Νοσοκομείου, και ανάλυση των ανώνυμων δεδομένων που εξαιρούνται από τον έλεγχο του Γραφείου για τα Ανθρώπινα Θέματα Ερευνών στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ.

Η στατιστική ανάλυση

Η τοποθεσία διαμονής του κάθε θέματος προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας το παγκόσμιο σύστημα εντοπισμού θέσης συντεταγμένες από το διακομιστή Geonet Ονόματα (https://www.nga.mil) και χαρτογραφήθηκε χρησιμοποιώντας Epi Info έκδοση 3.4.3 (CDC) του λογισμικού. Καμπύλες κατά Kaplan-Meir και μέσους χρόνους επιβίωσης υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας SAS 9.1 (SAS Institute, Inc, Cary, NC). χρόνος παρακολούθησης υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας την ημερομηνία της αρχικής διάγνωσης και την ημερομηνία του θανάτου. Ημερομηνία της αρχικής διάγνωσης ταυτίστηκε από ιατρικά αρχεία. Ημερομηνία του θανάτου ελήφθησαν από τα ιατρικά αρχεία ή απαντήσεις συνέντευξη

Βιβλιογραφική ανασκόπηση

Η βιβλιογραφία έχει αντληθεί με τη χρήση του MEDLINE και βάσεις δεδομένων PubMed (National Library of Medicine), χρησιμοποιώντας αρχικά των λέξεων-κλειδιών:. «Καρκίνο του οισοφάγου νέοι »ή /και« καρκίνωμα του οισοφάγου νέους «με τα όρια του: άνθρωποι, υπόθεση εκθέσεις, Πυρήνας κλινική περιοδικά, Καρκίνος, MEDLINE, PubMed Central, Όλα τα βρέφη: γέννηση-23 μήνες, όλα τα παιδιά: 0-18 ετών, Όλα Ενήλικες: 19 + χρόνια, Newborn: γέννηση-1 μήνας, βρέφος: 1-23 μηνών, Προσχολική παιδιών: 2-5 ετών, τα παιδιά: 6-12 ετών, εφήβων: 13-18 χρόνια. Άλλες λέξεις-κλειδιά περιλαμβάνονται συνδυασμοί με: τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας του οισοφάγου, των νέων καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, οι νέοι αδενοκαρκινώματος, οισοφάγο Barrett, και την εφηβεία. καταλόγους αναφοράς όλων των επιλεγμένων αναφορών χρησιμοποιήθηκαν ως δευτερεύουσα πηγή. Η αναζήτηση απέδωσε 37 χρήσιμα άρθρα με 145 αναφορές οισοφάγου κακοηθειών σε ασθενείς ≤30 ετών.

Αποτελέσματα

Μεταξύ 1996 και 2009, 109 ασθενείς ηλικίας 30 ετών ή νεότεροι είχαν διαγνωστεί με ΕΚ σε Tenwek Νοσοκομείο, με το νεώτερο θέμα των 14 ετών. Αυτό περιελάμβανε 65 άνδρες και 44 γυναίκες, μια αναλογία M: F του 1.5:1 (Πίνακας 1). Ογδόντα επτά (95%) από τα 92 περιπτώσεις με γνωστή ιστολογία ήταν ESCCs. Ογδόντα τοις εκατό των νεαρών ασθενών ήταν της εθνοτικής ομάδας Kalenjin. Το σχήμα 1 είναι ένας χάρτης που δείχνει τις θέσεις παραμονής όλων των 109 ασθενών.

Τοποθεσίες του σπιτιού χωριά των 109 ασθενών καρκίνο του οισοφάγου ≤30 ετών παρατηρείται σε Tenwek Νοσοκομείο (αστέρι) από τον Ιανουάριο 1996 έως τον Ιούνιο 2009.

