Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου Δρ Rubin,

Η Δεν είμαι σίγουρος αν το άσθμα είναι κατάλληλη ειδικότητα για τις ερωτήσεις μου, όμως πιστεύω ότι μπορεί να είστε σε θέση να βοηθήσει

ζω σε μια μικρή πόλη, και έχω τα σκυλιά που, σύμφωνα με πρόσφατη δοκιμή αλλεργίας δεν είμαι αλλεργικοί. Έχω πάει σε meds αλλεργία, εισπνοής και τώρα dexilant για πιθανές παλινδρόμηση

Η είμαι 50 ετών και να εργαστούν σε ένα σκονισμένο γραφείο, πολύ σκόνη του σπιτιού, και έχουν πολλές αλλεργίες, δηλαδή:. Σκόνη, μούχλα, γάτες, δέντρα, γύρη, χόρτα, κλπ Ζήστε σε ένα παλιό σπίτι με ένα μουχλιασμένο υγρό υπόγειο.

Η έχω αναπτύξει ένα χρόνιο βήχα στα τέλη Δεκεμβρίου. Μου δόθηκε στη χριστουγεννιάτικα την περικοπή αειθαλές δέντρο που ξέρω ότι είμαι αλλεργικός σε. βήχα αυξάνεται σταδιακά και διήρκεσε atleast 10 εβδομάδες. Θεωρήθηκε από την οικογένειά dr μου. και rx’d:. βήχα med με κωδεΐνη, το στόμα βήχα meds, τα φάρμακά αλλεργία, εισπνοής, νεφελοποιητή TXS, από του στόματος στεροειδή. Είχε αρνητικές ακτινογραφία θώρακος. Εκτός εργασίας για 6 ημέρες, όπως βήχα ήταν σοβαρή. Δεν symptmoms URI, απολύτως. Όχι μετά ρινική στάγδην, πυρετός, κλπ αναφέρεται τελικά σε άσθμα και αλλεργίες ειδικός για να αποκλείσει RAD. Οικογένεια Δρ γνωρίζουν από παλιά δοκιμή αλλεργίας ότι είχα πολλαπλές αλλεργίες, και βήχα ήταν άλυτα με όλα τα παραπάνω meds.

Η Αλλεργιολόγος έκανε τεστ αλλεργίας, και διαπιστώθηκε ότι τα ίδια αποτελέσματα με εξαίρεση την αλλεργία στα σκυλιά μου. Έχει ελεγχθεί breathin μου (στο γραφείο) με τη μηχανή σας φυσήξει μέσα και στη συνέχεια να ελεγχθεί πάλι μετά εισπνοής, όπως έκανε και η οικογένειά μου Δρ αναπνοή που προκαλείται αυξημένος βήχας, αλλά εισπνοής και ΕΕΦ δεν φαίνεται να κάνει καμία διαφορά. Και πάλι, αριστερά με τα φάρμακά αλλεργία (από του στόματος και ρινικά σπρέι), οφθαλμικές σταγόνες, συσκευές εισπνοής (συσκευή εισπνοών διάσωσης inc), ΠΠΑ για παλινδρόμηση, και ούτω καθεξής. Πολλά, πολλά φάρμακα. Βήχας σταμάτησε περίπου 10 εβδ αργότερα, και επέστρεψε και πάλι μέσα σε περίπου 3 εβδ.

Η Αλλεργιολόγος συζητηθεί παλινδρόμηση καθώς είναι σχεδόν βέβαιο ότι αυτό είναι το πρόβλημα. Παρά το γεγονός ότι, δεν ήμουν χρησιμοποιώντας το ΠΠΑ με τις οδηγίες, και βήχα έφυγε και ήρθε πίσω. Και πάλι, πίσω στο ppi και συσκευές εισπνοής. Βήχας Δ /C’d για περίπου 2 εβδ και τώρα πάλι με μειωμένη σοβαρότητα για άλλα 10 ή έτσι ημέρες σε αυτό το σημείο. Μιλώντας, το φαγητό, και τις οσμές, φαίνεται να προκαλέσει αυξημένη βήχα (καθώς και ένα περιβάλλον με σκόνη. Off εισπνοής, και όλα τα φάρμακά αλλεργία όπως τα συμπτώματα με τους πνεύμονες και ρινίτιδας, allrgic επιπεφυκίτιδα φύγει.

