Αφηρημένο

Λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τη σχέση μεταξύ του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ: kg /m

2) και του παγκρέατος κίνδυνο καρκίνου σε πληθυσμούς Ασιατικής καταγωγής. Εξετάσαμε αυτή τη σχέση σε 51.251 Κινέζοι άνδρες και γυναίκες ηλικίας 45 με 74 που είναι εγγεγραμμένοι στο διάστημα μεταξύ 1993 και 1998 στον πληθυσμό με βάση, υποψήφιους Σιγκαπούρη κινεζική μελέτη υγείας. Τα στοιχεία συλλέχθηκαν μέσω συνεντεύξεων πρόσωπο με πρόσωπο. Μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2011, 194 συμμετέχοντες ομάδα είχε αναπτύξει καρκίνο του παγκρέατος. Ένα Cox μοντέλο αναλογικών κινδύνων χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό δεικτών κινδύνου (HR) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% τους (95% CI). Υποθέσαμε τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση καπνίσματος (ποτέ ν. Ποτέ) και δεν υπήρχε απόδειξη για αυτό ως την αλληλεπίδραση μεταξύ ΔΜΣ και το κάπνισμα ήταν σημαντική (p = 0,018). Μεταξύ ποτέ καπνιστές, που έχουν ταξινομηθεί ως λιποβαρή (ΔΜΣ » κατηγορίες απαντήσεων ήταν 5 ώρες ή λιγότερο, 6 ώρες, 7 ώρες, 8 ώρες, 9 ώρες και 10 ώρες ή περισσότερο.

Case Διαπίστωση

Ταυτοποίηση περιστατικό παγκρέατος περιπτώσεων και θανάτων μεταξύ των μελών ομάδα του καρκίνου επιτεύχθηκε με ανάλυση ρεκόρ σύνδεσης της βάσης δεδομένων ομάδα με τις αντίστοιχες βάσεις δεδομένων από το με βάση τον πληθυσμό της Σιγκαπούρης Αρχείο Καρκίνου και η Σιγκαπούρη Μητρώο γεννήσεων και θανάτων. Στις 31 Δεκεμβρίου 2011, 194 μέλη αυτής της μελέτης είχαν αναπτύξει καρκίνο του παγκρέατος. Το εθνικό μητρώο καρκίνος έχει τεθεί σε ισχύ από το 1968 και έχει αποδειχθεί ότι είναι ολοκληρωμένη στην καταγραφή της των περιπτώσεων καρκίνου [21] μεταξύ των μελών της ομάδας.

Στατιστική Ανάλυση

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν αρχικά ομαδοποιούνται σε οκτώ κατηγορίες του ΔΜΣ, όπως αναφέρεται στην αρχική τιμή της συνέντευξης (& lt? 18,5 kg /m

2, 18,5 – 19,9 kg /m

2, 20,0 – 21,4 kg /m

2, 21,5 – 22,9 kg /m

2, 23,0 – 24,4 kg /m

2, 24,5 – 25,9 kg /m

2, 26,0 – 27,4 kg /m

2, ≥27.5 kg /m

2). Οι κατηγορίες αυτές δημιουργήθηκαν για να καταστεί δυνατή η λεπτομερής εξέταση της σχέσης μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του παγκρέατος με βάση την κατανομή του ΔΜΣ στον πληθυσμό της μελέτης, με την εξέταση του ΔΜΣ σημεία κοπής που συνιστά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) της ομάδας εργασίας για τις ασιατικές πληθυσμοί (ΔΜΣ & lt? 18,5 kg /m

2 = λιποβαρή, 18,5 – 22,9 kg /m

2 = φυσιολογικό βάρος, 23,0 – 27,4 kg /m

2 = υπέρβαροι, ≥27.5 kg /m

2 = παχύσαρκοι) [22]. Εμείς κατέρρευσε αυτές τις κατηγορίες περαιτέρω με βάση παρόμοια ηλικία και το φύλο τυποποιημένα ποσοστά καρκίνου (& lt? 18,5 kg /m

2, 18,5 – 21,4 kg /m

2, 21,5 – 24,4 kg /m

2, 24.5- 27,4 kg /m

2, ≥27.5 kg /m

2) και εκείνους που κάπνιζαν τσιγάρα ομαδοποιούνται σε τέσσερις κατηγορίες ΔΜΣ (& lt? 18,5 kg /m

2, 18,5 – 21,4 kg /m

2, 21,5 – 24,4 kg /m

2, ≥24.5), για την παροχή στατιστικών σταθερότητα στην υψηλότερη κατηγορία ΔΜΣ δεδομένου ότι υπήρχε μόνο μία περίπτωση στην κατηγορία των ΔΜΣ ≥27.5 kg /m

2. Η προσέγγιση αυτή βελτίωσε την ακρίβεια των εκτιμήσεων, και επιτρέπεται για πιο λεπτομερή εξέταση μέσω της αλληλεπίδρασης και διαστρωμάτωση, αλλά δεν μετέβαλε το συμπέρασμα.

