Αφηρημένο

Εισαγωγή

καρκίνο της μήτρας ήταν η πιο γρήγορα αυξανόμενη κακοήθεια και η δεύτερη πιο συχνή γυναικολογική κακοήθεια στην Ταϊβάν.

Μέθοδοι

Αναλύσαμε την κοσμική τάση της μήτρας συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και να συγκρίνουν την επιβίωση των γυναικών με καρκινώματα μήτρας και σαρκώματα της μήτρας στην Ταϊβάν. Τα δεδομένα σχετικά με τις γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο της μήτρας μεταξύ των ετών 1979 και 2008 ελήφθησαν από το μητρώο του καρκίνου Ταϊβάν. Τα δεδομένα επιβίωσης αναλύθηκαν με τη χρήση Kaplan-Meier και Cox μεθόδους αναλογικού κινδύνου παλινδρόμησης. αναλύθηκαν

Αποτελέσματα

Τα αρχεία των 11.558 γυναίκες με καρκινώματα μήτρας και 1.226 γυναίκες με σαρκώματα της μήτρας. Η συχνότητα εμφάνισης προσαρμοσμένη στην ηλικία του αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές αυξήθηκαν από 0,83 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως μεταξύ 1979 και 1983 – 7,50 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως μεταξύ 2004 και 2008. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών οι γυναίκες με αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδές (83,2%) ήταν υψηλότερο από ότι για τις γυναίκες με σαφείς καρκίνωμα (58,3%), ορώδες καρκίνωμα (54,4%), και καρκινοσάρκωμα (35,2%) (

σ

& lt? 0,0001, δοκιμασία log-rank). Τα ποσοστά 5ετούς επιβίωσης των γυναικών με χαμηλής ποιότητας σάρκωμα του ενδομητρίου στρωματικά, του ενδομητρίου σάρκωμα στρωματικά, λειομυοσάρκωμα (LMS), και adenosarcoma ήταν 97,5%, 73,5%, 60,1% και 77,2%, αντίστοιχα (

σ

& lt ? 0,0001, συνδεθείτε τεστ rank). Ο ιστολογικός τύπος του αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές, νεαρή ηλικία, και την περίοδο της θεραπείας μετά το 2000 ήταν ανεξάρτητες, ευνοϊκές προγνωστικούς παράγοντες σε γυναίκες με καρκινώματα μήτρας από πολυπαραγοντική ανάλυση. Ο τύπος ιστολογική του LMS, τα γηρατειά, και την περίοδο της θεραπείας μετά το 2000 ήταν ανεξάρτητες, φτωχοί προγνωστικοί παράγοντες σε γυναίκες με σαρκώματα της μήτρας από πολυπαραγοντική ανάλυση.

Συμπεράσματα

Μια διαχρονική αύξηση του αριθμού των ασθενείς με ενδομητριοειδές αδενοκαρκινώματα σημειώθηκε σε αυτό το 30-year, σε εθνικό επίπεδο, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη. Ιστολογικός τύπος, ηλικία και την επεξεργασία της περιόδου ήταν οι παράγοντες επιβίωσης για καρκίνους της μήτρας. Μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση των καρκίνων της μήτρας και φροντίδα των ασθενών θα πρέπει να γίνεται σε αυτό το ολοένα και πιο κοινός τύπος καρκίνου

Παράθεση:. Huang C-Υ, Chen C-Α, Chen Y-L, Τσιάνγκ C-J, Hsu Τ-Η, Lin M-C, et al. (2012) Nationwide επιτήρησης σε καρκίνο της μήτρας: Ανάλυση Επιβίωσης και η σημασία των Γεννήσεων: 30-Year με βάση τον πληθυσμό Μητρώου στην Ταϊβάν. PLoS ONE 7 (12): e51372. doi: 10.1371 /journal.pone.0051372

Επιμέλεια: Yury Ε Khudyakov, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 16, Ιουνίου, 2012? Αποδεκτές: 5, Νοέμβρη του 2012? Δημοσιεύθηκε: 10 του Δεκέμβρη 2012

Copyright: © 2012 Huang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνο της μήτρας είναι η πιο κοινή γυναικολογικό καρκίνο στο Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, με 47.130 νέες περιπτώσεις προβλέπεται για το 2012 [1]. Στην Ταϊβάν, είναι η δεύτερη πιο κοινή γυναικολογικό καρκίνο, με 1.424 νέα κρούσματα καρκίνου της μήτρας το 2009 [2]. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου της μήτρας έχει παραμείνει σταθερή τα τελευταία 20 χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες [3]. Ωστόσο, η προσαρμοσμένη στην ηλικία συχνότητα του καρκίνου της μήτρας (όλες οι γυναίκες κάθε ηλικίας) αυξήθηκε δραματικά 1979-2007 στην Ταϊβάν (0,99 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 1979 και 8,26 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 2007) [2], και της μήτρας ο καρκίνος ήταν η πιο ραγδαία αυξανόμενη κακοήθεια στις γυναίκες της Ταϊβάν. Παρά τη σημασία του, δεν δημοσιεύονται στοιχεία για τον πληθυσμό έχουν επικεντρωθεί σε καρκίνο της μήτρας στην Ταϊβάν

Οι καρκίνοι της μήτρας χωρίζεται σε δύο μεγάλες κατηγορίες.? καρκινώματα μήτρας και σαρκώματα της μήτρας. καρκινώματα μήτρας αποτελούν την πλειονότητα των περιπτώσεων του καρκίνου της μήτρας, ενώ τα σαρκώματα της μήτρας είναι σπάνια και μόνο αντιπροσωπεύουν περίπου το 4,2% του συνόλου των corpus μήτρες κακοήθειες [4]. Τα καρκινώματα μήτρας κατηγοριοποιούνται ως τύπου Ι και τύπου II καρκινωμάτων με βάση την παθογένεια της νόσου και την κλινική συμπεριφορά των ασθενών [5]. Ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα, θεωρείται ως καρκίνωμα τύπου Ι, αντιπροσωπεύει περίπου το 80% των καρκινωμάτων της μήτρας [6]. Θηλώδες ορώδες καρκίνωμα, σαφείς κυτταρικά καρκινώματα, και καρκινοσαρκώματα, θεωρείται ως καρκίνωμα τύπου II, αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 10% των καρκινωμάτων της μήτρας [4], [7] – [9]. Λόγω της σπανιότητας του θηλώδους ορώδες καρκίνωμα, σαφές καρκινώματα, και καρκινοσαρκώματα, λίγες μόνο βάσει πληθυσμού, έχουν μελέτες παρακολούθησης για τα αποτελέσματα αυτών των τύπων καρκίνου της μήτρας έχουν αναφερθεί [4], [10].