Η Τώρα που αναφέρονται ΩΡΛ να αποφανθεί ; ότι βραχνάδα δεν προκλήθηκε από φωνητικά οζίδια καλώδιο που σχετίζονται με βήχα Ent δεν είπε τίποτα λάθος με φωνητικές χορδές, κ.λ.π. δεν ρινική στάγδην ή θέματα που σχετίζονται Όπως δεν έχω άλλα συμπτώματα από το βήχα,; (δηλαδή: καούρα, η αναπνοή θέματα κλπ) που έκανε δηλώνουν ότι αυτό μπορεί να είναι σιωπηλός παλινδρόμηση αν Αλλεργιολόγος μου απέκλεισε το άσθμα;, το οποίο δεν είμαι σίγουρος του. θα μπορούσε αυτό να είναι παραλλαγή του βήχα άσθμα; έχω χρησιμοποιήσει το νέο PPI για περίπου 5-6 εβδ τώρα, και βλέποντας τη διατροφή μου μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. ENT ήταν πολύ ασαφής και αναφέρεται συνήθως όταν το άσθμα έχει αποκλειστεί ο ασθενής παραπέμπεται σε πνευμονολόγο. ρώτησα για έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος παρατήρησε παρατήρησε ότι «πάρα πολύ». μου είπε ότι θα πρέπει πιθανώς να συνεχίζετε να παίρνετε το PPI για ένα μήνα και στη συνέχεια ακολουθήστε με αλλεργιολόγο.

Η Συγνώμη τόσο φλύαρος, αλλά πραγματικά δεν μπορεί να συνεχιστεί για ένα μήνα με αυτή την ποιότητα της ζωής, και όχι πραγματική διάγνωση. Πού να το επόμενο βήμα; Τι πιστεύετε (διαβάσετε), για αθόρυβη παλινδρόμηση εναντίον παραλλαγή βήχα άσθμα; Ή κάτι άλλο εξ ολοκλήρου. Δεν καπνίζω, και ποτέ δεν έχουν.

Η Επίσης, ένα άλλο σύμπτωμα, το οποίο ο Δρ έκανε σημείωση ως DX την παραλαβή μου είναι συριγμό. δεν συριγμό παραδοσιακά ακούγεται σαν ένα σφύριγμα; Δεν έχω μια σφυρίχτρα, ωστόσο, συχνά έχουν έναν ήχο κορνάρουν και ήπια δυσκολία σύλληψης breat μου ανάμεσα inahiling και την εκπνοή, ενώ ο βήχας;

Η Παρακαλώ να μου δώσετε κάποια συμβουλή σε όλα! Θα είναι ευγνώμονες! Συγγνώμη να είναι τόσο φλύαρος, αλλά αισθάνθηκε την ανάγκη να είναι διεξοδική στην περιγραφή αυτού του φρικτά ενοχλητικό πρόβλημα. Δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά να επενδύσει πολύ περισσότερα χρήματα με αυτό το βήχα. Έχω πληρώσει πάνω από $ 1000, με copays, ατελειών, φάρμακα κλπ

Η Ευχαριστώ και πάλι πολύ για το χρόνο σας

-Sherri

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Sherri,

Πρώτα απ ‘όλα, σας παρακαλούμε να μην συγγνώμη για το μήκος της ερώτησής σας! Εύχομαι σε όλους τους συγγραφείς μου έδωσε τόσο μεγάλη ένα υπόβαθρο, όπως έχετε. Και στην πραγματικότητα, θα χρειαστεί λίγο περισσότερο.

