Αφηρημένο

Στόχοι

Για να διερευνηθεί κατά πόσο οι μετατραυματικών συμπτωμάτων άγχους (PTSS) που σχετίζονται με προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα στους γονείς των παιδιών που πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο.

Μέθοδοι

Εξήντα δύο γονείς συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια μέτρησης PTSS, η κατάθλιψη και το άγχος και τη συναισθηματική έργο Stroop μέσω του Διαδικτύου . Η συναισθηματική έργο Stroop περιλαμβάνονται καρκίνου που σχετίζονται με τις λέξεις, καρδιαγγειακή νόσο λέξεις που σχετίζονται με, και ουδέτερα λόγια

Αποτελέσματα

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με βάση τη διάμεση τιμή των PTSS:. High-PTSS και Low-PTSS. Υπήρξε μια σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ λέξη-τύπου και της ομάδας και μια προγραμματισμένη δοκιμή αντίθεσης αυτής της αλληλεπίδρασης, έδειξαν ότι το High-PTSS ομάδα είχε λανθάνουσες πλέον απάντηση για τον καρκίνο που σχετίζονται με τις λέξεις σε σύγκριση με τους άλλους συνδυασμούς λέξεων-τύπο και την ομάδα.

Συμπεράσματα

τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι PTSS σχετίζονται με προσήλωση προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα στους γονείς των παιδιών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο. Οι συνέπειες αυτού του ευρήματος για την κατανόηση της PTSS σε αυτόν τον πληθυσμό, το μέλλον της έρευνας και της κλινικής πρακτικής που συζητήθηκαν

Παράθεση:. Cernvall Μ, Hoven Ε, Ljungman L, Ljungman G, Carlbring P, von Essen L (2016 ) μετατραυματικού στρες και της προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα Γονέων Παιδιών πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο. PLoS ONE 11 (4): e0152778. doi: 10.1371 /journal.pone.0152778

Επιμέλεια: Soraya Seedat, Πανεπιστήμιο του Stellenbosch, Νότια Αφρική

Ελήφθη: 23η Δεκεμβρίου 2015? Αποδεκτές: 19 Μαρτίου, 2016? Δημοσιεύθηκε: 1 Απριλίου 2016

Copyright: © 2016 Cernvall et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Ηθικά περιορισμοί απαγορεύουν μας να κάνουν το σύνολο δεδομένων διαθέσιμες στο κοινό. Η ηθική έγκριση που λαμβάνεται από το Ethical Review Board στην Ουψάλα (Dnr 2008/238) διασφαλίζει ότι τα δεδομένα που υφίστανται επεξεργασία σύμφωνα με το σουηδικό νόμο περί προσωπικών δεδομένων (Σουηδικά: Personuppgiftslagen? 1998: 204). Τα δεδομένα είναι διαθέσιμα κατόπιν αιτήματος από την ερευνητική ομάδα Κλινική Ψυχολογία στην Υγεία στο Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Πρόνοιας Επιστημών, Πανεπιστήμιο της Ουψάλα. Οι αιτήσεις πρέπει να αποστέλλονται στην PI Καθ Louise von Essen

Χρηματοδότηση:. Αυτή η έρευνα χρηματοδοτήθηκε από το Σουηδικό Συμβούλιο Έρευνας (www.vr.se, χορηγούν αριθμούς K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4), η σουηδική Εταιρεία Καρκίνου (www.cancerfonden.se, χορηγεί αριθμό 2010/276), και www.barncancerfonden.se το Ίδρυμα Καρκίνου σουηδική παιδική ηλικία (, χορηγούν αριθμούς PROJ08 /010, PROJ12 /028). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

το να είσαι γονέας ενός παιδιού διαγνωστεί πρόσφατα με καρκίνο είναι μια αγχωτική εμπειρία και η έρευνα δείχνει ότι οι γονείς αναφέρουν υψηλότερο επίπεδο των μετατραυματικών συμπτωμάτων άγχους (PTSS) και αξιολογούνται με μεγαλύτερη συχνότητα επίσημη διάγνωση της μετατραυματικής διαταραχή στρες (PTSD) σε σύγκριση με τους γονείς των παιδιών που αργότερα κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου [1-4], και σε σύγκριση με τους γονείς των υγιών παιδιών [5, 6]. Άλλοι έχουν δείξει ότι PTSS θετικά σχετίζονται με τα συμπτώματα της κατάθλιψης [7] και το άγχος [8]. Μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι οι γονείς συνήθως αναφέρουν ένα επίπεδο PTSS στη μέτρια έως σοβαρή φάσμα λίγο μετά το Παιδικό διάγνωση, με πτωτική τάση επίπεδο την πάροδο του χρόνου [9, 10]. Επιπλέον, υπάρχει απόδειξη ειδικών υποομάδων με διαφορετικές τροχιές ανάπτυξης όπως υψηλής μειώνεται, μέτριας σταθερή και χαμηλή σταθερά επίπεδα καταπόνησης κατά τη θεραπεία του παιδιού [9]. Ακόμα κι αν η έρευνα δείχνει ότι τα συμπτώματα μειώνονται με το χρόνο από τη διάγνωση υπάρχουν επίσης ενδείξεις μιας υποομάδας αναφορά χρόνια αγωνίας μετά το τέλος της θεραπείας [11].

