Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Είμαι μια γυναίκα, 49yrs (προ-εμμηνόπαυση), μη καπνιστής, μη πότης 5’2 105lb. Είχα ένα διακοπτόμενο πόνο στο πάνω δεξιά μηρό μου για 6 μήνες (δεν μπορούν να αναπαράγουν το του πόνου που έρχεται και φεύγει, οξύς πόνος όπως, κατά βούληση, να είναι Αισθάνεται σαν μια «αυξανόμενη πόνο.» – Πολύ βαθιά στο πόδι μου). Αποκτήστε πλήρη μετά το φαγητό μόνο μια μικρή ποσότητα τροφής για να πάει κανείς σε ένα χρόνο. Μερικές φορές αισθάνομαι σαν να πρέπει να χασμουριούνται για να πάρει αρκετό αέρα. Αν και εγώ δεν αισθάνομαι σαν να είμαι πρόκειται να πέσει πάνω, η ενέργειά μου δεν είναι αυτό που ήταν … ΕΣΔ συχνά ακούγεται καλό, αλλά πατάω επάνω. αποτελέσματα πρόσφατη εξέταση αίματος αποκαλύψει:

RBC 4.1

WBC 6

Αιμοπετάλια 293

MCV 95

RDW 13,5

MCHC 31.4

αλκαλική φωσφατάση 32

Β12 και το φυλλικό οξύ κανονική ( ακριβώς στη μέση της περιοχής αναφοράς), η φεριτίνη 21

Hypochromasia παρόν. Τα αιμοπετάλια διευρυμένη και συσσώρευση.

Η εγκέφαλός μου είναι έτοιμο να εκραγεί από όλες τις πληροφορίες που έχω ερευνήσει σε ιατρικές ιστοσελίδες. Έχω διευθετηθεί όλα αυτά έξω από μόνος μου, μέχρι στιγμής, καθώς δεν έχουν ασφάλιση (ναι, παρήγγειλα όλα τα δικά μου εξετάσεις αίματος, όπως θα μπορούσε να αντέξει οικονομικά τους- Αντιλαμβάνομαι μια δικτυοερυθροκυττάρων θα μπορούσε να είναι χρήσιμη, αλλά σκέφτηκα ότι είναι ίσως είναι καιρός να δούμε μια αιματολόγος και να τους αφήσουμε να παραγγείλετε τα επόμενα απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις).

Η Μήπως αυτό ακούγεται σαν πιθανή μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο ή μυελοϋπερπλαστική διαταραχή; Ποια θα είναι η επόμενη γραμμή των δοκιμών είναι; Περισσότερα αίματος ή μυελού των οστών

Η Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο και την προσοχή σας

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:!! Γεια Robin,

Θερμό καλωσόρισμα για να σας

Διαβάστε τα δύο e-mail σας! Ι dont καταλάβετε τι σας έκανε να νομίζετε ότι μπορεί να έχετε μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο ή μυελοϋπερπλαστική διαταραχή! Πρώτα απ ‘όλα για τη διάγνωση Μυελοδυσπλασία χρειαζόμαστε WBC διαφορική μέτρηση. Αλλά όσο κι αν τα αιμοπετάλια σας δείχνουν συσσώρευση, δεν υπάρχει θρομβοπενία (χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων. Έχετε υπόψη σας ότι σε ένα πρόσωπο που έχει μυελοδυσπλασία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ χαμηλή και ανά άτομο παίρνει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Επίσης μπορείτε να δείτε τα σημάδια, όπως διευρυμένη σπλήνα ή του ήπατος . ο ασθενής αναπτύσσει εξάνθημα /πετέχειες λόγω του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων και ο χρόνος ροής είναι αυξημένη. WBC differntial καταμέτρηση δείχνει χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων. και η κηλίδα αίματος είναι αρκετά εμφανής σε αυτούς τους ασθενείς με διακύμανση δικτυοερυθροκύτταρα, τα κύτταρα-στόχους και διαφορετικού σχήματος ερυθρά αιμοσφαίρια κλπ