Η Πιστεύω ότι μια σημαντική αιτία είναι το μουχλιασμένο υπόγειο. Έχω ένας ασθενής που είχε το σπίτι της ελέγχεται, και ανακάλυψαν τις τις δοκούς και τα δοκάρια στην οροφή της ήταν γεμάτο μούχλα. Ευτυχώς, ήταν σε θέση να έχουν ολόκληρη η δομή της οροφής αντικατασταθεί. Λίγο αργότερα, σχεδόν όλα τα φάρμακά του άσθματος της είχαν εξαλειφθεί. Αυτή η περιοχή θα είναι κομβικό σημείο μου να ξεκαθαρίσω

Η Τώρα, τι πρέπει, επιπλέον, είναι αυτά τα πρόσθετα στοιχεία:.

Η εθνικότητα (καυκάσιος, της Ασίας, Ισπανόφωνος, Αφρο-Αμερικανός, κλπ) ο λόγος για αυτό είναι ορισμένες ομάδες δεν αντιδρούν εξίσου σε μερικές από τις θεραπείες.

η ύψος και το βάρος

η Μήπως ο γιατρός σας δώσει οποιαδήποτε αποτελέσματα των δοκιμών του αίματος σε ένα εκτυπωμένο φύλλο; Αν ναι, να περιλαμβάνει αυτό επίσης.

Η πραγματική λίστα φαρμάκων και χρονικά πλαίσια. Αν πάτε στο φαρμακείο σας, να ζητήσει μια εκτύπωση από όλα σας τα φάρμακα. Στη συνέχεια, τους λίστα για μένα με ένα κομμάτι αναφοράς χρονικό διάστημα, ειδικά για τη δοκιμή των πνευμόνων σας. Και εγώ πρέπει να γνωρίζω όλα τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων πάνω από τον πάγκο, δεδομένου ότι ορισμένα meds μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει το πρόβλημα. Αν έχετε πάρει μερικά meds που διαπιστώθηκε ότι δεν έκανε τίποτα, περιλαμβάνουν εκείνα επίσης, και σημειώστε ότι δεν λειτούργησε.

Η Ας ελπίσουμε ότι από αυτό θα είμαι σε θέση να σας παρέχει την κατεύθυνση για να πάρει αυτό υπό έλεγχο.

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η —- —— ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια Marc,

Ευχαριστώ για μια τέτοια γρήγορη απάντηση. Να απαντήσει σε μερικές από τις ερωτήσεις σας: Είμαι μια γυναίκα Caucasion, 5’3 «ψηλός, και το βάρος περίπου 150 κιλά (δυστυχώς) είχα κανένα εξετάσεις αίματος από το βήχα άρχισε τον Ιανουάριο Πριν από αυτό τα πάντα κανονική Το μόνο αναπνοή τεστ… που είχα ήταν σπιρομέτρηση; στο γραφείο με αλλεργιολόγο και ανεξάρτητα από το το τεστ είναι ότι μπορείτε να αναπνέετε σε ένα σωλήνα και να προσπαθήσει να αυξήσει μια μπάλα, στο γραφείο PCP μου. αναπνοή μου ήταν φτωχή σε PCP, s όταν όλα αυτά άρχισαν τον Ιανουάριο, αλλά ΕΕΦ TXS και συσκευές εισπνοής δεν φαίνεται να επηρεάζει αυτό. δεν ξέρω το αποτέλεσμα της σπιρομέτρησης, αλλά εισπνοής (σκεφτείτε Ventolin) δεν φαίνεται να κάνει μια μεγάλη διαφορά. Αλλεργιολόγος ανέφερε ότι δεν θα δώσει πολύ χρόνο να εργαστούν. Ναι παλιό μου σπίτι είναι πολύ μουχλιασμένα, αλλά έχω ζήσει εκεί για 23 έτη. χωρίς σημαντικό πρόβλημα είμαι αλλεργικός σε μούχλα και η αλλεργιολόγος θεωρεί ότι θα πρέπει να προσπαθήσουμε να επιλύσουμε το πρόβλημα. δεν έχουμε την πολυτέλεια αυτή, όπως είναι monumentally ακριβά . Το σπίτι είναι 107 χρονών και έχει ένα υγρό πέτρινο υπόγειο.