Η

Εμείς συλλέγονται με επιτυχία τα στοιχεία παρακολούθησης σε 60 (55%) από τους 109 νέους ασθενείς. Στην υποομάδα με τις πληροφορίες παρακολούθησης (Πίνακας 2), η αναλογία M: F ήταν 1.4:1, 98% ήταν παθολογία επιβεβαιωμένα κρούσματα ESCC, και το 95% ήταν μέρος της εθνικής ομάδας Kalenjin, η οποία αποτελείται από επτά σχετικές φυλές που ζουν στη νοτιοδυτική Κένυα. Τριάντα πέντε (58%) από τους 60 ασθενείς που εκλέγονται για να παραιτηθεί από την παρηγορητική θεραπεία (Πίνακας 2). Είκοσι ένα άτομα (35%) έλαβαν παρηγορητική παρεμβάσεις. Μόνο τέσσερις περιπτώσεις (7%) ήταν υποψήφιοι για οισοφαγεκτομή, και ένας επέζησε περισσότερο από 5 έτη. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν μικρούς χρόνους επιβίωσης, και δεν υπήρχε σημαντική διαφορά κατά φύλο (

P

= 0,84), με μέσους χρόνους επιβίωσης των 6,9 μηνών για τους άνδρες και 6,2 μήνες σε θηλυκά (Σχήμα 2).

η επιβίωση από το φύλο των 60 ασθενών καρκίνο του οισοφάγου ≤30 ετών παρατηρείται σε Tenwek Νοσοκομείο από τον Ιανουάριο 1996 έως τον Ιούνιο του 2009 ποιος είχε πληροφορίες παρακολούθησης.

η

Εξετάσαμε διάφορες γνωστές κινδύνου παράγοντες για EC στους ασθενείς 60 ακολουθούμενη (Πίνακας 3). Κανένας από τους ακολούθησαν γυναίκες ασθενείς (n = 25) καπνιστό καπνό, και μόνο ένας είχε καταναλώσει ποτέ αλκοολούχα ποτά. Μεταξύ των άρρενες ασθενείς (n = 35), 9 (26%) καπνιστά καπνού και 8 (23%) έπιναν αλκοολούχα ποτά. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου ήταν παρούσα σε 45 (79%) από τις 57 υποκείμενα στα οποία ήταν γνωστή μια τέτοια ιστορία, και υπήρχε ένα οικογενειακό ιστορικό ΕΚ σε 21 (43%) από τους 49 ασθενείς με τέτοια δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των 5 ( 10%) με πολλαπλές περιπτώσεις ΕΚ στις οικογένειές τους.

η

Μια αναζήτηση της βιβλιογραφίας βρέθηκαν 37 άρθρα που περιγράφουν 145 περιπτώσεις ασθενών ΕΚ των 30 ετών ή νεότεροι. 102 (70%) των περιπτώσεων ήταν στην περίπτωση σειρά κατά την οποία δεν αναφέρονταν οι ακριβείς ηλικιών, και για 104 περιπτώσεις (72%), η ιστολογία του όγκου δεν δόθηκε (Πίνακας 4). Από τις 43 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν ηλικίες, η μέση ηλικία ήταν 17 ετών και το ηλικιακό εύρος ήταν από 8 ετών έως 30 ετών. Η αναλογία M: F στις 145 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν ήταν 1.8:1. Από τις 41 περιπτώσεις όπου έχει αναφερθεί ιστολογία, 17 (41%) ήταν ESCC, 16 (39%) ήταν ΑΗΚ, και 8 (20%) ανέφεραν ότι δεν ορίζεται διαφορετικά ΕΚ (NOS) (Πίνακας 5).

Η

εκατόν είκοσι δύο (84%) των νέων περιπτώσεων ΕΚ που αναφέρονται στη βιβλιογραφία ζούσαν στις αναπτυσσόμενες χώρες, μεταξύ των οποίων 114 περιπτώσεις (79%) μόνο στην Ινδία. Η αναλογία M: F ήταν 1.7:1 στις αναπτυσσόμενες χώρες και 2.5:1 στις ανεπτυγμένες χώρες. Των περιπτώσεων με καθορισμένη ιστολογικό τύπο κυττάρων, ESCC κυριάρχησε στις αναπτυσσόμενες χώρες (14/18, 78%), ενώ η ΑΗΚ κυριάρχησε στις ανεπτυγμένες χώρες (12/15, 80%) (Πίνακας 5).