Παρά την αυξανόμενη βιβλιογραφία για PTSS /PTSD στους γονείς των παιδιών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο , λίγα είναι γνωστά για τις γνωστικές διαδικασίες που σχετίζονται με αυτά τα συμπτώματα. Αυξημένη γνώση σχετικά με το ρόλο των νοητικών διεργασιών στην έναρξη και διατήρηση της PTSS /PTSD, και άλλα είδη της συναισθηματικής δυσφορίας μεταξύ αυτών των γονέων, θα μπορούσε να ενημερώσει την έρευνα και την κλινική πρακτική στον τομέα της παιδιατρικής ψυχοκοινωνικής ογκολογίας. Έχει προταθεί ότι ο επιπολασμός της PTSS /PTSD σε πληθυσμούς του καρκίνου της παιδικής ηλικίας έχει υπερεκτιμηθεί λόγω εστιάζοντας αποτελέσματα [12]. Εστιάζοντας αποτελέσματα αναφέρονται σε όταν οι άνθρωποι cued σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, πριν ζητηθεί να αντανακλούν και να αξιολογήσει την εσωτερική τους κατάσταση σε σχέση με αυτό το γεγονός, το οποίο μπορεί να επηρεάσει την αντίληψή τους για την ψυχολογική τους κατάσταση. Έρευνα που διερευνήσει κατά πόσον covaries PTSS /PTSD με μέτρα απόδοσης που βασίζεται βρύσης σε γνωστικές διαδικασίες πιστεύεται ότι επηρεάζουν PTSS /PTSD, και όχι μόνο στηρίζονται στην αυτο-αναφορών, θα μπορούσε να διαφωτίσει τα φαινόμενα και να κατασκευάσει το κύρος της PTSS /PTSD στον σημερινό πληθυσμό.

Ένα καλά διερευνηθεί γνωστική διαδικασία σε σχέση με PTSS /PTSD είναι προσοχής προκατάληψη, δηλαδή, η διαφορική προσοχής κατανομή προς απειλούσα σε σύγκριση με ουδέτερο ερέθισμα [13]. Μία μέθοδος για την εκτίμηση της προσοχής προκατάληψη είναι η συναισθηματική έργο Stroop [14], η οποία εκθέτει τους συμμετέχοντες σε ερεθίσματα και τους ζητά να αναφέρουμε το χρώμα από αυτά. Οι λανθάνοντες χρόνοι απόκρισης μετρούνται και προσοχής προκατάληψη υποτίθεται ότι προκύψει, εάν ο συμμετέχων παίρνει περισσότερο χρόνο για να εντοπίσει τα χρώματα των ορισμένα ερεθίσματα (π.χ., απειλή που σχετίζεται) σε σύγκριση με τους άλλους (π.χ., ουδέτερο). Μελέτες που έχουν χρησιμοποιήσει το συναισθηματικό έργο Stroop έχουν δείξει ότι PTSS /PTSD συνδέεται με προσήλωση προκατάληψη προς το τραύμα που σχετίζονται με ερεθίσματα μεταξύ π.χ., θύματα βιασμού [15], οι επιζώντες των τροχαίων ατυχημάτων [16, 17], και την καταπολέμηση της βετεράνων [18, 19 ].

υπάρχουν πολλά, κάπως ανόμοια, θεωρίες για τη φύση και τους μηχανισμούς που εμπλέκονται στην προσοχής προκατάληψη, δείτε Cisler και Koster 2010 για την αναθεώρηση [13]. Ωστόσο, μία γενική άποψη είναι ότι προκατειλημμένη νόηση παίζει καθοριστικό ρόλο στη συναισθηματική ρύθμιση, έτσι ώστε τα άτομα με αυξημένη τάση για συναισθηματική δυσλειτουργία ανταποκριθεί στις αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις με προκατειλημμένη πρότυπα της γνωστικής λειτουργίας που ευνοούν την επεξεργασία των αρνητικών πληροφοριών. Αυτό εντείνει την αρνητική συναισθηματική κατάσταση, τροφοδοτώντας μια δυσπροσαρμοστική κύκλο ρύθμισης των συναισθημάτων [20]. Σε PTSS /PTSD, εφιστάται η προσοχή σε ερεθίσματα που θυμίζουν το παρελθόν τραύματα και κατά συνέπεια να επιδεινώσει το φόβο των μελλοντικών παρόμοιων συμβάντων, και αυτό θα μπορούσε να είναι πιο έντονη σε άτομα με δυσκολίες στην συναισθηματική ρύθμιση.

Για τις γνώσεις μας, δεν υπάρχει μόνο μια μελέτη που διερεύνησε προσήλωση προκατάληψη με τη συναισθηματική έργο Stroop και PTSS στους γονείς των παιδιών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο [21]. Τα αποτελέσματα δεν δείχνουν μια σχέση μεταξύ PTSS και προσοχής προκατάληψη προς ερεθίσματα τραύμα που σχετίζονται με τους γονείς των παιδιών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο. Ωστόσο, το μέγεθος του δείγματος ήταν μικρό και λιγότερο από τη βέλτιστη λόγια μπορεί να έχουν χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση μιας σχέσης. χρησιμοποιήθηκαν μόνο πέντε λέξεις (δηλαδή,

καρκίνο

,

I

.