Η Στα μέσα -January ήμουν rx’d βήχα med με κωδεΐνη, μαργαριτάρια tessalon, pak δόση Medrol, Mussinex (OTC), Allegra, και 2 ρινικά σπρέι (1 στεροειδές), (1 αντιισταμινικό). συσκευή εισπνοών Ventolin (ορθογραφία;) διάσωσης, και ένα άλλο (πλέον ενεργεί στεροειδές συσκευή εισπνοής). Αυτό ήταν ανά PCP μου. Πιστεύω στις δεύτερες ήμουν αναφέρονται στον ειδικό αλλεργιολόγο /άσθματος στις αρχές Φεβρουαρίου για να αποκλείσει RAD, που σχετίζονται με τις αλλεργίες μου. Είχα τη δοκιμή αλλεργίας περίπου 10 έτη πριν ή έτσι, και έκανε ενημερώσει PCP μου για τα αποτελέσματα. Όλα αυτό το διάστημα δεν είχα καμία θέση ρινική στάγδην ή άλλα συμπτώματα από το βήχα. Όπως ανέφερα και ακτινογραφία θώρακος αρνητική.

Η Αλλεργιολόγος με κράτησε σε βασικά ίδια meds., εκτός από beleives έχω παλινδρόμηση, έτσι προστέθηκε ομεπραζόλη. Άλλαξε επίσης το στεροειδές συσκευή εισπνοής για να Advair στο αίτημά μου. Είχα χρησιμοποιήσει Advair χρόνια πριν για το βήχα, και ήταν πιο εύκολο στη χρήση. συσκευή εισπνοών διάσωσης παρέμεινε ίδια. Έκανε τη δοκιμή αλλεργία η οποία έδειξε τα ίδια αποτελέσματα που αναφέρονται στην προηγούμενη. Μήπως (σπιρομέτρηση), δεν είναι σίγουρος ότι είναι η πραγματική δοκιμή που έκανε. Ανάπνευσα μέσα στο σωλήνα, και ο υπολογιστής μετράται η αναπνοή μου. Και πάλι, δεν ξέρω πραγματικά την ανάγνωση, και δεν ήταν σίγουρος αν εισπνοής βοήθησε. Δεν ΕΕΦ αυτή τη φορά. Ένιωθε ότι εγώ σίγουρα έχουν παλινδρόμηση, ενδεχομένως συνδυάζονται με άσθμα. Εκείνη τώρα δεν αισθάνομαι ότι έχω άσθμα, αλλά πιστεύει ότι έχω παλινδρόμηση. Αυτό είναι DX της.

Η Οφείλω να ομολογήσω ότι έκανα λάβει όλα τα φάρμακά όπως προβλέπεται με εξαίρεση την ομεπραζόλη. Συνέχισα να ξεχνάμε, να λάβουν 1/2 ώρα πριν ταχυδρομείου. Μερικές ημέρες δεν έλαβε, κλπ Διατηρούνται βήχα για ένα άλλο ζευγάρι των μηνών. Βήχας τότε υποχωρήσει εντελώς. Απογειωθεί όλα τα φάρμακά inc συσκευές εισπνοής και ομεπραζόλη ταυτόχρονα (εκτός από τις meds αλλεργία). Αυτό ήταν πιθανότατα γύρω στα μέσα Απριλίου του έτσι. Off φάρμακά αλλεργία στις αρχές Ιουνίου, η αλλαγή εποχής χωρίς symtpms εκτός από φαγούρα στα μάτια του νερού. Σκέφτηκα αλλεργική επιπεφυκίτιδα, ο Δρ σκέψης ξηροφθαλμία και αντιισταμινικά θα μπορούσε να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα. Δεν είχε βήχα αυτή τη φορά για μια-δυο εβδομάδες, και στη συνέχεια πίσω πλήρη ισχύ. Ονομάζεται Δρ μου ζήτησε να ξεκινήσει και πάλι και ομεπραζόλη εισπνοής. Καμία βοήθεια, και πάλι δεν νομίζω άσθμα του. Άλλαξε παλινδρόμηση med να Dexilant ένα νέο φάρμακο. Μπορεί να είναι ταχείας δράσης ή να πάρετε 3-6 mths !!!! Ήδη λάβει για σχεδόν 6 Εβδομάδων και μετά τη δίαιτα, χωρίς ανακούφιση.