οι

σαρκώματα της μήτρας γενικά κατηγοριοποιούνται σε ενδομητρίου στρωματικά σάρκωμα (ΕΣΣ), λειομυοσάρκωμα (LMS), και adenosarcoma. Λόγω της σπανιότητας του σαρκώματα της μήτρας, υπάρχουν επίσης μόνο ένας περιορισμένος αριθμός δημοσιευμένων αναφορών σχετικά με τα αποτελέσματα [11], και οι περισσότερες από τις μελέτες έκβασης για τα σαρκώματα της μήτρας έχουν βασιστεί σε μικρές αναδρομικές σειρές από ένα μόνο φορέα, τα οποία δεν έχουν αρμοδιότητα να κάνει σημαντικά συμπεράσματα [12], [13].

Αναλάβαμε αυτή σε εθνικό επίπεδο, με βάση τον πληθυσμό της μελέτης σχετικά με τα αποτελέσματα των 11.502 ασθενείς με καρκίνους της μήτρας να προσδιοριστούν οι αλλαγές στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνων της μήτρας, προγνωστικούς παράγοντες των καρκίνων της μήτρας και η επίδραση των διαφορετικών κλάσεων γέννησης για τον καρκίνο της μήτρας.

Μέθοδοι

Πηγές δεδομένων από το Εθνικό Σύστημα μητρώου καρκίνου

υπάρχουν 23 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ταϊβάν, με χαμηλό ποσοστό μετανάστευσης, άνετη μεταφορά, μέτρια διαφορά στην κοινωνικοοικονομική ανάπτυξη μεταξύ αστικών και αγροτικών περιοχών, καθώς και ένα εξαιρετικό σύστημα υγείας, ακόμη και σε απομακρυσμένες περιοχές. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με καρκίνο στην Ταϊβάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί στα νοσοκομεία. Το Υπουργείο Υγείας στην Ταϊβάν εγκαινίασε το Εθνικό σύστημα Αρχείο Καρκίνου το 1979 για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με όλες τις περιπτώσεις καρκίνου από τα νοσοκομεία με 50 ή και περισσότερα κρεβάτια με βάση το

Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για την Ογκολογία

. Το μητρώο θεωρείται ότι είναι πλήρης και ακριβής, με το ποσοστό των υποθέσεων που βασίζονται σε πιστοποιητικά θανάτου μόνο (DCO) τόσο χαμηλά όσο 1,5%. Τα ποσοστά DCO για γυναικολογικούς καρκίνους συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας και των ωοθηκών ήταν όλα κάτω από το 0,5% το 2007. Λόγω της ρύθμισης της Εθνικής Ασφάλισης Υγείας της κυβέρνησης της Ταϊβάν, αν πάθηση του ασθενούς έχει διαγνωστεί ως «καταστροφική ασθένεια» (όπως κακοήθη νεοπλάσματα, τελικού σταδίου νεφρική νόσο, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ) κάτω Υπουργείο Υγείας κατευθυντήριων γραμμών, ο ασθενής μπορεί να υποβάλλει τις σχετικές πληροφορίες και να υποβάλουν αίτηση για μια καταστροφική πιστοποιητικό ασθένειας. Οι ασθενείς με την καταστροφική πιστοποίηση ασθένεια που παίρνουν τη φροντίδα για την ασθένεια ή τις σχετικές συνθήκες κατά την περίοδο ισχύος του πιστοποιητικού δεν χρειάζεται να πληρώσει το copayment των εξωτερικών ιατρείων ή ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Ωστόσο, η διάγνωση των κακοηθών νεοπλασμάτων θα πρέπει να γίνει με μορφολογικές επαλήθευσης. Έτσι τα ποσοστά των μορφολογικών επαλήθευση του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, των ωοθηκών και του καρκίνου ήταν όλες μεγαλύτερες από 99%. Το ερευνητικό πρωτόκολλο εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review του Εθνικού Πανεπιστημίου της Ταϊβάν Νοσοκομείο.