Έτσι, δεν έχετε να ανησυχείτε δεν έχετε καμία μυελοδυσπλασία. Μερικές φορές το επίχρισμα του αίματος μπορεί να δείξει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων όταν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία. για παράδειγμα, πεπτικό έλκος ή αγκυλόστομα, αυτή η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει ήπια αναιμία. Έτσι dont να φοβάται κοιτάζοντας τις ιατρικές ιστοσελίδες. και επίσης η ασπαρτάμη μπορεί να προκαλέσει μικρή διαταραχές GI στο δεύτερο μισό της ζωής. Όπως και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

η και παρακαλώ μπορείτε να καθορίσετε εάν το μηρό πόνος είναι μπροστά ή πίσω; Μπορεί να είναι εγώ θα είναι σε θέση να βοηθήσει σε αυτό το θέμα επίσης.

Προσέξτε. Να έχεις μια καλή μέρα. . Bye

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας και γρήγορη ανταπόκριση. Εκτιμώ πραγματικά τη συμβουλή σας. Θα ήθελα να επεξεργαστεί λίγο για τα συμπτώματά μου. Έχω τρέξει ένα χαμηλό πυρετό (99,1 – 100) μακριά και για αρκετούς μήνες. Δεν παρουσιάζουν θετικά σε ένα FOBT. Ο πόνος στα πόδια είναι επάνω δεξιά είδος μπροστά, το είδος της πλευρά. Δεν είναι ισχυαλγία ή πόνος στους μυς (έχω εξετάσει προσεκτικά τα διαγράμματα ανατομία, και τίποτα δεν αποδίδει εκεί) – Δεν μπορώ να κάνω τον πόνο να συμβεί με την κίνηση με έναν ορισμένο τρόπο, το τέντωμα, κλπ, και αυτό είναι ένα πολύ βαθύ πόνο.

Αν πιέστε απαλά στην αριστερή πλευρά του σώματός μου κάτω από τα πλευρά μου, μπορώ να αισθανθώ τον τρόπο την πίεση επάνω στο στήθος μου (όχι τόσο στη δεξιά πλευρά). Έχω ήδη πάρει μια πολυβιταμίνη συν σίδηρο. Έχω διατήρησε πάντα μια πολύ υγιεινή διατροφή (με εξαίρεση το σόδα διαίτης). Πολλά φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, άπαχο κρέας (σχεδόν καμία επεξεργασμένα τρόφιμα στη διατροφή μου, εγώ μαγειρεύω τα πάντα από το μηδέν, ακόμα και ψωμί). Είμαι σε καλή κατάσταση, φυσικά, και ήταν πάντα ενεργή. Δεν είναι σε θέση να πάρει αρκετό αέρα δεν είναι φυσιολογικό για μένα. (Δεν βήχα ή κυκλοφοριακή συμφόρηση), ούτε είναι βαθύ πόνο σε ένα οστό.

Επιστροφή στο αίμα:

Τι θα μπορούσε να προκαλεί το hypochromasia σε συνδυασμό με την υψηλή κανονική MCV (με κανονική Β12, φυλλικού οξέος, και thyroid- αυτά τα επίπεδα είναι χαστούκι στη μέση της κανονικής), και ο RDW δεν αντιστοιχούν σε το MCV, αριθμός σοφός (RDW ακριβώς στη μέση της κανονικής, MCV πολύ υψηλή κανονική); Με ανεπάρκεια σιδήρου ο RDW θα ήταν χαμηλότερη με την hypochromasia (μικροκυτταρικά), αλλά MCV μου ολοκληρώνει την κανονική περιοχή αναφοράς (μακροκυπαρικής). Βρήκα πολλές πηγές (τουλάχιστον 3 αξιόπιστες πηγές- πανεπιστήμια, Merck εγχειρίδιο) που αναφέρεται υψηλή MCV με φυσιολογική RDW μπορούσε να είναι μια πρώτη ένδειξη γραμμή των πιθανών MDS ή aplasitc αναιμία.

