& nbspbased μελέτη επιβεβαίωσε.

Στις πρώτες 2 εβδομάδες, ο κίνδυνος ήταν αυξημένος κατά 25,5 φορές για ασθενείς με ολική αρθροπλαστική ισχίου και 30,9 φορές για ασθενείς με ολική αρθροπλαστική γόνατος, Frank de Vries, PharmD, PhD, του Πανεπιστήμιο της Ουτρέχτης στην Ουτρέχτη, Ολλανδία, και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν.

Αυτός ο κίνδυνος παρέμεινε πέντε φορές μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες στην ομάδα αρθροπλαστική ισχίου, η ομάδα ανέφερε σε απευθείας σύνδεση στο

Archives of Internal Medicine

.

Η αυξημένη μετεγχειρητική κίνδυνος δεν αποτελεί έκπληξη, δεδομένου ότι έχει παρατηρηθεί σε όλους τους τύπους των σοβαρή χειρουργική επέμβαση σε προγενέστερες μελέτες, Arthur W. Wallace, MD, PhD, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο σαν Φρανσίσκο και το σαν Φρανσίσκο VA Medical Center, σημείωσε σε μια κάλεσε κριτική του χαρτιού.

«Η περιεγχειρητική περίοδο είναι αγχωτικό για τους ασθενείς», εξήγησε, σημειώνοντας ότι ακόμα και «να σκεφτόμαστε τη χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον καρδιακό κίνδυνο.»

Ένας άλλος πιθανός μηχανισμός είναι εμβολισμό του μυελού των οστών, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με την αντικατάσταση ισχίου και σε μικρότερο βαθμό με την εμφύτευση πρόθεσης γονάτου, ίσως εξηγεί τις διαφορές μεταξύ των τύπων χειρουργική επέμβαση, οι ερευνητές επισήμαναν.

Επίσης, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αιμοδυναμική στρεσογόνους παράγοντες από την αναισθησία, απώλεια αίματος, υγρών βάρδιες, αρρυθμίες, και υποξία, πρόσθεσαν.

Οι ερευνητές συνιστάται κρατώντας ένα μάτι για τον κίνδυνο εμφράγματος ασθενών για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά ισχίου αντικατάσταση και για 2 εβδομάδες μετά την αντικατάσταση γόνατος.

Αλλά οι γιατροί πρέπει να πάει πέρα ​​από την εκτίμηση του κινδύνου, εργάζονται ενεργά για τη μείωσή του με τη χρήση της προεγχειρητικής β-αποκλειστές, η κλονιδίνη, στατίνες και ασπιρίνη κατά περίπτωση, Wallace κάλεσε .

«υπάρχει μεγάλος κίνδυνος διακοπής της θεραπείας με αντι-ισχαιμική παράγοντες στην περιεγχειρητική περίοδο, παρά το επίπεδο έχω αποδείξεις για τη συνέχιση, με σημαντική καρδιακή νοσηρότητα από τη διακοπή», πρόσθεσε. «Οι γιατροί πρέπει να επανεξετάσει προσεκτικά την περιεγχειρητική φάρμακα και βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλη διαχείριση σε αυτή την κρίσιμη περιεγχειρητική περίοδο υψηλών καρδιακού κινδύνου.»

Η μελέτη περιλάμβανε μια πανεθνική ομάδα των 95.227 πρωτογενών ολικό ισχίο ή το γόνατο Σύνολο αρθροπλαστική ασθενείς ταιριάζουν ως προς την ηλικία, το φύλο και τη γεωγραφική περιοχή σε τρεις ελέγχους κάθε στα δανικά εθνικά μητρώα από το 1998 μέχρι το 2007.

Απόλυτη 6 εβδομάδων κίνδυνο καρδιακής προσβολής ήταν 0,51 τοις εκατό μετά από αρθροπλαστική ισχίου και 0,21 τοις εκατό μετά από το γόνατο αντικατάστασης.

Και οι δύο είχαν επηρεαστεί έντονα από την ηλικία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 εβδομάδων, ο κίνδυνος ήταν σημαντικά αυξημένα για εκείνους ηλικίας 60 και άνω, αλλά ιδιαίτερα υψηλές στα παλαιότερα των ηλικιών 80 ετών και άνω (προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου 25.3 για ισχίου και 11,2 για την αρθροπλαστική γόνατος).

Για ισχίου αντικατάστασης, άλλοι σημαντικοί προγνωστικοί στις 6 εβδομάδες ήταν:

Η

Άντρας σεξ

Μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή

καρδιακή ανεπάρκεια

Αγγειακά εγκεφαλικά νόσος (προσαρμοσμένη HR 2.06)

τα μη στεροειδή χρήση αντιφλεγμονώδους φαρμάκου στις προηγούμενες 6 μήνες (προσαρμοσμένη HR 1,80)

χρήση β-blocker στις προηγούμενες 6 μήνες (προσαρμοσμένη HR 1,45)

καλιοπροστατευτικά χρήση διουρητικών στις προηγούμενες 6 μήνες (προσαρμοσμένη HR 1,61)

Οργανικά χρήση φαρμάκων νιτρικών στα πριν 6 μήνες (προσαρμοσμένη HR 2,68)

χρήση Αντιαιμοπεταλιακή ναρκωτικών στις προηγούμενες 6 μήνες ( προσαρμοσμένη HR 2,68)

η

Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες που είναι πιθανόν ήταν υποκατάστατων δεικτών είτε για μεγαλύτερης ηλικίας ή την παρουσία στεφανιαίας νόσου και όχι αιτιώδης παράγοντες κινδύνου, Wallace σημείωσε.

Επειδή η καρδιά κίνδυνο επίθεσης εμφανίστηκε περίπου τέσσερις φορές αυξημένα με ιστορικό καρδιακών προσβολών κατά τους 12 μήνες για αντικατάσταση ισχίου, που θα πρέπει να αποτελεί αντένδειξη για την εκλεκτική διαδικασίες, οι ερευνητές υποστήριξαν.

ο σημαντικός περιορισμός της ανάλυσης ήταν η έλλειψη των δεδομένων σχετικά με άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές προσβολές (όπως το κάπνισμα, η αρτηριακή πίεση, βιοχημικές μεταβλητές, και ο δείκτης μάζας σώματος), ενδονοσοκομειακή χρήση αντιπηκτικών, και γενική αναισθησία, σημείωσαν

Πηγή:. Νέα ισχία, τα γόνατα Μαΐου δημιουργούν κίνδυνο εμφράγματος σε Βραχυπρόθεσμη