Διαπίστωση Επίπτωση και περιπτώσεις

Death

Πληροφορίες για τις περιπτώσεις καρκίνου της μήτρας διαγνώστηκαν μεταξύ της 1ης Ιανουαρίου, 1979, και στις 31 Δεκεμβρίου , 2008, ανακτήθηκε από το Εθνικό Αρχείο Καρκίνου της Ταϊβάν. Τα δεδομένα του πληθυσμού λήφθηκε από Προφίλ Εγγραφή Εθνική νοικοκυριών. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης της γυναικείας ρινοφαρυγγικού καρκινώματος κατά την ίδια χρονική περίοδο χρησιμοποιήθηκε ως εσωτερικές αναφορές για να αποφευχθεί η πιθανή προκατάληψη λόγω της ατελούς μητρώα δεδομένων του καρκίνου. Η διάγνωση του καρκινώματος του ρινοφάρυγγα είναι συνήθως δεν είναι δύσκολο, και δεν υπήρχε κανένας λόγος να αναμένουμε κάποια αλλαγή στη συχνότητα κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης. τα στοιχεία του μητρώου περιλαμβάνονται ημερομηνία γέννησης, ημερομηνία της διάγνωσης, την ανατομική θέση του όγκου, η ιστολογική διάγνωση και τη θεραπεία. Η ετήσια ιστολογική επιβεβαίωση ποσοστό κυμαινόταν από 99% έως 100% για όλους τους εγγεγραμμένους καρκίνους. Οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο της μήτρας και βρέθηκαν να έχουν πεθάνει εξαιτίας του καρκίνου της μήτρας (Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών κώδικα 9η έκδοση 182) σχετικά με τα πιστοποιητικά θανάτου ορίστηκαν ως περιπτώσεις θανάτου. Η κυβέρνηση της Ταϊβάν ξεκίνησε το πρόγραμμα Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI) το 1994. Μετά το 1994, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με καρκίνους συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων της μήτρας υποβλήθηκαν σε θεραπεία και καλύπτονται από το NHI. Ως εκ τούτου, πήραμε τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία μεταξύ των ετών 1995 και 1999 ως δεδομένα αναφοράς και σύγκριση των αποτελεσμάτων τους με εκείνους που έλαβαν θεραπεία πριν και μετά την περίοδο αυτή να διερευνήσει κατά πόσον υπήρχαν διαφορές μεταξύ των διαφορετικών περιόδων θεραπείας. Επειδή η καταγραφή των πιστοποιητικών θανάτου δεν ήταν πλήρης πριν από το 1990, έτσι ώστε να χρησιμοποιείται μόνο 11.502 περιπτώσεις καρκίνου της μήτρας διαγνώστηκαν μεταξύ της 1ης Ιανουαρίου, 1990, και στις 31 Δεκεμβρίου, 2008 ανάλυση επιβίωσης. Για τις αναλύσεις, 10-χρόνια ομαδοποιήσεις χρησιμοποιήθηκαν για να αξιολογηθεί η επίδραση της ηλικίας? για τα ημερολογιακά έτη, τα δεδομένα ομαδοποιήθηκαν σε έξι διαστήματα 5 ετών (1979-2008). Το έτος γέννησης υπολογίζεται από το έτος της διάγνωσης και την ηλικία κατά τη διάγνωση? δεκατέσσερις 5 ετών κλάσεις γέννησης (1909-1978) στη συνέχεια αναλύθηκαν.

Η κατάταξη των ιστοπαθολογικών υποτύπων της μήτρας Καρκίνοι

Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή καρκίνο της μήτρας (ICD-O3 C54. 0-C54.3, C54.8-C54.9, C55.9) με έγκυρες ιστολογική κωδικούς 8000 έως 8991, μεταξύ του 1979 και 2008 ήταν επιλέξιμα για τη μελέτη αυτή. Τα δεδομένα πριν από το 2002 είχε καταχωρηθεί σύμφωνα με το ICD-O-FT (ICD-O-FT 182) και μεταφέρθηκε στο ICD-O3. Με βάση τις ευρέως αποδεκτές κατευθυντήριες γραμμές [14], [15]), οι ιστοπαθολογικές υποτύπων καρκίνου της μήτρας είχαν ταξινομηθεί σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ταξινόμηση των όγκων (όγκοι του μαστού και των γεννητικών οργάνων, Παθολογίας και Γενετικής), ως εξής: 1) καρκινώματα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές (κωδικοί 8140, 8262, 8380, 8381, 8382, 8383, 8480, 8481, και 8570), ορώδες αδενοκαρκίνωμα (κωδικός 8461), αδενοκαρκίνωμα σαφές κυττάρων (κωδικός 8310), και καρκινοσάρκωμα (κωδικοί 8950 και 8980 )? και 2) σαρκώματα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλής ποιότητας του ενδομητρίου στρωματικά σάρκωμα (LGESS, κωδικός 8931), του ενδομητρίου στρωματικά σάρκωμα (ESS, κωδικός 8930), λειομυοσάρκωμα (LMS, κωδικοί 8890, 8891 και 8896), και adenosarcoma (κωδικός 8933) [16 ].

Στατιστική Ανάλυση

Τα αποτελέσματα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας t-τεστ του Student για ζεύγη συγκρίσεων που ακολουθείται από μονόδρομη ANOVA για πολλαπλές συγκρίσεις ομάδας. Ηλικία προσαρμοσμένο ποσοστά επίπτωσης (όλα τα θηλυκά κάθε ηλικίας) υπολογίστηκαν με τη μέθοδο της άμεσης τυποποίηση και τον παγκόσμιο πληθυσμό το 2000 ως το πρότυπο του πληθυσμού. Η παρακολούθηση του κάθε μαθήματος (σε άτομα-έτη) υπολογίστηκε από την ημερομηνία της διάγνωσης μέχρι την ημερομηνία του θανάτου, ή η τελευταία ημερομηνία που συνδέονται με τα διαθέσιμα στοιχεία από το Μητρώο Καρκίνου ή Προφίλ Πιστοποίηση θανάτου, όποιο ήρθε πρώτη, μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου, 2010. Τάσεις στην ηλικία ειδικά ποσοστά εμφάνισης αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές χωρίστηκαν ανά ημερολογιακό έτος και κλάσης γέννησης. Τάσεις στην ηλικία ειδικά ποσοστά εμφάνισης του τύπου II καρκινώματα μήτρας (συμπεριλαμβανομένων ορώδες αδενοκαρκίνωμα, σαφές καρκίνωμα, και καρκινοσάρκωμα) έχουν υποδιαιρεθεί ανά ημερολογιακό έτος. Οι παρατηρούμενες καμπύλες επιβίωσης 5 ετών για τις γυναίκες με καρκινώματα μήτρας και σαρκώματα της μήτρας υπολογίστηκαν 1990 – 2008 για κάθε ιστολογικό υπότυπο με τη χρήση του Εθνικού Αρχείου Νεοπλασιών. Οι καμπύλες επιβίωσης με ιστολογική υποτύπου εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Kaplan-Meier και οι διαφορές μεταξύ των καμπυλών επιβίωσης εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία log-rank. Περιπτώσεις έχασε την παρακολούθηση και εκείνων ζωντανοί στο τέλος της περιόδου παρακολούθησης (31 Δεκεμβρίου, 2010) θεωρήθηκαν λογοκρισία παρατηρήσεις. Μια Cox-μοντέλο αναλογικών κινδύνων του χρησιμοποιήθηκε για να συγκριθεί η καρκίνωμα μήτρας 5 χρόνια και τα ποσοστά επιβίωσης μήτρας σάρκωμα 5 χρόνια με ιστολογική υπότυπος με προσαρμογές για άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία κατά τη διάγνωση και την περίοδο της διάγνωσης. Τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI) για τις αναλογίες κινδύνου (HR) υπολογίστηκε επίσης. Η στατιστική σημαντικότητα επίπεδα προσδιορίστηκαν με δύο ουρών δοκιμές, και μία τιμή ρ μικρότερη από 0.05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική. Η στατιστική ανάλυση έγινε με την έκδοση του λογισμικού SAS 9.1 (SAS Inc, Cary, NC, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής).