V

.,

μετράει

,

brovie

,

χημειο

), ορισμένα από τα οποία έχουν ευρεία χρήση εκτός του πλαισίου του καρκίνου. Χρησιμοποιώντας γενικές λέξεις σχετίζονται με τον καρκίνο άλλη έρευνα έδειξε ότι οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου εμφανίζουν προσοχής προκατάληψη προς αυτές τις λέξεις σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς τέτοιο ιστορικό [22].

Το Διαδίκτυο προσφέρει ευκαιρίες για τη συλλογή δεδομένων σε έρευνα. Linnman και οι συνεργάτες του [23] ανέπτυξε ένα συναισθηματικό έργο Stroop που μπορεί να χορηγηθεί μέσω του Διαδικτύου και έδειξε ότι παρήγαγε συγκρίσιμα αποτελέσματα ως ένα συμβατικό μηχανογραφημένη εκδοχή. Αυτή η έκδοση του έργου Stroop έχει χρησιμοποιηθεί στην έρευνα για τα άτομα με εμβοές [24], διαταραχή κοινωνικού άγχους [25], οι διατροφικές διαταραχές [26], και οι μαθητές συμμετέχουν σε μια μελέτη παρακολούθησης ύπνου [27].

σε αυτή τη μελέτη το Διαδίκτυο με βάση το Stroop έργο αναπτύχθηκε από Linnman et al. [23] προσαρμόστηκε για την αξιολόγηση της προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα στους γονείς των παιδιών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο. Με βάση τις προηγούμενες διαπιστώσεις υποτέθηκε ότι το επίπεδο της PTSS θα συνδέεται με λανθάνουσες ανταποκρίσεις κατά τον προσδιορισμό συναισθηματικό υλικό, έτσι ώστε οι γονείς αναφέρουν ένα υψηλότερο επίπεδο PTSS θα εμφανίζουν πλέον λανθάνουσες ανταποκρίσεις κατά τον προσδιορισμό χρώματα του καρκίνου που σχετίζονται με ερεθίσματα σε σύγκριση με ουδέτερα ερεθίσματα, και ότι αυτό το αποτέλεσμα δεν θα είναι παρόντες στους γονείς αναφέρουν ένα χαμηλότερο επίπεδο PTSS. Με σκοπό τον έλεγχο για την ειδικότητα της απειλής μεταξύ καρκίνου που σχετίζονται με ερεθίσματα, συμπεριλήφθηκαν οι λέξεις που σχετίζονται με την καρδιαγγειακή νόσο (CVD). Ήταν αναμενόμενο ότι ούτε οι γονείς αναφέρουν υψηλή, ούτε χαμηλό επίπεδο PTSS θα έχουν πλέον λανθάνουσες ανταποκρίσεις προς τα λόγια CVD που σχετίζονται σύγκριση με ουδέτερες λέξεις.

Υλικά και Μέθοδοι

Διαδικασία και συμμετέχοντες

Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη φάση της εξέτασης της μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της που βασίζονται στο Internet καθοδηγείται αυτοβοήθειας για τους γονείς των παιδιών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο [28]. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης οι συμμετέχοντες φάση συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια αυτοαναφοράς και το έργο Stroop μέσω του Διαδικτύου. Σουηδική μιλώντας γονείς των παιδιών σχετικά με τη θεραπεία για κάθε τύπο της ασθένειας του καρκίνου με την πρόσβαση σε έναν υπολογιστή με Internet-σύνδεση ήταν δυνητικούς συμμετέχοντες. Για να συμπεριληφθεί στους συμμετέχοντες RCT έπρεπε να πληρούν τα τροποποιημένα κριτήρια σύμπτωμα για την PTSD-Checklist πολιτική έκδοση (PCL-C) [29], μια αυτο-έκθεση όργανο που αντιστοιχεί στο Εγχειρίδιο Διαγνωστικό και Στατιστικό Ψυχικής Disorders- 4

th ed. (DSM-IV) μοντέλο της PTSD [30], και να μην πάσχουν από κάποια ψυχιατρική διαταραχή στην άμεση ανάγκη για θεραπεία. Τα τροποποιημένα κριτήρια σύμπτωμα συνιστά σκοράροντας ≥3 σε τουλάχιστον 1/5 των συμπτωμάτων του νέου αντιμετωπίζουν, 1/7 συμπτώματα της φοροαποφυγής, καθώς και 1/5 ​​συμπτώματα της υπερ-διέγερσης, που αντιστοιχεί σε μερική PTSD [31]. Ωστόσο, όλα τα δεδομένα που συλλέγονται από τους γονείς που συμμετέχουν στην φάση διαλογής αναλύθηκαν και αναφέρθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Δυνητικούς συμμετέχοντες πλησίασε σε πέντε από τα έξι σουηδική κέντρα παιδιατρικής ογκολογίας και ζήτησε να συμμετάσχει με μια νοσοκόμα ή γιατρό 4-12 εβδομάδες μετά τη διάγνωση του παιδιού τους. Στο αρχικό πρωτόκολλο δυνητικοί συμμετέχοντες έπρεπε να προσεγγιστεί 1-2 εβδομάδες μετά τη διάγνωση. Ωστόσο, ήταν εμφανές κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ένταξης ότι οι γονείς πλησίασε αργότερα, μετά τη διάγνωση οφείλεται σε διοικητικούς λόγους, και το πρωτόκολλο άλλαξε στο χρονικό πλαίσιο που αναφέρθηκαν. Τα άτομα που συναίνεσε κατευθύνθηκαν σε μια ιστοσελίδα όπου θα μπορούσαν να εγγραφούν στη μελέτη. Μετά την εγγραφή, οι πιθανοί συμμετέχοντες ήταν με e-mail ένα μοναδικό κωδικό και σύνδεσμο προς μια ιστοσελίδα όπου θα μπορούσαν να συνδεθείτε και πλήρη ερωτηματολόγια. Στη συνέχεια είχαν παρέχεται η δυνατότητα να ολοκληρώσει το συναισθηματικό έργο Stroop. Η διαδικασία εγκρίθηκε από το διοικητικό συμβούλιο της περιφερειακής επανεξέταση ηθικής στην Ουψάλα (Dnr 2008/238), και όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν έγγραφη συγκατάθεση.