Η Πήγε στην ΩΡΛ ο οποίος είπε ότι όλα είναι καλά με φωνητικές χορδές, λάρυγγα κλπ κλπ Δεν ανέφερε regurg οξύ. Αν και είπε ότι θα πρέπει να παραμείνουν στην Dexilant για μια άλλη mth (αυτή η επίσκεψη ήταν αυτό το παρελθόν Δευτέρα, πριν από 4 ημέρες). Θα πρέπει στη συνέχεια, ακολουθήστε με αλλεργιολόγο με το αποτέλεσμα. Ένιωθε ότι, αν ο αλλεργιολόγος απέκλεισε το άσθμα, θα πρέπει να αναφέρεται σε πνευμονική. Ρώτησα για Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση για και αυτός συμφώνησε με αυτή την επιλογή, καθώς και. Ήρθα σε επαφή με PCP μου. Τώρα παίρνετε μόνο Dexilant και occaisonal σταγόνες αλλεργία στο μάτι. PCP νομίζει ότι πρέπει να προσπαθήσουμε Γαστροοισοφαγική πριν από ειδικό γιατρό; αλλά δεν είναι απολύτως βέβαιος.

Η βήχα μου ήρθε πίσω την ίδια μέρα γύρισα στο σπίτι από τη μια εβδομάδα διακοπές μου σε μια παραλία χωρίς μούχλα και ξηρό περιβάλλον. Ωστόσο, γύρισα και στη δουλειά μου, η οποία απαιτεί πολλή χρήση του τηλεφώνου και να μιλάμε πραγματικά εξοργίζει αυτή η κατάσταση. Οσμές, σκόνη κλπ κάνει επίσης με το βήχα. Το σπίτι μου είναι πολύ σκονισμένο και weel. Έχει στεγνώσει για ένα mth ή έτσι, στην πραγματικότητα ημι-ξηρασίας (ανατολικές ΗΠΑ). Ωστόσο, πριν από αυτό, είχαμε πολλή, πολλή βροχή. ?????

Η Αλλεργιολόγος θέλει τώρα να δω λογοθεραπευτή, όπως πιστεύει έχω οξέος στις φωνητικές χορδές μου, και δεν συριγμό ή αναπνευστικά προβλήματα; ΩΡΛ είδε κανένα οξύ, και PCP δεν καταλαβαίνει το σκεπτικό πίσω από αυτό. Νομίζω ότι είναι μάλλον ανόητο. Χρειάζομαι ένα DX και κατάλληλη tx, όπως είμαι φθαρεί, να πάρει πονοκεφάλους από το hacking κλπ κλπ παίρνω occaisonal ιβουπροφαίνη για πονοκεφάλους και πόνο στον αυχένα. Είχα αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χειρουργική επέμβαση πριν από περίπου 1 χρόνο. δεν προκαλούν βήχα όμως, (πρόσθια προσέγγιση). Δεν βήχας μέχρι 6 mths μετά την επέμβαση. Silent παλινδρόμηση ??? Βήχας παραλλαγή του άσθματος; αλλεργίες (μούχλα); άλλα προβλήματα ???? Ποιος να το επόμενο βήμα; Ενδεχομένως Gastro; Πνευμονική; (πιθανώς όχι) . Δεν μπορώ καν να σκεφτώ καθαρά. Θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει πραγματικά άλλη γνώμη !!! Και πάλι φλύαρος, φλύαρες, φλύαρος. Ευχαριστώ, ελπίζω να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας (μερικές αρκετές φορές είμαι σίγουρος). Εκτιμούσα οποιαδήποτε συμβουλή που μπορεί να δώσει. – Sherri