Αποτελέσματα

Βασικά Χαρακτηριστικά Γυναικών με Καρκίνο της μήτρας

Μεταξύ της 1ης Ιανουαρίου, 1979 και 31 Δεκεμβρίου του 2008, 13.839 γυναίκες διαγνώστηκαν με καρκίνο της μήτρας. Τα βασικά χαρακτηριστικά τους φαίνονται στον Πίνακα 1. Η 83,5% των ασθενών της μήτρας καρκινώματα, και 8,9% των περιπτώσεων ήταν μήτρας σαρκώματα. Τα κύρια ιστολογικά τύπους καρκινωμάτων και σαρκωμάτων ήταν ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα (n = 10546? 91,2%) και LMS (n = 715? 58,3%). Όπως φαίνεται στον Πίνακα 1, 339 γυναίκες διαγνώστηκαν μεταξύ 1979 και 1983, και σταδιακά, μεγαλύτερο αριθμό ατόμων είχαν διαγνωσθούν 1984-1988 έως 2004-2008, και στις δύο καρκινώματα και σάρκωμα. Η μέγιστη επίπτωση της ηλικίας για τα καρκινώματα της μήτρας ήταν 50 έως 59 ετών. Ωστόσο, η μέγιστη επίπτωση της ηλικίας για τα σαρκώματα της μήτρας ήταν 40 έως 49 ετών, η οποία ήταν στατιστικά σημαντικά νεότεροι από ό, τι για τα καρκινώματα της μήτρας (

σ

& lt? 0,0001,

t

-τεστ). Οι μέσες ηλικίες των διαφόρων ιστολογικών υπότυπων του καρκίνου της μήτρας που φαίνεται στο Σχήμα 1. Η μέση ηλικία των γυναικών με αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδές (53.0 έτη) ήταν νεότεροι από αυτό των γυναικών με καρκίνωμα διαυγοκυτταρικό (60.3 έτη), της μήτρας ορώδες καρκίνωμα (60.1 έτη) και καρκινοσάρκωμα (59,5 έτη) (

ρ

& lt? 0,0001, μονόδρομη δοκιμή ANOVA). Σε γυναίκες με σάρκωμα της μήτρας, οι μέσες ηλικίες των κάθε ιστολογικής υπότυπο ήταν 44,9 έτη για LGESS, 47,2 έτη για ESS, 47,2 έτη για LMS, και 46,1 έτη για adenosarcoma (

ρ = 0,17

, μονόδρομη ANOVA δοκιμασία ).

η

Τα αποτελέσματα μας έδειξαν ότι οι ασθενείς με τύπου ΙΙ ενδομητρίου καρκινώματα (σαφές καρκίνωμα, ορώδες καρκίνωμα, και καρκινοσάρκωμα) είχε μια πιο προχωρημένη ηλικία σε σύγκριση με τον τύπο Ι καρκίνο του ενδομητρίου (ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα ). Ωστόσο, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στις μέσες ηλικίες των σαρκωμάτων της μήτρας ανάμεσα σε κάθε ιστολογικό υπότυπο.

Σύγκριση της συχνότητας εμφάνισης ποσοστά καρκίνου της μήτρας με Γυναίκα ρινοφαρυγγικής Καρκίνωμα

Σε ασθενείς με καρκίνο της μήτρας, η συνολική αύξηση των συχνότητα και οι μεταβολές μεταξύ των περιόδων 5 ετών είναι εξαιρετικά μεγάλο. Για να αποφευχθεί ή να μειωθεί η πιθανή προκατάληψη, λόγω ελλιπών στοιχείων μητρώου καρκίνο κατά την έναρξη της εφαρμογής του μητρώου, συγκρίναμε τις ηλικία προσαρμοσμένο ποσοστά εμφάνισης καρκίνου της μήτρας με γυναικεία καρκίνωμα του ρινοφάρυγγα κατά την ίδια χρονική περίοδο. Όπως φαίνεται στο Σχήμα 2, 1979-2008, η προσαρμοσμένη στην ηλικία συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου της μήτρας αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς (0,99 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 1979 και 9,75 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 2008). Σε αντίθεση, η συχνότητα εμφάνισης θηλυκό ρινοφαρυγγικού καρκινώματος δεν παρουσίασαν παρόμοια αύξηση κατά την διάρκεια της περιόδου παρατήρησης (4,55 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 1979 και 2,77 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 2008), σύμφωνα με το ίδιο σύστημα καταχώρησης.

ηλικία-ειδική επίπτωση ποσοστά ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα ανά ημερολογιακό έτος και ανά κλάση γεννήσεων

Τα ηλικία ειδικά ποσοστά εμφάνισης αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές ανά ημερολογιακό έτος φαίνεται στο Σχήμα 3Α. Όλα τα ηλικία ειδικά ποσοστά εμφάνισης αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές σε διαφορετικές κλάσεις γέννησης αποκάλυψε σε σχήμα καμπάνας καμπύλες με αιχμή επιπτώσεις σε περίπου 50 με 60 ετών. Επιπλέον, η ηλικία προσαρμοσμένο ποσοστό επίπτωσης της ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα αυξήθηκε δραματικά από 0,83 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως (1979-1983) με 7,50 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως (2004-2008). Ωστόσο, κατά την ίδια μορφή περίοδο 1979-2008, η ηλικία ειδικά συχνότητα εμφάνισης τύπου ΙΙ ενδομητρίου καρκινώματα ανά ημερολογιακό έτος (Εικόνα 3Β) δεν είχε καμία σημαντική αλλαγή.