Αναλογικό κινδύνους (Cox) μέθοδοι παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση δεικτών επικινδυνότητας πολυμεταβλητή προσαρμοσμένο ( ΥΕ), μαζί με τα αντίστοιχα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (95% CI), και p-τιμές των παγκρεατικών συχνότητα εμφάνισης καρκίνου από την ομάδα BMI. Στον πρωτογενή μοντέλο παλινδρόμησης Cox, την ηλικία κατηγοριοποιήθηκε ως έτη κατά την εξέταση βασική γραμμή (& lt? 50 χρόνια, 50-54 χρόνια, 55-59 χρόνια, 60-64 χρόνια, και ≥65 ετών). Άλλες μεταβλητές που περιλαμβάνονται ήταν το φύλο, το έτος της συνέντευξης (1993-1995 και 1996-1998), διάλεκτο (Hokkien εναντίον καντονέζικα), το επίπεδο εκπαίδευσης (καμία επίσημη εκπαίδευση, δημοτικό σχολείο, γυμνάσιο ή παραπάνω), βασική γιατρό διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη ( όχι, ναι), το κάπνισμα (όχι, ναι), η κατανάλωση αλκοόλ (καμία, φως-μέτρια, βαριά πότες), έντονη εργασία ή έντονη σωματική δραστηριότητα (≥1.5 ώρες /εβδομάδα εναντίον & lt? 1,5 ώρες /εβδομάδα), μέτρια σωματική δραστηριότητα (≥2 ώρες /εβδομάδα εναντίον & lt? 2 ώρες /εβδομάδα), τον ύπνο (& lt? 6 ώρες ή ≥9 ώρες ανά νύχτα εναντίον 6-8 ώρες ανά νύχτα), και λαχανικών, φρούτων και σόγιας πλούσια σε διαιτητικές μοτίβο σκορ. Για κάθε αντικείμενο, πρόσωπο-έτη μετρήθηκαν από την ημερομηνία της βάσης συνέντευξη από την ημερομηνία της διάγνωσης του καρκίνου, ημερομηνία του θανάτου, ημερομηνία της τελευταίας επαφής ή στις 31 Δεκεμβρίου 2011, όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο.

Δοκιμάσαμε για μια δυναμικό τετραγωνική ένωση αφού τα δεδομένα πρότειναν ότι αυτό μπορεί να είναι μια δυνατότητα. Προκειμένου να δοκιμαστεί το εάν ή όχι η σχέση ΔΜΣ-καρκίνος ήταν γραμμική ή τετραγωνική (J- ή σχήματος U καμπύλη), γραμμική και τετραγωνική όρους με τιμές που αντιστοιχούν στο διάμεσο τιμή για κάθε κατηγορία ΒΜΙ συμπεριλήφθηκαν στο μοντέλο και η στατιστική σημαντικότητα αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το τεστ chi-square Wald. Επειδή τα αποτελέσματα δεν παρείχαν ενδείξεις τετραγωνική ένωση, μόνο οι p-γραμμικές τιμές τάσης περιλαμβάνονται στα αποτελέσματα. Η υπόθεση της αναλογικότητας τηρήθηκε, όπως υποδεικνύεται από την έλλειψη σημαντικής αλληλεπίδρασης μεταξύ ΔΜΣ ως συνάρτηση του χρόνου επιβίωσης στο μοντέλο.