Εκατόν γονείς ελέγχθηκαν για τη συμμετοχή στην RCT (βλέπε Cernvall et al. 2015 [28] για περισσότερες λεπτομέρειες), 62 από αυτούς ολοκλήρωσαν τη συναισθηματική έργο Stroop. Λόγος για τη μη ολοκλήρωση του έργου περιορίστηκε αποκλειστικά σε τεχνικά ζητήματα, όπως έχουν έναν υπολογιστή Macintosh και όχι ένα PC. Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ατόμων ολοκλήρωση εναντίον μην ολοκληρώσουν το έργο Stroop σε όρους PTSS, η κατάθλιψη, το άγχος, ή δημογραφικά χαρακτηριστικά (

σ

‘s κυμαίνονται 0,11 – 0,92), εκτός από την ηλικία η οποία ήταν υψηλότερη μεταξύ των ολοκλήρωσαν (Δ = 3,2, 95% CI = 0,3 – 6,1,

σ

& lt? 0,05). Τα δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά για όσους την ολοκλήρωση της συναισθηματικής έργο Stroop παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Η

Μέτρα

Το συναισθηματικό έργο Stroop.

Η συναισθηματική έργο Stroop αναπτυχθεί μέσω το Διαδίκτυο αναπτύχθηκε από Linnman και οι συνεργάτες του [23] και βασίζεται στο Macromedia Flashplayer (έκδοση 6). Το έργο αυτό εκτελείται μέσω της μέτρησης του Internet αλλά ο χρόνος απόκρισης έγινε στον υπολογιστή για να διαβεβαιώσει ότι η καθυστέρηση απόκρισης μετρήθηκε ανεξάρτητα από τη σύνδεση με το δίκτυο ή το εύρος ζώνης. Το πρόγραμμα γράφτηκε το πρόγραμμα Active Server Pages (έκδοση 3.0) και βάσης δεδομένων MySQL (έκδοση 23/03/54) χρησιμοποιήθηκε για την αποθήκευση δεδομένων. Κατά τη διάρκεια της οι λέξεις εργασία παρουσιάστηκαν ξεχωριστά με πεζά γράμματα σε μαύρο οθόνη σε ένα από τα τέσσερα χρώματα: κόκκινο, μπλε, πράσινο, ή κίτρινο. Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να αγνοούν το νόημα των λέξεων και να επικεντρωθεί στα χρώματα στα οποία τυπώθηκαν οι λέξεις. Κάθε λέξη που εμφανίζεται μία φορά σε κάθε χρώμα με αποτέλεσμα 192 δοκιμές για κάθε συμμετέχοντα. Η σειρά των λέξεων και των χρωμάτων τυχαιοποιήθηκαν αλλά ισορροπημένη για κάθε συμμετέχοντα. Κατά τη διάρκεια της αποστολής, τέσσερα γκρίζα κουτιά, κατά την οποία κάθε ένα από τα ονόματα χρωμάτων τυπώθηκαν σε μαύρο, είχαν εμφανιστεί στην οθόνη του υπολογιστή. Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να αναφέρουν την επιλογή χρώματος ονομασίας τους, κάνοντας κλικ στο παράθυρο που αντιπροσωπεύει το όνομα του χρώματος στην οποία το ερέθισμα εμφανίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Λέξεις παρουσιάστηκαν πάνω από τις τέσσερις επιλογές χρωμάτων και η θέση κάθε χρωματική επιλογή ήταν τυχαία για κάθε συμμετέχοντα. Για να εξασφαλιστεί ότι όλες οι δίκες αρχίσει σε ίση απόσταση από κάθε χρωματική επιλογή, η έναρξη κάθε νέας δίκης που απαιτούνται από τον συμμετέχοντα να κάνετε κλικ σε έναν κύκλο τοποθετούνται στο κέντρο των τεσσάρων επιλογών χρώματος. Αν αυτό δεν έγινε μέσα σε 4 δευτερόλεπτα από την τελευταία παρουσίαση ερέθισμα, μια υπενθύμιση εμφανίζεται στο κάτω αριστερό μέρος της οθόνης του υπολογιστή. Να εξοικειωθούν με το έργο, και να μάθουν τη θέση της κάθε επιλογής χρώματος, οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να απαντήσουν σωστά 16 φορές κατά τη διάρκεια μιας συνόδου πρακτικής πριν άρχισαν οι κύριες δίκες. Λέξεις παρέμεινε στην οθόνη του υπολογιστή και στις δύο καθήκοντα έως ότου δοθεί απάντηση. Ο υπολογιστής που υπολογίζεται το διάστημα μεταξύ ερεθίσματος και αντίδρασης έναρξης στο πλησιέστερο χιλιοστό του δευτερολέπτου. Η μεταξύ διάστημα ερεθίσματος ήταν 2 δευτερόλεπτα. Η δοκιμή ολοκληρώθηκε σε περίπου 10 λεπτά.