Η ομάδα των γεννήσεων ηλικία ειδικά περιστατικά αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές φαίνονται στο Σχήμα 3C. Η συχνότητα εμφάνισης του αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές αποκάλυψε μια αυξανόμενη τάση στις ομάδες που γεννήθηκαν μετά το 1929. Οι πλαγιές της εμφάνισης αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές για τις γυναίκες που γεννήθηκαν μετά το 1944 ήταν όλο και πιο απότομη από ό, τι εκείνες για τις γυναίκες που γεννήθηκαν πριν από το 1944. Επιπλέον, ο κίνδυνος αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές επίσης σημαντικά αυξημένο σε γυναίκες κάτω των 45 ετών για όσους γεννήθηκαν μετά το 1944.

(Β) Ηλικία-ειδική ποσοστά εμφάνισης του τύπου II καρκινώματα μήτρας ανά ημερολογιακό έτος. (C) Ηλικία-ειδική ποσοστά εμφάνισης ενδομητριοειδές αδενοκαρκινώματα από κλάση γέννησης.

Η

Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η γέννηση ηλικιακή ομάδα-ειδική επίπτωση του αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές αυξήθηκε περισσότερο και πιο γρήγορα στις γυναίκες με νεαρότερη ηλικία, ειδικά για εκείνους που γεννήθηκαν μετά το 1940.

αναλύσεις μακροπρόθεσμη επιβίωση της μήτρας ασθενείς με καρκίνωμα

Υπήρχαν συνολικά 10.365 ασθενείς με καρκινώματα της μήτρας, με 54,665.3 πρόσωπο-έτη παρακολούθησης και μια μέση περίοδο παρακολούθησης 5,3 ετών. Όπως φαίνεται στο Σχήμα 4, οι παρατηρούμενες ποσοστά επιβίωσης 5 ετών καρκινώματα μήτρας ήταν 83.2% (95% CI = 82,4-84,0%) μεταξύ ενδομητριοειδές αδενοκαρκινώματα, 58,3% (95% CI = 51,2 – 65,5%) μεταξύ των σαφής καρκινώματα, 54,4% (95% CI = 48,5 – 60,3%) μεταξύ ορώδες καρκίνωμα, και το 35,2% (95% CI 30,1 – 40,2%) μεταξύ των καρκινοσαρκώματα. Σημαντικές διαφορές στις καμπύλες επιβίωσης παρατηρήθηκαν σε αυτές τις τέσσερις διαφορετικές ιστολογικές υποτύπους (log-rank X

2 = 1105,72,

σ

& lt? 0,0001), με το 20ο εκατοστημόριο της συνάρτησης επιβίωσης (με βάση το πιθανότητα αστοχίας) είναι υψηλότερη για αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδές (90 μήνες) από ό, τι για τις σαφείς καρκίνωμα (14 μήνες), ορώδες καρκίνωμα (13 μήνες), και καρκινοσάρκωμα (6 μήνες).

Η πολυπαραγοντική αναλογικών κινδύνων κατά Cox ανάλυση της συνολικής επιβίωσης σε καρκίνωμα της μήτρας φαίνονται στον πίνακα 2. σε σύγκριση με τις γυναίκες ηλικίας 40-49 ετών, οι εν λόγω ηλικίας άνω των 50 ετών είχαν σημαντικά υψηλότερους κινδύνους θνησιμότητας (HR 1,43 για 50-59 χρόνια? HR 2,67 για 60-69 χρόνια? HR 4,54 για & gt ? 70 ετών). Η διάρκεια της θεραπείας ήταν επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για τον κίνδυνο θνησιμότητας. Σε σύγκριση με τις γυναίκες αντιμετωπίζονται 1995-1999, οι γυναίκες αντιμετωπίζονται μετά το 2000 είχαν χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας (HR 0.80, 95% CI 0,71 έως 0,91,

σ

& lt? 0.001). Επιπλέον, η ιστολογική υπότυπος του καρκινώματος της μήτρας ήταν επίσης ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας. Οι κίνδυνοι της θνησιμότητας ήταν σημαντικά υψηλότερη στην σαφές καρκίνωμα, ορώδες καρκίνωμα, και ομάδες καρκινοσάρκωμα σε σύγκριση με την ομάδα αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδές (HR 2,05, 95% CI 1,65 έως 2,55,

σ

& lt? 0,001 για σαφείς καρκίνωμα ? HR 2.55, 95% CI 2.15 έως 3.3,

σ

& lt? 0.001 για ορώδες καρκίνωμα? HR 4.60, 95% CI 4.3 έως 5.25,

σ

& lt?. 0.001 για καρκινοσάρκωμα)

Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η ηλικία, διάρκεια της θεραπείας, και ιστολογικός τύπος ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες σε γυναίκες με καρκινώματα μήτρας

Log-rank test Χ2 = 1105,72, p & lt?.. 0.0001

αναλύσεις μακροπρόθεσμη επιβίωση της μήτρας ασθενείς σαρκώματος

Για τους 1.137 ασθενείς με σάρκωμα της μήτρας, υπήρξε μια περίοδος παρακολούθησης των 5,917.2 άτομα-έτη, με μέσο όρο παρακολούθησης περίοδο 5,2 ετών. Η παρατηρούμενη ποσοστό επιβίωσης 5-ετών ήταν 97,5% (95% CI 94,5 έως 100,3%) μεταξύ LGESS, 73,5% (95% CI 68.2.78.8%) μεταξύ του ΕΣΣ, 60,1% (95% CI 57,1 – 64,9%) μεταξύ των LMS, και 77,2% (95% CI 65,1 – 89,2%) μεταξύ των adenosarcoma (Σχήμα 5). Σημαντικές διαφορές στις καμπύλες επιβίωσης παρατηρήθηκαν σε διάφορες ιστολογικές υποτύπους (log-rank X