Γιατί θα πρέπει να διευρυνθεί αιμοπετάλια μου, σκέφτηκε ακόμη και τους αριθμούς είναι φυσιολογικό;

αντιλαμβάνομαι ότι οι διαφορετικοί τύποι των MyeloDyspasticSyndrome μπορεί να αντιπροσωπεύει μόνο ένα, ή μερικές φορές 2, ή όλα, από τα επίπεδα του αριθμού των κυττάρων που επηρεάζονται. Επίσης, βρίσκεται συνήθως από «ατύχημα», όπως είναι κυρίως ασυμπτωματική μέχρι να σε μεταγενέστερα στάδια. Ίσως περίεργη φύση μου, σε συνδυασμό με το πώς μίζερη έχω αισθανθεί, έχει πιάσει κάτι σωστό στα αρχικά στάδια.

Κάτι που προκαλεί την αναιμία, και δεν είναι βιταμίνη ή έλλειψη σιδήρου, ή του θυρεοειδούς, και δεν έχω καμία απόκρυφη αίματος … Θα μια πιο προσεκτική, οδηγίες, να δούμε τη δομή των κυττάρων του αίματος είναι κάτι λογικό;

πάλι, σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο και την προσοχή σας!

με εκτίμηση,

Robin

Η

Απάντηση

Η Hi Robin,

Νίκαιας να σας δούμε και πάλι!

Ι dont σκεφτείτε RBC σας είναι μακροκυπαρικής. Επειδή φυσιολογικό εύρος είναι μέχρι 99 femtolitres. Επίσης, εάν ο παθολόγος θα δει καμία μακροκυττάρωση στο επίχρισμα του αίματος σας, θα το είχε αναφέρει σαφώς στην έκθεση. Αν υπάρχει μυελοδυσπλασία, που θα πρέπει να θεωρείται από τον παθολόγο στο επίχρισμα του αίματος σας.

Η Νομίζω ότι έχετε παρεξηγήσει το RDW. Σε αναιμίες από ανεπάρκεια σιδήρου RDW θα αυξηθεί και MCV θα πάρει μειωμένη να προκαλέσει microcytosis.

Η Από τη στιγμή που είναι προ-εμμηνοπαυσιακές, θα ήθελα να σας ρωτήσω σχετικά με mentrual κύκλου σας. Είναι τακτική; Νιώθετε υπερβολική απώλεια αίματος;

Η Δεδομένου ότι η ίδια MCV σας είναι σε φυσιολογικά όρια, τότε δεν χρειάζεται να σύλλογο υψηλής MCV και κανονική RDW να συμπεράνουμε ότι έχετε μυελοδυσπλασία. Στην έκθεσή σας μόνο RBC και MCHC είναι αμελητέα χαμηλές. Μήπως έχετε κάποια πρόσφατη απώλεια αίματος, πριν δώσει το αίμα για τη δοκιμή (συμπεριλαμβανομένης της εμμήνου ρύσεως); Έτσι, η σκέψη μου δεν είναι λόγος για να ανησυχείς. Μερικοί β-συγκρότημα συμπληρώματα και τις εκθέσεις του εργαστηρίου σας θα πρέπει να επιστρέψει στο κανονικό. Γιατί δεν έχετε μου έστειλε Hb, βιτ Β12 n τιμές του φολικού οξέος στην πρώτη σας ταχυδρομείο;

Είναι καλό να γνωρίζουμε ότι ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η μηρό πόνος, όπως περιγράφετε φαίνεται να είναι νεύρων που σχετίζονται με, μπορεί να οφείλεται σε συμπίεση των νεύρων. Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα από το γιατρό σας. Επίσης, η πρότασή μου είναι, όπως σας είναι περι-εμμηνόπαυση θα πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα του ασβεστίου στο αίμα. Και να πάρετε τεστ οστικής πυκνότητας γίνεται για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης.

Έτσι, αυτό είναι ειλικρινής γνώμη μου. Για μένα οστών εξέταση του μυελού κλπ δεν φαίνεται απαραίτητη. Εάν ο γιατρός σας προτείνει να επισκεφθείτε ένα αιματολόγος, τότε μπορείτε να επισκεφθείτε. Τέλος πάντων έκανα το γιατρό σας προτείνω να επισκεφθείτε ένα αιματολόγος;

Η Προσέξτε. Αντίο.