Τρεις τύποι των λέξεων χρησιμοποιήθηκαν, 12 λέξεις σχετίζονται με τον καρκίνο, 12 λέξεις CVD που σχετίζονται με, και 24 ουδέτερες λέξεις. Οι λέξεις σχετίζονται με τον καρκίνο επιλέχθηκαν βασίζεται σε προηγούμενη Stroop-μελέτη που συνέκρινε προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα σε γυναίκες με και χωρίς οικογενειακό ιστορικό καρκίνου [22]. Κάθε μία από τις ουδέτερες λέξεις αντιστοιχήθηκε σε μία από τις καρκινογόνες ή CVD που σχετίζονται με τα λόγια όσον αφορά τον αριθμό των γραμμάτων και συλλαβών. Οι λέξεις που εμφανίζονται στον Πίνακα S1.

ερωτηματολόγια αυτο-έκθεση

PTSD-Checklist πολιτική έκδοση.

PTSS που σχετίζονται με το Παιδικό ασθένεια του καρκίνου αξιολογήθηκαν με το PTSD-Checklist πολιτική έκδοση (PCL-C) [29]. Η PCL-C αποτελείται από 17 στοιχεία βαθμολογούνται σε κλίμακα 5 σημείων (1-5), που αντιστοιχούν στα στοιχεία εκτίμηση του Β, τα κριτήρια Γ και Δ στο DSM-IV. Ruggiero, Ben, Scotti και Rabalais [32] αναφέρουν ότι το όργανο διαθέτει επαρκή εσωτερική συνοχή, αξιοπιστία επαναληπτικών μετρήσεων, και τα αποδεικτικά στοιχεία για τη συγκλίνουσα και διακρίνουσα εγκυρότητα σε σύγκριση με άλλες καθιερωμένες μέτρα PTSS, κατάθλιψη, και γενικά το άγχος. Μια τιμή 44 ή παραπάνω για την πλήρη κλίμακα προτείνει μια διάγνωση PTSD [33]. Cronbach’s α κατά το τρέχον δείγμα ήταν 0.92.

Beck Depression Inventory-II.

Η κατάθλιψη αξιολογήθηκε με το Beck Depression Inventory-ΙΙ (BDI-II) [34] που αποτελείται από 21 στοιχεία βαθμολογούνται σε κλίμακα 4 σημείων (0-3). Η BDI-II έχει δείξει καλά ταυτόχρονη ισχύ με πρόδρομο BDI του, τις προτεινόμενες cut-offs είναι: 0-13 δείχνει ελάχιστη, 14-19 ήπια, μέτρια 20-28, και 29-63 σοβαρή κατάθλιψη. Cronbach’s α κατά το τρέχον δείγμα ήταν 0,90.

Beck Ανησυχία Inventory.

Άγχος εκτιμήθηκε με το Άγχος Inventory Beck (ΒΑΙ) [35] που αποτελείται από 21 σημεία βαθμολογούνται σε μια 4- σημείο κλίμακας (0-3). Η ΒΑΙ έχει δείξει καλή αξιοπιστία επαναληπτικών μετρήσεων και συγκλίνουσα εγκυρότητα, πρότεινε cut-offs είναι: 0-7 δείχνοντας ελάχιστο, 8-15 ήπια, μέτρια 16-23, και 24-63 σοβαρή ανησυχία. Cronbach’s α κατά το τρέχον δείγμα ήταν 0,90.

Στατιστικές αναλύσεις

Ανεξάρτητα t-τεστ, τεστ Wilcoxon rank υπέγραψε, Chi

2-test, και του Fisher exact test ήταν που χρησιμοποιούνται σε προκαταρκτικές αναλύσεις. Μια οπτική επιθεώρηση των βαθμολογιών λανθάνουσα ανταπόκριση αποκάλυψε ακραίων τιμών και των αξιών που υπερβαίνει 5000 χιλιοστά του δευτερολέπτου (ms) κωδικοποιήθηκαν ως ελλείποντα στοιχεία (λιγότερο από 1% των παρατηρήσεων ήταν μεγαλύτερες από 5000 ms). Στην κύρια ανάλυση, μικτά αποτελέσματα μοντέλων [36] χρησιμοποιήθηκε λαμβάνοντας υπόψη την επαναλαμβανόμενη φύση των δεδομένων αποστολής Stroop με κάθε συμμετέχων παρέχοντας 192 παρατηρήσεις λανθάνουσα απόκριση ένθετα στο άτομο. Περιορισμένη μέγιστη εκτίμηση πιθανότητας χρησιμοποιήθηκε ενσωματώνοντας τα διαθέσιμα δεδομένα και μοντελοποίηση δεδομένων που λείπουν. Λέξη-τύπου περιλήφθηκε ως μια τυχαία τομής. Για τις κύριες αναλύσεις, συνεχείς μεταβλητές (ηλικία, PCL-C, BDI-II, η ΒΑΙ) κωδικοποιήθηκαν ως δυαδικές μεταβλητές από τα μέσα του διάμεσου διασπάσεις (κάτω = 0, υψηλότερα = 1). Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με το IBM SPSS Statistics 20.