2 = 58,15,

σ

& lt? 0,0001). Πολυπαραγοντικές αναλύσεις από Cox μοντέλο αναλογικού κινδύνου φαίνονται επίσης στον Πίνακα 3. Σε σύγκριση με τις γυναίκες ηλικίας 40-49 ετών, εκείνες στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες (& gt? 50 χρόνια) είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας (HR 2.53 για 50-59 χρόνια ηλικία? HR 3,53 για 60-69 χρόνια? HR 3,30 για & gt? 70 ετών). Η διάρκεια της θεραπείας ήταν ένας άλλος σημαντικός παράγοντας για τον κίνδυνο θνησιμότητας. Σε σύγκριση με τις γυναίκες αντιμετωπίζονται μεταξύ του 1995 και του 1999, οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία μετά το 2000 είχαν υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας (HR 1.52, 95% CI 1.8 έως 2.14,

σ

= 0,015). Επιπλέον, η ιστολογική υπότυπος του σαρκώματος της μήτρας ήταν επίσης ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας. Οι κίνδυνοι της θνησιμότητας ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα LMS σε σύγκριση με την ομάδα του ΕΣΣ (HR 1.59, 95% CI 1.24 έως 2.4,

σ

& lt? 0.001). Αντίθετα, ο κίνδυνος θνησιμότητας ήταν χαμηλότερη στην ομάδα LGESS σε σύγκριση με την ομάδα του ΕΣΣ (HR 0.13, 95% CI 0,05 έως 0,32,

σ

& lt? 0.001).

Η

Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η ηλικία, διάρκεια της θεραπείας, και ιστολογική τύποι ήταν επίσης ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες σε γυναίκες με σαρκώματα της μήτρας

Log-rank Χ2 test = 58.15, p & lt?.. 0.0001

η

συζήτηση

Τα δεδομένα από αυτή τη χώρα, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη παρέχονται πολλά σημαντικά ευρήματα. Πρώτον, ο αριθμός των περιπτώσεων της ορμονικά εξαρτώμενης τύπου Ι καρκίνο του ενδομητρίου έχει αυξηθεί με ταχείς ρυθμούς κατά τα τελευταία 30 χρόνια στην Ταϊβάν σε σύγκριση με άλλες χώρες. Δεύτερον, οι ασθενείς με σαφείς καρκίνωμα, ορώδες καρκίνωμα, και καρκινοσάρκωμα είχε χειρότερα αποτελέσματα από ό, τι τα άτομα με αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδές. Τρίτον, η επίπτωση αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές αυξήθηκε περισσότερο και πιο γρήγορα στις γυναίκες με νεαρότερη ηλικία, ειδικά για εκείνους που γεννήθηκαν τα τελευταία ομάδες. Τέταρτον, διαφορές στην περίοδο θεραπείας επηρέασε την έκβαση των γυναικών με καρκίνους της μήτρας, ανεξάρτητα από το αν είχαν καρκινώματα ή σαρκώματα.

Στην παρούσα μελέτη, η αύξηση συναρτήσει του χρόνου του τύπου Ι ενδομητρίου καρκίνου μεταξύ των γυναικών κατά τη διάρκεια της Ταϊβάν τελευταία 30 χρόνια ταυτίστηκε όχι τύπου ΙΙ καρκίνο του ενδομητρίου. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση δεν έχει παρατηρηθεί σε Καυκάσιους στις Ηνωμένες Πολιτείες [17]. Τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου έχει επίσης αυξηθεί στις δυτικές ευρωπαϊκές χώρες [18] και άλλες ασιατικές χώρες όπως η Ιαπωνία και η Κίνα, αλλά με σχετικά βραδύτερο ρυθμό αύξησης σε σχέση με εκείνη στην Ταϊβάν. Το ποσοστό ηλικίας-τυποποιημένα (με βάση το 1996 το παγκόσμιο πρότυπο πληθυσμού) του καρκίνου της μήτρας ήταν 2,6 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 1983 και 4,0 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως /2002 στην Ιαπωνία και 4,6 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 1988 και 8,2 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως το 2002 στην Κίνα [19]. Ωστόσο, η ηλικία προσαρμοσμένο ποσοστά εμφάνισης αδενοκαρκινώματος ενδομητριοειδές (με βάση το 2000 το παγκόσμιο πρότυπο πληθυσμού) ήταν 0,83 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως /1979-1983 και 7,50 ανά 100.000 γυναίκες ετησίως 2004-2008 στην Ταϊβάν σε αυτή την έρευνα. Η ίδια τάση σε σχετίζονται με τις ορμόνες καρκίνου του μαστού μεταξύ των γυναικών της Ταϊβάν σε σύγκριση με γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες παρατηρήθηκε επίσης σε προηγούμενη μελέτη μας [20]. Ο ρόλος του μονού ή υπερβολική έκθεση οιστρογόνου στην ανάπτυξη του τύπου Ι καρκίνο του ενδομητρίου έχει σαφώς αποδειχθεί [21], [22]. Περίσσεια οιστρογόνων μπορεί να προέρχονται είτε από ενδογενείς ή εξωγενείς πηγές. Ταϊβάν υποβλήθηκε σε ταχεία εκβιομηχάνιση στη δεκαετία του 1960, και οι γυναίκες της Ταϊβάν που γεννήθηκαν μετά το 1960 τείνουν να έχουν νωρίτερα εμμηναρχή, η καθυστερημένη τεκνοποίηση και μειωμένα ποσοστά γονιμότητας [23] – [25]. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη, ομόφωνα ενδογενή διέγερση οιστρογόνου του ενδομητρίου [26]. Επιπλέον, ο δείκτης μάζας σώματος των γυναικών της Ταϊβάν έχει αυξηθεί τα τελευταία 30 χρόνια λόγω της δυτικοποίηση του τρόπου ζωής [27]. Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να προκαλέσει μια hyperestrogenic κατάσταση μέσω της αυξημένης αρωματισμός των προδρόμων των οιστρογόνων στο λιπώδεις ιστούς, και αυτό μπορεί να είναι ο κύριος μηχανισμός που συνδέει την παχυσαρκία με τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου [28].