Για να μειωθεί η πιθανή προκατάληψη λόγω της προ-κλινική νόσο ή καρκίνο, ασθένεια που σχετίζονται με την απώλεια βάρους , καθώς και τη λογιστική των ανορεκτικών επιπτώσεις του καπνίσματος κατά τη στιγμή της γραμμής βάσης συνέντευξης, πραγματοποιήσαμε αναλύσεις με εξαίρεση των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται κατά τα τρία πρώτα χρόνια της παρακολούθησης [23] – [24]. Στατιστική computing διεξήχθη χρησιμοποιώντας SAS έκδοση στατιστικού λογισμικού 9.1 (SAS Institute Inc., Cary, North Carolina). Όλες οι p-τιμές που αναφέρονται είναι διπλής όψης, και p-τιμές & lt? 0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τα αρχικά χαρακτηριστικά των 51.251 συμμετεχόντων περιλαμβάνονται στην ανάλυση.. Το σύνολο πρόσωπο-έτη της παρακολούθησης ήταν 760.504. Εκατόν ενενήντα τέσσερις συμμετέχοντες εμφάνισαν καρκίνο του παγκρέατος κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης. Καθώς αυξάνεται ο ΔΜΣ, η μέση ηλικία των συμμετεχόντων κατά την έναρξη μειώθηκαν, το ποσοστό των γυναικών αυξήθηκε, το επίπεδο της εκπαίδευσης που εμφανίζεται μια αντίστροφη σχήματος U καμπύλη, όπως έκανε και η σωματική δραστηριότητα, ο διαβήτης δεν σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος στη μελέτη, HR 1.384 (95% CI: 0,889 – 2,153). Επιπλέον, το ποσοστό εκείνων που είχαν καπνίσει ποτέ μειώθηκε, η καθημερινή κατανάλωση αλκοόλ μειώθηκε, και διατροφικό πρότυπο παρέμεινε κυρίως σταθερή, όπως έκανε και η ενεργειακή πρόσληψη και τον αριθμό των ωρών ύπνου. Σε σύγκριση με τον μη καπνιστές, ελαφρών και βαρέων καπνιστών παρουσίασαν HR 1,24 (95% CI = 0,87 – 1,76) και 1,36 (95% CI = 0,69 – 2,70), αντίστοιχα. Αυτές οι δύο ομάδες αποτελούσαν την κατηγορία «ποτέ» καπνιστές στην ανάλυση λόγω της έλλειψης μιας σημαντικής διαφοράς στην ένωσή τους με κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.

Η

Ο Πίνακας 2 δείχνει τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος σε ολόκληρη την ομάδα και υποσύνολα στρωματοποιημένη από το κάπνισμα. Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των κατηγοριών ΔΜΣ και του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος σε μη καπνιστές. Ωστόσο, ποτέ καπνιστές, τα άτομα με ΔΜΣ & lt?. 18,5 kg /m

2 ήταν σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος σε σύγκριση με εκείνους με ΔΜΣ μεταξύ 21,5 – 24,4 kg /m

2

Επειδή το δυναμικό υποκείμενη νόσο ή την κακή κατάσταση της υγείας των ατόμων κατά την έναρξη μπορεί να έχει αντίκτυπο στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος, αποκλείσαμε παγκρέατος περιπτώσεις καρκίνου και άτομα-έτη που σημειώθηκε κατά τα τρία πρώτα έτη μετά την εγγραφή ( Πίνακας 3). Ποτέ καπνιστές με ΔΜΣ ≥27.5 kg /m

2 έδειξε υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος σε σχέση με τους μη καπνιστές με ΔΜΣ 21,5 έως 24,4 kg /m

2 (HR = 1,75, 95% CI = 0,93 -3.3). Στην ποτέ Καπνιστές Η σύνδεση σε συμμετέχοντες με ΔΜΣ & lt? 18,5 kg /m

2 ενισχύθηκε μετά την αφαίρεση των πρόωρων θανάτων, προτείνοντας τα αποτελέσματα δεν οφείλονταν στην υποκείμενη σύγχυση θέματα με την πρόωρη περιπτώσεις που έχουν χαμηλό ΔΜΣ. Δεν υπήρξε καμία ένδειξη ότι η ένωση διέφερε από το φύλο ή την ηλικία.

Η

Συζήτηση

Παρατηρήσαμε μια διαφορική σχέση μεταξύ ΔΜΣ και η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος σε ποτέ εναντίον ποτέ το κάπνισμα Κινέζοι άνδρες και οι γυναίκες στη Σιγκαπούρη. Σε μη καπνιστές δεν υπήρχε καμία απόδειξη οποιασδήποτε σχέση μεταξύ ΔΜΣ και το περιστατικό καρκίνου του παγκρέατος μέχρι εξαιρουμένων των συμμετεχόντων με τους πιθανούς υποκείμενη νόσο ή κακή υγεία, όταν μια υποβλητική σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και περιστατικό καρκίνου του παγκρέατος εμφανίστηκε. Από την άλλη πλευρά, λιποβαρή ποτέ καπνιστές με ΔΜΣ & lt? 18,5 kg /m

2 ήταν σε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παγκρέατος, ακόμη και μετά τον συνυπολογισμό δυναμικό υποκείμενη νόσο και κακή υγεία. Ένας αριθμός του τρόπου ζωής και συμπεριφορικών παραγόντων αξιολογήθηκαν ως συμπαράγοντες και δεν μεταβάλλουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος που παρατηρείται για ΔΜΣ και το κάπνισμα.