Αποτελέσματα

Οι συμμετέχοντες

Το δείγμα χωρίστηκε σε δύο ομάδες (δηλαδή, υψηλής PTSS και χαμηλής PTSS) με βάση την διάμεσος για την PCL-C (μέση τιμή 42,5). Τα δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των δύο ομάδων παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τις δημογραφικές ή το παιδί χαρακτηριστικά, αλλά οι συμμετέχοντες στην ομάδα υψηλού PTSS ανέφεραν υψηλότερο επίπεδο PTSS, η κατάθλιψη και το άγχος.

προσοχής προκατάληψη

Καμία από τις δημογραφικές ή κλινικές μεταβλητές που σχετίζονται με την καθυστέρηση απόκρισης. Για το πλήρες δείγμα υπήρχε μια κύρια επίδραση της λέξης-τύπου,

F

(2, 227) = 9.01,

σ

& lt? 0.001, βλέπε Πίνακα 2. Για να ελέγξετε την κύρια υπόθεση, το επίπεδο των PTSS (High-PTSS έναντι χαμηλής PTSS) συμπεριλήφθηκε στο μοντέλο που οδήγησε σε σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ λέξη-τύπο και την ομάδα,

F

(2, 124,7) = 3,9,

σ

& lt? 0.05. Μια προγραμματισμένη δοκιμή αντίθεση της αλληλεπίδρασης έδειξαν ότι το High-PTSS ομάδα είχε λανθάνουσες πλέον απάντηση για τον καρκίνο που σχετίζονται με τις λέξεις σε σύγκριση με τους άλλους συνδυασμούς λέξεων-τύπου και της ομάδας, Εκτίμηση (141,8) = 59,4, SE = 24,2,

p

& lt? 0.05, βλέπε σχήμα 1.

Η

Δεν υπήρχαν υψηλές συσχετίσεις διμεταβλητό μεταξύ PTSS και την κατάθλιψη (

r

= 0.69,

σ

& lt? 0.001) και μεταξύ των PTSS και το άγχος (

r

= 0.78,

σ

& lt? 0.001). Για να εξετάσει τον πιθανό ρόλο των συγχυτικών παραγόντων στη σχέση μεταξύ PTSS, λέξη-τύπου, και η ανταπόκριση λανθάνουσα κατάσταση μια σειρά από διερευνητικές αναλύσεις διεξήχθησαν. Συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης ή του άγχους ως ένα σταθερό φαινόμενο μόνο, είτε ως διχοτομική (High vs. Low) ή συνεχούς μεταβλητής, δεν επηρέασε την PTSS και την αλληλεπίδραση λέξη-τύπου. Κατά τη δοκιμή της αλληλεπίδρασης μεταξύ της κατάθλιψης (High-Κατάθλιψη εναντίον Low-κατάθλιψη) και λέξη-τύπου η αλληλεπίδραση αυτή ήταν μη σημαντική, αν και σε μια τάση επιπέδου,

F

(2, 128,2) = 2.7,

σ

= 0,07. Όταν συμπεριλαμβανομένης της αλληλεπίδρασης PTSS και λέξη-τύπο αυτό είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της αλληλεπίδρασης κατάθλιψη και λέξη-τύπου,

F

(2, 122,9) = 0.51,

σ

= 0,58. Η αλληλεπίδραση PTSS και λέξη-τύπου ήταν επίσης μη σημαντική, αν και με υψηλότερο

F

στατιστική,

F

(2, 119,7) = 1.7,

σ

= 0,19 . Κατά τη δοκιμή την αλληλεπίδραση μεταξύ άγχους (High-Άγχος εναντίον Low-Άγχος) και λέξη-τύπου η αλληλεπίδραση ήταν μη σημαντική,

F

(2, 124,7) = 0.33,

p =

0.72. Συνολικά, αυτές οι διερευνητικές αναλύσεις δείχνουν ότι PTSS είχε μια ισχυρότερη σχέση με λέξη-τύπο από την άποψη της απόκρισης χρόνου αναμονής από την κατάθλιψη και το άγχος, αλλά ότι μειώθηκε κατά συμπεριλαμβανομένης της αλληλεπίδρασης κατάθλιψη και λέξη-τύπου, γεγονός που υποδηλώνει κάποια επικάλυψη μεταξύ των κατασκευασμάτων. Τέλος, είναι μια μητέρα, που έχει εννέα χρόνια ή και λιγότερο της εκπαίδευσης, είναι άνεργος και να είναι σε αναρρωτική άδεια και αλληλεπιδρά με λέξη-τύπου με μεγαλύτερες λανθάνουσες απάντηση για τις λέξεις σχετίζονται με τον καρκίνο. Ως εκ τούτου, αυτές οι μεταβλητές που περιλαμβάνονται σε παρόμοιες διερευνητικές αναλύσεις, ωστόσο, δεν μειώνουν την αλληλεπίδραση PTSS και λέξη-τύπου για να μη σημασία από την άποψη της απόκρισης-λανθάνουσα κατάσταση.

