Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Wetzlar,

Η δεν ήμουν σε θέση να στείλει ένα άλλο ερώτημα follow-up, έτσι ώστε να συνδέεται το μεγαλύτερο μέρος της ιστορίας εδώ από αυτό …

η ================================== =========================

η Ως υπόβαθρο, ο πατέρας μου είχε διαγνωστεί με CLL (πνεύμονες, τους νεφρούς και lymp κόμβους συμμετοχή Τ και Β καρκινικών κυττάρων) του οποίου επεξεργάστηκε φαινομενικά επιτυχία μέσα από 8 γύρους θεραπείας CHOP, στη συνέχεια πήγε στο σπίτι για 3 εβδομάδες, και σύντομα άρχισε υποφέρει τα συμπτώματα της κόπωσης, αδυναμία να ανοίξει πλήρως το δεξί του χέρι, απώλεια δύναμης στα πόδια του και μερικά πολύ μικρή αποικοδόμηση της ακοής και της όρασης του.

Η Μετά από αρκετές δοκιμές, που δεν έδειξε καρκίνο. 3 δοκιμές επέστρεψε με ακανόνιστο αποτελέσματα.

Α. Ένα χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων

β. Ανώμαλα κύτταρα στο ΕΝΥ, οι οποίες προσδιορίστηκαν να είναι κακοήθη καρκίνο Τ-κυττάρων

c. αύξηση 10-20% στο μέγεθος των 3-4 κόμβους στο λαιμό (από αξονική τομογραφία)

Η γιατροί έχουν πλέον τη θεραπεία του πατέρα μου για τα τελευταία 2 1/2 εβδομάδες και έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η μόνη διαθέσιμη θεραπεία είναι περισσότερο ή λιγότερο Παρηγορητικής, με τη μορφή της ΜΤΧ σε 3 φάρμακο ενδοραχιαία κοκτέιλ (μεθοτρεξάτη, κυταραβίνη, υδροκορτιζόνη), η οποία έχει ήδη λάβει για την τελευταία εβδομάδα μέσω οσφυονωτιαία παρακέντηση.

η Αυτό ήταν επιτυχής όσον αφορά μειώνοντας τον αριθμό των Τ-κυττάρων ανά γραμμάριο micro από ~ 300 έως ~ 14 έως ~ 16 έως ~ 0 σε 4 γύρους, ωστόσο ο αριθμός των κυττάρων έχει τώρα ανέβηκε και πάλι και πάλι. Ο πατέρας μου έχει πλέον κάποιο πρόβλημα στέκεται.

Αυτό δεν θεωρείται από τους γιατρούς ως μια μακροπρόθεσμη επιλογή θεραπείας οφείλεται σε νευροτοξικότητα, και άλλες πράξεις προβλήματα. Έχει αναφερθεί ότι έχουν 0 επιτυχία με αυτό, και ότι η καλύτερη περίπτωση είναι δυνητικά 6-12 εβδομάδες ζωής.

Η Μια άλλη επιλογή που κατατέθηκε, αλλά δεν εξηγείται ήταν συστηματική χημειοθεραπεία, αλλά αυτό έχει προεξοφληθεί από τους γιατρούς θεραπεία ο πατέρας μου ως πολύ επικίνδυνη λόγω της υψηλής τοξικότητας

η υπάρχει μια εναλλακτική επιλογή θεραπείας, κλινική δοκιμή ή συμβουλές που μπορείτε να προσφέρετε

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:.? Αγαπητέ Michael,

Λυπάμαι για τον πατέρα σου. ΧΛΛ είναι ένα Β-κυττάρων κακοήθειας και σας αναφέρω ότι η ασθένεια του ΚΠΣ είναι ένα Τ-κύτταρο κακοήθεια. Πώς οι γιατροί του πατέρα σου εξηγήσει αυτή τη διαφορά;

Thx, Meir.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

ΕΡΩΤΗΣΗ: Ο μπαμπάς μου είχε /έχει καρκίνο Β-κυττάρων στους πνεύμονες του και τον καρκίνο των Τ-κυττάρων στο ήπαρ του. Αν και θα μπορούσε να είναι ασυνήθιστο, φαίνεται ότι ο πατέρας μου έχει κακοήθειες στο σώμα του.

