Διαχείριση

Η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας δεν είναι δυνατόν chronicbronchitis και το εμφύσημα. Ο στόχος της θεραπείας πρέπει επομένως να είναι η μείωση της αναπηρίας μέσω της αντιμετώπισης των interrelatedproblems της απόφραξης των αεραγωγών, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, δύσπνοια, υποξία και η κακή tolerance.Factors άσκησης επιδεινώνει τη χρόνια βρογχίτιδα, ιδιαίτερα cigarettesmoking, πρέπει να αποσυρθεί.

Airways obstructionConventionally η απόφραξη των αεραγωγών χρόνιας bronchitisand εμφύσημα θεωρείται ως irreversible.However, η πλειοψηφία των ασθενών δείχνουν κάποια βελτίωση στους δείκτες πνευμονικής λειτουργίας με τη θεραπεία που απευθύνονται σε relaxingbronchial λείο μυ και, αν και μικρό, αυτό improvementcan έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην disabilityof αυτοί οι ασθενείς. Πρόγνωση σε ασθενείς που ανταποκρίνονται wellto βρογχοδιασταλτικά είναι σημαντικά καλύτερη από ό, τι για thosewith εντελώς σταθερό εμπόδιο.

Οι περισσότεροι πράκτορες importantbronchodilator είναι οι εκλεκτικοί pYadrenergicagonists (π.χ. σαλβουταμόλη και τερβουταλίνη), οι οποίες bestadministered με την εισπνοή. Για ορισμένους ασθενείς maximalbronchodilatation απαιτεί μια μεγάλη δόση φαρμάκου και μπορεί bebest χορηγούνται από νεφελοποιητή (π.χ. σαλβουταμόλη 2,5-5 mg) .Inhaled ανάλογα ατροπίνη (ιπρατρόπιο και οξιτρόπιο) μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά, υπό την προϋπόθεση βέλτιστη δόσεις (32 αγωνιστές χορηγούνται, παρέχουν λίγο additionalbenefit .

Στοματική θεοφυλλίνη διατίθεται σε formulationare βραδείας απελευθέρωσης της οριακής χρήσης σε χρόνια βρογχίτιδα και emphysema.It είχε ισχυρίστηκε ότι η θεοφυλλίνη βελτιωθεί respiratorymuscle συσταλτικότητα, αλλά μεταγενέστερες μελέτες έκανε notconfirm αυτό effect.Patients με απόφραξη των αεραγωγών σοβαρή πρέπει havea θεραπευτική δίκη των στεροειδών – για παράδειγμα, από του στόματος πρεδνιζολόνη (30 mg ημερησίως) για χρονικό διάστημα 2-3 εβδομάδων. – δεν providedthere υπάρχουν αντενδείξεις για ασθενείς στους οποίους oralsteroids δημιουργούν προβλήματα (π.χ. διαβήτη) μια περίοδος highdoseinhaled στεροειδές είναι κατάλληλη

Μακροχρόνια oralsteroids δεν θα αναφέρεται στους περισσότερους ασθενείς, αλλά, whenprescribed, απαιτούν τακτική αξιολόγηση? δοσολογία shouldseldom υπερβαίνει 7,5-10 mg ημερησίως, ελαχιστοποιώντας έτσι drugcomplications. ασθενείς στεροειδών ανταποκρίνεται πρέπει betreated με εισπνεόμενα στεροειδή. Παρά το γεγονός ότι τα εισπνεόμενα corticosteroidsare εκτενώς συνταγογραφείται για τη ΧΑΠ, υπάρχουν δενυπάρχουν να προτείνουν επηρεάζουν τη μακροπρόθεσμη μείωση της lungfunction. Όταν δίνεται συστηματικά, είναι πολύτιμη εξάρσεις inacute. Υπάρχει κάποια πρόσφατα στοιχεία που να δείχνουν ότι βλεννολυτικό παράγοντες όπως ακετυλο κυστεΐνη ίσως ευεργετική στη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων OFA χρόνιας βρογχίτιδας. Οι πρώτες μελέτες των receptorantagonists λευκοτριενίων και ειδικούς αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης areencouraging.