Η

Απάντηση

Η Hi Sherri,

Η Οξύ στις φωνητικές χορδές ??? … οφείλω να συμφωνήσω με την PCP σας. Υπάρχει μια κατάσταση που ονομάζεται Vocal Cord δυσλειτουργία (VCD), η οποία σχετίζεται με το άγχος. Είναι εύκολο να ανιχνευθούν με οπτική που επιβλέπει τις φωνητικές χορδές με ένα βρογχοσκόπιο. Μπορεί επίσης να δει σε τεστ s σπιρομέτρηση, καθώς και με ηχητική αξιολόγηση με ένα μικρόφωνο συνδεδεμένο με έναν παλμογράφο.

Η Είσαι σε οποιοδήποτε φάρμακο πίεσης του αίματος; Ένα πολύ συχνά χρησιμοποιούμενη κατηγορία για αυτή τη θεραπεία είναι αναστολείς ΜΕΑ. Συχνά έχουν την παρενέργεια αυτού του τύπου βήχα

Η Πηγαίνοντας πίσω σε ορισμένα θέματα:.

1) Χόρτα γονιμοποιούν στις αρχές του καλοκαιριού: πιθανή εξήγηση για τα ζητήματα των ματιών, αν και θα ήθελα επίσης να περιμένουμε κάποιες ρινική προβλήματα επίσης. Αν τα μάτια μόνο, θα ήθελα να μιλήσω με τον γιατρό για Lotemax.If δύο μάτια και τη μύτη, στη συνέχεια, ένα ρινικό στεροειδές που ονομάζεται Veramyst (χρησιμοποιείται μόνο στη μύτη) μειώνει και συχνά εξαλείφει τα δύο συμπτώματα. Ένα νεύρο από τη μύτη συγχωνεύεται στον εγκέφαλο με ένα νεύρο από τα μάτια. Λόγω ότι τα κοινά, με τη μείωση του νεύρου φλεγμονής, τα δύο συμπτώματα υποχωρούν.

Η 2) Όταν έχετε ένα ερύθημα, που θα ήθελα να πάρετε ένα) μια γενική εξέταση αίματος (CBC) με διαφορικό. Ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια ανυψώσει δραματικά με αλλεργικά συμπτώματα. Θέλω να ξέρω εκείνους. β) ένα επίπεδο IgE … αυτό είναι μια άλλη ένδειξη των οργάνων ανοσολογική απόκριση, και 3) μια δοκιμή ηωσινόφιλα πτυέλων, για να δείτε από υπάρχει η πιθανότητα αλλεργικών οισοφαγίτιδα.

Η 3) Μετά το σύμπτωμα δωρεάν διακοπές σας , και η επιστροφή στην μουχλιασμένα σπίτι και τα συμπτώματά σας, πραγματικά πιστεύω ότι αυτό είναι το κεντρικό ζήτημα που λαμβάνουν χώρα. Λόγω των ζητημάτων υγείας σας, μπορεί να είναι δυνατό ότι είτε η ασφαλιστική εταιρεία σας μπορεί να πάρει τουλάχιστον ένα μέρος της καρτέλας για τον καθαρισμό, ή επίσης να ελέγξετε με το τοπικό τμήμα υγείας σας, αν μπορείτε να πάρετε Govt. βοηθήσει σε αυτό.

Η Αν οι αριθμοί όλες επανέλθει το κανονικό. Επόμενος προορισμός μου θα ήταν μια πνευμονολόγο.

Φεύγω σε 5 ώρες για διακοπές, και δεν θα είναι πίσω μέχρι 7 Αύγ. Ας ελπίσουμε ότι θα είστε σε θέση να πάρει εκείνα τα εργαστήρια πίσω σε μένα από τότε.

Η Συζήτηση σε σας σύντομα!

Η Marc