Εκτός από την ενδογενή οιστρογόνα, εξωγενείς ρύπων με οιστρογονική αποτελέσματα μπορεί να είναι ένας άλλος πιθανός παράγοντας για την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου στις γυναίκες της Ταϊβάν. Οι φθαλικές ενώσεις χρησιμοποιούνται ευρέως στη βιομηχανία και καταναλωτικών προϊόντων στην Ταϊβάν, και δι (2-εθυλεξυλ) φθαλικό εστέρα (DEHP) και δι-

n

-butylphthalate (DBP) έχουν αποδειχθεί ότι είναι οι πιο ισχυρές τοξικές στην αναπαραγωγή ουσίες μεταξύ των οι φθαλικές ενώσεις. Τσεν και οι συνεργάτες του [29] ανέφερε ότι η εντατική χρήση των πλαστικών στο χειρισμό των τροφίμων έχει οδηγήσει σε υψηλή έκθεση σε DEHP στην Ταϊβάν. Επιπλέον, οι υψηλές συγκεντρώσεις των πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων στον αέρα και στεροειδές οιστρογόνο ρύπων στο νερό έχουν επίσης αναφερθεί στην Ταϊβάν [30], [31]. Όλες αυτές οι εξωγενείς ρύπους μπορεί να συμβάλει στην εξωγενή επίδραση των οιστρογόνων με αποτέλεσμα την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων τύπου Ι καρκίνο του ενδομητρίου.

Για να μειωθεί η πιθανή προκατάληψη, λόγω ελλιπών στοιχείων μητρώου καρκίνου (λιγότερο πλήρη αναφορά, λιγότερο ασφαλιστική κάλυψη, ή un-έμπειρους γιατρούς /προσωπικό στα πρώτα χρόνια του μητρώου), οι συχνότητες των γυναικών καρκίνωμα του ρινοφάρυγγα κατά την ίδια χρονική περίοδο είχε επιλεγεί ως μάρτυρες αναφοράς. Η συχνότητα εμφάνισης των θηλυκών ρινοφαρυγγικού καρκινώματος ήταν σχετικά σταθερή κατά τη διάρκεια της 1981-2007 στην Ταϊβάν, αλλά η συχνότητα εμφάνισης καρκίνων μήτρας βρέθηκε να αυξάνει σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι εκείνη των ελέγχων αναφοράς. Έτσι, η πιθανότητα ότι η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου της μήτρας επηρεάζεται από την ελλιπή στοιχεία του μητρώου καρκίνου κατά την έναρξη της εφαρμογής του μητρώου θα πρέπει να είναι λιγότερο σημαντική.

Η ιστολογική υπότυπο ήταν ένα ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα για τον καρκίνο της μήτρας και σαρκώματος. Βρήκαμε ότι οι γυναίκες με σαφείς καρκίνωμα, ορώδες καρκίνωμα, και καρκινοσάρκωμα είχε φτωχότερα αποτελέσματα από ό, τι τα άτομα με αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδές. Hamilton et al. Επίσης, διαπιστώθηκε ότι η ιστολογία του όγκου ήταν ένα σημαντικό προγνωστικό παράγοντα σε ασθενείς με καρκίνωμα της μήτρας σε μια μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό [32]. Καρκινοσαρκώματα (κακοήθη μικτό μεσοδέρματος όγκους ή MMMT) κατατάσσονται επί του παρόντος ως μεταπλαστικού καρκινώματα. Η συμπεριφορά του καρκινοσάρκωμα μήτρας είναι επιθετικός και παρόμοια με εκείνη του ενδομητρίου αδενοκαρκινώματος υψηλής ποιότητας τύπου ενδομητριοειδές και επιθετική μορφολογικών υποτύπων του καρκινώματος της μήτρας. Οι επικουρική θεραπείες θα πρέπει πιθανώς να είναι παρόμοιες με εκείνες που στρέφονται εναντίον επιθετικών υψηλού βαθμού ενδομήτρια καρκινώματα [9]. Στη συνέχεια ταξινομούνται καρκινοσάρκωμα ως καρκίνωμα της μήτρας και συνέκριναν το αποτέλεσμα της με άλλους υπότυπους των καρκινωμάτων της μήτρας και διαπίστωσε ότι καρκινοσάρκωμα έχει τη χειρότερη έκβαση με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 35,2%. Οι γυναίκες με LGESS είχαν τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλες ιστολογικές μορφές σε σαρκώματα της μήτρας στην έρευνά μας. Υπήρχαν μόνο πέντε θανάτους που παρατηρήθηκαν μεταξύ των 135 γυναικών με LGESS με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών το 97,5% σε αυτή τη μελέτη. Piver et al. έδειξε επίσης μια παρατεταμένη επιβίωση των ασθενών LGESS, με ποσοστό επιβίωσης 10 ετών 89% [33].

Ο περιορισμός της μελέτης αυτής είναι η έλλειψη της στάσης του καρκίνου, η οποία θα μπορούσε να είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για τα αποτελέσματα των ασθενών με καρκίνο της μήτρας. Προηγούμενες έρευνες έχουν δείξει ότι το στάδιο του όγκου είναι ένας προγνωστικός παράγοντας στις δύο καρκινώματα μήτρας και σαρκώματα [34] – [36]. Το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου της Ταϊβάν, η οποία θα χρησιμοποιηθεί για την ανάλυση, δεν διαθέτει πληροφορίες σχετικά με το στάδιο του όγκου. Σε αντίθεση με ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα, οι περισσότεροι από τους ασθενείς με σαφείς καρκίνωμα και ορώδες καρκίνωμα διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια με εξάπλωση της νόσου πέρα ​​από την μήτρα [8], [37], [38]. Πιστεύουμε ότι το στάδιο ήταν επίσης ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας σε αυτή την έρευνα? Ωστόσο, το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου της Ταϊβάν δεν περιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με σταδιοποίηση του καρκίνου μέχρι το 2007. Παρά τον περιορισμό αυτό, η μελέτη μας εξακολουθεί να παρέχει μια μεγάλης κλίμακας, σε εθνικό επίπεδο, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη σχετικά με την κατάσταση επιβίωσης συχνότητα και μακροπρόθεσμα των ασθενών με καρκίνους της μήτρας χωρίς πιθανές προκαταλήψεις επιλογή.