Η μόλυνση

Σε οξείες εξάρσεις χρόνιας βρογχίτιδας ένα infectiveviral ή παθογόνο βακτήριο έχει απομονωθεί σε λιγότερο από 50% ofcases. Ωστόσο, ιογενείς λοιμώξεις είναι συχνά complicatedby βακτηριακή υπερανάπτυξη και η πλειοψηφία των patientsdevelop πυώδη πτύελα. Σοβαρές παροξύνσεις έχουν amortality έως και 25%, και άμεση αντιβακτηριακή therapyis υψίστης σημασίας. Κοινή μολυσματικό organismsare Strep, pneumoniae και H. influenzae, και suitableantibiotics είναι αμοξυκιλλίνη, ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, μακρολίδες, σιπροφλοξασίνη και thecephalosporins. Για τους περισσότερους ασθενείς μακροχρόνια chemoprophylaxisis δεν είναι χρήσιμη, αλλά αν διαλείπουσα θεραπεία αποτύχει κολπική συνεχούς εκ περιτροπής θεραπεία με αντιβιοτικά είναι appropriate.Regular ανοσοποίηση κατά της γρίπης είναι λογικό, και πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται κάθε 3 χρόνια.

Οξυγονοθεραπεία

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας andemphysema, οξυγονοθεραπεία είναι αναγκαία για να αποφευχθεί deathfrom υποξία. Σε ασθενείς με mustbe υπερκαπνία οξυγόνου δίνεται σε χαμηλές και ελεγχόμενες συγκεντρώσεις (usually24% ή 28% O2). Ένα πιο αμφιλεγόμενο ζήτημα είναι η valueOf μακροχρόνια θεραπεία κατ ‘οίκον οξυγόνο. Μελέτες suggestthat ελεγχόμενη μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να benefitpatients με απόφραξη των αεραγωγών που έχουν σοβαρή hypoxiaand που απέχουν από το κάπνισμα τσιγάρων.

Είναι απαραίτητη η χορήγηση οξυγόνου σχεδόν συνεχώς, συμπεριλαμβανομένων duringsleep. Η μακροχρόνια παρακολούθηση των οίκον οξυγόνου therapyin σοβαρή ΧΑΠ δείχνει ότι η θεραπεία canprolong μέση επιβίωση από 5 χρόνια.Το χορήγηση συνεχούς οξυγόνου παρουσιάζει considerablepractical και οικονομικές δυσκολίες. Οξυγόνο ίσως παρέχονται σε κυλίνδρους, ως υγρό, ή, κατά προτίμηση, generatedby ένα συμπυκνωτή οξυγόνου. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να bereserved για ασθενείς με σοβαρή νόσο που wellmotivated.

Οξυγονοθεραπεία απαιτεί προσεκτική pretreatmentassessment και μακροχρόνια πρακτική supervision.In, πολύ οξυγόνο χρησιμοποιείται από ασθενείς σε homesis τους για λίγα λεπτά μόνο και με κύριο σκοπό είναι να relievebreathlessness. Το οξυγόνο είναι επίσης διαθέσιμο σε μικρά portablecylinders, και μερικοί ασθενείς βρείτε αυτό το χρήσιμο στην reducingbreathlessness για την άσκηση, τη βελτίωση της ικανότητας για άσκηση, και επιτρέποντας εκδρομές από το σπίτι. Πολλοί differenttechniques παροχής οξυγόνου, συμπεριλαμβανομένων transtrachealcatheters, είναι διαθέσιμα.

Η φαρμακευτική θεραπεία για ασθενείς breathlessnessIn με απόφραξη των αεραγωγών είναι η «ροζ puffers’with φυσιολογικές τιμές CO2 και ήπια ή μέτρια hypoxiawho είναι πιο κομμένη την ανάσα. Σε ορισμένους ασθενείς μειώνοντας ventilationwith διαζεπάμη, προμεθαζίνη και dihydrocodeinecan μείωση δύσπνοια, καθώς και σε ασθενείς χωρίς κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα μια προσεκτική μελέτη των εν λόγω θεραπείας είναι justifiedwhen συμπτώματα είναι σοβαρά. Για το καταστροφικό dyspnoeawhich είναι συχνά ένα χαρακτηριστικό του τερματικού respiratoryfailure, διαμορφίνη είναι χρήσιμες ανεξάρτητα από την αιτία.

HIA Φίλοι, είμαι Ισααρ currently pursuing MD σε Unani Συστήματος της Ιατρικής από δώνιο Bangalore, αγαπώ όλους εσάς, καιμία  θα ήθελα να γράψω για το ενδιαφέρον μου, και εδώ είμαι μοιράζονται σχετικά με τη γνώμη μου, η πρόληψη αφορά σε πολλές ασθένειες, διατηρώντας τις απόψεις  για την Υγεία, Ομορφιά & amp? Νεανικό Μυστικά στη βάση του άρθρου …

Â

Η