Ερώτηση

Η Hi Δρ Goldberg,

Έχω ένα 11χρονου γιου ο οποίος έχει υποβληθεί σε θεραπεία για ADHD δεδομένου ότι ήταν 5 με Concerta. Είχε διαγνωστεί ADHD και ODD στην 4. παρατήρησα τον όλο και περισσότερο κατάθλιψη λίγο πριν γύρισε 10 και είχε μια πλήρη neuropsych. αξιολόγηση γίνεται οποία επιβεβαίωσε ότι. ψυχίατρος του τον ξεκίνησε με μια χαμηλή δόση του Zoloft το Νοέμβριο του περασμένου έτους και αυτό προκάλεσε την οργή και αυτοκτονικές συμπεριφορές. ψυχίατρος του τον διαγνωσθεί ως διπολικό από την επαγόμενη φαρμάκου μανία. Έχουμε χρησιμοποιήσει πολλά, πολλά διαφορετικά φάρμακα από τότε. Ο θυμός και οι τάσεις αυτοκτονίας έχουν φύγει, αλλά τώρα δεν είναι σε θέση να δώσουν προσοχή στο σχολείο, πλήρη εργασία, το χέρι στο σπίτι, κλπ Αυτός είναι αντιθετική και οξύθυμος, αλλά πάντα ήταν. Αυτό το είδος συμπεριφοράς ήταν πολύ λιγότερο, όταν έπαιρνε περισσότερα προσοχής φαρμακευτική αγωγή του. στην πραγματικότητα, οι εκπαιδευτικοί δεν έχουν αναφερθεί αυτές τις συμπεριφορές στο σχολείο εδώ και χρόνια με την κατάλληλη δοσολογία του Concerta του. Είναι επί του παρόντος 15 mg. της δεξιόστροφο-αμφεταμίνη και 1500 mg λιθίου και 1000 mg Depakote ανά ημέρα.

Η Είναι αυτός πραγματικά διπολική, τα ναρκωτικά που προκαλείται από διπολική ή απλά προσοχής και αντιθετική; (Αν και ξέρω ότι δεν μπορεί να διαγνώσει από αυτή τη σύντομη παράγραφο!)

Η

Απάντηση

Η Γεια σου, Jane. . .

Όπως επισημαίνουν στην τελευταία παράγραφο σας, δεν υπάρχει κανένας τρόπος που μπορώ να κάνω μια διάγνωση με βάση το είδος των πληροφοριών που παρέχετε. Αλλά, μπορώ να σχολιάσω μερικά από τα ζητήματα που θα συμμετέχουν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης.

Η Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι ADD /ADHD, διπολικότητα, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, καθώς και προβλήματα συμπεριφοράς είναι συχνά συνυπάρχει. . . ότι είναι μια τεχνική τρόπος για να πούμε ότι συχνά συνυπάρχουν. Έτσι, το πρόβλημα δεν προσπαθεί να δημιουργήσει ποια είναι η σωστή διάγνωση, αλλά μάλλον ποια από εκείνους, και, ενδεχομένως, άλλες διαγνώσεις θα μπορούσε να ισχύει.

Σύμφωνα με τις αυστηρές «επίσημη» διαγνωστικά κριτήρια που βρέθηκαν στο DSM-IV , αντικαταθλιπτικό που προκαλείται από μανία δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν προσπαθεί να κάνει μια διάγνωση της διπολικής διαταραχής. Σύμφωνα με μένα και πολλούς άλλους ψυχιάτρους, αντικαταθλιπτικό που προκαλείται από μανία είναι ίσως το πιο ευαίσθητο δείκτη κάποιας διαταραχής αμαρτίας η διπολική φάσματος. [Ίσως Google τον όρο «διπολικό φάσμα» και διαβάσει γι ‘αυτό.] Ένα από τα πιο σημαντικά ζητήματα για την παρασκευή ενός ψυχιατρική διάγνωση είναι το οικογενειακό ιστορικό ψυχιατρικών διαταραχών. Ένα αντικαταθλιπτικό που προκαλείται από μανιακό επεισόδιο σε κάποιον με πολλούς συγγενείς οι οποίοι φαίνεται να έχουν διαγνώσεις στο διπολικό φάσμα θα πρέπει να ληφθούν ως περισσότερο ενδεικτική της πραγματικής διπολισμού από ένα τέτοιο επεισόδιο σε κάποιον με οικογενειακό ιστορικό απαλλαγμένο από οποιαδήποτε διπολικής συγγενείς.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι πολλοί άνθρωποι που καταλήγουν να έχουν διπολική διαταραχή φαίνεται να έχουν ADD /ADHD όταν νεότεροι και μόνο δείχνουν διπολικότητα τους καθώς γερνούν.

Η Δεν καταλαβαίνω τη μετάβαση από Cencerta να δεξτροαμφεταμίνη. Εάν Concerta ήταν επιτυχής στη μείωση της προσοχής των συμπτωμάτων, γιατί ήταν αυτό αντικαταστάθηκε από dextroamphetamine;

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%