συζήτηση

Δυτική Κένυα έχει αναγνωριστεί ως μια περιοχή με μια κοινή εμφάνιση ESCC. Των ασθενών που διαγιγνώσκονται σε Tenwek Νοσοκομείο, περίπου 6% είναι ≤30 ετών [7]. Αυτό το υψηλό ποσοστό δεν έχει αναφερθεί πουθενά αλλού στον κόσμο. Από Ιανουάριος 1996-Ιούνιος 2009, 109 τέτοια νέα περιπτώσεις ΕΚ εντοπίστηκαν σε αυτήν την περίπτωση σειρά από Tenwek Νοσοκομείο

Μεταξύ του συνόλου των 109 περιπτώσεις και τις 60 περιπτώσεις με τις πληροφορίες παρακολούθησης, η αναλογία M: F ήταν κοντά. να 1.5:1. Αυτό είναι παρόμοιο με την κατανομή του φύλου των περιπτώσεων που βρέθηκαν σε όλους τους ασθενείς ΕΚ δει σε Tenwek (1.6:1) [7] και σε άλλους πληθυσμούς υψηλού κινδύνου σε αναπτυσσόμενες περιοχές, όπως Linxian, Κίνα [11] και επαρχία Golestan στο βορειοδυτικό Ιράν , [12]. Αυτή η αναλογία M: F είναι πολύ χαμηλότερα από εκείνα που βρίσκονται στις βιομηχανικές χώρες [13]. Μέχρι στιγμής η πιο κοινή ιστολογικά επιβεβαιωμένη τύπο του όγκου μεταξύ των νεαρών ασθενών ΕΚ δει σε Tenwek ήταν ESCC (95%), η οποία είναι επίσης ο πιο κοινός τύπος του όγκου σε ενήλικες ασθενείς σε Tenwek [7] και σε άλλες γνωστές περιοχές υψηλού κινδύνου [14] . Αυτό το μεγάλο ποσοστό των ESCC μπορεί ακόμη να είναι χαμηλότερη, επειδή μερικά από το μικρό αριθμό ΑΗΚ περιπτώσεις που εντοπίζονται σε Tenwek Νοσοκομείο μπορεί να έχει τις ρίζες της στο γαστρικό καρδιακή.

Δύο κύριους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου σε δυτικούς πληθυσμούς είναι το κάπνισμα καπνού και την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών σε περίσσεια [15]. Βρήκαμε ότι η κατανάλωση καπνού και αλκοόλ αναφέρθηκαν μόνο από μια μειοψηφία των νέων περιπτώσεων ΕΚ σε Tenwek, η οποία υποστηρίζει το επιχείρημα ότι αν και αυτά τα ανοίγματα που συνδέονται με την ΕΚ στις ανεπτυγμένες χώρες, δεν φαίνεται να είναι μεγάλες αιτιολογικοί παράγοντες στον τομέα αυτό. Η διαπίστωση αυτή είναι παρόμοια με άλλες αναπτυσσόμενες, περιοχές ESCC υψηλού κινδύνου στην Κίνα [16] και το Ιράν [17]. Αξίζει να σημειωθεί ότι, σχεδόν το 80% των ασθενών σε αυτή την περίπτωση της σειράς είχε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου ενός 43% με ένα συγκεκριμένο οικογενειακό ιστορικό ΕΚ, η οποία είναι ένα υψηλότερο ποσοστό από ό, τι σε περιπτώσεις από μια περιοχή υψηλού κινδύνου στην Κίνα [16], αλλά χαμηλότερος από ό, τι στις περιπτώσεις από μια περιοχή υψηλού κινδύνου στο Ιράν [18]. Η συμβολή των άλλων παραγόντων κινδύνου θα απαιτήσει επίσημες μελέτες αιτιολογικό, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει την κατανάλωση πολύ ζεστό τσάι [19], περιορισμένη διατροφή [20], η έκθεση σε πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες [21], ή γενετική.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι νέοι ασθενείς σε αυτή τη σειρά ήταν Kalenjin εθνικότητα, αν και η έννοια της αυτό είναι δύσκολο να εκτιμηθεί σε μια υπόθεση-σειρά. Παρόμοιο ποσοστό Kalenjins έχει αναφερθεί μεταξύ ασθενών ΕΚ από την παραδοσιακή περιοχή της λεκάνης απορροής γύρω Tenwek Νοσοκομείο [7]. Το υψηλό ποσοστό των περιπτώσεων με οικογενειακό ιστορικό της ΕΚ και την προφανή περιορισμό σε μια συγκεκριμένη εθνοτική προέλευση τόσο υποδεικνύουν ότι οι γενετικοί παράγοντες θα μπορούσαν να είναι σημαντικές στην αιτιολογία της ΕΚ στον τομέα αυτό, αλλά οι παρατηρήσεις αυτές θα μπορούσαν επίσης να αντανακλά μοιράζονται περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου, όπως η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, τη διατροφή, τη χρήση παρόμοιων παραδοσιακών φαρμάκων [22] ή τα τρόφιμα, ή μεταδοτικές ασθένειες.