Η ως Β-κυττάρων είναι πιο αργή, οι γιατροί δεν έχουν εστιαστεί σε αυτό, μόνο ο τοποθεσίες καρκίνου Τ-κυττάρων (στο ΚΠΣ και, ενδεχομένως, το λαιμό)

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Αγαπητέ Michael,

Λυπάμαι, αλλά ακόμα δεν είναι σαφές για τον τύπο του Τ-κυττάρου ασθένεια. Αν αυτή είναι μια οξεία τύπο λευχαιμίας, nelarabine έχει εγκριθεί στις ΗΠΑ για την υποτροπιάζουσα οξεία Τ-κυττάρων λευχαιμίας

Thx, Meir

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ.. – ———

η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Αρχικά ο πατέρας μου είχε CLL (χρόνια λεμφική λευχαιμία)

η περαιτέρω εξήγηση από γιατρός μου, ήταν ότι είχε Β-κυττάρων κακοήθεια σε ορισμένες . μέρη του σώματός του και των Τ-κυττάρων κακοήθειας στο ήπαρ και τους πνεύμονες

χημειοθεραπεία με CHOP χρησιμοποιήθηκε σε αυτόν, αλλά ο καρκίνος των Τ-κυττάρων έχει υποτροπιάσει κάπου (δεν ανιχνεύθηκε στις σαρώσεις – PET /MRI, κλπ) και έχει ανιχνευθεί σε εγκεφαλονωτιαίου υγρού του.

Θα nelarabine είναι αποτελεσματικό για τον καρκίνο Τ-κυττάρων που είναι στην εγκεφαλονωτιαίου υγρού;

η πατέρας μου τώρα έχει πει ότι έχει τελειώσει η επεξεργασία με το ΜΤΧ στην πλάτη του, καθώς προκαλείται γρίπης Β για την τελευταία εβδομάδα, και θα πρέπει απλά να πάει στο σπίτι τώρα, καθώς δεν υπάρχει τίποτα περισσότερο που μπορούν να κάνουν.

η ============ ===============================================

πατέρες μου γρίπης είναι πάνω, και τώρα έχει έρθει στο σπίτι, αλλά παρ ‘όλα αυτά τον έχουν πει ότι η περαιτέρω επεξεργασία δεν είναι δυνατή (αναφέροντας νευροτοξικότητα ως πιθανό μελλοντικό πρόβλημα), δηλαδή ο πατέρας μου δεν έχει καμία νευροτοξικότητα ακόμα, αλλά χρησιμοποιείται ως λόγος για να σταματήσετε τη θεραπεία με ΜΤΧ.

η Τώρα, καταλαβαίνω από την προηγούμενη απάντησή σας ότι Nelarabine έχει εξαιρετική διείσδυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η Δυστυχώς όμως, καταλαβαίνω Το nelarabine δεν είναι διαθέσιμο στην Αυστραλία και ενδέχεται να είναι διαθέσιμες μόνο στην ΕΕ και τις ΗΠΑ, (αν και υπήρξαν κλινικές δοκιμές στην Αυστραλία).

Η Τι θα προτείνατε να Θα έπρεπε να κάνεις?

Η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Michael,

δεν έχω μια καλή απάντηση στην ερώτησή σας. Δεν είμαι σίγουρος ότι ο πατέρας σας έχει ανάγκη από nelarabine ή θα επωφεληθεί από αυτήν. οι γιατροί του θα είναι σε θέση να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πάρετε nelarabine: εύρεση ενός κέντρου στην Αυστραλία που έχει μια κλινική δοκιμή με nelarabine, να πάρει μια συμπονετική εξαίρεση για nelarabine από την εταιρεία, τα ταξίδια έξω από την Αυστραλία σε μια σχεδόν ανά χώρα (π.χ., Ιαπωνία, Νέα Ζηλανδία), εάν έχουν nelarabine διαθέσιμα.

Εάν έχετε επιπλέον ερωτήσεις, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μου.

Ειλικρινά, Meir.