Προηγούμενες αξιολογήσεις έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ένας παχύσαρκος ΔΜΣ σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος [25] – [27]. Ωστόσο, τα στοιχεία από μεμονωμένες μελέτες αυτού του θέματος είναι αντιφατικά. Πέντε Δυτικής και Βόρειας Ευρώπης έρευνες συν δύο μετα-αναλύσεις διερεύνησε τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του παγκρέατος [3], [25], [28] – [31]. Ευρήματα κυμαίνονταν από ό, τι φαινόταν να είναι μια αντίστροφη συσχέτιση στις γυναίκες, σε 3,3 φορές αύξηση του κινδύνου σε σύγκριση υψηλότερο στο χαμηλότερο ΔΜΣ. Τα στοιχεία μας δείχνουν ότι η σχέση μεταξύ ΔΜΣ και του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος στον πληθυσμό της Σιγκαπούρης μπορεί να είναι διαφορετική από ότι σε δυτικούς πληθυσμούς. Η μελέτη Σιγκαπούρη κινεζική Υγείας παρέχει μια μοναδική πληθυσμό να εξετάσει το ζήτημα, δεδομένου ότι η περιοχή ΒΜΙ στον πληθυσμό μελέτη επιτρέπει την εξέταση των χαμηλών ΔΜΣ & lt? 18,5 kg /m

2 και καρκίνο του κινδύνου. Οι περισσότεροι άλλοι πληθυσμοί μελέτη δεν μπορούσε να το πράξει, λόγω της εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό των συμμετεχόντων στη μελέτη με ΔΜΣ & lt?. 18,5 kg /m

2

Όσον αφορά την ασιατική πληθυσμούς, η σχέση μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του παγκρέατος υπήρξε ασυνεπής στα δημοσιευμένα στοιχεία. Τα αποτελέσματα από τη συγκεντρωτική μελέτη Ιαπωνία Collaborative Cohort [5], ανέφερε σε γενικές γραμμές, καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ της αυξημένης ΔΜΣ και του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος. Ωστόσο, μια κορεατική μελέτη ανέφερε μια στατιστικά σημαντική αύξηση του κινδύνου του καρκίνου του παγκρέατος (HR = 1,8? 95% CI: 1,14 – 2,86) για τις γυναίκες με ΔΜΣ ≥30 kg /m

2, αλλά όχι σε άνδρες [7] . Στο Cohort Study ΗΠΑ Πολυεθνική, η οποία περιελάμβανε 51,3% της Ασίας-Αμερικανοί, ένας αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος βρέθηκε στην πλήρη ομάδα? άνδρες που έχουν αυξημένο ΔΜΣ, και οι γυναίκες που έχουν μια αντίστροφη συσχέτιση [36]. Σε μια άλλη ιαπωνική μελέτη [28], μια σημαντική αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του ΔΜΣ και του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος σε άνδρες (ιδιαίτερα οι καπνιστές). Σε σύγκριση με τους άνδρες που έχουν ΒΜΙ 21-25 kg /m

2, ο κίνδυνος ήταν αυξημένος μεταξύ άπαχο άνδρες με ΔΜΣ & lt? 21 kg /m

2 και μειώνεται στους άνδρες με ΔΜΣ ≥25 kg /m

2.

μια ανασκόπηση των 21 προοπτικές μελέτες με συνολικά 8.062 παγκρέατος περιπτώσεων καρκίνου αποκάλυψε ότι όλες οι μελέτες προσαρμοσμένο για, αλλά δεν διαστρωμάτωση από το κάπνισμα [25]. Όταν στρωματοποίηση από το κάπνισμα, προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η θετική σχέση μεταξύ ΔΜΣ και του παγκρέατος τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μπορεί να είναι ισχυρότερη σε μη καπνιστές σε σύγκριση με καπνιστές ποτέ [5], [10], [30], [32] – [39]. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ισχυρή ΔΜΣ σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, όπως εκτιμάται από τα ποσοστά θανάτου, σε μη καπνιστές σε σύγκριση με εκείνη που παρατηρήθηκε στο γενικό πληθυσμό [10], [37], [40]. Είδαμε μια υποβλητική συσχέτιση του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος σε μη καπνιστές που έχουν ΔΜΣ ≥27.5 μετά τον αποκλεισμό από τα τρία πρώτα έτη της παρακολούθησης.