Οι ασθενείς με καρκινώματα μήτρας διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί μετά το 2000 είχαν καλύτερα αποτελέσματα. Η θεραπεία των καρκινωμάτων της μήτρας έχει αλλάξει τα τελευταία 10 χρόνια, και συνεχώς αυξανόμενο αριθμό των ασθενών που υποβάλλονται σε ολοκληρωμένες ενέργειες χειρουργική σταδιοποίηση συμπεριλαμβανομένων extrafascial υστερεκτομή, διμερείς σαλπιγγοωοθηκεκτομή, και της πυέλου και παρα-αορτικής λεμφαδενεκτομή. Επιλεκτική πυέλου και παρα-αορτικής λεμφαδενεκτομή έχει προταθεί να έχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα με πλεονεκτήματα επιβίωσης [39], [40]. Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου της μήτρας έχουν υποστεί επεξεργασία από γυναικολογικό ογκολόγους στην Ταϊβάν από το 2000, αλλά αυτό δεν ήταν η περίπτωση πριν από το 2000. Chan et al. έδειξε ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με γυναικολογικό ογκολόγους υποβληθούν σε πιο ολοκληρωμένη χειρουργική σταδιοποίηση και επικουρική χημειοθεραπεία για προχωρημένη νόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες [41]. Περίθαλψη που παρέχονται από γυναικολογικό ογκολόγους βελτίωσε επίσης την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο υψηλού κινδύνου [41]. Επιπλέον, η διαθεσιμότητα εφαρμόζεται εύκολα διαγνωστικών εργαλείων [42] και μια σαφέστερη κατανόηση των προκαρκινικών βλαβών του ενδομητρίου έχουν οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του ενδομητρίου με καλύτερα αποτελέσματα. Στο σύνολό τους, τα ευρήματα αυτά μπορούν να εξηγήσουν τις διαφορές επιβίωσης των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα της μήτρας σε αυτή την έρευνα.

Σε αντίθεση, οι γυναίκες με σαρκώματα της μήτρας διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί μετά το 2000 είχαν λιγότερο ευνοϊκά αποτελέσματα σε αυτή την έρευνα. Μετά από περαιτέρω ανάλυση, βρήκαμε ότι οι φτωχότερες εκβάσεις ήταν κυρίως σε γυναίκες κάτω των 40 ετών με λειομυοσάρκωμα παρά γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας και άλλων ιστολογικών τύπων σαρκώματα (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). Επειδή οι περισσότεροι ασθενείς με λειομυοσάρκωμα μήτρας αντιμετωπίστηκαν ως καλοήθη ινομυώματα της μήτρας πριν τη χειρουργική επέμβαση, λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, όπως η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή ή υστερεκτομή χωρίς πλήρη χειρουργική σταδιοποίηση διεξάγονται πάντοτε για αυτές τις γυναίκες. Επιπλέον, Park et al. ανέφερε ότι τεμαχισμού του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αύξησε το ποσοστό της Κοιλιοπλαστική-πυέλου διάδοση και επηρέασε αρνητικά την επιβίωση ελεύθερη νόσου και τη συνολική επιβίωση σε ασθενείς με λειομυοσάρκωμα μήτρας [43]. Τα ευρήματα αυτά μπορούν να συμβάλλουν με τις παρατηρήσεις μας ότι οι γυναίκες με σαρκώματα της μήτρας αντιμετωπίζεται μετά το 2000 είχαν χειρότερη έκβαση.

Τα πλεονεκτήματα της παρούσας μελέτης περιλαμβάνεται η σε εθνικό επίπεδο, του πληθυσμού-με βάση το σχεδιασμό της μελέτης, συμπεριλαμβανομένων σχεδόν όλων των ασθενών με καρκίνο του περιστατικού της μήτρας χρησιμοποιώντας την Εθνική καρκίνο του μητρώου της Ταϊβάν, καθώς και η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση της κατάστασης επιβίωσης για όλους τους ασθενείς με καρκίνο της μήτρας από την πιστοποίηση του θανάτου, με αποτέλεσμα ένα μεγάλο, αξιόπιστη ομάδα μελέτης και ισχυρή αποτελέσματα χωρίς πιθανές προκαταλήψεις επιλογής. Το σημαντικότερο μειονέκτημα της μελέτης αυτής είναι η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με σταδιοποίηση του καρκίνου που μπορεί να έχουν επηρεάσει την ερμηνεία των δεδομένων. Ένας άλλος περιορισμός της μελέτης μας είναι η έλλειψη κεντρικής παθολογίας. Η ασυμφωνία μεταξύ των διαφόρων παθολόγους σε σχέση με οποιαδήποτε ιστοσελίδα προέλευσης ή όγκου τύπου ιστοπαθολογική μπορεί επίσης να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης. Επιπλέον, ο μέσος όρος παρακολούθησης για επιβίωση ήταν σχετικά μικρή. Το μέσο παρακολούθησης για επιβίωση ήταν 5,3 χρόνια σε ασθενείς με καρκινώματα μήτρας και 5,2 χρόνια σε ασθενείς με σαρκώματα της μήτρας. Ωστόσο, με βάση αυτή σε εθνικό επίπεδο, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη, ο μεγάλος αριθμός των ασθενών σε αυτή τη σειρά μπορεί να ξεπεράσει αυτά πιθανούς περιορισμούς.