Συζήτηση

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνηθεί κατά πόσο οι γονείς των παιδιών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο αναφέρουν υψηλό επίπεδο PTSS δείχνουν προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την υπόθεση αυτή ως γονείς αναφέρουν υψηλό επίπεδο PTSS είχε λανθάνουσες ανταποκρίσεις κατά τον προσδιορισμό χρώματα του καρκίνου που σχετίζονται με τις λέξεις σε σύγκριση με άλλη λέξη-τύποι και οι γονείς αναφέρουν χαμηλό επίπεδο PTSS πλέον. Αυτό το εύρημα υποδεικνύει ότι PTSS συνδέονται με προσήλωση προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα σε γονείς των παιδιών τα οποία διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο, και ότι το αποτέλεσμα αυτό είναι ειδικά για τον καρκίνο ερεθίσματα, όχι μόνο στην ασθένεια-ερεθίσματα, καθώς καμία τέτοια προκατάληψη ήταν εμφανής προς CVD -σχετικών λέξεων.

Τα αποτελέσματα σχετίζονται με ένα μεγάλο σώμα της βιβλιογραφίας δείχνει ότι ανήσυχοι άτομα δείχνουν προσήλωση προκατάληψη προς ερεθίσματα που σχετίζονται με την απειλή σε σύγκριση με μη-ανήσυχοι άτομα [37] και ότι η προκατάληψη προσοχή είναι μεγαλύτερη προς διαταραχή ειδικές απειλή ερεθίσματα σε σχέση με διαταραχή-μη ειδικά ερεθίσματα απειλή [38]. προκατάληψη προσοχή έχει αποδειχθεί με διάφορες πειραματικές μεθοδολογίες, όπως το συναισθηματικό έργο Stroop [14], το παράδειγμα dot-ανιχνευτή [39], και το συναισθηματικό πρότυπο χωρικής cuing [40], καθώς και σε διάφορους πληθυσμούς με άγχος, π.χ., PTSD, γενικευμένο άγχος διαταραχή, διαταραχή πανικού και κοινωνικής φοβίας, δείτε Bar-Haim et al. 2007 [37] για μια ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Τα αποτελέσματα έρχονται σε αντίθεση με τα αποτελέσματα που παρουσιάστηκαν από την αίθουσα και Baum [21], η οποία δεν έδειξε καμία σχέση μεταξύ του επιπέδου των PTSS και προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα μεταξύ των γονέων των παιδιών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο. Ωστόσο, προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθισμάτων έχει αποδειχθεί σε άλλους πληθυσμούς, όπως οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού [22] και της προσοχής κλίση προς τα λόγια ασθένειες που σχετίζονται με έχει αποδειχθεί σε άτομα με πρόσφατα προβλήματα υγείας [41]. Στο σύνολό τους τα τρέχοντα ευρήματα και προηγούμενες έρευνες δείχνουν ότι γνωστικές διαδικασίες, όπως αυτές αξιολογούνται με τη συναισθηματική έργο Stroop παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις ψυχολογικές διεργασίες στο παιχνίδι σε πληθυσμούς που πλήττονται από την ασθένεια ή την κακή υγεία.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η αλληλεπίδραση μεταξύ της κατάθλιψης και λέξη-τύπου, αν και σε μια τάση επίπεδο, και ότι η αλληλεπίδραση PTSS και λέξη-τύπου μειώθηκε κατά συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και της αλληλεπίδρασης λέξη-τύπου. Αυτό δείχνει ότι υπάρχει επικάλυψη μεταξύ PTSS και την κατάθλιψη στην αλληλεπίδραση με λέξη-τύπου και απάντηση-λανθάνουσα κατάσταση. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη δεδομένου του υψηλού διμεταβλητή συσχέτιση μεταξύ PTSS και την κατάθλιψη στην παρούσα μελέτη και είναι επίσης σύμφωνη με ένα μεγάλο σώμα της στοιχεία που δείχνουν ότι υπάρχει υψηλή συννοσηρότητα μεταξύ PTSS /PTSD και την κατάθλιψη που δείχνει στοιχεία για έναν κοινό ευπάθεια [42].

Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης είναι προκαταρκτικά και χρειάζονται ανεξάρτητη αντιγραφή, ωστόσο, ορισμένα δειλά επιπτώσεις μπορεί ακόμα να διατυπωθούν. Πρώτον, η έννοια της PTSS /PTSD στους γονείς των παιδιών με σοβαρή ασθένεια έχει αμφισβητηθεί για διάφορους λόγους. Από τη μία πλευρά έχει βάλει εμπρός ότι η ιατρική ασθένεια δεν είναι επαρκής εκδήλωση για να αποσπάσει PTSD [43]. Αυτό αντικατοπτρίζεται επίσης στο DSM-5, το οποίο υποδηλώνει ότι η διαταραχή προσαρμογής και όχι PTSD θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την περιγραφή της συναισθηματικό αντίκτυπο και τα επακόλουθά μετά από ιατρική ασθένεια [44]. Από την άλλη πλευρά, έχει υποστηριχθεί ότι PTSS /PTSD είναι μια έγκυρη έννοια μεταξύ αυτών των γονέων, αλλά ότι οι προηγούμενες μελέτες μπορεί να έχουν υπερεκτιμηθεί ο επιπολασμός της PTSD σε πληθυσμούς που βιώνουν σωματική ασθένεια [12]. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι το επίπεδο της PTSS διαφοροποιεί τα άτομα από την άποψη του πώς θα διαθέσουν προσοχή σε καρκίνο που σχετίζονται με ερεθίσματα. Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφωτίσει την εγκυρότητα κατασκεύασμα της PTSS στους γονείς των παιδιών με σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος, καθώς υποδεικνύει ότι η αυτο-αναφερόμενη PTSS τρόπου με τον οποίο οι συμμετέχοντες εκτελούν σε μια βάση καθήκον παράσταση που βρύσης σε γνωστικές διαδικασίες πιστεύεται ότι επηρεάζουν PTSS /PTSD. μέτρα με βάση τις επιδόσεις είναι λιγότερο ευαίσθητα σε παράγοντες όπως η εστίαση επιπτώσεις που έχουν προταθεί για να διογκώσει αυτο-αναφερόμενα επίπεδα του PTSS /PTSD. Δεύτερον, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι προσοχής προκατάληψη θα πρέπει να ενσωματωθούν στην κλινική εννοιολογήσεις της PTSS /PTSD που μπορούν να καθοδηγήσουν τις παρεμβάσεις σε γονείς παιδιών με καρκίνο. Υπάρχει πρόσφατη εργασία που υποδηλώνει ότι PTSS και συναφών δυσφορία σε αυτούς τους γονείς μπορεί να ενισχύονται και να συντηρούνται από συναισθηματικές συμπεριφορές ρύθμισης, όπως η βιωματική φοροαποφυγής και στοχασμός για την αντιμετώπιση ενοχλητικές σκέψεις [45] και η προκαταρκτική υποστήριξη για την αποτελεσματικότητα μιας παρέμβασης που χρησιμοποιεί αυτή την σύλληψη [28 ]. Εάν τα τρέχοντα αποτελέσματα θα αναπαραχθούν σε μελλοντικές μελέτες θα δείχνουν ότι αυτή η σύλληψη θα πρέπει να ενημερωθεί με ρητή λογαριασμό για το πώς βιωματική αποφυγή, στοχασμός, και προσοχής προκατάληψη επηρεάζει PTSS /PTSD και των σχετικών αγωνία. Προσοχής προκατάληψη έχει αντιληπτή ως μια συναισθηματική στρατηγική ρύθμισης και μελλοντικές έρευνες θα πρέπει να διερευνήσουν πώς οι διαφορετικοί τύποι του συναισθήματος κανονισμού αλληλεπίδραση στην έναρξη και διατήρηση της PTSS /PTSD και αγωνία σε γονείς παιδιών με σοβαρή ασθένεια.

Ορισμένοι από τους περιορισμούς της η παρούσα μελέτη χρειάζονται προσοχή. Πρώτον, όπως η συλλογή των δεδομένων πραγματοποιήθηκε μέσω του Διαδικτύου δεν υπήρχε τρόπος για τον έλεγχο της ρύθμισης στην οποία οι συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν τη συναισθηματική έργο Stroop ή τη συσκευή που χρησιμοποιείται. Από την άλλη πλευρά αυτό μπορεί να έχει ενισχυμένη την οικολογική εγκυρότητα των αποτελεσμάτων της μελέτης. Δεύτερον, τα δεδομένα συλλέχθηκαν κατά τη φάση της εξέτασης /προ-αξιολόγησης της μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη διερευνά την αποτελεσματικότητα της καθοδηγούμενης αυτοβοήθειας μέσω του Διαδικτύου. Ως εκ τούτου, η δυνατότητα γενίκευσης των ευρημάτων επεκτείνεται στους γονείς των παιδιών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο οι οποίοι βιώνουν μια ανάγκη και ενδιαφέρον για συμμετοχή στις παρεμβάσεις του Διαδικτύου. Τέλος, έχει προταθεί ότι η προσήλωση προκατάληψη όπως συλλαμβάνεται με το συναισθηματικό έργο Stroop μπορεί να αποτελέσει διαφορετικές διαδικασίες προσοχής, όπως δύο αυτόματες και συνειδητή διαδικασίες και οι διαφορές στην κατανομή χωρική προσοχή [13]. Η μελλοντική έρευνα στους γονείς των παιδιών με σοβαρές ασθένειες θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεθοδολογίες που μπορεί να πειράζω αυτές τις διαφορετικές διαδικασίες χώρια.

Συμπεράσματα

Εν κατακλείδι, η παρούσα μελέτη παρέχει προκαταρκτικά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι PTSS στους γονείς των παιδιών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο σχετίζονται με προσοχής προκατάληψη προς σχετίζονται με τον καρκίνο ερεθίσματα. Αυτό διαφωτίζει διστακτικά την εγκυρότητα κατασκεύασμα της PTSS στον πληθυσμό και τα ευρήματα μπορεί να ενισχύσει την κατανόηση της αγωνίας ότι ένα ποσοστό από αυτούς τους γονείς εμπειρία. Εάν οι τρέχουσες αποτελέσματα αναπαραχθούν, μπορούν να ενημερώνουν τις μελλοντικές ερευνητικές και κλινικές εφαρμογές με αυτή την ομάδα.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακα S1. Λέξεις ερέθισμα με την αγγλική μετάφραση τους

doi:. 10.1371 /journal.pone.0152778.s001

(DOCX)

Ευχαριστίες

Με ιδιαίτερη χαρά ανακοινώνουμε όλους τους γονείς που συμμετέχουν σε αυτή τη μελέτη και το συντονισμό νοσηλευτές στα παιδιατρικά ογκολογικά κέντρα.