Μερικές ασυνέπειες στη βιβλιογραφία μπορεί να οφείλεται σε διαφορές στο πώς διαμορφώθηκε ΔΜΣ μεταξύ των μελετών και του μικρού αριθμού των περιπτώσεων σε μια σειρά από μελέτες. Πρόσθετες διαφορές μεταξύ των ευρημάτων μας και των άλλων μπορεί να οφείλεται είτε σε διαφορετικά κριτήρια ΔΜΣ που χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της παχυσαρκίας (π.χ., Δυτική σημεία κοπής του πληθυσμού), διαφορετικά οι προσαρμογές των συμπαράγοντες, διαφορετικές κατηγορίες αναφοράς, διαφορετικές τάξεις έκθεσης (π.χ., Μελέτη για και ειδικές τεταρτημόρια) και /ή διαφορετικούς πληθυσμούς μελέτης. Περαιτέρω έρευνες απαιτούνται για να διευκρινίσει τον τρόπο με ΔΜΣ σε όλη τη διάρκεια της ζωής συνδέεται με τον καρκίνο του παγκρέατος σε ασιατικούς πληθυσμούς.

ρύθμιση της ινσουλίνης μπορεί να είναι ο μηχανισμός που συνδέει την παχυσαρκία και τον καρκίνο του παγκρέατος. Ένα υπερινσουλιναιμικοί κατάσταση, οδηγώντας σε αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-Ι, θα μπορούσε να διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και να οδηγήσουν σε ογκογένεση [41]. Ένας εναλλακτικός μηχανισμός για τη συσχέτιση μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να είναι ο σχηματισμός των λιπιδίων peroxidation-

σχετίζονται προσαγωγές DNA και βλάβες του DNA [42]. Τα επίπεδα αυτών των τύπων προϊόντων προσθήκης DNA έχουν αναφερθεί να είναι σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος, και θετικές συσχετίσεις βρέθηκαν μεταξύ της παχυσαρκίας και των επιπέδων της υπεροξείδωσης των λιπιδίων [43]. Μια πιθανή μηχανισμό για την αύξηση του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος με την αύξηση του ΔΜΣ, η ρύθμιση της ινσουλίνης και /ή την υπεροξείδωση των λιπιδίων, δεν μπορεί να εξηγήσει τη σχέση κινδύνου καρκίνου με χαμηλότερο ΔΜΣ (& lt? 18,5 kg /m

2).

Πρόσθετες μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές έχουν συνήθως ένα χαμηλότερο ΔΜΣ και το σωματικό βάρος από ό, τι οι μη καπνιστές [44] -, καθώς η νικοτίνη αυξάνει το ρυθμό του μεταβολισμού και την κατανάλωση ενέργειας [48] – [49]. Καρκινογόνες ουσίες που δημιουργούνται από το κάπνισμα μπορεί να καλύψει ως αποτέλεσμα την αύξηση ΔΜΣ σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Μια 2007 συστηματική εξέταση διαπιστώθηκε ότι το αυξημένο σωματικό λίπους τείνουν να σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο για καρκίνο σε μελέτες κοόρτης [28], αντανακλώντας ενδεχομένως αντίστροφη αιτιώδη συνάφεια ή χαμηλότερο σωματικό βάρος σε βαρείς καπνιστές.