από τους ακολούθησαν ασθενών, η επιβίωση ήταν κακή, με ένα μέσο όρο 6,4 μήνες, η οποία είναι μικρότερη από την ακόμα κακή επιβίωση του 9,2 μήνες παρατηρείται για όλες τις περιπτώσεις ΕΚ στις Ηνωμένες Πολιτείες [13]. Σε όλους τους πληθυσμούς, η πλειοψηφία των περιπτώσεων ΕΚ διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, και φαίνεται ότι αυτό ισχύει ιδιαίτερα μεταξύ των νέων ασθενών σε Tenwek. Τοπική γνώση του ποσοστού θνησιμότητας υψηλά περίπτωση μπορεί περαιτέρω να αποθαρρύνει τις περιπτώσεις από που έρχονται στο νοσοκομείο έως ότου ο καρκίνος είναι σε πολύ προχωρημένο στάδιο.

ανασκόπηση της βιβλιογραφίας μας δείχνει ότι λίγα είναι γνωστά για ΕΚ σε νέους ανθρώπους σε κάθε πληθυσμό. Βρήκαμε αρκετές σειρές περίπτωση των νέων ασθενών από την Ινδία, αλλά περιορίζεται μόνο αναφορές από άλλες χώρες. Στο σύνολό τους, οι εκθέσεις αυτές δείχνουν ότι η εμφάνιση του ΕΚ σε ασθενείς ≤30 ετών είναι σπάνια σε όλο τον κόσμο? ακόμη και στην μεγάλη σειρά περιστατικών που παρουσιάζονται από Εκκαθαριστή

et al

[23] νεαρούς ασθενείς ΕΚ αποτελείται μόνο περίπου το 1% των περιπτώσεων τους. Αυτές οι αναφορές της βιβλιογραφίας προτείνουν επίσης ότι οι δημογραφικές και του όγκου χαρακτηριστικά του ΕΚ σε νέους ασθενείς είναι παρόμοια με εκείνα του ΕΚ σε ηλικιωμένους ασθενείς από τους ίδιους πληθυσμούς: η αναλογία M: F στις αναφερόμενες νεαρούς ασθενείς ήταν κοντά στο ένα (1.8:1) σε περιπτώσεις από τις αναπτυσσόμενες χώρες και ήταν μεγαλύτερη (2.5:1) στις περιπτώσεις που από τις αναπτυγμένες χώρες, καθώς και το ποσοστό των όγκων ESCC ήταν υψηλή (14/18, 78%) σε περιπτώσεις από τις αναπτυσσόμενες χώρες και ήταν χαμηλή (3/15, 20% ) σε περιπτώσεις από τις ανεπτυγμένες χώρες.

Εν ολίγοις, η υπόθεση αυτή σειρά περιγράφει ο μεγαλύτερος αριθμός των νέων ασθενών ΕΚ αναφερθεί μέχρι σήμερα, και αναδεικνύει τη μοναδικότητα της εμπειρίας ΕΚ στη δυτική Κένυα. Τα αίτια της συνολικής υψηλή συχνότητα και την ιδιαίτερα υψηλή συχνότητα στα νεαρά άτομα παραμένουν άγνωστα και θα απαιτήσει λεπτομερή επιδημιολογικές μελέτες του τοπικού πληθυσμού.