Οι περιορισμοί περιλαμβάνουν τη χρήση των αυτο- ανέφεραν ύψος, το βάρος και άλλα δημογραφικά δεδομένα και τον τρόπο ζωής. Αν και η χρήση του αυτο-αναφερόμενη σωματικό βάρος και το ύψος θα μπορούσε να είναι επιρρεπής σε μη απόκλιση ταξινόμησης και έτσι να οδηγήσει σε υπο-εκτίμηση της ΒΜΙ-παγκρεατικό σύνδεσης κίνδυνο καρκίνου, αυτο-έκθεση του σωματικού βάρους έχει αποδειχθεί ότι είναι εξαιρετικά έγκυρο σε πολλούς πληθυσμούς [14], και συγκεκριμένα στους Ασιάτες. Μια ανασκόπηση 64 μελετών πρότεινε τη διαφορά μεταξύ της αυτο-αναφερθεί και αντικειμενικά μετρούμενο δείκτη μάζας σώματος ήταν γενικά μηδενική ή ελαφρώς υποτιμηθεί (λιγότερο από 1 kg /m

2) για τα άτομα με ΔΜΣ κάτω από 30 kg /m

2 [50] και το 97% του πληθυσμού της μελέτης μας είχαν ΔΜΣ & lt? 30 kg /m

2. Παρ ‘όλα αυτά, πρόσθετα στοιχεία σχετικά με άλλα μέτρα του habitus του σώματος μπορεί να συμπληρώσει ΔΜΣ σε αυτόν τον πληθυσμό και να συμβάλει στην περαιτέρω κατανόηση. Καθώς, πολλαπλές αξιολογήσεις της σχετικής βαρύτητας μπορεί να προσφέρει περαιτέρω γνώσεις σχετικά με το θέμα. Επιπλέον, παρά την ενδελεχή ρύθμιση για το κάπνισμα, το αλκοόλ, διατροφικές συνήθειες, τη δραστηριότητα και τον ύπνο, υπολειπόμενη συγχυτική δράση και μη μετρήσιμους διαψεύδοντας ανάγκη να εξεταστούν στην ερμηνεία.

Πλεονεκτήματα της μελέτης μας περιλαμβάνουν την υπόθεση ότι η υπόθεση διαπίστωση ήταν πλήρης, δεδομένου ότι η Σιγκαπούρη είναι μια μικρή πόλη-κράτος, όπου υπάρχει διαθέσιμη εμπεριστατωμένη εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και το εθνικό μητρώο καρκίνος έχει τεθεί σε ισχύ από το 1968 και φαίνεται να είναι ολοκληρωμένη στην καταγραφή της περιπτώσεις [21]. Μπορούμε επίσης ελεγχθεί για υπόνοια παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του παγκρέατος. Επιπλέον, με τη χρήση αυτής της προοπτικής μελέτης, υπήρξε καλή παρακολούθηση των μελών και την αξιολόγηση αποτελέσματος, και περιλαμβάνονται προσαρμογές για τις επιπτώσεις των πιθανών τροποποιητές και συγχυτικούς παράγοντες της σχέσης μεταξύ ΔΜΣ και καρκίνου του παγκρέατος. Το χαμηλό ΔΜΣ του πληθυσμού της μελέτης παρέχεται μια μοναδική ευκαιρία για να εξετάσει τη σχέση μεταξύ ενός κάτω φάσμα BMI, δηλαδή, & lt? 18,5 kg /m

2, και κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, ότι ήταν αδύνατο στις περισσότερες άλλες πληθυσμούς με υψηλό ΔΜΣ .

Εν ολίγοις, παρατηρήσαμε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος σε όλο καπνιστές με ΔΜΣ & lt? 18,5 kg /m

2, και υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο σε μη καπνιστές με ΔΜΣ ≥ 27,5 kg /m

2 σε αναλύσεις που αντιπροσώπευε για τους πιθανούς προκαταλήψεις και συγχυτικούς παράγοντες. Έτσι, τα δεδομένα από τη μελέτη αυτή υπογραμμίζουν την εξέταση της κατάσταση καπνίσματος, ένα από τα λίγα που αναγνωρίζονται παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του παγκρέατος, κατά την εξέταση ΔΜΣ σε σχέση με κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Συνεχίζεται διεξοδική διερεύνηση αυτού του θέματος σε ποικίλες πληθυσμού θα αυξήσει περαιτέρω την κατανόηση της σχέσης μεταξύ του ΔΜΣ και κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε επίσης να ευχαριστήσουμε Siew-Χονγκ Χαμηλή της Εθνικής Πανεπιστήμιο της Σιγκαπούρης για την εποπτεία των εργασιών στον τομέα της Σιγκαπούρης κινεζικής μελέτη Υγείας και Renwei Wang για τη συντήρηση της βάσης δεδομένων της μελέτης κοόρτης. Τέλος, αναγνωρίζουμε την ίδρυση, μακροχρόνια κύριος ερευνητής της μελέτης Σιγκαπούρη κινεζική Υγείας -. Μιμή Γ Yu